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たけのこ基金申込書 銀行コード 0190 支店コード 371

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たけのこ基金申込書 銀行コード 0190 支店コード 371
たけのこ基金申込書
平成
年
月
日
たけのこ基金の意義
・ 当会活動をとおし、病者及び障害者の生活の質の向上に対する実現協力に対する企業や
個人の社会貢献。
・ たけのこ基金とは当会活動全体への寄付ですので、一つ事業に対する募集ではございま
せん。
対 象 期 間 :平成 22 年度 6 月~平成 23 年 5 月末
募集受付期間:平成 22 年 12 月末まで
依 頼 団 体 名:NPO法人
全国精神障害者ネットワーク協議会
(印)
トクヤマ オオヒデ
依頼代表者
住
所
徳山 大英
(姜 大英)
(印)
〒820-0021 フクオカケンイイヅカウルノ
福岡県飯塚市潤野 288-1-101
TEL
0948-25-8939
FAX
0948-25-7899
E-mail [email protected]
たけのこ基金ご寄付の振込先
[名義人]
特定非営利活動法人全国精神障害者ネットワーク協議会
[銀 行]
銀行名
西日本シティ銀行 穂波支店(普通)口座番号1220624
銀行コード 0190
支店コード 371
寄付団体(企業・個人)
〒
※領収書等が必要な場合はご明記下さい。
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