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てんかん発作観察記録
日
場
時
発作の継続時間
意識障害
け いれん
有
所
ヨ 無
体のどこから始まったか
tや頭はどちらに「
コいて いたか
四 肢 は 突 つ張 り硬 く な つて い た か
四 肢 が が くが く と な つた か
錘小
左右差があ ったか
いつ、誰が、なぜ 気付 いたか
fJ到 の 異 常 は あ つた か
ヒ
身体 の変イ
顔角
唇 の色
唾 液 が で て いたか
発 作 後 の様 子
怪 我 の有 無
日
時
場
発作の継続時間
意識障害
けいれん
有
有
所
熱
体 の どこか ら始 ま つたか
眼 球 や 頭 は どち ら に 向 い て い た か
四 肢 は 突 つ張 り破 くな つて い た か
四 肢 が が くが く と な つた か
皿¨
左右差があ つたか
い つ、 誰 が 、 な ぜ 気付 いた か
行動の異常 はあ ったか
身 体 の変 イ
じ
顔色
唇 の色
唾液がで ていたか
発 作 後 の様 子
怪 我 の有 無
日
時
場
発 4Fの継 続 時 間
意識障害
けいれん
有
有 無
体 の ど こか ら始 ま った か
眼 球 や 頭 は どち ら に 同 い て い た か
四 1 支は 突 つ 張 り
くな つて い た か
` 史 つたか
四肢がが くが くとな
左右差があ つたか
ll t
い つ、 誰 が 、 な ぜ 気付 いた か
行動の異常 はあ ったか
身体の変イ
じ
顔色
唇の色
唾液がでて いたか
発 作 後 の様 子
怪 我 の百 無
所
てんかん発作記録表
年
0
1
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3
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21
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23
24
イ
2
3
4
6
6
7
8
9
11
12
13
14
￨こ lC
17
18
Ｃ︶
曜日
才
´
ヽ
燻
月 本人年齢
2C
21
22
23
24
25
2C
27
2〔 29
3C
31
特
記
事
項
薬 の こと な ど
健康・医療
～てんかんの記録～
健康・医療
～検診・健康の記録～
健康・医療
～受診の記録～
健康・医療
～診断書・検査の記録～
健康・医療
～補そう具や
発達検査の記録～
＊補そう具意見書や福祉・受給を受けるための検査書類等を保管しましょう。
健康・医療
～薬の記録～
＊薬局からもらった薬の説明書を保管しましょう。