全国重力物病院が選 - 獣医医療開発株式会社

一般 回演 28
全国動物病院が選ぶ腫 瘍 サ プ リメン ト*
1)青
υ
の
木 芳 秀
太 田 亜 慈
Chikao MURATANI Yoshihide AOKI George ottA
村 谷 親 男
亀 山 和 久 の 武 隈 勝 朗 D山
Kazuhisa KAMEYAMA Katsuro ttAKEK∪
下 員理子 ° 伊 藤
博
つ
MA Mariko YAMASHITA Hiroshi l丁
0
近年の腫瘍性疾患の増加 に伴 いサ プ リメン トな どによる補完療法、の必 要性 も
再認識 されるよ うにな った。そ こで、今般 は全 国の臨床獣医師 による動物用サ プ
リメ ン トの使 用状況 に関する意識調査 を行 つた。その結果、犬猫での 臨床効果や
医学的根拠が明確な ものが 多く選択 されていた。 使用症例 は、 骨肉腫や鼻腔 内腫
瘍な どの外科処 置の不適症例や老 齢動物 における悪性腫瘍が 多か った。 臨床1 ヒ
較
試験では、複合キノコ製剤がプラセボに比 べ、「
嗜好性」、「
食欲」、「
元気」、「
体重」、
獣医師判定 による 「
Q O L 改 善効果」 と 「
抗腫瘍効果」 および 「
飼主の満足度」の
全て項 目において、 有意 に高か った。 腫瘍サ プ リメン トに関 しては、 臨床効果が
不明確であ り、獣医師 による判 断基準 は難 しいもので ある。 しか し、近 年の社会
的な ニーズに伴 い、Q O L の 改善な ど緩和ケアに焦点を あてた評価方法 も必要であ
ると思われた。
キ ー ワー ド : 腫瘍サ プリメン ト、臨床比較、複合キノコ製剤
は
じ め
に
BRM(Biological RespOnse Modiners)療
法 の必 要 性
も再 認識 され るよ うにな った。 このよ うな状 況 を
腫 瘍 性 疾 患 は、 伴 侶 動 物 にお い て 年 々 増 加 し
て い る 疾 患 で あ る。 当 院 にお いて もそ の 増 加 率
は 顕 著 で あ る。 そ れ に 伴 い 獣 医 医 療 にお け る腫
瘍 に対 す る研 究 も盛 ん とな り、 現在 で は様 々 な ア
プ ロー チ が な され て い る。 特 に、 内科 療 法 にお い
踏 まえ、 今 般、 動 物用 サ プ リメ ン トに対 す る病 院
の 意 識調 査 と動物用 サ プ リメ ン トを使 用 した 臨床
比較 試験 を実 施 した ので 報 告 す る。 また、 我 々の
グル ー プにお いて 参考 と して い る 動物 用サ プ リメ
ン トの選 択基準 につ いて 紹介す る。
て は抗 が ん剤 の ジ ェネ リック医薬 品 の 使用 に伴 い
選 択 肢 は増 え、 治 療症 例 数 が 増加 して い る。 しか
病院アンケ ー ト調査
し、 抗 が ん剤 の 使 用 が 身近 にな った 反 面、 獣 医 医
療 にお け る抗 が ん剤 の 問題点 や抗 が ん剤 によ る 治
療 の 限界点 も見 え るよ うにな り、新 た な る選 択 肢
全 国 1 0 都 府県 1 2 動 物病 院 にお いて 、腫瘍性疾患
に対 す る 動物 用 サ プ リメ ン トの使 用 状 況 につ いて
*The dietary supplement for rnalignant、
vhich is chosen by anilllal hospital apan
in」
l)兵
ペ
庫 ッ ト医療セ ンター : 〒 6 6 1 0 0 2 5 兵庫県尼 崎市立花 町 3 1 5 ( 0 6 6 4 2 8 2 5 6 5
D青 ペ
木 ッ トク リニ ック : 〒 8 1 6 0 9 6 1 福 岡県大野城市緑 ヶ丘 4 1 7 5
3)大
山動 物病院 : 〒 4 8 4 0 8 9 4 愛知県犬 山市 羽黒大見下 2 9
°
亀 山動物病 院 : 〒 8 9 9 5 6 5 2 鹿児 島県姶 良郡姶 良町平松 4 9 8 5 3
つ
たけ くま動物病 院 : 〒 0 1 6 0 8 5 6 秋 田県 能代市藤 山 1 1 4
6)日
本動物高度 医療セ ンター : 〒 2 1 3 0 0 3 2 神奈川県川崎市高 津 区久地 2 5 8
つ
東京農工大学動物 医療セ ンター : 〒 1 8 3 8 5 0 9 東京都府 中市幸 町 3 5 8
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第 29回 動物臨床医学会 (2008)
一般 回演 28
ア ンケ ー ト調査 を実施 した。 調 査項 目は、 「
使用 製
験 的判 断 によ る使 用 が多 い。 今般、 臨床 比 較試 験
処方症例」
品 とそ の使用頻度」、「
選択理 由J お よび 「
とした。使用 製品 につ いて は、犬猫用 D フ ラクシ ョ
ンや ア ガ リーペ ッ トサ メ軟 骨 が 高 く、 そ の 選 択 理
を実 施 し、 使 用 す るサ プ リメ ン トを正確 に理解 し
客観 的 に評 価 す る上で、 臨床 デ ー タが重 要 な アイ
由 と して、 大 猫 の 臨床 デ ー タが あ る こと、 医学 的
な根 拠 が 明確 に示 され て い る こと、 品質 が い い も
リメ ン トは癌 組織 に 直接作 用 す る抗腫 瘍 効 果 よ り
の、 な どが あ げ られ た。 処 方症 例 は、 外科 処 置 の
テ ム とな る こ とが 分 か つた。 また、 これ らのサ プ
も、腫 瘍 性 疾患 に伴 う二 次 的 な症 状 の 改 善 に効 果
不 適症 例 や老 齢 動 物 にお け る悪性 腫 瘍、 末期 が ん
症例 な どが 対象 で あつた。
的 にはた らき、 QOL向 上 に寄 与す る とい う有用 性
を改 めて 認 識 す る こ と とな った。 更 に、サ プ リメ
ン トは、 主 要成 分 の 配 合 量 (濃度)や 薬 理作 用 な
臨床 比 較 試 験
どの記 載 が あ ま り明確 で は な い た め、 企 業 にお け
るサ ポ ー ト体制 (営業対応)はサ プ リメ ン ト評価 に対
す る重 要 な判 断材 料 で あ る。 サ プ リメ ン トと い え
全 国 1 0 都 府 県 1 3 動 物 病 院 にお いて 、 腫 瘍 性 疾
患 に対 す る動物用 サ プ リメ ン トの 臨床 比較試験 を
実施 した。 対 象動 物 は上記病 院 に来 院 し、 悪 性腫
瘍 と診 断 され た犬 1 0 3 頭 を用 いた。 複 合 キ ノコ製
剤給 与群、対 照群 として 既 存 製 品給 与群 ( 2 製品) お
ども、企 業 との信 頼 関係や 営 業 員 によ る情 報 交換
は重要で あろ うと思われ る。
近 年、新 しい 動 物用 サ プ リメ ン トが 多数 販 売 さ
れ、 製 品選 びが 難 し くな って い る。 また、 製 品 に
基 づ き、給 与 した。 評価項 目は、「
嗜好性」、「
食欲」、
関す る情報 も統 一 されてお らず、信頼性 に欠ける
情報 も多 い。そ こで 我 々の病院 グル ー プでは、動
物用サ プ リメン トの選択基準 として 以下 を目安 に
「
元気」、 「
体重」、 「
腫瘍 の大 きさ」、獣 医師判定 によ
情報交換 を行 い、サ プ リメ ン トを利用 して いる。
る 「
飼
抗腫 瘍 効 果」 お よび 「
Q O L 改 善効 果」 と 「
主 の 満 足度 」 とした。 ここで はそ の一 部 を紹介 す
る。 試験 の結果、嗜好性 は 「
最初か ら普通 に食 べ る」
の 項 目で、 複 合 キ ノ コ製剤 群 が 7 0 % で あ り、他 の
製品群 に比 べ 最 も高 く、 プラセボ群 ( 4 0 % ) と 比較 し
①臨床試験データは対照群が設定され、症例数と
して最低50症例以上あり、統計学的に評価されて
いるもの、②企業の信頼度を重視し、営業員の対
応が十分になされているもの、③高品質(GMP工場
で製造)であること。
10%以 上
0.01)。
て 有 意 に高か つた( p く
体 重 変動 は 「
の体 重増加」 の項 目で 、複合 キ ノ コ製斉1 群( 1 4 . 7 % )
今般 のア ンケ ー ト調査 お よび臨床比較 試験 で は、
液剤製品 の 『
犬猫用 D フ ラクシ ョン』 が企業 の信用
が最 も高 く、 プ ラセ ボ群 ( 0 % ) と 比較 して 有意 に高
0 . 0 5 ) 。これ は、食欲 増進 も含 めた複合 キ
か った( p く
性、 医学 的根 拠 の 高 さ、 営 業 員 によ る学 術 情報 提
供 な どの理 由によ り高 い評価 を得た。粉剤 では 『ア
ノ コ製剤 によるQ O L 改 善 を示唆す る もので あった。
腫 瘍 の 大 き さは 「
腫 瘍 実 質 の 2 5 % 以 上 の 増 大」 の
コ
項 目で 複 合キ ノ 製剤群 ( 1 6 . 7 % ) が最 も低 く、 プラ
ガ リー ペ ッ トサ メ軟 骨』 が、 主要 成分 アガ リクス
セ ボ群 ( 4 0 % ) と 比較 して、腫瘍増大 の抑制効果が期
0.01)。
待 で きる もので あ った ( p く
獣 医師判定 による
れた 『
複合 キ ノ コ製剤』 の 高 い有効性 が確認 され、
配 合 成 分 の 優位 性 と小型 の 高 嗜好性 錠 斉1 とい つた
Q O L 改 善効 果 お よび飼 主 の 満 足度 にお いて も、 複
0 . 0 1 ) 。リピー
合 キ ノコ製剤群が有意 に高か った( p く
利 便性 の 高 さか ら、 今後 注 目を集 め る 製 品 で あ る
よび プ ラセ ボ給 与 群 に分 け、 各製 品 の 給 与方 法 に
の 認 識度、営 業 員 によ る 学術 情 報 提 供 な どの理 由
によ り評 価 が 高 か った。 錠剤 で は、新 た に 開発 さ
と思われた。
ト率 にお いて も複 合 キ ノ コ 製 斉J 群が 高 か った が、
これ は複 合 キ ノ コ 製剤 が 小型 の 高嗜好性 錠 剤 で あ
る こ とや Q O L 改 善 率 の 高 さな ど、複 合 キ ノ コ 製 斉1
の特徴 による もの と思われた。
販
日
後
サ プ リメ ン トは食 品 で あ り、 そ の 薬理作 用 や 臨
床効 果 が 明確 に示 され て いな い ことが ほ とん どで
あ る。 また、 動物 用 医薬 品 で は な い た め、そ の 有
効 性 や 品質 を客 観 的 に評 価 され る こ とは 少 な く、
サ プ リメ ン トの 周辺 情報 や 臨床 獣 医師 の 知識 。経
第 29回 動物 臨床 医学会 (2008)
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