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兵庫県民アートギャラリー利用計画書
平成 (様式1号) 年 月 日 受付番号 兵 庫 県 知 事 様 住 所 〒 − (所在地) 氏 名 (団体名、代表者名) 電話( ) − FAX( ) − E-mail 兵庫県民アートギャラリー利用計画書 利 用 の 内 容 (催しの名称) (会員展、公募展等の別、規模、出品数等) (観覧料)有料 1人当 1 利 用 の 室 円 ・ 無料 階 (営業行為) 2 有 ・無 階 室 特別展示室 大 展 示 室 中 展 示 室 小 展 示 室 第1希望 第2希望 第 3 希 望 都合により上記以外の室に ①なってもよい 利 用 の 時 期 (月単位で記載) 第1希望 日 間 第2希望 日 間 第3希望 都合により上記以外の室に (氏名) 責 展 任 会 歴 (最近5回) 活 動 歴 ①なってもよい (住所) 者 覧 ②なる場合は取り止める 〒 電話( ) − E-mail FAX( ) − URL ②なる場合は取り止める