送付先 動力プレス機械特定自主検査チェックリスト 購入申込書

平成　年　月　日
動力プレス機械特定自主検査チェックリスト　購入申込書
会社名
〒　－
所在地
ＴＥＬ：　（　）
●製造年月日が平成23年6月30日以前
●製造年月日が平成23年6月30日以前のプレスの場合
平成23年6月30日以前のプレスの場合
種別
価格
枚数
金額
1
機械プレス（フリクションクラッチ）
4ページ（1台分）
151円（税込）
枚
円
2
機械プレス（ポジチブクラッチ）
3ページ（1台分）
129円（税込）
枚
円
3
液圧プレス
3ページ（1台分）
129円（税込）
枚
円
4
スクリュープレス
3ページ（1台分）
129円（税込）
枚
円
5※
サーボプレス（機械式）
7ページ（1台分）
280円（税込）
枚
円
6※
新・液圧プレス（サーボプレス含む）
6ページ（1台分）
270円（税込）
枚
円
7※
液圧プレスブレーキ（サーボプレスブレーキ含む）
6ページ（1台分）
270円（税込）
枚
円
●製造年月日が平成23年7月1日以降
●製造年月日が平成23年7月1日以降のプレスの場合
平成23年7月1日以降のプレスの場合
種別
価格
枚数
金額
8※
新・機械プレス（フリクションクラッチ）
7ページ（1台分）
280円（税込）
枚
円
5※
サーボプレス（機械式）
7ページ（1台分）
280円（税込）
枚
円
6※
新・液圧プレス（サーボプレス含む）
6ページ（1台分）
270円（税込）
枚
円
7※
液圧プレスブレーキ（サーボプレスブレーキ含む）
6ページ（1台分）
270円（税込）
枚
円
●製造時期に関係なく対応
種別
9※
価格
タレットパウチプレス（サーボ式含む）
10※ 空気圧プレス
枚数
金額
5ページ（1台分）
216円（税込）
枚
円
5ページ（1台分）
216円（税込）
枚
円
※新商品
商品代金
円
送料
円
合計
円
送付先
会社名
〒
所在地
部課名
担当者
ＴＥＬ：　（　）