ドーピング 同意書

公 益財 団法人
全 日本 ス キー連盟
御中
同意書
20歳 未満の競技者】
は 、【
私 、【
親権者氏名】
(以
下 「 甲 J)
「JAD4J)
の親権者 として、里 を含む公益財団法人 日本アンチ ドー ビング機構 (以 下、
にカロ
盟 している競技団体に登録す るす べての競技者に、世界アンチ・ ドー ピング規程、
国際基準、及び 日本ア ンチ・ ドー ビング規程 (以 下 「日本 アンチ ドー ピング規程等 J
といいます。)が 適用 されることを理解 します。
更に、SヽAウ ェブサイ ト http:″ w― playtruejapan oryの 『 U20未 成年同意書』
にて、日本ア ンチ ドー ピング規程等を含む ドー ビング検査やその後の検体 の分析、結
果 の管理そ の他 の 日本 アンチ ドー ピング規程等において定められ る一連の手続 (以 下
「ドー ピング コン トロール手続Jと いいます。)等 について説明 しているす べての内
容を熟読 し、理解 し、甲へ 当該内容 を指導 した上で、
里 が ドーピング検査 の対象 とな り、
採取検体 の種類 をF.Hわ ず ドー ピング検査を受けることに同意 し、ドー ビング・ コン トロ
ール 手続に服する ことに対 して異議 を申し述べ ません。また、日本 アンチ・ ドーピング
規程等 が随時 更新 されることも理解 します。
本同意は、里 が満 20歳 となるまで有効 とし、本人が 20歳 になるまでの間に親権者
が私以外にかわった場合には遅滞なく私か ら公益財団法人全 日本 ス キー連盟に通知 し、
新たな親権者 か ら同意を得 ることを誓約 します。
なお、 ドー ビング コン トロール 手続にお いては、2015年 1月 1日 発効 の 日本ア ン
チ ドー ビング規程等で定義 されてい る通 り、 18歳 未満 の者 を未成年 (Mhor)と し
て扱 うものとし、 18歳 、19歳 については、原則 として、成人 と同様の手続 にて ドー ピ
ング検査 をは じめとす る ドー ピング・コン トロール手続 が実施 され る旨も理 解いた しま
した。
また、私は、私及び甲に関する個人情報並びに本同意書を、 ドー ピング・ コン トロー
ル 手続に使用する目的で、融⑪A、 その他 のアンチ ドービング機関及びその関係団体
に提供することに同意 します。
平成
年
親権者】
【
住所
自署
:
:
印
L記 内容について確認致 しま した。
競技者】 (甲 )
【
住所
:
自署 :
生年 月 日 :
印
司替
年
月
日
※ 当書面 に記載 され た個人情 報 は、 ドー ピング・ コン トロール手続 目的以外 では使用いた
しませ ん。