...

医療機器の保険適用等について

by user

on
Category: Documents
121

views

Report

Comments

Transcript

医療機器の保険適用等について
日医発第 886 号(保 192)
平 成 28 年 11 月 10 日
都道府県医師会長 殿
日 本 医 師 会 長
横 倉 義 武
医療機器の保険適用等について
平成 28 年 10 月 31 日付保医発 1031 第 3 号厚生労働省保険局医療課長通知「医療
機器の保険適用について」
(添付資料 1)により、平成 28 年 11 月1日から新たに保
険適用となった医療機器(
「区分A2(特定包括)
」及び「区分B(個別評価)
」
)が
示されましたので、ご連絡申し上げます。
また、添付資料 1 の 9 ページに掲載されている医療機器「リナーブ」が「区分B」
として保険適用されたことに関連して、
「特定保険医療材料の定義について」
(平成
28 年 3 月 4 日保医発 0304 第 10 号)
の関連部分が同日付けで改正されておりますが、
改正内容については添付資料 2 をご参照ください。
(参考)医療機器の保険適用上の区分の定義
A1(包括):当該医療機器を用いた技術が、診療報酬の算定方法(平成20年厚
生労働省告示第59号。以下「算定方法告示」という。)に掲げられてい
る項目のいずれかによって評価され、保険診療で使用できるものであっ
て、A2(特定包括)以外のもの。(C1(新機能)、C2(新機能・
新技術)に相当しないもの)
A2(特定包括):当該医療機器を用いた技術が、算定方法告示に掲げられてい
る項目のうち特定のものにおいて評価され、保険診療で使用できる別に
定める特定診療報酬算定医療機器の区分のいずれかに該当するもの。
(C1(新機能)、C2(新機能・新技術)に相当しないもの)
B(個別評価):当該医療機器が、特定保険医療材料及びその材料価格(以下「材
料価格基準」という。)に掲げられている機能区分のいずれかに該当す
るもの。(C1(新機能)、C2(新機能・新技術)に相当しないもの)
C1(新機能):当該医療機器を用いた技術は算定方法告示に掲げられている項
目のいずれかによって評価されているが、中央社会保険医療協議会(以
下「中医協」という。)において材料価格基準における新たな機能区分
の設定又は見直しについて審議が必要なもの。
C2(新機能・新技術):当該医療機器を用いた技術が算定方法告示において、
新たな技術料を設定し評価すべきものであって、中医協において保
険適用の可否について審議が必要なもの。
(添付資料)
1.医療機器の保険適用について
(平 28.10.31 保医発 1031 第 3 号 厚生労働省保険局医療課長)
2.
「特定保険医療材料の定義について」の一部改正について
(平 28.10.31 保医発 1031 第 4 号 厚生労働省保険局医療課長)
(添付資料1)
保医発1031第3号
平成28年10月31日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長
殿
厚生労働省保険局医療課長
(
公
印
省
略
)
厚生労働省保険局歯科医療管理官
(
公
印
省
略
)
医療機器の保険適用について
標記について、別紙のとおり平成28年11月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律
第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器
等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。
(別紙)
1.医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
226ADBZX00178000
HD-IVUS システム
コンソール
40841716100251 アシスト・ジャパン株式会社
超音波検査装置(Ⅳ)
22800BZI00030000
サマリタン PAD 350P
サマリタン PAD 350P
0883873847831
フィジオコントロールジャパン株式会社
除細動器
フィリップス・レスピロニクス合同会社
在宅人工呼吸器(Ⅲ)
0883873847817
22800BZX00314000
ドリームステーション Pro
ドリームステーション Pro
22800BZX00314000
22800BZX00336000
人工呼吸器
メディオックス 60
メディオックス 60
4582244696967
パシフィックメディコ株式会社
人工呼吸器
22800BZX00336000
在宅人工呼吸器(Ⅰ)
22800BZX00336000
パルスオキシメータ
22800BZX00339000
22800BZX00348000
セルサイトSTD
ドリームステーション BiPAP Auto
4430441
4038653917365
4432096
4038653917471
4436946
4038653917747
4436962
4038653917761
ドリームステーション BiPAP Auto
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
植込型医薬品注入器
フィリップス・レスピロニクス合同会社
在宅人工呼吸器(Ⅲ)
22800BZX00348000
22800BZX00350000
人工呼吸器
Einstein Vision カメラスコープ
EV2-000053
4250480105405
EV2-000054
4250480105412
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
内視鏡
22800BZX00358000
皮膚良性血管病変治療用レーザー装置VbeamⅡ
皮膚良性血管病変治療用レーザー装置VbeamⅡ
シネロン・キャンデラ株式会社
皮膚レーザー照射装置(Ⅰ)
228AABZX00094000
汎用超音波画像診断装置 アキュソン NX2
汎用超音波画像診断装置 アキュソン NX2
シーメンスヘルスケア株式会社
超音波検査装置(Ⅱ)
228AABZX00102000
デュランタ・ホルター
duranta HOLTER
4589581330011
グリム・エナジー株式会社
ホルタ心電計
228ABBZX00104000
リソビュー 単回使用デジタルフレキシブルウレテロ LV 単回使用デジタル軟性内視鏡 スタンダード
レノスコープ
LV 単回使用デジタル軟性内視鏡 リバース
8714729874805
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 内視鏡
会社
8714729874812
228ABBZX00118000
東芝スキャナ Aquilion Lightning TSX-036A
東芝スキャナ Aquilion Lightning TSX-036A
東芝メディカルシステムズ株式会社
CT撮影装置
228ABBZX00125000
汎用超音波画像診断装置 Vivid iq
汎用超音波画像診断装置 Vivid iq
GEヘルスケア・ジャパン株式会社
超音波検査装置(Ⅱ)
228ABBZX00127000
デジタルラジオグラフィ DR-ID 1400
デジタルラジオグラフィ DR-ID 1400
富士フイルム株式会社
デジタル撮影装置
228ABBZX00128000
小腸ビデオスコープ OLYMPUS SIF TYPE Y00 小腸ビデオスコープ OLYMPUS SIF TYPE Y00 4953170919282
18
18
富士フイルム DR-XD 1000
富士フイルム DR-XD 1000
4547410339147
オリンパスメディカルシステムズ株式会社
内視鏡
富士フイルム株式会社
診断用X線装置
228ABBZX00132000
4547410342574
228ABBZX00132000
デジタル撮影装置
228ADBZI00097000
プロテクター32
プロテクター32
228ADBZI00103000
Ziehm Solo X線透視診断装置
Ziehm Solo X線透視診断装置
4580345090394
1
ガデリウス・メディカル株式会社
筋電計(Ⅱ)
すみれ医療株式会社
診断用X線装置
1.医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
228AFBZI00068000
レイスキャン a+
レイスキャン a+
4580198175958
株式会社ICST
診断用X線装置
228AGBZX00083000
コーナン スペキュラーマイクロスコープ XⅥ
コーナン スペキュラーマイクロスコープ XⅥ
4582275250602
株式会社コーナン・メディカル
角膜内皮細胞検査装置
228AGBZX00087000
3D S-キュービック
3D S-キュービック
4580390790096
株式会社アクシオン・ジャパン
CT撮影装置
228AIBZX00021000
カーディサニー C800
C800DX
4582306481654
フクダ エム・イー工業株式会社
心電計(Ⅱ)
C800DX-W
4582306481647
C800AX
4582306481661
C800AX-W
4582306481678
C800DX-S
4582306482088
C800DX-WS
4582306482095
C800AX-S
4582306481685
C800AX-WS
4582306482101
C800DX-S
4582306482088
C800DX-WS
4582306482095
C800AX-S
4582306481685
C800AX-WS
4582306482101
228AIBZX00021000
228AIBZX00021000
2
心電計(Ⅱ)
電子スパイロメータ
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
製品名
製品コード
16200BZZ00304000
アンスロン®P-U カテーテル
アンスロン®P-U カテーテル
4960685212746
東レ株式会社
植込型医薬品注入器
220AKBZX00154000
フレキシブルビデオスコープ
フレキシブルビデオスコープ
4580141688221
エム・シー・メディカル株式会社
内視鏡
承認番号又は認証番号
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
4582450124315
4580473863112
22100BZX00564000
ホワイトスターシグネチャー
シグネチャーディスポーザブルパックⅢ
15050474602080 エイエムオー・ジャパン株式会社
超音波白内障手術装置
222AGBZX00219A01
デジタル眼底カメラ CR-2 AF
デジタル眼底カメラ CR-2 AF
4549292074321
キヤノン株式会社
眼底カメラ(Ⅰ)
22600BZX00077000
クーデックアイクール
咽頭冷却システムセット 4号
4582106552165
大研医器株式会社
咽頭冷却システム
咽頭冷却システムセット 3号
4582106552172
咽頭冷却システムセット 2号
4582106552189
レーザー用保護ゴーグル 患者用
3760227850211
株式会社メディコスヒラタ
レーザー手術装置(Ⅳ)
22700BZX00311000
LSO1470 レーザー
3
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
20100BZZ00191000
腎盂バルーンカテーテル
製品名
腎盂バルーンカテーテル (Fタイプ/2P)
製品コード
4542187203639
保険適用希望者
決定機能区分
クリエートメディック株式会社
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (1) 腎瘻用カテーテル ⑤
腎盂バルーン型
松田医科工業株式会社
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ②
特殊 イ スクリュー非使用型
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポー
ザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿システム
償還価格
(円)
¥2,330
4542187203646
4542187203653
4542187203660
4542187203677
4542187203684
4542187203691
4542187203707
4542187203714
20500BZZ00025A01
肋骨接合用チタンプレート
別表1のとおり
218AIBZX00059000
コンファ ウロシステム
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ
ショート)
4534089809316
株式会社エフスリィー
¥173,000
¥633
4534089809323
4534089809330
4534089809347
4534089809354
4534089809361
4534089809378
4534089809385
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ
コックハンドル式)
4534089809712
4534089809729
4534089809736
4534089809743
4534089809750
4534089809767
4534089809774
4534089809781
218AIBZX00059000
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ
ショート)
4534089809316
4534089809323
4534089809330
4534089809347
4534089809354
4
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般
(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿システム
¥633
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
218AIBZX00059000
コンファ ウロシステム
製品名
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ
ショート)
製品コード
4534089809361
保険適用希望者
株式会社エフスリィー
決定機能区分
償還価格
(円)
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般
(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿システム
¥633
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポー
ザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿システム
¥633
4534089809378
4534089809385
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ
コックハンドル式)
4534089809712
4534089809729
4534089809736
4534089809743
4534089809750
4534089809767
4534089809774
4534089809781
218AIBZX00059000
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ
ショート)
4534089809316
4534089809323
4534089809330
4534089809347
4534089809354
4534089809361
4534089809378
4534089809385
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ
コックハンドル式)
4534089809712
4534089809729
4534089809736
4534089809743
4534089809750
4534089809767
4534089809774
4534089809781
227AABZX00122000
ペンニードル プラス
ペンニードル プラス 32G 4mm
4987616003631
ニプロ株式会社
007 万年筆型注入器用注射針 (2) 針折れ防止型
¥17
22800BZX00282000
パイオラックスマイクロバルーンカテーテル
LOGOS GrandRoad19
4545428036652
株式会社パイオラックスメディカルデバイス 133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル
② 特殊型
¥111,000
4545428036669
4545428036676
5
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00293000
エンティコス 8-T
22800BZX00293000
22800BZX00315000
TMP BAV バルーンカテーテル
製品名
製品コード
Enticos 8 SR-T
4035479147792
Enticos 8 DR-T
4035479147679
TMP BAV バルーンカテーテル
4562382434287
保険適用希望者
バイオトロニックジャパン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ ① 標準型
¥558,000
112 ペースメーカー (4) デュアルチャンバ(Ⅳ型) ① 標準型
¥739,000
株式会社東海メディカルプロダクツ
130 心臓手術用カテーテル (5) 弁拡張用カテーテル
¥150,000
4562382434294
22800BZX00321000
バイオフロート遠心ポンプ
バイオフロートエンシンポンプ BF-CBP
4987458807213
ニプロ株式会社
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型
22800BZX00330000
エドラ 8-T ProMRI
Edora 8 SR-T ProMRI
4035479147761
バイオトロニックジャパン株式会社
112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ ② MRI対応型
¥751,000
Edora 8 DR-T ProMRI
4035479147648
¥986,000
Enitra 6 SR ProMRI
4035479147815
バイオトロニックジャパン株式会社
112 ペースメーカー (4) デュアルチャンバ( Ⅳ型) ② MRI対応
型
112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ ② MRI対応型
Enitra 6 DR ProMRI
4035479147693
¥986,000
2.6テーパーロッキングコーティカルスクリュー
4582428402575
112 ペースメーカー (4) デュアルチャンバ( Ⅳ型) ② MRI対応
型
060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用
合金Ⅰ) ① 標準型
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用
合金Ⅰ) ① 標準型
マイクロポート・オーソペディックス・ジャパ 058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ① 全置
ン株式会社
換用材料(直接固定型)
¥77,500
22800BZX00330000
22800BZX00331000
エニトラ 6 ProMRI
22800BZX00331000
22800BZX00335000
ステラ橈骨遠位端プレートシステム
HOYA Technosurgical株式会社
¥74,000
¥751,000
¥5,970
4582428402582
4582428402599
4582428402605
4582428402612
4582428402629
4582428402636
4582428402643
4582428402650
4582428402667
4582428402674
4582428402681
4582428402698
4582428402704
4582428402711
4582428402728
4582428402735
4582428402742
4582428402759
22800BZX00335000
22800BZX00340000
別表2のとおり
EVOLUTION 人工膝関節システム
CS/CR大腿骨コンポーネント ポーラス
4582454719371
4582454719388
6
¥253,000
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成28年11月01日
承認番号又は認証番号
22800BZX00340000
販売名
EVOLUTION 人工膝関節システム
製品名
CS/CR大腿骨コンポーネント ポーラス
製品コード
4582454719395
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
マイクロポート・オーソペディックス・ジャパ 058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ① 全置
ン株式会社
換用材料(直接固定型)
¥253,000
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術
会社
用カテーテル ④ カッティング型
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
080 合成吸収性骨片接合材料 (5) 骨・軟部組織固
定用アンカー
日本ライフライン株式会社
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル
① 一般型 イ 特殊型
¥133,000
4582454719401
4582454719418
4582454719425
4582454719432
4582454719449
4582454719456
4582454719463
4582454719470
4582454719487
4582454719494
4582454719500
4582454719517
4582454719524
22800BZX00341000
ウルヴァリン コロナリー カッティングバルーン
別表3のとおり
22800BZX00344000
GRYPHON PROKNOT BR アンカー
22800BZX00349000
JLL PPI カテーテル2
GRYPHON BR Anchor w/PROKNOT Tech 4987482543446
nology
JLL PPI カテーテル2
4545985000936
¥53,000
¥67,500
4545985000943
4545985000950
4545985000974
4545985000981
4545985001001
4545985001018
4545985001025
4545985001032
4545985001049
4545985001056
22800BZX00351000
ニューロプロ ロープロファイル クラニアル プレー
ティング システム
スタンダードボーンスクリュー
4546862043695
4546862043701
4546862043718
4546862043725
7
ユフ精器株式会社
060 固定用内副子(スクリュー) (6) その他のスクリュー ①
標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
¥3,170
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成28年11月01日
承認番号又は認証番号
22800BZX00351000
販売名
ニューロプロ ロープロファイル クラニアル プレー
ティング システム
製品名
クイックタップセルフドリリングボーンスクリュー
製品コード
4546862043794
保険適用希望者
ユフ精器株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
060 固定用内副子(スクリュー) (6) その他のスクリュー ①
標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
¥3,170
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ①
標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰ ストレー
ト型・異形型
¥12,700
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ①
標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅱ メッシュ
型
¥69,500
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ①
標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰ バーホール型
¥15,500
4546862043800
4546862043817
4546862043824
4546862043831
エマージェンシーボーンスクリュー
4546862043732
4546862043749
4546862043787
22800BZX00351000
22800BZX00351000
ストレート2ホールプレート
4546862043473
ストレートワイド2ホールプレート
4546862043480
T5ホールプレート
4546862043497
H4ホールプレート
4546862043503
X4ホールプレート
4546862043510
ボックスシェイプ4ホールプレート
4546862043527
ストレート14ホールプレート
4546862043534
TMSプレート
4546862043671
ギャップパネル
4546862043596
プレートパネル
4546862043619
4546862043626
4546862043633
4546862043640
ヘックスパネル
4546862043657
4546862043664
22800BZX00351000
Chiariプレート
4546862043688
バーホールカバープレート
4546862043541
4546862043558
4546862043565
4546862043572
4546862043589
22800BZX00352000
CDH BALLASTクローズドスパイナルシステム
別表4のとおり
メドトロニックソファモアダネック株式会社
8
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型)
¥100,000
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00353000
製品名
22800BZX00354000
CDH BALLASTトップローディングスパイナルシス 別表5のとおり
テム
ミラー圧センサー付カテーテル
Mikro-Cath
22800BZX00355000
リードアダプター
ポケットアダプター
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
メドトロニックソファモアダネック株式会社
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型)
¥100,000
4571104097204
大正医科器械株式会社
¥154,000
5414734403894
セント・ジュード・メディカル株式会社
169 血管造影用圧センサー付材料 (2) 血管造影用圧
センサー付カテーテル
086 脳・脊髄刺激装置用リード及び仙骨神経刺激装
置用リード (2) アダプター
¥34,800
5414734403900
5415067016706
5415067016683
22800BZX00356000
RENG スパイナルシステム
22800BZX00356000
22800BZX00357000
別表6のとおり
株式会社田中医科器械製作所
別表7のとおり
FlowGate2 バルーン付ガイディングカテーテル
FlowGate2 バルーン付ガイディングカテーテル
0815742004854
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド
¥42,600
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型)
¥100,000
日本ストライカー株式会社
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル
② 特殊型
¥111,000
ニプロ株式会社
178 神経再生誘導材
¥399,000
0815742004953
22800BZX00291000
リナーブ
リナーブ 1
4987458860010
リナーブ 2
4987458860027
リナーブ 3
4987458860034
リナーブ 4
4987458860041
リナーブ 5
4987458860058
リナーブ 6
4987458860065
9
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
15900BZZ00497000
ハナコ・ディスポーザブル・トルクカテーテル
MORI-50-T-800-2P-2H0
4543043117169
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,300
16000BZZ01070000
UK-カテーテルキット
UK-カテーテルキット(シングルルーメン)
4987458406195
ニプロ株式会社
021 中心静脈用カテーテル (2) 抗血栓性型
¥2,250
16100BZY01204000
メリット血管造影カテーテル ミニキット
6697-11-A
0884450057049
スーガン株式会社
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用
¥2,210
8818-73
0884450056578
8818-F1
0884450111949
8818-G1
0884450113844
IQ35F150J3SHD-A
0884450028117
8818-73
0884450056578
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (4) ガイドワイヤー
¥2,410
8818-F1
0884450111949
8818-G1
0884450113844
8818-73
0884450056578
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料
(3) ガイドワイヤー
¥2,410
8818-F1
0884450111949
8818-G1
0884450113844
52004779
4987488073978
¥126,000
52004785
4987488074074
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型
(リザーバー機能あり) ① 一般用
124 ディスポーザブル 人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型
(リザーバー機能なし) ① 一般用
52004787
4987488074142
16100BZZ00636000
52004787
4987488074142
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型
¥74,000
16100BZZ00636000
52004779
4987488073978
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥133,000
52004785
4987488074074
52004787
4987488074142
52004785
4987488074074
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静
脈リザーバー
¥30,500
52004787
4987488074142
52004779
4987488073978
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,400
52004785
4987488074074
52004787
4987488074142
52004779
4987488073978
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パ
ラメーター測定用セル ア 標準型
¥12,300
52004785
4987488074074
52004787
4987488074142
52004779
4987488073978
52004785
4987488074074
16100BZY01204000
16100BZY01204000
16100BZZ00636000
16100BZZ00636000
16100BZZ00636000
16100BZZ00636000
16100BZZ00636000
16100BZZ00636000
ヘパリン人工心肺回路
10
川澄化学工業株式会社
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥98,000
¥5,170
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
16100BZZ00636000
ヘパリン人工心肺回路
52004787
16100BZZ01089000
メディキット血管造影カテーテル
別表8のとおり
16200BZZ00265000
クラウンジュンパッチ
クラウンジュンパッチePTFEパッチ
製品コード
4987488074142
4946585300066
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
川澄化学工業株式会社
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,170
東郷メディキット株式会社
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,300
株式会社河野製作所
099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ③ 心血 1㎠当たり\1,320
管修復パッチ一般用
川澄化学工業株式会社
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥16,200
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用
貯液槽
¥10,800
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用
フィルター
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
¥4,740
4946585300059
4946585300219
16300BZZ01606000
カワスミカーディオプレジオセット
52004775
4987488073947
52004777
4987488073961
52004775
4987488073947
52004777
4987488073961
16300BZZ01606000
52004777
4987488073961
16300BZZ01606000
52004775
4987488073947
52004777
4987488073961
A20C-50-DJ30-650-2P-SH0
4543043117145
A20C-50-DJ30-1000-2P-SH0
4543043117152
16300BZZ01606000
20100BZZ01855000
20200BZZ01461000
ハナコ・エクセレントENカテーテル
メディキットピールオフイントロジューサー
20200BZZ01461000
別表9のとおり
メディキットピールオフイントロジューサー
¥13,300
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,300
東郷メディキット株式会社
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血
管用
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (3) 選択的
導入用(ガイディングカテーテルを兼ねるもの)
¥3,410
4543527240192
¥15,900
4543527240208
4543527240215
4543527240222
4543527240239
4543527240246
4543527240253
4543527240260
4543527240277
4543527240284
20300BZZ00046000
血管造影用カテーテル
別表10のとおり
20400BZZ00321000
ハナコ・EXイントロデューサーセット
OHS-4-SJ
4543043117206
OHS-5-SJ
4543043117213
OHS-6-SJ
4543043117220
OHS-7-SJ
4543043117237
フォルテグロウメディカル株式会社
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,300
ハナコメディカル株式会社
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用
¥2,600
20400BZZ00800000
UKカテーテル セルジンガーキット
UKカテーテル セルジンガーキット(シングルルーメ 4987458406201
ン)
4987458406218
ニプロ株式会社
021 中心静脈用カテーテル (2) 抗血栓性型
¥2,250
20500BZZ00648000
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH
テルモ株式会社
¥3,410
20600BZY01257000
メリット血管造影カテーテル
別表11のとおり
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血
管用
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
009 血管造影用カテーテル (5) サイジング機能付加型
¥4,210
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,300
20600BZY01257000
21000BZZ00348000
4987892060250
スーガン株式会社
別表12のとおり
グッドテックカテーテル
グッドテックカテーテル
4544043111577
11
株式会社グッドマン
¥2,300
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
21000BZZ00348000
グッドテックカテーテル
製品名
グッドテックカテーテル
製品コード
4544043111539
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社グッドマン
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,300
スーガン株式会社
133 血管内手術用カテーテル (9) 血栓除去用カテーテル
③ 経皮的血栓除去用
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用
¥45,600
¥7,000
4544043111546
4544043111553
4544043111560
4544043111584
21100BZY00502000
メリットインフュージョンカテーテル
別表13のとおり
21400BZZ00376000
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH
4544043111591
株式会社グッドマン
¥14,600
4544043111607
4544043111614
4544043111621
4544043111638
4544043111645
4544043111652
4544043111669
4544043111676
4544043111683
4544043111690
21500BZY00061000
ヨストラ開心術用カテーテルN
補強ワイヤー入り大動脈パーフュージョンカニュー
ラ
補強ワイヤー入り静脈脱血カテーテル
4037691233789
52004776
4987488073954
21500BZZ00093000
52004776
4987488073954
126 体外循環用カニューレ (1) 成人用 ① 送脱血カニュー
レ イ シングル強化
126 体外循環用カニューレ (2) 小児用 ① 送脱血カニュー
レ イ シングル強化
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型
(リザーバー機能あり) ① 一般用
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし
21500BZZ00093000
52004776
4987488073954
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,400
21500BZZ00093000
52004776
4987488073954
¥12,300
21500BZZ00093000
52004776
4987488073954
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パ
ラメーター測定用セル ア 標準型
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
52004780
4987488074029
4562382433990
株式会社東海メディカルプロダクツ
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー
② 造影能強化型
¥31,400
株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー
① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥41,800
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー
② 造影能強化型
¥31,400
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー
③ デタッチャブルコイル用
¥55,400
21500BZY00061000
21500BZZ00093000
人工心肺回路
21600BZZ00094000
TMP マイクロカテーテル
Carnelian HF-S
21600BZZ00598000
キャリー
キャリー
ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社
4037691231648
川澄化学工業株式会社
¥7,000
¥126,000
¥130,000
¥5,170
4562382434478
4562150377372
4562150377389
4562150377396
4562150377402
4562150377419
4562150377426
21600BZZ00598000
キャリー
4562150377259
4562150377266
4562150377273
4562150377280
4562150377297
4562150377303
21600BZZ00598000
キャリー
4562150377310
4562150377327
4562150377334
12
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
21600BZZ00598000
キャリー
製品名
キャリー
製品コード
4562150377341
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー
③ デタッチャブルコイル用
¥55,400
株式会社ユー・ティーエム
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー
① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ① バンパー型
ア ガイドワイヤーあり
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型
(リザーバー機能なし) ① 一般用
¥41,800
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗
血栓性あり
¥68,600
4562150377358
4562150377365
4562150377433
4562150377440
4562150377457
4562150377464
4562150377471
4562150377488
21600BZZ00598A01
マイクロカテーテル
マイクロカテーテル
4571156362626
21700BZZ00153000
経皮腹壁的 PEG キット
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
経皮腹壁的 PEG キット (交換用バンパーカテーテ 4542187203233
ル ガイドワイヤーセット)
キャピオックスカスタムパック
4987892060212
クリエートメディック株式会社
テルモ株式会社
¥22,100
¥98,000
4987892060236
4987892060595
4987892060656
4987892060632
4987892060717
4987892060731
4987892060694
4987892060779
4987892060755
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892060212
4987892060717
4987892060694
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892060755
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型
¥74,000
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892060199
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥133,000
4987892060212
4987892060236
4987892060595
4987892060670
4987892060656
4987892060632
4987892060717
4987892060731
4987892060694
4987892060779
4987892060755
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892060373
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥16,200
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892060199
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥27,200
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥43,800
4987892060397
4987892060595
4987892060670
4987892060731
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892060335
13
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
21800BZX10056000
製品名
製品コード
キャピオックスカスタムパック
4987892060694
キャピオックスカスタムパック
4987892060212
保険適用希望者
テルモ株式会社
決定機能区分
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽
償還価格
(円)
¥9,670
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静
脈リザーバー
¥30,500
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,400
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用
フィルター
¥4,740
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パ
ラメーター測定用セル ア 標準型
¥12,300
¥13,300
4987892060236
4987892060595
4987892060656
4987892060632
4987892060717
4987892060731
4987892060779
4987892060755
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892060212
4987892060236
4987892060595
4987892060656
4987892060632
4987892060717
4987892060731
4987892060694
4987892060779
4987892060755
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892060199
4987892060373
4987892060731
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892060212
4987892060236
4987892060595
4987892060670
4987892060656
4987892060632
4987892060717
4987892060694
4987892060779
4987892060755
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892060373
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892060199
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,170
4987892060212
4987892060236
4987892060670
4987892060656
4987892060632
4987892060717
4987892060731
4987892060779
4987892060755
218AIBZX00059000
コンファ ウロシステム
別表14のとおり
株式会社エフスリィー
14
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポー
ザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
218AIBZX00059000
コンファ ウロシステム
製品名
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ カ
テーテル単品)
製品コード
4534089809545
保険適用希望者
株式会社エフスリィー
決定機能区分
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポー
ザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
償還価格
(円)
¥2,090
4534089809552
4534089809569
4534089809576
4534089809583
4534089809590
4534089809606
4534089809613
4534089809620
4534089809637
4534089809644
4534089809651
4534089809668
4534089809675
4534089809682
4534089809699
4534089809705
218AIBZX00059000
別表15のとおり
218AIBZX00059000
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ カ
テーテル単品)
4534089809545
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般
(Ⅱ) ① 標準型
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥594
¥2,090
4534089809552
4534089809569
4534089809576
4534089809583
4534089809590
4534089809606
4534089809613
4534089809620
4534089809637
4534089809644
4534089809651
4534089809668
4534089809675
4534089809682
4534089809699
4534089809705
218AIBZX00059000
別表16のとおり
218AIBZX00059000
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ カ
テーテル単品)
4534089809545
4534089809552
4534089809569
4534089809576
4534089809583
4534089809590
4534089809606
4534089809613
15
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポー
ザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポー
ザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥594
¥2,090
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
218AIBZX00059000
コンファ ウロシステム
製品名
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ カ
テーテル単品)
製品コード
4534089809620
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社エフスリィー
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポー
ザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥2,090
021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ② マルチルーメン イ
セルジンガー型
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
¥7,190
4534089809637
4534089809644
4534089809651
4534089809668
4534089809675
4534089809682
4534089809699
4534089809705
21900BZX00953000
SMAC プラス
SMAC プラス
0884521713416
日本コヴィディエン株式会社
219ADBZX00124000
セイフアクセス 輸液セット
セイフアクセス 輸液セット
0884521713461
日本コヴィディエン株式会社
¥1,490
0884521713478
0884521713034
0884521714420
0884521714437
0884521714444
0884521714451
22000BZX00050000
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン
22100BZX00787000
テンポラリー オクリュージョン バルーンカテーテル セロ
Ⅱ
テンポラリー オクリュージョン バルーンカテーテル ICオクルーダー
Ⅲ
4562382434553
株式会社東海メディカルプロダクツ
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル
② 特殊型
¥111,000
4544050104708
富士システムズ株式会社
¥111,000
4544050104333
富士システムズ株式会社
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル
② 特殊型
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル
① 標準型
4562382434546
22100BZX00830000
¥17,000
4544050104340
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路N
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路N
4987494073047
オキシア人工心肺回路N
4987494053513
株式会社ジェイ・エム・エス
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥16,200
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥27,200
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用
貯液槽
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ア
軟質型
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型
(リザーバー機能なし) ① 一般用
¥10,800
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型
¥74,000
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥133,000
4987494279890
4987494280520
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路N
4987494073047
22100BZX00947000
UKドレーンカテーテル
UKドレーンカテーテル STD タイプ
4987458405631
ニプロ株式会社
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
オキシア人工心肺回路
4987494276004
株式会社ジェイ・エム・エス
¥5,050
¥98,000
4987494279203
4987494279692
4987494280438
4987494280551
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494279203
4987494279692
4987494279852
4987494280438
4987494280599
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494276004
4987494279203
4987494279692
4987494279784
16
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
承認番号又は認証番号
22100BZX00959000
販売名
オキシア人工心肺回路
製品名
オキシア人工心肺回路
製品コード
4987494279852
保険適用希望者
株式会社ジェイ・エム・エス
決定機能区分
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
償還価格
(円)
¥133,000
4987494280438
4987494280551
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494245772
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥16,200
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥27,200
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥43,800
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静
脈リザーバー
¥30,500
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用
貯液槽
¥10,800
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,400
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用
フィルター
¥4,740
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パ
ラメーター測定用セル ア 標準型
¥12,300
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
¥13,300
4987494279531
4987494279661
4987494280575
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494148585
4987494279852
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494279708
4987494280551
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494276004
4987494279203
4987494279692
4987494280438
4987494280551
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494279661
4987494280575
4987494276004
4987494279203
4987494279661
4987494279692
4987494279708
4987494280438
4987494280551
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494279203
4987494279531
4987494279784
4987494280575
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494276004
4987494279203
4987494279692
4987494279784
4987494279852
4987494280438
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494245772
4987494279531
4987494279661
4987494280575
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494276004
4987494279203
4987494279692
4987494279784
4987494279852
4987494280438
17
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,170
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
オキシア人工心肺回路
4987494280551
株式会社ジェイ・エム・エス
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
22200BZX00578000
RX-PTAバルーンカテーテル Type-A
ラピッドストリーム ネクスト RN20150
4987458640858
ニプロ株式会社
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル
① 一般型 イ 特殊型
ラピッドストリーム ネクスト RN20200
4987458640865
22200BZX00686000
HAI鎖骨ロッキングプレートシステム
株式会社ホムズ技研
060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用
¥5,970
合金Ⅰ) ① 標準型
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用
¥77,500
合金Ⅰ) ① 標準型
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ①
¥62,200
標準 イ 下顎骨・骨盤再建用 ⅰ 標準型
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ 一 1mL当たり\14,400
般型
別表17のとおり
22200BZX00686000
別表18のとおり
22200BZX00686000
別表19のとおり
22200BZX00902000
22200BZX00902A01
22200BZX00902A02
22200BZX00902A03
骨補填材 B2
骨補填材 βボーン
骨補填材 Ostinato
メディボーン
PS-3
4571393191348
PS-4
4571393191355
PS-5
4571393191362
PS-6
4571393191379
PS-7
4571393191386
PS-8
4571393191393
PS-15
4571393192185
PS-25
4571393192192
PS-35
4571393192208
PS-45
4571393192215
PS-3
4571393191409
PS-4
4571393191416
PS-5
4571393191423
PS-6
4571393191430
PS-7
4571393191447
PS-8
4571393191454
PS-15
4571393192222
PS-25
4571393192239
PS-35
4571393192246
PS-45
4571393192253
PS-3
4571393191461
PS-4
4571393191478
PS-5
4571393191485
PS-6
4571393191492
PS-7
4571393191508
PS-8
4571393191515
PS-15
4571393192260
PS-25
4571393192277
PS-35
4571393192284
PS-45
4571393192291
PS-3
4571393191522
PS-4
4571393191539
PS-5
4571393191546
PS-6
4571393191553
PS-7
4571393191560
PS-8
4571393191577
18
株式会社カタリメディック
¥5,170
¥67,500
株式会社カタリメディック
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ 一 1mL当たり\14,400
般型
株式会社カタリメディック
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ 一 1mL当たり\14,400
般型
株式会社カタリメディック
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ 一 1mL当たり\14,400
般型
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
22200BZX00902A03
222ADBZX00029000
メディボーン
ディスポーザブル内視鏡局所注射針
製品名
製品コード
PS-15
4571393192307
PS-25
4571393192314
PS-35
4571393192321
PS-45
4571393192338
エム・ジェクター ニードル Neo
4546364014230
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社カタリメディック
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ 一 1mL当たり\14,400
般型
株式会社メディコスヒラタ
097 食道静脈瘤硬化療法用セット (1) 食道静脈瘤硬
化療法用穿刺針
株式会社エフスリィー
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポー
ザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般
(Ⅱ) ① 標準型
¥594
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポー
ザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
¥4,180
4546364014247
4546364014254
4546364014261
4546364014278
4546364014285
222AIBZX00006000
コンファ ウロシステム Ⅱ
コンファ ウロシステム Ⅱ (カテーテルキット)
4534089809286
4534089809293
4534089809309
222AIBZX00006000
コンファ ウロシステム Ⅱ (カテーテルキット)
4534089809286
4534089809293
4534089809309
222AIBZX00006000
コンファ ウロシステム Ⅱ (カテーテルキット)
4534089809286
4534089809293
4534089809309
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2
メラエクセライン回路N2 遠心ポンプ
4544753035248
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型
¥74,000
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路
4544753109048
泉工医科工業株式会社
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥27,200
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 分離体外循環回路
4544753109031
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥43,800
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用
貯液槽
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥10,800
¥13,300
4544753109079
4544753109178
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 心筋保護用貯液槽
4544753109154
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 ラインフィルター
4544753109079
¥15,400
4544753109109
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 熱交換器
4544753109154
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 安全弁
4544753035248
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,170
4544753104586
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2
メラエクセライン回路HP2 人工肺
4544753108218
泉工医科工業株式会社
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環・補
助呼吸型 ① 一般用
¥144,000
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗
血栓性あり
¥68,600
4544753108225
4544753108256
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ
4544753108218
4544753108256
4544753110013
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ
4544753103794
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型
¥74,000
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 メイン回路
4544753103794
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥133,000
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性
あり
¥70,900
4544753108218
4544753110013
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 補助循環回路
4544753108225
4544753108256
19
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2
製品名
メラエクセライン回路HP2 分離体外循環回路
製品コード
4544753108263
保険適用希望者
泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥43,800
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静
脈リザーバー
¥30,500
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,400
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パ
ラメーター測定用セル ア 標準型
¥12,300
4544753110013
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 リザーバ
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ
4544753108218
4544753110013
4544753103800
4544753108218
4544753110013
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 パラメータセル
4544753103794
4544753108218
4544753108256
4544753110013
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 安全弁
4544753103794
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,170
4544753104654
4544753108218
4544753110013
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC メイン回路
4544753099417
メラエクセライン回路TPC 心筋保護回路
4544753099394
泉工医科工業株式会社
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥133,000
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥16,200
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥43,800
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリ
ザーバー
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用
貯液槽
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥30,000
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用
フィルター
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パ
ラメーター測定用セル ア 標準型
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
¥4,740
4544753099462
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC 分離体外循環回路
4544753099400
4544753099424
4544753099448
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC リザーバ
4544753096393
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC 心筋保護用貯液槽
4544753099394
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC ラインフィルター
4544753099400
¥10,800
¥15,400
4544753099417
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC 回路洗浄用フィルター
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター測 4544753099417
定用セル
メラエクセライン回路TPC 熱交換器
4544753099394
22400BZX00076000
4544753099417
¥12,300
¥13,300
4544753099462
22400BZX00137000
22400BZX00137000
SNX ガイドワイヤー
SM35150H-A-3
4582133385552
SM35150EH-A-3
4582133385569
SM35150ES-A-3
4582133385576
SM35150H-LM-3
4582133385583
SM35150EH-LM-3
4582133385590
SM35150ES-LM-3
4582133385606
SM35179-A-3
4582133385736
SM35179H-A-3
4582133385743
SM35179EH-A-3
4582133385750
SM35179ES-A-3
4582133385767
SM35179-LM-3
4582133385774
SM35179H-LM-3
4582133385781
SM35179EH-LM-3
4582133385798
SM35179ES-LM-3
4582133385804
SM35210H-A-3
4582133385613
20
サニックス株式会社
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用
¥2,210
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用
¥3,020
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
22400BZX00137000
SNX ガイドワイヤー
22400BZX00137000
製品名
製品コード
SM35210EH-A-3
4582133385620
SM35210ES-A-3
4582133385637
SM35210H-LM-3
4582133385644
SM35210EH-LM-3
4582133385651
SM35210ES-LM-3
4582133385668
SM35220-LM-3
4582133385675
SM35220H-LM-3
4582133385682
SM35220EH-LM-3
4582133385699
SM35220ES-LM-3
4582133385705
SM35220-A-3
4582133385811
SM35220H-A-3
4582133385828
SM35220EH-A-3
4582133385835
SM35220ES-A-3
4582133385842
SB18100-A-3
4582133385712
SB35100-A-3
4582133385729
4544050104616
22400BZX00221000
循環用パーフュージョンカテーテル
APスタッドカテーテル
22400BZX00382000
PEEKスウィヴロックスクリュー
PEEK DEX スウィヴロック SL 3.5mm
0888867193925
PEEK DEX スウィヴロック 3.5mm
0888867202900
22400BZX00451000
アコーディオン/コアックス
Accordion Stone Management System
4562132654200
CoAx Stone Control Device 10mm
4562132654217
CoAx Stone Control Device 15mm
4562132654224
保険適用希望者
サニックス株式会社
決定機能区分
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用
償還価格
(円)
¥3,020
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用
¥15,000
富士システムズ株式会社
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル
① 標準型
¥17,000
Arthrex Japan合同会社
060 固定用内副子(スクリュー) (6) その他のスクリュー ②
特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ⅰ 特殊固定用アン
カー
¥34,500
タカイ医科工業株式会社
137 腎・尿管結石除去用カテーテルセット
¥34,000
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド
4544050104623
22500BZX00266000
NUVASIVE コバルトクロムロッド
別表20のとおり
22500BZX00308000
リライアンス 4-フロント SG AFx
RELIANCE 4-FRONT
22500BZX00388000
TLSスクリューシステム
別表21のとおり
22500BZX00388000
225AABZX00142000
別表22のとおり
シュアプラグAD輸液セット
シュアプラグAD輸液セット
0802526568114
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1) 植込型除
会社
細動器用カテーテル電極(シングル)
株式会社ホムズ技研
060 固定用内副子(スクリュー) (6) その他のスクリュー ②
特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 ⅰ 大腿骨
頸部用
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用
合金Ⅰ) ① 標準型
4987892060434 テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
¥42,600
¥829,000
¥103,000
¥77,500
¥1,490
4987892060458
4987892060533
4987892060557
225AABZX00142000
シュアプラグAD輸液セット
4987892060434
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
¥1,490
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
¥1,490
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
¥1,490
4987892060458
4987892060533
4987892060557
225AABZX00143000
シュアプラグAD延長チューブ
シュアプラグAD延長チューブ
4987892060571
テルモ株式会社
4987892060618
225AABZX00143000
シュアプラグAD延長チューブ
4987892060571
4987892060618
22600BZX00271000
SABER PTAカテーテル
SABER
4987482518444
4987482518451
4987482518468
4987482518475
21
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル
① 一般型 ア 標準型
¥46,600
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
22600BZX00271000
SABER PTAカテーテル
製品名
SABER
製品コード
4987482518482
保険適用希望者
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
決定機能区分
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル
① 一般型 ア 標準型
償還価格
(円)
¥46,600
4987482518499
SABERX
4987482518628
4987482518635
4987482518642
4987482518659
4987482518666
4987482518673
22600BZX00271000
別表23のとおり
22600BZZ00479000
JLL 食道温モニタリングシステム
Esophastar
4545985105433
日本ライフライン株式会社
22600BZX00536000
アフィノス
アフィノス(顆粒) S22
4560111550239
株式会社クラレ
アフィノス(顆粒) S25
4560111550246
アフィノス(顆粒) S32
4560111550253
アフィノス(顆粒) S35
4560111550260
アフィノス(顆粒) S42
4560111550277
アフィノス(顆粒) S45
4560111550284
送信コイル
4582290240091
22700BZI00037000
メドエルオーディオプロセッサ SONNET
メドエルジャパン株式会社
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル
¥67,500
① 一般型 イ 特殊型
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気
¥90,200
生理学的検査機能付加型 ⑥ 温度センサー付き
1g\当たり\13,300
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ア 顆粒・フィラー
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ②
送信コイル
¥10,700
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ③
送信ケーブル
¥2,730
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ④ マ
グネット
¥7,880
4582290240107
22700BZI00037000
送信ケーブル
4582290240114
4582290240121
4582290240138
4582290240145
4582290240152
4582290240169
4582290240176
4582290240183
4582290240190
4582290240206
4582290240213
4582290240220
22700BZI00037000
マグネット
4582290240237
4582290240244
4582290240251
4582290240268
4582290240275
22700BZX00280000
22700BZX00280000
ユニコーンネイル (滅菌済)
別表24のとおり
滅菌済リバースラグスクリュー
HOYA Technosurgical株式会社
4582428401745
4582428401752
4582428401769
4582428401776
4582428401783
4582428401790
4582428401806
4582428401813
22
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型
¥152,000
¥38,800
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
22700BZX00280000
ユニコーンネイル (滅菌済)
製品名
製品コード
滅菌済リバースラグスクリュー
4582428401820
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
HOYA Technosurgical株式会社
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型
¥38,800
株式会社トップ
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ① バンパー型
ア ガイドワイヤーあり
¥22,100
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ① バンパー型
イ ガイドワイヤーなし
¥17,300
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準
機能 ア 近位カテーテル ⅰ 標準型
¥22,300
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準
機能 イ リザーバー
¥20,700
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準
機能 ウ バルブ ⅱ 流量調節・圧可変式
¥179,000
4582428401837
4582428401844
22700BZX00302000
アイボタン R
22700BZX00302000
22700BZX00401000
CODMAN CERTAS Plus 圧可変式バルブ
アイボタン 24Fr 2.5cm ガイドワイヤタイプ
4996404241315
アイボタン 24Fr 3.0cm ガイドワイヤタイプ
4996404241322
アイボタン 24Fr 3.5cm ガイドワイヤタイプ
4996404241339
アイボタン 24Fr 4.0cm ガイドワイヤタイプ
4996404241346
アイボタン 24Fr 4.5cm ガイドワイヤタイプ
4996404241353
アイボタン 24Fr 5.0cm ガイドワイヤタイプ
4996404241360
アイボタン 16Fr 2.5cm ガイドワイヤタイプ
4996404241193
アイボタン 16Fr 3.0cm ガイドワイヤタイプ
4996404241209
アイボタン 16Fr 3.5cm ガイドワイヤタイプ
4996404241216
アイボタン 16Fr 4.0cm ガイドワイヤタイプ
4996404241223
アイボタン 16Fr 4.5cm ガイドワイヤタイプ
4996404241230
アイボタン 16Fr 5.0cm ガイドワイヤタイプ
4996404241247
アイボタン 20Fr 2.5cm ガイドワイヤタイプ
4996404241254
アイボタン 20Fr 3.0cm ガイドワイヤタイプ
4996404241261
アイボタン 20Fr 3.5cm ガイドワイヤタイプ
4996404241278
アイボタン 20Fr 4.0cm ガイドワイヤタイプ
4996404241285
アイボタン 20Fr 4.5cm ガイドワイヤタイプ
4996404241292
アイボタン 20Fr 5.0cm ガイドワイヤタイプ
4996404241308
アイボタン 16Fr 2.5cm
4996404241018
アイボタン 16Fr 3.0cm
4996404241025
アイボタン 16Fr 3.5cm
4996404241032
アイボタン 16Fr 4.0cm
4996404241049
アイボタン 16Fr 4.5cm
4996404241056
アイボタン 16Fr 5.0cm
4996404241063
アイボタン 20Fr 2.5cm
4996404241070
アイボタン 20Fr 3.0cm
4996404241087
アイボタン 20Fr 3.5cm
4996404241094
アイボタン 20Fr 4.0cm
4996404241100
アイボタン 20Fr 4.5cm
4996404241117
アイボタン 20Fr 5.0cm
4996404241124
CODMAN CERTAS ® Plus Programmable V 4987482124898
alve
4987482124904
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
4987482124928
4987482124935
22700BZX00401000
CODMAN CERTAS ® Plus Programmable V 4987482124881
alve
4987482124898
4987482124904
4987482124911
4987482124928
4987482124935
22700BZX00401000
CODMAN CERTAS ® Plus Programmable V 4987482124881
alve
23
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
22700BZX00401000
CODMAN CERTAS Plus 圧可変式バルブ
製品名
製品コード
CODMAN CERTAS ® Plus Programmable V 4987482124898
alve
4987482124904
保険適用希望者
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準
機能 ウ バルブ ⅱ 流量調節・圧可変式
¥179,000
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準
機能 エ 遠位カテーテル ⅰ 標準型
¥30,600
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準
機能 オ コネクタ ⅰ ストレート
¥7,690
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ② 特殊
機能
¥65,900
4987482124911
4987482124928
4987482124935
22700BZX00401000
CODMAN CERTAS ® Plus Programmable V 4987482124898
alve
4987482124904
4987482124928
4987482124935
22700BZX00401000
CODMAN CERTAS ® Plus Programmable V 4987482124881
alve
4987482124898
4987482124904
4987482124911
4987482124928
4987482124935
22700BZX00401000
CODMAN CERTAS ® Plus Programmable V 4987482124911
alve
4987482124928
4987482124935
22700BZX00426000
ボーンテンショニング システム
ボーンプラグ スクリュー 20mm
4580387587296
22800BZX00008000
ハナコ・IRカテーテル
261-42-IR-700-2P-SH0
4543043117121
MORI-42-IR-800-2P-SH0
4543043117138
HK-42-IR-1300-2P-SH0
4543043117244
ECIF Pシステム ロッドカプラー関節タイプ(39-4
6)
ECIF Pシステム ロッドカプラー関節タイプ(45-5
2)
シルバーラセン入気管切開チューブ
4946329307702
22800BZX00050000
22800BZX00052000
ECIF後方固定システム
シルバーラセン入気管切開チューブ
スミス・アンド・ネフュー エンドスコピー株式 060 固定用内副子(スクリュー) (4) 中空スクリュー・S
会社
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥18,200
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (9) トランスバース固定器
¥65,500
富士システムズ株式会社
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ
¥4,120
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフな
し気管切開チューブ
¥4,120
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ
¥4,120
¥2,300
4946329307719
4544050104630
4544050104647
4544050104654
4544050104661
22800BZX00052000
シルバーラセン入気管切開チューブ
4544050104630
4544050104647
4544050104654
4544050104661
22800BZX00052000
シルバーラセン入気管切開チューブ
4544050104630
4544050104647
4544050104654
4544050104661
22800BZX00083000
22800BZX00311000
EP電極シリーズ
Kodama カテーテル
5D11(2/2)U33
4543043117176
5D11(5/5)C43
4543043117183
5D11(2/2)U43
4543043117190
Kodama カテーテル
10841716100755 アシスト・ジャパン株式会社
24
ハナコメディカル株式会社
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気
生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
007 血管内超音波プローブ (1) 標準 ② 細径
¥87,800
¥100,000
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
承認番号又は認証番号
228AFBZX00035000
販売名
THS尿管アクセスシース
製品名
THS尿管アクセスシース
製品コード
4562132656037
4562132656044
4562132656051
4562132656068
4562132656075
25
保険適用希望者
タカイ医科工業株式会社
決定機能区分
135 尿路拡張用カテーテル (1) 尿管用
償還価格
(円)
¥42,500
2.歯科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
228AFBZI00068000
レイスキャン a+
製品名
製品コード
レイスキャン a+
4580198175958
保険適用希望者
株式会社ICST
特定診療報酬算定医療機器の区分
CT撮影装置
228AFBZI00068000
デンタルX線撮影装置
228AFBZI00068000
パノラマ断層撮影装置
228AFBZI00105000
RIO スキャン
RIO スキャン
4580198175958
株式会社ICST
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
228AGBZX00087000
3D S-キュービック
3D S-キュービック
4580390790096
株式会社アクシオン・ジャパン
歯科CT撮影装置
228AGBZX00087000
歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置
228AGBZX00087000
パノラマ断層撮影装置
26
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
220ALBZX00023A02
クリンデント メリットシルバー65N
クリンデント メリットシルバー65N
4560230043032
石福金属興業株式会社
220ALBZX00027A01
クリンデント メリットシルバー・ライトN
クリンデント メリットシルバー・ライトN
4560230043001
石福金属興業株式会社
220ALBZX00027A02
ジャストシルバー
ジャストシルバー
4560230043018
石福金属興業株式会社
220ALBZX00029A01
イシフク プレミアムシルバー
イシフク プレミアムシルバー
4560230043025
石福金属興業株式会社
227AFBZX00114000
ライトフィックス
ライトフィックス セット
4560227798303
サンメディカル株式会社
ライトフィックス トライアルセット
4560227798310
ライトフィックス ペースト(クリア)
4560227798334
ライトフィックス キャンペーンセット
4560227798969
ライトフィックス ペースト(ティースカラー)
4560227799430
228AFBZX00063000
228AFBZX00106000
償還価格
(円)
011 歯科鋳造用銀合金 第1種(銀60%以上インジウム
5%未満JIS適合品)
012 歯科鋳造用銀合金 第2種(銀60%以上インジウム
5%以上JIS適合品)
012 歯科鋳造用銀合金 第2種(銀60%以上インジウム
5%以上JIS適合品)
012 歯科鋳造用銀合金 第2種(銀60%以上インジウム
5%以上JIS適合品)
037 ダイレクトボンド用ボンディング材
1g\122
1g\137
1g\137
1g\137
1g\690
セメントイット ユニバーサル C&B
セメントイット ユニバーサル C&B 4mLシリンジ A2 4560266320893
ペントロンジャパン株式会社
046 歯科用合着・接着材料Ⅰ(粉末・液) (1) レジン
系
1g\453
バルクベース ハード
セメントイット ユニバーサル C&B 4mLシリンジ オ 4560266320909
ペーシャスホワイト
セメントイット ユニバーサル C&B 4mLシリンジトラ 4560266335934
ンスルーセント
バルクベース ハード セット
4560227799133
サンメディカル株式会社
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合レジン系
1g\724
株式会社歯愛メディカル
004 ダイレクトボンド用ブラケット
デンケン・ハイデンタル株式会社
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用
1g\25
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用
1g\28
バルクベース ハード トライアルセット
4560227799140
バルクベース ハード キャンペーンセット
4560227799157
バルクベース ハード ユニバーサル
4560227799164
バルクベース ハード デンチン
4560227799171
228AGBZX00080000
リアルレジンブラケット
別表25のとおり
228AHBZX00030000
プレミアキャスト ソフト
プレミアキャスト ソフト (インゴット状・1kg包装)
4560230202521
プレミアキャスト ソフト (ショット状・1kg包装)
4560230202545
プレミアキャスト ソフト (インゴット状・1kg包装)
4560230202521
プレミアキャスト ソフト (ショット状・1kg包装)
4560230202545
228AHBZX00030000
決定機能区分
27
1個\294
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成28年11月01日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
222AGBZX00149000
クリスタブレース
別表26のとおり
デンツプライ三金株式会社
004 ダイレクトボンド用ブラケット
1個\294
223AKBZX00131000
FLI チューブ
別表27のとおり
株式会社ロッキーマウンテンモリタ
005 チューブ
1個\434
227AFBZX00114000
ライトフィックス
ライトフィックス ペースト(ティースカラー)
4560227799430
サンメディカル株式会社
046 歯科用合着・接着材料Ⅰ(粉末・液) (1) レジン系
1g\453
22800BZX00052000
シルバーラセン入気管切開チューブ
シルバーラセン入気管切開チューブ
4544050104630
富士システムズ株式会社
030 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフな
し気管切開チューブ
¥4,120
山八歯材工業株式会社
058 CAD/CAM冠用材料
株式会社歯愛メディカル
004 ダイレクトボンド用ブラケット
4544050104647
4544050104654
4544050104661
228AFBZX00018000
228AGBZX00066000
アルテサーノ
パーフェクトクリアⅡ
アルテサーノ A1/S
4582275814019
アルテサーノ A4/S
4582275814026
アルテサーノ A1/M
4582275814033
アルテサーノ A4/M
4582275814040
018 下顎第一小臼歯用 200-44A/34A
4589898132131
022 下顎第一小臼歯用 210-44A/34A
4589898132155
018 下顎第二小臼歯用 200-45A/35A
4589898132148
022 下顎第二小臼歯用 210-45A/35A
4589898132162
018 上下顎 5-5Aキット
4589898132179
022 上下顎 5-5Aキット
4589898132186
28
1個\3,820
1個\294
別表1
別表2
製品名
別表3
RSTI-0001
製品コード
4944287983532
製品名
ステラDプレートスモール
製品コード
4582428401851
製品名
Wolverine CB MR 06-2.00
製品コード
8714729888406
RSTI-0002
4944287983525
4582428401868
Wolverine CB MR 06-2.25
8714729888413
RSTI-0003
4944287983518
4582428401875
Wolverine CB MR 06-2.50
8714729888420
RSTI-0004
4944287983501
4582428401882
Wolverine CB MR 06-2.75
8714729888437
RSTI-0005
4944287983495
4582428401899
Wolverine CB MR 06-3.00
8714729888444
RSTI-0006
4944287983488
4582428401905
Wolverine CB MR 06-3.25
8714729888451
RSTI-0007
4944287983471
4582428401912
Wolverine CB MR 06-3.50
8714729888468
RSTI-0008
4944287983464
4582428401929
Wolverine CB MR 06-3.75
8714729888475
RSTI-0009
4944287983457
4582428401936
Wolverine CB MR 06-4.00
8714729888482
RSTI-0010
4944287983440
4582428401943
Wolverine CB MR 10-2.00
8714729888499
RSTI-0011
4944287983433
4582428401950
Wolverine CB MR 10-2.25
8714729888505
RSTI-0012
4944287983426
4582428401967
Wolverine CB MR 10-2.50
8714729888512
RSTI-0013
4944287983419
4582428401974
Wolverine CB MR 10-2.75
8714729888529
RSTI-0014
4944287983402
4582428401981
Wolverine CB MR 10-3.00
8714729888536
RSTI-0015
4944287983396
4582428401998
Wolverine CB MR 10-3.25
8714729888543
RSTI-0016
4944287983389
4582428402001
Wolverine CB MR 10-3.50
8714729888550
RSTI-0017
4944287983372
4582428402018
Wolverine CB MR 10-3.75
8714729888567
RSTI-0018
4944287983365
4582428402025
Wolverine CB MR 10-4.00
8714729888574
RSTI-0019
4944287983358
4582428402032
Wolverine CB MR 15-2.00
8714729888581
RSTI-0020
4944287983341
4582428402049
Wolverine CB MR 15-2.25
8714729888598
4582428402056
Wolverine CB MR 15-2.50
8714729888604
4582428402063
Wolverine CB MR 15-2.75
8714729888611
4582428402070
Wolverine CB MR 15-3.00
8714729888628
4582428402087
Wolverine CB MR 15-3.25
8714729888635
4582428402094
Wolverine CB MR 15-3.50
8714729888642
4582428402100
Wolverine CB MR 15-3.75
8714729888659
4582428402117
Wolverine CB MR 15-4.00
8714729888666
4582428402124
4582428402131
4582428402148
ステラDプレートミディアム
ステラDプレートラージ
4582428402155
別表4
4582428402162
4582428402179
製品名
BALLAST CLOSED CN MAS 7.5X50
製品コード
0643169726130
4582428402186
BALLAST CLOSED CN MAS 7.5X60
0643169726147
4582428402193
BALLAST CLOSED CN MAS 7.5X70
0643169726154
4582428402209
BALLAST CLOSED CN MAS 7.5X80
0643169726161
4582428402216
BALLAST CLOSED CN MAS 7.5X90
0643169726178
4582428402223
BALLAST CLOSED CN MAS 7.5X100
0643169726185
4582428402230
BALLAST CLOSED CN MAS 8.5X50
0643169726192
4582428402247
BALLAST CLOSED CN MAS 8.5X60
0643169726208
4582428402254
BALLAST CLOSED CN MAS 8.5X70
0643169726215
4582428402261
BALLAST CLOSED CN MAS 8.5X80
0643169726222
4582428402278
BALLAST CLOSED CN MAS 8.5X90
0643169726239
4582428402285
BALLAST CLOSED CN MAS 8.5X100
0643169726246
4582428402339
BALLAST CLOSED CN MAS 9.5X50
0643169726253
4582428402346
BALLAST CLOSED CN MAS 9.5X60
0643169726260
4582428402353
BALLAST CLOSED CN MAS 9.5X70
0643169726277
4582428402360
BALLAST CLOSED CN MAS 9.5X80
0643169726284
4582428402414
BALLAST CLOSED CN MAS 9.5X90
0643169726291
4582428402421
BALLAST CLOSED CN MAS 9.5X100
0643169726307
4582428402438
BALLAST CLOSED CN MAS 10.5X50
0643169726314
4582428402445
BALLAST CLOSED CN MAS 10.5X60
0643169726321
4582428402490
BALLAST CLOSED CN MAS 10.5X70
0643169726338
4582428402506
BALLAST CLOSED CN MAS 10.5X80
0643169726345
4582428402513
BALLAST CLOSED CN MAS 10.5X90
0643169726352
4582428402520
BALLAST CLOSED CN MAS 10.5X100
0643169726369
4582428402292
4582428402308
4582428402315
29
4582428402322
別表5
4582428402377
4582428402384
製品名
BALLAST CN MAS 7.5X50
製品コード
0643169726376
4582428402391
BALLAST CN MAS 7.5X60
0643169726383
4582428402407
BALLAST CN MAS 7.5X70
0643169726390
4582428402452
BALLAST CN MAS 7.5X80
0643169726406
4582428402469
BALLAST CN MAS 7.5X90
0643169726413
4582428402476
BALLAST CN MAS 7.5X100
0643169726420
4582428402483
BALLAST CN MAS 8.5X50
0643169726437
4582428402537
BALLAST CN MAS 8.5X60
0643169726444
4582428402544
BALLAST CN MAS 8.5X70
0643169726451
4582428402551
BALLAST CN MAS 8.5X80
0643169726468
4582428402568
BALLAST CN MAS 8.5X90
0643169726475
BALLAST CN MAS 8.5X100
0643169726482
BALLAST CN MAS 9.5X50
0643169726499
BALLAST CN MAS 9.5X60
0643169726505
BALLAST CN MAS 9.5X70
0643169726512
BALLAST CN MAS 9.5X80
0643169726529
BALLAST CN MAS 9.5X90
0643169726536
BALLAST CN MAS 9.5X100
0643169726543
BALLAST CN MAS 10.5X50
0643169726550
BALLAST CN MAS 10.5X60
0643169726567
BALLAST CN MAS 10.5X70
0643169726574
BALLAST CN MAS 10.5X80
0643169726581
BALLAST CN MAS 10.5X90
0643169726598
BALLAST CN MAS 10.5X100
0643169726604
別表6
別表7
別表8
製品名
RENGストレートロッドφ5.5mm/L30mm
製品コード
4560140633804
製品名
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ4.5mm/L30mm
製品コード
4560140633248
製品名
メディキット血管造影カテーテル
製品コード
4543527119542
RENGストレートロッドφ5.5mm/L35mm
4560140633811
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ4.5mm/L35mm
4560140633255
4543527123082
RENGストレートロッドφ5.5mm/L40mm
4560140633828
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ4.5mm/L40mm
4560140633262
4543527123419
RENGストレートロッドφ5.5mm/L45mm
4560140633835
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ4.5mm/L45mm
4560140633279
4543527123891
RENGストレートロッドφ5.5mm/L50mm
4560140633842
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ4.5mm/L50mm
4560140633286
4543527127271
RENGストレートロッドφ5.5mm/L55mm
4560140633859
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ4.5mm/L55mm
4560140633293
4543527128728
RENGストレートロッドφ5.5mm/L60mm
4560140633866
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ4.5mm/L60mm
4560140633309
4543527128742
RENGストレートロッドφ5.5mm/L65mm
4560140633873
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ5.5mm/L30mm
4560140633316
4543527128957
RENGストレートロッドφ5.5mm/L70mm
4560140633880
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ5.5mm/L35mm
4560140633323
4543527129206
RENGストレートロッドφ5.5mm/L75mm
4560140633897
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ5.5mm/L40mm
4560140633330
4543527129695
RENGストレートロッドφ5.5mm/L80mm
4560140633903
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ5.5mm/L45mm
4560140633347
4543527129725
RENGストレートロッドφ5.5mm/L85mm
4560140633910
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ5.5mm/L50mm
4560140633354
4543527130417
RENGストレートロッドφ5.5mm/L90mm
4560140633927
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ5.5mm/L55mm
4560140633361
4543527130820
RENGストレートロッドφ5.5mm/L95mm
4560140633934
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ5.5mm/L60mm
4560140633378
4543527133746
RENGストレートロッドφ5.5mm/L100mm 4560140633941
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ6.5mm/L30mm
4560140633385
4543527134743
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L30mm
4560140633958
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ6.5mm/L35mm
4560140633392
4543527137720
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L35mm
4560140633965
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ6.5mm/L40mm
4560140633408
4543527138079
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L40mm
4560140633972
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ6.5mm/L45mm
4560140633415
4543527138765
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L45mm
4560140633989
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ6.5mm/L50mm
4560140633422
4543527139595
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L50mm
4560140633996
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ6.5mm/L55mm
4560140633439
4543527142533
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L55mm
4560140634009
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ6.5mm/L60mm
4560140633446
4543527143660
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L60mm
4560140634016
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ7.5mm/L30mm
4560140633453
4543527144711
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L65mm
4560140634023
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ7.5mm/L35mm
4560140633460
4543527147736
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L70mm
4560140634030
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ7.5mm/L40mm
4560140633477
4543527148313
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L75mm
4560140634047
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ7.5mm/L45mm
4560140633484
4543527149754
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L80mm
4560140634054
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ7.5mm/L50mm
4560140633491
4543527153195
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L85mm
4560140634061
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ7.5mm/L55mm
4560140633507
4543527157094
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L90mm
4560140634078
RENGペディクルスクリュー/シングルリードφ7.5mm/L60mm
4560140633514
4543527158572
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L95mm
4560140634085
RENGペディクルスクリューφ4.5mm/L30mm 4560140633521
4543527159340
RENGプリベンドロッドφ5.5mm/L100mm 4560140634092
RENGペディクルスクリューφ4.5mm/L35mm 4560140633538
4543527160162
RENGペディクルスクリューφ4.5mm/L40mm 4560140633545
4543527161732
RENGペディクルスクリューφ4.5mm/L45mm 4560140633552
4543527162654
RENGペディクルスクリューφ4.5mm/L50mm 4560140633569
4543527164016
RENGペディクルスクリューφ4.5mm/L55mm 4560140633576
4543527164900
RENGペディクルスクリューφ4.5mm/L60mm 4560140633583
4543527166669
RENGペディクルスクリューφ5.5mm/L30mm 4560140633590
4543527166812
RENGペディクルスクリューφ5.5mm/L35mm 4560140633606
4543527171069
RENGペディクルスクリューφ5.5mm/L40mm 4560140633613
4543527171458
RENGペディクルスクリューφ5.5mm/L45mm 4560140633620
4543527172004
RENGペディクルスクリューφ5.5mm/L50mm 4560140633637
4543527172035
RENGペディクルスクリューφ5.5mm/L55mm 4560140633644
4543527172790
RENGペディクルスクリューφ5.5mm/L60mm 4560140633651
4543527173872
RENGペディクルスクリューφ6.5mm/L30mm 4560140633668
4543527175258
RENGペディクルスクリューφ6.5mm/L35mm 4560140633675
4543527175845
RENGペディクルスクリューφ6.5mm/L40mm 4560140633682
4543527176910
RENGペディクルスクリューφ6.5mm/L45mm 4560140633699
4543527177962
RENGペディクルスクリューφ6.5mm/L50mm 4560140633705
4543527178518
RENGペディクルスクリューφ6.5mm/L55mm 4560140633712
4543527178525
RENGペディクルスクリューφ6.5mm/L60mm 4560140633729
4543527182034
RENGペディクルスクリューφ7.5mm/L30mm 4560140633736
4543527185073
RENGペディクルスクリューφ7.5mm/L35mm 4560140633743
RENGペディクルスクリューφ7.5mm/L40mm 4560140633750
RENGペディクルスクリューφ7.5mm/L45mm 4560140633767
RENGペディクルスクリューφ7.5mm/L50mm 4560140633774
別表9
RENGペディクルスクリューφ7.5mm/L55mm 4560140633781
製品名
メディキットピールオフイントロジューサー
RENGペディクルスクリューφ7.5mm/L60mm 4560140633798
製品コード
4543527182607
4543527182614
4543527182706
4543527183161
4543527239998
4543527240000
4543527240017
4543527240024
4543527240031
4543527240048
4543527240055
4543527240062
4543527240079
4543527240086
4543527240093
4543527240109
4543527240116
4543527240123
4543527240130
4543527240147
4543527240154
4543527240161
4543527240178
4543527240185
30
別表10
製品名
血管造影用カテーテル
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4547319047273 4547319048157 4547319049031 4547319049918 4547319072541 4547319073425 4547319074316 4547319075191 4547319076150
4547319047280 4547319048164 4547319049048 4547319049925 4547319072558 4547319073432 4547319074323 4547319075207 4547319076167
4547319047297 4547318048171 4547319049055 4547319049932 4547319072565 4547319073449 4547319074330 4547319075221 4547319076174
4547319047303 4547319048188 4547319049062 4547319049949 4547319072572 4547319073456 4547319074347 4547319075238 4547319076181
4547319047310 4547319048195 4547319049079 4547319049956 4547319072589 4547319073463 4547319074354 4547319075245 4547319076198
4547319047327 4547319048201 4547319049086 4547319049963 4547319072596 4547319073470 4547319074361 4547319075252 4547319076211
4547319047334 4547319048218 4547319049093 4547319049970 4547319072602 4547319073487 4547319074378 4547319075269 4547319076228
4547319047341 4547319048225 4547319049109 4547319049987 4547319072619 4547319073494 4547319074385 4547319075276 4547319076235
4547319047358 4547319048232 4547319049116 4547319049994 4547319072626 4547319073500 4547319074392 4547319075283 4547319076242
4547319047365 4547319048249 4547319049123 4547319071704 4547319072633 4547319073517 4547319074408 4547319075290 4547319076259
4547319047372 4547319048256 4547319049130 4547319071711 4547319072640 4547319073524 4547319074415 4547319075306 4547319076266
4547319047389 4547319048263 4547319049147 4547319071728 4547319072657 4547319073531 4547319074422 4547319075313 4547319076273
4547319047396 4547319048270 4547319049154 4547319071735 4547319072664 4547319073548 4547319074439 4547319075320 4547319076280
4547319047402 4547319048287 4547319049161 4547319071742 4547319072671 4547319073555 4547319074446 4547319075337 4547319076297
4547319047419 4547319048294 4547319049178 4547319071759 4547319072688 4547319073562 4547319074453 4547319075405 4547319076303
4547319047426 4547319048300 4547319049185 4547319071766 4547319072695 4547319073579 4547319074460 4547319075412 4547319076310
4547319047433 4547319048317 4547319049192 4547319071773 4547319072701 4547319073586 4547319074477 4547319075429 4547319076327
4547319047440 4547319048324 4547319049208 4547319071780 4547319072718 4547319073593 4547319074484 4547319075436 4547319076334
4547319047457 4547319048331 4547319049215 4547319071797 4547319072725 4547319073609 4547319074491 4547319075443 4547319076341
4547319047464 4547319048348 4547319049222 4547319071858 4547319072732 4547319073616 4547319074507 4547319075450 4547319076358
4547319047471 4547319048355 4547319049239 4547319071865 4547319072749 4547319073623 4547319074514 4547319075467 4547319076365
4547319047488 4547319048362 4547319049246 4547319071872 4547319072756 4547319073630 4547319074521 4547319075474 4547319076372
4547319047495 4547319048379 4547319049253 4547319071889 4547319072763 4547319073647 4547319074538 4547319075481 4547319076389
4547319047501 4547319048386 4547319049260 4547319071896 4547319072770 4547319073654 4547319074545 4547319075498 4547319076396
4547319047518 4547319048393 4547319049277 4547319071902 4547319072787 4547319073661 4547319074552 4547319075504 4547319076402
4547319047525 4547319048409 4547319049284 4547319071919 4547319072794 4547319073678 4547319074569 4547319075511 4547319076419
4547319047532 4547319048416 4547319049291 4547319071926 4547319072800 4547319073685 4547319074576 4547319075528 4547319076426
4547319047549 4547319048423 4547319049307 4547319071933 4547319072817 4547319073692 4547319074583 4547319075535 4547319076433
4547319047556 4547319048430 4547319049314 4547319071940 4547319072824 4547319073708 4547319074590 4547319075542 4547319076440
4547319047563 4547319048447 4547319049321 4547319071957 4547319072831 4547319073715 4547319074606 4547319075559 4547319076457
4547319047570 4547319048454 4547319049338 4547319071964 4547319072848 4547319073722 4547319074613 4547319075566 4547319076464
4547319047587 4547319048461 4547319049345 4547319071971 4547319072855 4547319073739 4547319074620 4547319075573 4547319076471
4547319047594 4547319048478 4547319049352 4547319071988 4547319072862 4547319073746 4547319074637 4547319075580 4547319076488
4547319047600 4547319048485 4547319049369 4547319071995 4547319072879 4547319073753 4547319074644 4547319075597 4547319076495
4547319047617 4547319048492 4547319049376 4547319072008 4547319072886 4547319073760 4547319074651 4547319075603 4547319076501
4547319047624 4547319048508 4547319049383 4547319072015 4547319072893 4547319073777 4547319074668 4547319075610
4547319047631 4547319048515 4547319049390 4547319072022 4547319072909 4547319073784 4547319074675 4547319075627
4547319047648 4547319048522 4547319049406 4547319072039 4547319072916 4547319073791 4547319074682 4547319075634
4547319047655 4547319048539 4547319049413 4547319072046 4547319072923 4547319073807 4547319074699 4547319075641
4547319047662 4547319048546 4547319049420 4547319072053 4547319072930 4547319073814 4547319074705 4547319075658
4547319047679 4547319048553 4547319049437 4547319072060 4547319072947 4547319073821 4547319074712 4547319075665
4547319047686 4547319048560 4547319049444 4547319072077 4547319072954 4547319073838 4547319074729 4547319075672
4547319047693 4547319048577 4547319049451 4547319072084 4547319072961 4547319073845 4547319074736 4547319075689
4547319047709 4547319048584 4547319049468 4547319072091 4547319072978 4547319073852 4547319074743 4547319075696
4547319047716 4547319048591 4547319049475 4547319072107 4547319072985 4547319073869 4547319074750 4547319075702
4547319047723 4547319048607 4547319049482 4547319072114 4547319072992 4547319073883 4547319074767 4547319075719
4547319047730 4547319048614 4547319049499 4547319072121 4547319073005 4547319073890 4547319074774 4747319075726
4547319047747 4547319048621 4547319049505 4547319072138 4547319073012 4547319073906 4547319074781 4747319075733
4547319047754 4547319048638 4547319049512 4547319072145 4547319073029 4547319073913 4547319074798 4747319075740
4547319047761 4547319048645 4547319049529 4547319072152 4547319073036 4547319073920 4547319074804 4747319075757
4547319047778 4547319048652 4547319049536 4547319072169 4547319073043 4547319073937 4547319074811 4747319075764
4547319047785 4547319048669 4547319049543 4547319072176 4547319073050 4547319073944 4547319074828 4747319075771
4547319047792 4547319048676 4547319049550 4547319072183 4547319073067 4547319073951 4547319074835 4747319075788
4547319047808 4547319048683 4547319049567 4547319072190 4547319073074 4547319073968 4547319074842 4747319075795
4547319047815 4547319048690 4547319049574 4547319072206 4547319073081 4547319073975 4547319074859 4547319075801
4547319047822 4547319048706 4547319049581 4547319072213 4547319073098 4547319073982 4547319074866 4547319075818
4547319047839 4547319048713 4547319049598 4547319072220 4547319073104 4547319073999 4547319074873 4547319075825
4547319047846 4547319048720 4547319049604 4547319072237 4547319073111 4547319074002 4547319074880 4547319075832
4547319047853 4547319048737 4547319049611 4547319072244 4547319073128 4547319074019 4547319074897 4547319075849
4547319047860 4547319048744 4547319049628 4547319072251 4547319073135 4547319074026 4547319074903 4547319075856
4547319047877 4547319048751 4547319049635 4547319072268 4547319073142 4547319074033 4547319074910 4547319075863
4547319047884 4547319048768 4547319049642 4547319072275 4547319073159 4547319074040 4547319074927 4547319075870
4547319047891 4547319048775 4547319049659 4547319072282 4547319073166 4547319074057 4547319074934 4547319075887
4547319047907 4547319048782 4547319049666 4547319072299 4547319073173 4547319074064 4547319074941 4547319075894
4547319047914 4547319048799 4547319049673 4547319072305 4547319073180 4547319074071 4547319074958 4547319075900
4547319047921 4547319048805 4547319049680 4547319072312 4547319073197 4547319074088 4547319074965 4547319075917
4547319047938 4547319048812 4547319049697 4547319072329 4547319073203 4547319074095 4547319074972 4547319075924
4547319047945 4547319048829 4547319049703 4547319072336 4547319073210 4547319074101 4547319074989 4547319075931
4547319047952 4547319048836 4547319049710 4547319072343 4547319073227 4547319074118 4547319074996 4547319075948
4547319047969 4547319048843 4547319048727 4547319072350 4547319073234 4547319074125 4547319075009 4547319075955
4547319047976 4547319048850 4547319049734 4547319072367 4547319073241 4547319074132 4547319075016 4547319075962
4547319047983 4547319048867 4547319048741 4547319072374 4547319073258 4547319074149 4547319075023 4547319075979
4547319047990 4547319048874 4547319049758 4547319072381 4547319073265 4547319074156 4547319075030 4547319075986
4547319048003 4547319048881 4547319048765 4547319072398 4547319073272 4547319074163 4547319075047 4547319075993
4547319048010 4547319048898 4547319049772 4547319072404 4547319073289 4547319074170 4547319075054 4547319076006
4547319048027 4547319048904 4547319048789 4547319072411 4547319073296 4547319074187 4547319075061 4547319076013
4547319048034 4547319048911 4547319049796 4547319072428 4547319073302 4547319074194 4547319075078 4547319076020
4547319048041 4547319048928 4547319048802 4547319072435 4547319073319 4547319074200 4547319075085 4547319076037
4547319048058 4547319048935 4547319049819 4547319072442 4547319073326 4547319074217 4547319075092 4547319076044
4547319048065 4547319048942 4547319049826 4547319072459 4547319073333 4547319074224 4547319075108 4547319076051
4547319048072 4547319048959 4547319049833 4547319072466 4547319073340 4547319074231 4547319075115 4547319076068
4547319048089 4547319048966 4547319049840 4547319072473 4547319073357 4547319074248 4547319075122 4547319076075
4547319048096 4547319048973 4547319049857 4547319072480 4547319073364 4547319074255 4547319075139 4547319076082
4547319048102 4547319048980 4547319049864 4547319072497 4547319073371 4547319074262 4547319075146 4547319076099
4547319048119 4547319048997 4547319049871 4547319072503 4547319073388 4547319074279 4547319075153 4547319076105
4547319048126 4547319049000 4547319049888 4547319072510 4547319073395 4547319074286 4547319075160 4547319076112
4547319048133 4547319049017 4547319049895 4547319072527 4547319073401 4547319074293 4547319075177 4547319076129
4547319048140 4547319049024 4547319049901 4547319072534 4547319073418 4547319074309 4547319075184 4547319076136
31
別表11
別表14
製品名
別表16
7527-50
製品コード
0884450044629
製品名
5596-13S
0884450043691
4534089809408
4534089809408
5575-13S
0884450043615
4534089809415
4534089809415
5575-A3-B
0884450002438
4534089809422
4534089809422
7715-A0
0884450002186
4534089809439
4534089809439
7738-10S
0884450083321
4534089809446
4534089809446
1623-D2
0884450283073
4534089809453
4534089809453
7720-50
0884450006030
4534089809460
4534089809460
7722-50S
0884450120712
4534089809477
4534089809477
1623-D1
0884450283066
4534089809484
4534089809484
1623-D3
0884450283080
4534089809491
4534089809491
1623-D4
0884450283097
4534089809507
4534089809507
7742-20S
0884450044810
4534089809514
4534089809514
7440-60
0884450044407
4534089809521
5593-43S
0884450068540
1623-D6
0884450283110
1623-D5
0884450283103
4534089809804
4534089809804
1628-092
0884450283271
4534089809811
4534089809811
7755-20S
0884450044834
4534089809828
4534089809828
1628-M1
0884450040713
4534089809835
4534089809835
7440-D1
0884450084007
4534089809842
4534089809842
4534089809859
4534089809859
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ カテーテル単品)
製品コード
4534089809392
製品名
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ カテーテル単品)
4534089809521
4534089809538
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ カテーテルキット)
4534089809798
4534089809538
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ カテーテルキット)
4534089809866
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ フォーリーキット)
4534089809873
4534089809880
別表12
製品コード
4534089809392
4534089809798
4534089809866
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ フォーリーキット)
4534089809873
4534089809880
製品コード
0884450230046
4534089809897
4534089809897
1623-F320M
4534089809903
4534089809903
1624-B420M
0884450283134
4534089809910
4534089809910
1624-C820M
0884450159682
4534089809927
4534089809927
1624-D220M
0884450167243
4534089809934
4534089809934
1624-D620M
0884450202500
4534089809941
4534089809941
510035AVS20PIG
0884450026984
56535AVS20PIG
0884450025154
7602-20M
0884450001431
7742-20M100SH
0884450002605
1623-C720M
0884450283059
7673-20M100SH
0884450002575
1623-F420M
0884450237403
4534089809408
1624-E120M
0884450250655
4534089809415
510035AVS20MHK
0884450028940
4534089809422
1623-E520M
0884450197677
4534089809439
1623-F520M
0884450253823
4534089809446
1624-C120M
0884450147795
4534089809453
1624-C220M
0884450147788
4534089809460
1624-C920M
0884450159675
4534089809477
1624-D320M
0884450197691
4534089809484
1624-E220M
0884450253755
4534089809491
1624-E320M
0884450253847
4534089809507
製品名
別表15
製品名
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ カテーテル単品)
製品コード
4534089809392
4534089809514
4534089809521
4534089809538
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ カテーテルキット)
別表13
4534089809798
4534089809804
製品名
FIS4-135-10SQ
製品コード
0884450011645
4534089809811
FIS4-135-20SQ
0884450000793
4534089809828
FIS4-135-30SQ
0884450011652
4534089809835
FIS4-135-40SQ
0884450011669
4534089809842
FIS4-135-50SQ
0884450011676
4534089809859
FIS4-135-5SQ
0884450011638
FIS4-45-10SQ
0884450011560
FIS4-90-10SQ
0884450011584
4534089809880
FIS4-90-20SQ
0884450011591
4534089809897
FIS4-90-30SQ
0884450011607
4534089809903
FIS4-90-40SQ
0884450011614
4534089809910
FIS4-90-50SQ
0884450011621
4534089809927
FIS4-90-5SQ
0884450012277
4534089809934
FIS5-135-10SQ-A
0884450029794
4534089809941
FIS5-135-20SQ-A
0884450025505
FIS5-135-30SQ-A
0884450013441
FIS5-135-5SQ-A
0884450025536
FIS5-45-10SQ-A
0884450019337
FIS5-90-10SQ-A
0884450025550
FIS5-90-20SQ-A
0884450013434
FIS5-90-30SQ-A
0884450019351
FIS5-90-5SQ-A
0884450022696
4534089809866
コンファ ウロシステム (COMFウロシステムⅢ フォーリーキット)
32
4534089809873
別表17
製品名
3.5ロッキングスクリュー
別表18
製品コード
4580118206885
製品コード
製品名
4560434079356 鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)右
製品コード
4560434091310
4580118206892
4560434079363
4560434091327
4580118206908
4560434079370 鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)左
4560434091334
4580118206915
4560434079387
4560434091341
4580118206922
4560434079394
4560434091358
4580118206939
4560434079400
4560434091365
4580118206946
4560434079417
4560434091372
4580118206953
4560434079424
4560434091389
4580118206960
4560434079431
4560434091396
4580118206977
2.7ロッキングスクリュー
4560434079448
4560434091402
4580118206984
4560434079455
4560434091419
4580118206991
4560434079462 鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)右
4560434091426
4580118207004
4560434079479
4560434091433
4580118207011
4560434079486
4560434091440
4580118207028
4560434079493
4560434091457
4580118207035
4560434079509
4560434091464
4580118203785
4560434079516
4560434091471
4580118203792
4560434079523
4560434091488
4580118203808
鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)右
4560434079530
4560434091495
4580118203815
4560434079547
4560434091501
4580118203822
4560434079554 鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)左
4560434091518
4580118203839
4560434079561
4560434091525
4580118203846
4560434079578
4560434091532
4580118203853
4560434079585
4560434091549
4580118203860
4560434079592
4560434091556
4580118203877
4560434079608
4560434091563
4580118203884
4560434079615
4560434091570
4580118207042
3.5ロッキングスクリュー
製品名
鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)左
鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)左
4560434079622
4560434091587
4580118207059
4560434079639
4560434091594
4580118207066
4560434079646 鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)右
4560434091600
4580118207073
4560434079653
4560434091617
4580118207080
4560434079660
4560434091624
4580118207745
4560434079677
4560434091631
4580118207752
4560434079684
4560434091648
4580118207769
4560434079691
4560434091655
4580118207776
4560434079707
4560434091662
4580118207783
鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)右
4560434079714
4560434091679
4580118207790
4560434079721
4560434091686
4580118207806
4560434079738 鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)左
4560434091693
4580118207813
4560434079745
4560434091709
4580118207820
4560434079752
4560434091716
4580118207837
4560434079769
4560434091723
4580118207844
4560434079776
4560434091730
4580118207851
4560434079783
4560434091747
4580118207868
4560434079790
4560434091754
4580118207875
鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)左
鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)右
4560434079806
4560434091761
4580118207882
4560434079813
4560434091778
4580118207899
4560434079820 鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)右
4560434091785
4560434079837
4560434091792
4560434079844
4560434091808
4560434079851
4560434091815
4560434079868
4560434091822
4560434079875
4560434091839
4560434079882
4560434091846
4560434079899
4560434091853
4560434079905
4560434091860
鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)左
鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)右
鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)左
鎖骨遠位端ロッキングプレート(フック付き)右
4560434079912 鎖骨前方ロッキングプレート
4580118206359
4560434079929
4580118206366
4560434079936
4580118206373
4560434079943
4580118206380
4560434079950
4580118206397
4560434079967 鎖骨遠位端ロッキングプレート
4580118206700
4560434079974
4580118206717
4560434079981
4580118206724
4560434079998
4580118206731
4560434090009
4580118206748
4560434090016
4580118206755
4560434090023
4580118206762
4560434090030
4580118206779
4560434090047
4580118206786
4560434090054
4580118206793
4560434090061
4580118206809
4560434091150
4580118206816
4560434091167
4580118206823
4560434091174
4580118206830
4560434091181
4580118206847
4560434091198
4580118206854
4560434091204
4580118206861
4560434091211
4580118206878
4560434091228
4560434070131
4560434091235
4560434070148
4560434091242
4560434070155
4560434091259
4560434070162
4560434091266
4560434070179
4560434091273
4560434070186
4560434091280
4560434091297
4560434091303
33
別表19
製品名
鎖骨骨幹部ロッキングプレート
別表20①
製品コード
4580118206403
RELINE CoCr ロッド 5.5x15mm MAS ロードティック
製品名
製品コード
製品名
製品コード
0887517590978 RELINE CoCr ロッド 5.5x75mm MAS ストレート 0887517591920
4580118206410
RELINE CoCr ロッド 5.5x20mm MAS ロードティック
0887517590985 RELINE CoCr ロッド 5.5x80mm MAS ストレート 0887517591937
4580118206427
RELINE CoCr ロッド 5.5x25mm MAS ロードティック
0887517590992 RELINE CoCr ロッド 5.5x85mm MAS ストレート 0887517591944
4580118206434
RELINE CoCr ロッド 5.5x30mm MAS ロードティック
0887517591005 RELINE CoCr ロッド 5.5x90mm MAS ストレート 0887517591951
4580118206441
RELINE CoCr ロッド 5.5x35mm MAS ロードティック
0887517591012 RELINE CoCr ロッド 5.5x95mm MAS ストレート 0887517591968
4580118206458
RELINE CoCr ロッド 5.5x40mm MAS ロードティック
0887517591029 RELINE CoCr ロッド 5.5x100mm MAS ストレート 0887517591975
4580118206465
RELINE CoCr ロッド 5.5x45mm MAS ロードティック
0887517591036 RELINE CoCr ロッド 5.5x110mm MAS ストレート 0887517591982
4580118206472
RELINE CoCr ロッド 5.5x50mm MAS ロードティック
0887517591043 RELINE CoCr ロッド 5.5x120mm MAS ストレート 0887517591999
4580118206489
RELINE CoCr ロッド 5.5x55mm MAS ロードティック
0887517591050 RELINE CoCr ロッド 5.5x130mm MAS ストレート 0887517592002
4580118206496
RELINE CoCr ロッド 5.5x60mm MAS ロードティック
0887517591067 RELINE CoCr ロッド 5.5x140mm MAS ストレート 0887517592019
4580118206502
RELINE CoCr ロッド 5.5x65mm MAS ロードティック
0887517591074 RELINE CoCr ロッド 5.5x150mm MAS ストレート 0887517592026
4580118206519
RELINE CoCr ロッド 5.5x70mm MAS ロードティック
0887517591081 RELINE CoCr ロッド 5.5x160mm MAS ストレート 0887517592033
4580118206526
RELINE CoCr ロッド 5.5x75mm MAS ロードティック
0887517591098 RELINE CoCr ロッド 5.5x170mm MAS ストレート 0887517592040
4580118206533
RELINE CoCr ロッド 5.5x80mm MAS ロードティック
0887517591104 RELINE CoCr ロッド 5.5x180mm MAS ストレート 0887517592057
4580118206540
RELINE CoCr ロッド 5.5x85mm MAS ロードティック
0887517591111 RELINE CoCr ロッド 5.5x190mm MAS ストレート 0887517592064
4580118206557
RELINE CoCr ロッド 5.5x90mm MAS ロードティック
0887517591128 RELINE CoCr ロッド 5.5x200mm MAS ストレート 0887517592071
4580118206564
RELINE CoCr ロッド 5.5x95mm MAS ロードティック
0887517591135 RELINE CoCr ロッド 5.5x210mm MAS ストレート 0887517592088
4580118206571
RELINE CoCr ロッド 5.5x100mm MAS ロードティック
0887517591142 RELINE CoCr ロッド 5.5x220mm MAS ストレート 0887517592095
4580118206588
RELINE CoCr ロッド 5.5x105mm MAS ロードティック
0887517591159 RELINE CoCr ロッド 5.5x230mm MAS ストレート 0887517592101
4580118206595
RELINE CoCr ロッド 5.5x110mm MAS ロードティック
0887517591166 RELINE CoCr ロッド 5.5x240mm MAS ストレート 0887517592118
4580118206601
RELINE CoCr ロッド 5.5x115mm MAS ロードティック
0887517591173 RELINE CoCr ロッド 5.5x250mm MAS ストレート 0887517592125
4580118206618
RELINE CoCr ロッド 5.5x120mm MAS ロードティック
0887517591180 RELINE CoCr ロッド 5.5x260mm MAS ストレート 0887517592132
4580118206625
RELINE CoCr ロッド 5.5x125mm MAS ロードティック
0887517591197 RELINE CoCr ロッド 5.5x270mm MAS ストレート 0887517592149
4580118206632
RELINE CoCr ロッド 5.5x130mm MAS ロードティック
0887517591203 RELINE CoCr ロッド 5.5x280mm MAS ストレート 0887517592156
4580118206649
RELINE CoCr ロッド 5.5x135mm MAS ロードティック
0887517591210 RELINE CoCr ロッド 5.5x290mm MAS ストレート 0887517592163
4580118206656
RELINE CoCr ロッド 5.5x140mm MAS ロードティック
0887517591227 RELINE CoCr ロッド 5.5x300mm MAS ストレート 0887517592170
4580118206663
RELINE CoCr ロッド 5.5x145mm MAS ロードティック
0887517591234 RELINE CoCr ロッド 5.5x310mm MAS ストレート 0887517592187
4580118206670
RELINE CoCr ロッド 5.5x150mm MAS ロードティック
0887517591241 RELINE CoCr ロッド 5.5x320mm MAS ストレート 0887517592194
4580118206687
RELINE CoCr ロッド 5.5x155mm MAS ロードティック
0887517591258 RELINE CoCr ロッド 5.5x330mm MAS ストレート 0887517592200
4580118206694
RELINE CoCr ロッド 5.5x160mm MAS ロードティック
0887517591265 RELINE CoCr ロッド 5.5x340mm MAS ストレート 0887517592217
RELINE CoCr ロッド 5.5x165mm MAS ロードティック
0887517591272 RELINE CoCr ロッド 5.5x350mm MAS ストレート 0887517592224
RELINE CoCr ロッド 5.5x170mm MAS ロードティック
0887517591289 RELINE CoCr ロッド 5.5x360mm MAS ストレート 0887517592231
RELINE CoCr ロッド 5.5x175mm MAS ロードティック
0887517591296 RELINE CoCr ロッド 5.5x370mm MAS ストレート 0887517592248
RELINE CoCr ロッド 5.5x180mm MAS ロードティック
0887517591302 RELINE CoCr ロッド 5.5x380mm MAS ストレート 0887517592255
RELINE CoCr ロッド 5.5x185mm MAS ロードティック
0887517591319 RELINE CoCr ロッド 5.5x390mm MAS ストレート 0887517592262
RELINE CoCr ロッド 5.5x190mm MAS ロードティック
0887517591326 RELINE CoCr ロッド 5.5x400mm MAS ストレート 0887517592279
RELINE CoCr ロッド 5.5x195mm MAS ロードティック
0887517591333 RELINE CoCr ロッド 5.5x410mm MAS ストレート 0887517592286
RELINE CoCr ロッド 5.5x200mm MAS ロードティック
0887517591340 RELINE CoCr ロッド 5.5x420mm MAS ストレート 0887517592293
RELINE CoCr ロッド 6.0x15mm MAS ロードティック
0887517591357 RELINE CoCr ロッド 5.5x430mm MAS ストレート 0887517592309
RELINE CoCr ロッド 6.0x20mm MAS ロードティック
0887517591364 RELINE CoCr ロッド 5.5x440mm MAS ストレート 0887517592316
RELINE CoCr ロッド 6.0x25mm MAS ロードティック
0887517591371 RELINE CoCr ロッド 5.5x450mm MAS ストレート 0887517592323
RELINE CoCr ロッド 6.0x30mm MAS ロードティック
0887517591388 RELINE CoCr ロッド 5.5x460mm MAS ストレート 0887517592330
RELINE CoCr ロッド 6.0x35mm MAS ロードティック
0887517591395 RELINE CoCr ロッド 5.5x470mm MAS ストレート 0887517592347
RELINE CoCr ロッド 6.0x40mm MAS ロードティック
0887517591401 RELINE CoCr ロッド 5.5x480mm MAS ストレート 0887517592354
RELINE CoCr ロッド 6.0x45mm MAS ロードティック
0887517591418 RELINE CoCr ロッド 5.5x490mm MAS ストレート 0887517592361
RELINE CoCr ロッド 6.0x50mm MAS ロードティック
0887517591425 RELINE CoCr ロッド 5.5x500mm MAS ストレート 0887517592378
RELINE CoCr ロッド 6.0x55mm MAS ロードティック
0887517591432 RELINE CoCr ロッド 5.5x510mm MAS ストレート 0887517592385
RELINE CoCr ロッド 6.0x60mm MAS ロードティック
0887517591449 RELINE CoCr ロッド 5.5x520mm MAS ストレート 0887517592392
RELINE CoCr ロッド 6.0x65mm MAS ロードティック
0887517591456 RELINE CoCr ロッド 5.5x530mm MAS ストレート 0887517592408
RELINE CoCr ロッド 6.0x70mm MAS ロードティック
0887517591463 RELINE CoCr ロッド 5.5x540mm MAS ストレート 0887517592415
RELINE CoCr ロッド 6.0x75mm MAS ロードティック
0887517591470 RELINE CoCr ロッド 5.5x550mm MAS ストレート 0887517592422
RELINE CoCr ロッド 6.0x80mm MAS ロードティック
0887517591487 RELINE CoCr ロッド 5.5x560mm MAS ストレート 0887517592439
RELINE CoCr ロッド 6.0x85mm MAS ロードティック
0887517591494 RELINE CoCr ロッド 5.5x570mm MAS ストレート 0887517592446
RELINE CoCr ロッド 6.0x90mm MAS ロードティック
0887517591500 RELINE CoCr ロッド 5.5x580mm MAS ストレート 0887517592453
RELINE CoCr ロッド 6.0x95mm MAS ロードティック
0887517591517 RELINE CoCr ロッド 5.5x590mm MAS ストレート 0887517592460
RELINE CoCr ロッド 6.0x100mm MAS ロードティック
0887517591524 RELINE CoCr ロッド 5.5x600mm MAS ストレート 0887517592477
RELINE CoCr ロッド 6.0x105mm MAS ロードティック
0887517591531 RELINE CoCr ロッド 6.0x15mm MAS ストレート 0887517592484
RELINE CoCr ロッド 6.0x110mm MAS ロードティック
0887517591548 RELINE CoCr ロッド 6.0x20mm MAS ストレート 0887517592491
RELINE CoCr ロッド 6.0x115mm MAS ロードティック
0887517591555 RELINE CoCr ロッド 6.0x25mm MAS ストレート 0887517592507
RELINE CoCr ロッド 6.0x120mm MAS ロードティック
0887517591562 RELINE CoCr ロッド 6.0x30mm MAS ストレート 0887517592514
RELINE CoCr ロッド 6.0x125mm MAS ロードティック
0887517591579 RELINE CoCr ロッド 6.0x35mm MAS ストレート 0887517592521
RELINE CoCr ロッド 6.0x130mm MAS ロードティック
0887517591586 RELINE CoCr ロッド 6.0x40mm MAS ストレート 0887517592538
RELINE CoCr ロッド 6.0x135mm MAS ロードティック
0887517591593 RELINE CoCr ロッド 6.0x45mm MAS ストレート 0887517592545
RELINE CoCr ロッド 6.0x140mm MAS ロードティック
0887517591609 RELINE CoCr ロッド 6.0x50mm MAS ストレート 0887517592552
RELINE CoCr ロッド 6.0x145mm MAS ロードティック
0887517591616 RELINE CoCr ロッド 6.0x55mm MAS ストレート 0887517592569
RELINE CoCr ロッド 6.0x150mm MAS ロードティック
0887517591623 RELINE CoCr ロッド 6.0x60mm MAS ストレート 0887517592576
RELINE CoCr ロッド 6.0x155mm MAS ロードティック
0887517591630 RELINE CoCr ロッド 6.0x65mm MAS ストレート 0887517592583
RELINE CoCr ロッド 6.0x160mm MAS ロードティック
0887517591647 RELINE CoCr ロッド 6.0x70mm MAS ストレート 0887517592590
RELINE CoCr ロッド 6.0x165mm MAS ロードティック
0887517591654 RELINE CoCr ロッド 6.0x75mm MAS ストレート 0887517592606
RELINE CoCr ロッド 6.0x170mm MAS ロードティック
0887517591661 RELINE CoCr ロッド 6.0x80mm MAS ストレート 0887517592613
RELINE CoCr ロッド 6.0x175mm MAS ロードティック
0887517591678 RELINE CoCr ロッド 6.0x85mm MAS ストレート 0887517592620
RELINE CoCr ロッド 6.0x180mm MAS ロードティック
0887517591685 RELINE CoCr ロッド 6.0x90mm MAS ストレート 0887517592637
RELINE CoCr ロッド 6.0x185mm MAS ロードティック
0887517591692 RELINE CoCr ロッド 6.0x95mm MAS ストレート 0887517592644
RELINE CoCr ロッド 6.0x190mm MAS ロードティック
0887517591708 RELINE CoCr ロッド 6.0x100mm MAS ストレート 0887517592651
RELINE CoCr ロッド 6.0x195mm MAS ロードティック
0887517591715 RELINE CoCr ロッド 6.0x110mm MAS ストレート 0887517592668
RELINE CoCr ロッド 6.0x200mm MAS ロードティック
0887517591722 RELINE CoCr ロッド 6.0x120mm MAS ストレート 0887517592675
RELINE CoCr ロッド 5.5x15mm MAS ストレート 0887517591807 RELINE CoCr ロッド 6.0x130mm MAS ストレート 0887517592682
RELINE CoCr ロッド 5.5x20mm MAS ストレート 0887517591814 RELINE CoCr ロッド 6.0x140mm MAS ストレート 0887517592699
RELINE CoCr ロッド 5.5x25mm MAS ストレート 0887517591821 RELINE CoCr ロッド 6.0x150mm MAS ストレート 0887517592705
RELINE CoCr ロッド 5.5x30mm MAS ストレート 0887517591838 RELINE CoCr ロッド 6.0x160mm MAS ストレート 0887517592712
RELINE CoCr ロッド 5.5x35mm MAS ストレート 0887517591845 RELINE CoCr ロッド 6.0x170mm MAS ストレート 0887517592729
RELINE CoCr ロッド 5.5x40mm MAS ストレート 0887517591852 RELINE CoCr ロッド 6.0x180mm MAS ストレート 0887517592736
RELINE CoCr ロッド 5.5x45mm MAS ストレート 0887517591869 RELINE CoCr ロッド 6.0x190mm MAS ストレート 0887517592743
RELINE CoCr ロッド 5.5x50mm MAS ストレート 0887517591876 RELINE CoCr ロッド 6.0x200mm MAS ストレート 0887517592750
RELINE CoCr ロッド 5.5x55mm MAS ストレート 0887517591883 RELINE CoCr ロッド 6.0x210mm MAS ストレート 0887517592767
RELINE CoCr ロッド 5.5x60mm MAS ストレート 0887517591890 RELINE CoCr ロッド 6.0x220mm MAS ストレート 0887517592774
RELINE CoCr ロッド 5.5x65mm MAS ストレート 0887517591906 RELINE CoCr ロッド 6.0x230mm MAS ストレート 0887517592781
RELINE CoCr ロッド 5.5x70mm MAS ストレート 0887517591913 RELINE CoCr ロッド 6.0x240mm MAS ストレート 0887517592798
34
別表20②
製品名
製品コード
製品名
製品コード
製品名
製品コード
0887517592804 RELINE CoCr ロッド 6.0x85mm ロードティック 0887517580825 RELINE CoCr ロッド 5.5x570mm ストレート 0887517732187
RELINE CoCr ロッド 6.0x260mm MAS ストレート 0887517592811 RELINE CoCr ロッド 6.0x90mm ロードティック 0887517580832 RELINE CoCr ロッド 5.5x580mm ストレート 0887517732194
RELINE CoCr ロッド 6.0x250mm MAS ストレート
RELINE CoCr ロッド 6.0x270mm MAS ストレート
0887517592828 RELINE CoCr ロッド 6.0x95mm ロードティック 0887517580849 RELINE CoCr ロッド 5.5x590mm ストレート 0887517732200
RELINE CoCr ロッド 6.0x280mm MAS ストレート
0887517592835 RELINE CoCr ロッド 6.0x100mm ロードティック 0887517580856 RELINE CoCr ロッド 5.5x600mm ストレート 0887517594211
RELINE CoCr ロッド 6.0x290mm MAS ストレート
0887517592842 RELINE CoCr ロッド 6.0x105mm ロードティック 0887517580863 RELINE CoCr ロッド 6.0x15mm ストレート
0887517594228
RELINE CoCr ロッド 6.0x300mm MAS ストレート
0887517592859 RELINE CoCr ロッド 6.0x110mm ロードティック 0887517580870 RELINE CoCr ロッド 6.0x20mm ストレート
0887517594235
RELINE CoCr ロッド 6.0x310mm MAS ストレート
0887517592866 RELINE CoCr ロッド 6.0x115mm ロードティック 0887517580887 RELINE CoCr ロッド 6.0x25mm ストレート
0887517594242
RELINE CoCr ロッド 6.0x320mm MAS ストレート
0887517592873 RELINE CoCr ロッド 6.0x120mm ロードティック 0887517580894 RELINE CoCr ロッド 6.0x30mm ストレート
0887517594259
RELINE CoCr ロッド 6.0x330mm MAS ストレート
0887517592880 RELINE CoCr ロッド 6.0x125mm ロードティック 0887517580900 RELINE CoCr ロッド 6.0x35mm ストレート
0887517594266
RELINE CoCr ロッド 6.0x340mm MAS ストレート
0887517592897 RELINE CoCr ロッド 6.0x130mm ロードティック 0887517580917 RELINE CoCr ロッド 6.0x40mm ストレート
0887517594273
RELINE CoCr ロッド 6.0x350mm MAS ストレート
0887517592903 RELINE CoCr ロッド 6.0x135mm ロードティック 0887517580924 RELINE CoCr ロッド 6.0x45mm ストレート
0887517594280
RELINE CoCr ロッド 6.0x360mm MAS ストレート
0887517592910 RELINE CoCr ロッド 6.0x140mm ロードティック 0887517580931 RELINE CoCr ロッド 6.0x50mm ストレート
0887517594297
RELINE CoCr ロッド 6.0x370mm MAS ストレート
0887517592927 RELINE CoCr ロッド 6.0x145mm ロードティック 0887517580948 RELINE CoCr ロッド 6.0x55mm ストレート
0887517594303
RELINE CoCr ロッド 6.0x380mm MAS ストレート
0887517592934 RELINE CoCr ロッド 6.0x150mm ロードティック 0887517580955 RELINE CoCr ロッド 6.0x60mm ストレート
0887517594310
RELINE CoCr ロッド 6.0x390mm MAS ストレート
0887517592941 RELINE CoCr ロッド 6.0x155mm ロードティック 0887517580962 RELINE CoCr ロッド 6.0x65mm ストレート
0887517594327
RELINE CoCr ロッド 6.0x400mm MAS ストレート
0887517592958 RELINE CoCr ロッド 6.0x160mm ロードティック 0887517580979 RELINE CoCr ロッド 6.0x70mm ストレート
0887517594334
RELINE CoCr ロッド 6.0x410mm MAS ストレート
0887517592965 RELINE CoCr ロッド 6.0x165mm ロードティック 0887517580986 RELINE CoCr ロッド 6.0x75mm ストレート
0887517594341
RELINE CoCr ロッド 6.0x420mm MAS ストレート
0887517592972 RELINE CoCr ロッド 6.0x170mm ロードティック 0887517580993 RELINE CoCr ロッド 6.0x80mm ストレート
0887517594358
RELINE CoCr ロッド 6.0x430mm MAS ストレート
0887517592989 RELINE CoCr ロッド 6.0x175mm ロードティック 0887517581006 RELINE CoCr ロッド 6.0x85mm ストレート
0887517594365
RELINE CoCr ロッド 6.0x440mm MAS ストレート
0887517592996 RELINE CoCr ロッド 6.0x180mm ロードティック 0887517581013 RELINE CoCr ロッド 6.0x90mm ストレート
0887517581068
RELINE CoCr ロッド 6.0x450mm MAS ストレート
0887517593009 RELINE CoCr ロッド 6.0x185mm ロードティック 0887517581020 RELINE CoCr ロッド 6.0x95mm ストレート
RELINE CoCr ロッド 6.0x460mm MAS ストレート
0887517581075
0887517593016 RELINE CoCr ロッド 6.0x190mm ロードティック 0887517581037 RELINE CoCr ロッド 6.0x100mm ストレート 0887517581082
RELINE CoCr ロッド 6.0x470mm MAS ストレート
0887517593023 RELINE CoCr ロッド 6.0x195mm ロードティック 0887517581044 RELINE CoCr ロッド 6.0x110mm ストレート 0887517581099
RELINE CoCr ロッド 6.0x480mm MAS ストレート
0887517593030 RELINE CoCr ロッド 6.0x200mm ロードティック 0887517581051 RELINE CoCr ロッド 6.0x120mm ストレート 0887517581105
RELINE CoCr ロッド 6.0x490mm MAS ストレート
0887517593047 RELINE CoCr ロッド 5.5x15mm ストレート
0887517593900 RELINE CoCr ロッド 6.0x130mm ストレート 0887517581112
RELINE CoCr ロッド 6.0x500mm MAS ストレート
0887517593054 RELINE CoCr ロッド 5.5x20mm ストレート
0887517593917 RELINE CoCr ロッド 6.0x140mm ストレート 0887517581129
RELINE CoCr ロッド 6.0x510mm MAS ストレート
0887517593061 RELINE CoCr ロッド 5.5x25mm ストレート
0887517593924 RELINE CoCr ロッド 6.0x150mm ストレート 0887517581136
RELINE CoCr ロッド 6.0x520mm MAS ストレート
0887517593078 RELINE CoCr ロッド 5.5x30mm ストレート
0887517593931 RELINE CoCr ロッド 6.0x160mm ストレート 0887517581143
RELINE CoCr ロッド 6.0x530mm MAS ストレート
0887517593085 RELINE CoCr ロッド 5.5x35mm ストレート
0887517593948 RELINE CoCr ロッド 6.0x170mm ストレート 0887517581150
RELINE CoCr ロッド 6.0x540mm MAS ストレート
0887517593092 RELINE CoCr ロッド 5.5x40mm ストレート
0887517593955 RELINE CoCr ロッド 6.0x180mm ストレート 0887517581167
RELINE CoCr ロッド 6.0x550mm MAS ストレート
0887517593108 RELINE CoCr ロッド 5.5x45mm ストレート
0887517593962 RELINE CoCr ロッド 6.0x190mm ストレート 0887517581174
RELINE CoCr ロッド 6.0x560mm MAS ストレート
0887517593115 RELINE CoCr ロッド 5.5x50mm ストレート
0887517593979 RELINE CoCr ロッド 6.0x200mm ストレート 0887517581181
RELINE CoCr ロッド 6.0x570mm MAS ストレート
0887517593122 RELINE CoCr ロッド 5.5x55mm ストレート
0887517593986 RELINE CoCr ロッド 6.0x210mm ストレート 0887517732217
RELINE CoCr ロッド 6.0x580mm MAS ストレート
0887517593139 RELINE CoCr ロッド 5.5x60mm ストレート
0887517593993 RELINE CoCr ロッド 6.0x220mm ストレート 0887517732224
RELINE CoCr ロッド 6.0x590mm MAS ストレート
0887517593146 RELINE CoCr ロッド 5.5x65mm ストレート
0887517594006 RELINE CoCr ロッド 6.0x230mm ストレート 0887517732231
RELINE CoCr ロッド 6.0x600mm MAS ストレート
0887517593153 RELINE CoCr ロッド 5.5x70mm ストレート
0887517594013 RELINE CoCr ロッド 6.0x240mm ストレート 0887517732248
RELINE CoCr ロッド 5.5x15mm ロードティック 0887517580306 RELINE CoCr ロッド 5.5x75mm ストレート
0887517594020 RELINE CoCr ロッド 6.0x250mm ストレート 0887517732255
RELINE CoCr ロッド 5.5x20mm ロードティック 0887517580313 RELINE CoCr ロッド 5.5x80mm ストレート
0887517594037 RELINE CoCr ロッド 6.0x260mm ストレート 0887517732262
RELINE CoCr ロッド 5.5x25mm ロードティック 0887517580320 RELINE CoCr ロッド 5.5x85mm ストレート
0887517594044 RELINE CoCr ロッド 6.0x270mm ストレート 0887517732279
RELINE CoCr ロッド 5.5x30mm ロードティック 0887517580337 RELINE CoCr ロッド 5.5x90mm ストレート
0887517594051 RELINE CoCr ロッド 6.0x280mm ストレート 0887517732286
RELINE CoCr ロッド 5.5x35mm ロードティック 0887517580344 RELINE CoCr ロッド 5.5x95mm ストレート
0887517594068 RELINE CoCr ロッド 6.0x290mm ストレート 0887517732293
RELINE CoCr ロッド 5.5x40mm ロードティック 0887517580351 RELINE CoCr ロッド 5.5x100mm ストレート 0887517594075 RELINE CoCr ロッド 6.0x300mm ストレート 0887517581198
RELINE CoCr ロッド 5.5x45mm ロードティック 0887517580368 RELINE CoCr ロッド 5.5x110mm ストレート 0887517594082 RELINE CoCr ロッド 6.0x310mm ストレート 0887517732309
RELINE CoCr ロッド 5.5x50mm ロードティック 0887517580375 RELINE CoCr ロッド 5.5x120mm ストレート 0887517594099 RELINE CoCr ロッド 6.0x320mm ストレート 0887517732316
RELINE CoCr ロッド 5.5x55mm ロードティック 0887517580382 RELINE CoCr ロッド 5.5x130mm ストレート 0887517594105 RELINE CoCr ロッド 6.0x330mm ストレート 0887517732323
RELINE CoCr ロッド 5.5x60mm ロードティック 0887517580399 RELINE CoCr ロッド 5.5x140mm ストレート 0887517594112 RELINE CoCr ロッド 6.0x340mm ストレート 0887517732330
RELINE CoCr ロッド 5.5x65mm ロードティック 0887517580405 RELINE CoCr ロッド 5.5x150mm ストレート 0887517594129 RELINE CoCr ロッド 6.0x350mm ストレート 0887517732347
RELINE CoCr ロッド 5.5x70mm ロードティック 0887517580412 RELINE CoCr ロッド 5.5x160mm ストレート 0887517594136 RELINE CoCr ロッド 6.0x360mm ストレート 0887517732354
RELINE CoCr ロッド 5.5x75mm ロードティック 0887517580429 RELINE CoCr ロッド 5.5x170mm ストレート 0887517594143 RELINE CoCr ロッド 6.0x370mm ストレート 0887517732361
RELINE CoCr ロッド 5.5x80mm ロードティック 0887517580436 RELINE CoCr ロッド 5.5x180mm ストレート 0887517594150 RELINE CoCr ロッド 6.0x380mm ストレート 0887517732378
RELINE CoCr ロッド 5.5x85mm ロードティック 0887517580443 RELINE CoCr ロッド 5.5x190mm ストレート 0887517594167 RELINE CoCr ロッド 6.0x390mm ストレート 0887517732385
RELINE CoCr ロッド 5.5x90mm ロードティック 0887517580450 RELINE CoCr ロッド 5.5x200mm ストレート 0887517594174 RELINE CoCr ロッド 6.0x400mm ストレート 0887517581204
RELINE CoCr ロッド 5.5x95mm ロードティック 0887517580467 RELINE CoCr ロッド 5.5x210mm ストレート 0887517731852 RELINE CoCr ロッド 6.0x410mm ストレート 0887517732392
RELINE CoCr ロッド 5.5x100mm ロードティック 0887517580474 RELINE CoCr ロッド 5.5x220mm ストレート 0887517731869 RELINE CoCr ロッド 6.0x420mm ストレート 0887517732408
RELINE CoCr ロッド 5.5x105mm ロードティック 0887517580481 RELINE CoCr ロッド 5.5x230mm ストレート 0887517731876 RELINE CoCr ロッド 6.0x430mm ストレート 0887517732415
RELINE CoCr ロッド 5.5x110mm ロードティック 0887517580498 RELINE CoCr ロッド 5.5x240mm ストレート 0887517731883 RELINE CoCr ロッド 6.0x440mm ストレート 0887517732422
RELINE CoCr ロッド 5.5x115mm ロードティック 0887517580504 RELINE CoCr ロッド 5.5x250mm ストレート 0887517731890 RELINE CoCr ロッド 6.0x450mm ストレート 0887517732439
RELINE CoCr ロッド 5.5x120mm ロードティック 0887517580511 RELINE CoCr ロッド 5.5x260mm ストレート 0887517731906 RELINE CoCr ロッド 6.0x460mm ストレート 0887517732446
RELINE CoCr ロッド 5.5x125mm ロードティック 0887517580528 RELINE CoCr ロッド 5.5x270mm ストレート 0887517731913 RELINE CoCr ロッド 6.0x470mm ストレート 0887517732453
RELINE CoCr ロッド 5.5x130mm ロードティック 0887517580535 RELINE CoCr ロッド 5.5x280mm ストレート 0887517731920 RELINE CoCr ロッド 6.0x480mm ストレート 0887517732460
RELINE CoCr ロッド 5.5x135mm ロードティック 0887517580542 RELINE CoCr ロッド 5.5x290mm ストレート 0887517731937 RELINE CoCr ロッド 6.0x490mm ストレート 0887517732477
RELINE CoCr ロッド 5.5x140mm ロードティック 0887517580559 RELINE CoCr ロッド 5.5x300mm ストレート 0887517594181 RELINE CoCr ロッド 6.0x500mm ストレート 0887517581211
RELINE CoCr ロッド 5.5x145mm ロードティック 0887517580566 RELINE CoCr ロッド 5.5x310mm ストレート 0887517731944 RELINE CoCr ロッド 6.0x510mm ストレート 0887517732484
RELINE CoCr ロッド 5.5x150mm ロードティック 0887517580573 RELINE CoCr ロッド 5.5x320mm ストレート 0887517731951 RELINE CoCr ロッド 6.0x520mm ストレート 0887517732491
RELINE CoCr ロッド 5.5x155mm ロードティック 0887517580580 RELINE CoCr ロッド 5.5x330mm ストレート 0887517731968 RELINE CoCr ロッド 6.0x530mm ストレート 0887517732507
RELINE CoCr ロッド 5.5x160mm ロードティック 0887517580597 RELINE CoCr ロッド 5.5x340mm ストレート 0887517731975 RELINE CoCr ロッド 6.0x540mm ストレート 0887517732514
RELINE CoCr ロッド 5.5x165mm ロードティック 0887517580603 RELINE CoCr ロッド 5.5x350mm ストレート 0887517731982 RELINE CoCr ロッド 6.0x550mm ストレート 0887517732521
RELINE CoCr ロッド 5.5x170mm ロードティック 0887517580610 RELINE CoCr ロッド 5.5x360mm ストレート 0887517731999 RELINE CoCr ロッド 6.0x560mm ストレート 0887517732538
RELINE CoCr ロッド 5.5x175mm ロードティック 0887517580627 RELINE CoCr ロッド 5.5x370mm ストレート 0887517732002 RELINE CoCr ロッド 6.0x570mm ストレート 0887517732545
RELINE CoCr ロッド 5.5x180mm ロードティック 0887517580634 RELINE CoCr ロッド 5.5x380mm ストレート 0887517732019 RELINE CoCr ロッド 6.0x580mm ストレート 0887517732552
RELINE CoCr ロッド 5.5x185mm ロードティック 0887517580641 RELINE CoCr ロッド 5.5x390mm ストレート 0887517732026 RELINE CoCr ロッド 6.0x590mm ストレート 0887517732569
RELINE CoCr ロッド 5.5x190mm ロードティック 0887517580658 RELINE CoCr ロッド 5.5x400mm ストレート 0887517594198 RELINE CoCr ロッド 6.0x600mm ストレート 0887517581228
RELINE CoCr ロッド 5.5x195mm ロードティック 0887517580665 RELINE CoCr ロッド 5.5x410mm ストレート 0887517732033 RELINE CoCr ロッド 5.5x300mm TL
0887517594396
RELINE CoCr ロッド 5.5x200mm ロードティック 0887517580672 RELINE CoCr ロッド 5.5x420mm ストレート 0887517732040 RELINE CoCr ロッド 5.5x400mm TL
0887517707925
RELINE CoCr ロッド 6.0x15mm ロードティック 0887517580689 RELINE CoCr ロッド 5.5x430mm ストレート 0887517732057 RELINE CoCr ロッド 5.5x500mm TL
0887517594402
RELINE CoCr ロッド 6.0x20mm ロードティック 0887517580696 RELINE CoCr ロッド 5.5x440mm ストレート 0887517732064 RELINE CoCr ロッド 6.0x300mm TL
0887517594419
RELINE CoCr ロッド 6.0x25mm ロードティック 0887517580702 RELINE CoCr ロッド 5.5x450mm ストレート 0887517732071 RELINE CoCr ロッド 6.0x400mm TL
0887517707932
RELINE CoCr ロッド 6.0x30mm ロードティック 0887517580719 RELINE CoCr ロッド 5.5x460mm ストレート 0887517732088 RELINE CoCr ロッド 6.0x500mm TL
0887517594426
RELINE CoCr ロッド 6.0x35mm ロードティック 0887517580726 RELINE CoCr ロッド 5.5x470mm ストレート 0887517732095 RELINE CoCr ロッド 5.5mm ラテラルオフセット スモール
0887517287021
RELINE CoCr ロッド 6.0x40mm ロードティック 0887517580733 RELINE CoCr ロッド 5.5x480mm ストレート 0887517732101 RELINE CoCr ロッド 6.0mm ラテラルオフセット スモール
0887517287038
RELINE CoCr ロッド 6.0x45mm ロードティック 0887517580740 RELINE CoCr ロッド 5.5x490mm ストレート 0887517732118 RELINE CoCr ロッド 5.5mm ラテラルオフセット ミディアム
0887517287700
RELINE CoCr ロッド 6.0x50mm ロードティック 0887517580757 RELINE CoCr ロッド 5.5x500mm ストレート 0887517594204 RELINE CoCr ロッド 6.0mm ラテラルオフセット ミディアム
0887517287717
RELINE CoCr ロッド 6.0x55mm ロードティック 0887517580764 RELINE CoCr ロッド 5.5x510mm ストレート 0887517732125 RELINE CoCr ロッド 5.5mm ラテラルオフセット ラージ
0887517287786
RELINE CoCr ロッド 6.0x60mm ロードティック 0887517580771 RELINE CoCr ロッド 5.5x520mm ストレート 0887517732132 RELINE CoCr ロッド 6.0mm ラテラルオフセット ラージ
0887517287793
RELINE CoCr ロッド 6.0x65mm ロードティック 0887517580788 RELINE CoCr ロッド 5.5x530mm ストレート 0887517732149
RELINE CoCr ロッド 6.0x70mm ロードティック 0887517580795 RELINE CoCr ロッド 5.5x540mm ストレート 0887517732156
RELINE CoCr ロッド 6.0x75mm ロードティック 0887517580801 RELINE CoCr ロッド 5.5x550mm ストレート 0887517732163
RELINE CoCr ロッド 6.0x80mm ロードティック 0887517580818 RELINE CoCr ロッド 5.5x560mm ストレート 0887517732170
35
別表21
別表22①
製品名
スライディングSB
スライディングSBフランジ型 左 6mm
製品コード
製品名
4560434090078 スライディングSBフランジ型 左 12mm
製品コード
4560434090955
製品名
スライディングSBフランジ型 左 6mm
4560434090085
4560434090962
4560434090207
4560434090092
4560434090979
4560434090214
4560434090108
4560434090986
4560434090221
4560434090115
4560434090993
4560434090238
4560434090122
4560434091006
4560434090245
4560434090139
4560434091013
4560434090252
4560434090146
4560434091020
4560434090269
4560434090153 スライディングSBフランジ型 右 12mm
4560434091037
4560434090276
4560434090160
4560434091044
4560434090283
4560434090177
4560434091051
4560434090290
4560434090184
4560434091068
4560434090191
4560434091075
4560434090207
4560434091082
4560434090320
4560434090214
4560434091099
4560434090337
4560434090221
4560434091105
4560434090344
4560434090238
4560434091112
4560434090351
4560434090245
4560434091129
4560434090368
4560434090252
4560434091136
4560434090375
4560434090269
4560434091143
4560434090306
スライディングSBフランジ型 右 6mm
4560434090382
4560434090399
4560434090283
4560434090405
4560434090290
4560434090412
4560434090429
4560434090313
スライディングSBフランジ型 左 8mm
4560434090443
4560434090337
4560434090450
4560434090344
4560434090467
4560434090351
4560434090474
4560434090368
4560434090481
4560434090375
4560434090498
4560434090382
4560434090504
4560434090399
4560434090511
4560434090405
4560434090528
4560434090412
4560434090535
4560434090542
4560434090436
スライディングSBフランジ型 右 8mm
4560434090566
4560434090450
4560434090573
4560434090467
4560434090580
4560434090474
4560434090597
4560434090481
4560434090603
4560434090498
4560434090610
4560434090504
4560434090627
4560434090511
4560434090634
4560434090528
4560434090641
4560434090535
4560434090658
4560434090665
4560434090559
スライディングSBフランジ型 左 10mm
4560434090689
4560434090573
4560434090696
4560434090580
4560434090702
4560434090597
4560434090719
4560434090603
4560434090726
4560434090610
4560434090733
4560434090627
4560434090740
4560434090634
4560434090757
4560434090641
4560434090764
4560434090658
4560434090771
4560434090788
4560434090672
スライディングSBフランジ型 右 10mm
4560434090801
4560434090696
4560434090818
4560434090702
4560434090825
4560434090719
4560434090832
4560434090726
4560434090849
4560434090733
4560434090856
4560434090740
4560434090863
4560434090757
4560434090870
4560434090764
4560434090887
4560434090771
4560434090894
4560434090900
4560434090795
スライディングSBフランジ型 左 12mm
4560434090917
4560434090801
4560434090924
4560434090818
4560434090931
4560434090825
4560434090948
4560434090832
4560434090955
4560434090849
4560434090962
4560434090856
4560434090979
4560434090863
4560434090986
4560434090870
4560434090993
4560434090887
4560434091006
4560434090894
4560434091013
4560434090900
スライディングSBフランジ型 左 12mm
4560434090795
4560434090689
4560434090788
スライディングSBフランジ型 右 10mm
4560434090672
4560434090566
4560434090665
スライディングSBフランジ型 左 10mm
4560434090559
4560434090443
4560434090542
スライディングSBフランジ型 右 8mm
4560434090436
4560434090320
4560434090429
スライディングSBフランジ型 左 8mm
4560434090313
4560434090276
4560434090306
スライディングSBフランジ型 右 6mm
製品コード
4560434090191
4560434091020
4560434090917
スライディングSBフランジ型 右 12mm
4560434091037
4560434090924
4560434091044
4560434090931
4560434091051
4560434090948
4560434091068
36
別表22②
製品名
スライディングSBフランジ型 右 12mm
別表23
製品コード
4560434091075
別表24
製品名
製品コード
4987482518147
SABER
製品名
滅菌済ロングネイル
製品コード
製品コード
4582428400700 4582428401585
4560434091082
4987482518154
4582428400717 4582428401592
4560434091099
4987482518161
4582428400724 4582428401608
4560434091105
4987482518178
4582428400731 4582428401615
4560434091112
4987482518185
4582428400748 4582428401622
4560434091129
4987482518192
4582428400755 4582428401639
4560434091136
4987482518208
4582428400762 4582428401646
4560434091143
4987482518215
4582428400779 4582428401653
4987482518222
4582428400786 4582428401660
4987482518239
4582428400793 4582428401677
4987482518246
4582428400809 4582428401684
4987482518253
4582428400816 4582428401691
4987482518260
4582428400823 4582428401707
4987482518277
4582428400830 4582428401714
4987482518284
4582428400847 4582428401721
4987482518291
4582428400854 4582428401738
4987482518307
4582428400861
4987482518314
4582428400878
4987482518321
4582428400885
4987482518338
4582428400892
4987482518345
4582428400908
4987482518352
4582428400915
4987482518369
4582428400922
4987482518376
4582428400939
4987482518383
4582428400946
4987482518390
4582428400953
4987482518406
4582428400960
4987482518413
4582428400977
4987482518420
4582428400984
4987482518437
4582428400991
4987482518505
4582428401004
4987482518512
4582428401011
4987482518529
4582428401028
4987482518536
4582428401035
4987482518543
4582428401042
4987482518550
4582428401059
4987482518567
4582428401066
4987482518574
4582428401073
4987482518581
4582428401080
4987482518598
4582428401097
4987482518604
4582428401103
4987482518611
4582428401110
SABERX
4582428401127
4582428401134
4582428401141
4582428401158
4582428401165
4582428401172
4582428401189
4582428401196
4582428401202
4582428401219
4582428401226
4582428401233
4582428401240
4582428401257
4582428401264
4582428401271
4582428401288
4582428401295
4582428401301
4582428401318
4582428401325
4582428401332
4582428401349
4582428401356
4582428401363
4582428401370
4582428401387
4582428401394
4582428401400
4582428401417
4582428401424
4582428401431
4582428401448
4582428401455
4582428401462
4582428401479
4582428401486
4582428401493
4582428401509
4582428401516
4582428401523
4582428401530
4582428401547
4582428401554
4582428401561
4582428401578
37
別表25
別表26
製品名
018 上顎中切歯用 600-11
製品コード
4589898132766
製品名
018 上顎中切歯用 600-21
4589898132803
4987741317498 4987741319140 4987741318440
022 上顎中切歯用 610-11
4589898132872
4987741317504 4987741319614 4987741318013
022 上顎中切歯用 610-21
4589898132919
4987741317481 4987741319621 4987741318020
018 上顎側切歯用 600-12
4589898132773
4987741317498 4987741319652 4987741318037
018 上顎側切歯用 600-22
4589898132810
4987741317504 4987741319669 4987741318044
022 上顎側切歯用 610-12
4589898132889
4987741317511 4987741318716 4987741318051
022 上顎側切歯用 610-22
4589898132926
4987741317528 4987741318723 4987741318068
018 上顎犬歯用 600-13(H)
4589898132780
4987741317535 4987741318730 4987741318174
018 上顎犬歯用 600-23(H)
4589898132827
4987741317542 4987741318747 4987741318181
022 上顎犬歯用 610-13(H)
4589898132896
4987741317559 4987741318754 4987741318198
022 上顎犬歯用 610-23(H)
4589898132933
4987741317566 4987741318761 4987741318204
018 上顎第一、二小臼歯用 600-14/15/24/25
4589898132797
4987741317573 4987741318877 4987741318211
022 上顎第一、二小臼歯用 610-14/15/24/25
4589898132902
4987741317580 4987741318884 4987741318228
018 下顎前歯用 600-41/42/31/32
4589898132834
4987741317597 4987741318891 4987741318310
022 下顎前歯用 610-41/42/31/32
4589898132940
4987741317634 4987741318907 4987741318327
018 下顎犬歯用 600-43(H)
4589898132841
4987741317641 4987741318914 4987741318334
018 下顎犬歯用 600-33(H)
4589898132858
4987741317658 4987741318921 4987741318341
022 下顎犬歯用 610-43(H)
4589898132957
4987741317665 4987741319010 4987741318358
022 下顎犬歯用 610-33(H)
4589898132964
4987741317672 4987741319027 4987741318365
018 下顎第一、二小臼歯用 600-44/45/34/35
4589898132865
4987741317689 4987741319034 4987741318471
022 下顎第一、二小臼歯用 610-44/45/34/35
4589898132971
4987741317696 4987741319041 4987741318488
018 上下顎 5-5キット
4589898133053
4987741317702 4987741319058 4987741318495
018 上下顎 3-3キット
4589898133046
4987741317719 4987741319065 4987741318501
018 上顎 5-5キット
4589898133039
4987741317726 4987741319171 4987741318518
018 上顎 3-3キット
4589898133022
4987741317733 4987741319188 4987741318525
022 上下顎 5-5キット
4589898133091
4987741317740 4987741319195 4987741319546
022 上下顎 3-3キット
4589898133084
4987741317757 4987741319201 4987741319553
022 上顎 5-5キット
4589898133077
4987741317795 4987741319218 4987741319591
022 上顎 3-3キット
4589898133060
4987741317801 4987741319225 4987741319607
クリスタブレース
製品コード
製品コード
製品コード
4987741317481 4987741319133 4987741318433
4987741317818 4987741319645 4987741319515
4987741317825 4987741319676 4987741319522
4987741319454 4987741319690 4987741319560
4987741319461 4987741319706 4987741319577
4987741319485 4987741318785 4987741318082
4987741319492 4987741318808 4987741318105
4987741319416 4987741318792 4987741318099
4987741319423 4987741319089 4987741318389
4987741319430 4987741319102 4987741318402
4987741319447 4987741319096 4987741318396
4987741317603 4987741318860 4987741318167
4987741317610 4987741318853 4987741318150
4987741317627 4987741319164 4987741318457
4987741317764 4987741319157 4987741318464
4987741317771 4987741318563 4987741319539
4987741317788 4987741318556 4987741319584
4987741319478 4987741318600 4987741317863
4987741319508 4987741318617 4987741317856
4987741319270 4987741319638 4987741317917
4987741319300 4987741319683 4987741317900
4987741319232 4987741319331
4987741319256 4987741319348
4987741319287 4987741319355
4987741319317 4987741319362
4987741319294 4987741319379
4987741319324 4987741319386
4987741319249 4987741319393
4987741319263 4987741319409
4987741318532 4987741317832
4987741318549 4987741317849
4987741318570 4987741317870
4987741318587 4987741317887
4987741318594 4987741317894
4987741318624 4987741317924
4987741318631 4987741317931
4987741318648 4987741317948
4987741318655 4987741317955
4987741318662 4987741317962
4987741318679 4987741317979
4987741318686 4987741317986
4987741318693 4987741317993
4987741318709 4987741318006
4987741318778 4987741318075
4987741318815 4987741318112
4987741318822 4987741318129
4987741318839 4987741318136
4987741318846 4987741318143
4987741318938 4987741318235
4987741318945 4987741318242
4987741318952 4987741318259
4987741318969 4987741318266
4987741318976 4987741318273
4987741318983 4987741318280
4987741318990 4987741318297
4987741319003 4987741318303
4987741319072 4987741318372
4987741319119 4987741318419
4987741319126 4987741318426
38
別表27
A08800
製品名
製品コード
4571261435055
A08801
4571261435062
A08802
4571261435079
A08803
4571261435086
A08804
4571261435093
A08805
4571261435109
A08806
4571261435130
A08807
4571261435147
A08808
4571261435154
A08809
4571261435161
A08810
4571261435178
A08811
4571261435185
A08812
4571261437547
A08813
4571261437554
A08814
4571261437561
A08815
4571261437578
A08816
4571261435116
A08817
4571261435123
A08818
4571261437585
A08819
4571261437592
A08820
4571261437608
A08821
4571261437615
A08822
4571261435192
A08823
4571261435208
39
(添付資料2)
保医発1031第4号
平成28年10月31日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険主 管 課 (部 )長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長
殿
厚 生労働 省保険局医療課長
(
公
印
省
略
)
厚生労 働省保険局歯科医療管理官
(
公
印
省
略
)
「特定保険医療材料の定義に ついて」の一部改正について
「 特 定 保 険 医療 材 料 の定 義につ いて 」( 平成28年 3 月4 日保 医 発 0304第 10号 ) の 一 部
を以下のとおり改正し、平成28年11月1日から適用することとするので、その取扱いに
遺漏のないよう、貴管下の保険医療機 関、審査支払機関等に対して周知徹底を図られた
い。
記
1
Ⅱ の178の(3)を次のよう に改める。
(3) 吸収性高分子材料による二重構造を有するものであること。
(参考)
「特定保険医療材料の定義について」(平成 28 年3月4日保医発 0304 第 10 号)の一部改正について
(傍線の部分は改正部分)
改
正 後
現
行
(別表)
(別表)
Ⅰ(略)
Ⅰ(略)
Ⅱ
Ⅱ 医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11
医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11
部に規定する特定保険医療材料(フィルムを除く。
)及びその材料価格
部に規定する特定保険医療材料(フィルムを除く。
)及びその材料価格
001~177(略)
001~177(略)
178 神経再生誘導材
178 神経再生誘導材
定義
定義
次のいずれにも該当すること。
次のいずれにも該当すること。
(1)~(2)(略)
(1)~(2)(略)
(3) 吸収性高分子材料による二重構造を有するものであること。
(3) 吸収性合成高分子材料との二重構造を有するものであること。
179~189 (略)
179~189 (略)
Ⅲ~Ⅶ (略)
Ⅲ~Ⅶ (略)
Fly UP