液化石油ガス販売事業報告書

様式１
平成
年
月
日
液化石油ガス販売事業報告書
登米市長 布 施 孝 尚 殿
氏名又は名称及び法人にあっては
その代表者の氏名
印
住
所：
登録番号：
液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律施行規則第１３２条の規定により報告し
ます。
１
２
３
４
報告する事業年度の期間
平成
販売所の名称及び所在地
販売所における一般消費者等の数
保安機関への委託状況
保安業務状況
保安業務区分
年
月
日から平成
供給開始時点検・調査
月
日
戸
自らが保安業務を実施した場合
他の保安機関に委託した場合
（実施消費者戸数）
（名称及び認定番号並びに委託消費者戸数）
名
１
年
戸
称
認定番号
委託戸数
名
戸
称
認定番号
委託戸数
２
容器交換時等供給設備点検
戸
名
戸
称
認定番号
委託戸数
名
３
定期供給設備点検
戸
称
認定番号
委託戸数
名
４
定期消費設備調査
戸
認定番号
名
周知
戸
認定番号
名
緊急時対応
戸
認定番号
名
緊急時連絡
戸
戸
称
委託戸数
７
戸
称
委託戸数
６
戸
称
委託戸数
５
戸
戸
称
認定番号
委託戸数
戸
事業者向け
液化石油ガス販売事業報告書提出方法及び記入方法
１
提出方法
（１） 登録を受けた液化石油ガス販売事業者が，前年４月１日から当年の３月３１日
までの事業の状況について，液化石油ガス販売事業報告書（様式１）を６月３０
日まで提出することになります。
※ 提出方法は郵送でも構いませんが，控えが必要な場合は，報告書を２部作成
し，切手を貼付した返信用封筒を同封して郵送願います。
２
基本的事項
（１） 販売所ごとに記載願います。
（２） 一般消費者等の数については，事業年度末（３月３１日）現在のメーター戸数
を記入願います。（質量販売分は含めません。）
（３） 自らが保安機関として保安業務を実施した場合は，その実施した戸数を記入願
います。
（４） 他の保安機関に保安業務を委託した場合は，委託した保安機関名，その認定番
号，委託した戸数を記入願います。
３
保安業務区分ごとの記入方法
（１） 供給開始時点検・調査について
新規にＬＰガス供給の契約を締結し，その供給開始に当たり当該業務を実施し
た一般消費者等の数（メーター戸数）を記入願います。
（２） 容器交換時等供給設備点検について
点検を実施した回数ではなく，実施した一般消費者等の数（メーター戸数）を
記入願います。
※
消費者１人（１戸）に複数回業務を実施した場合でも１戸になります。
（３） 緊急時対応について
一般消費者等から通報を受け，電話等にて指示・助言等，実際に現場に出動し
た回数を記入願います。
（４） 緊急時連絡について
緊急時対応業務は取得せず，緊急時連絡のみ取得している場合であって，保安
機関への緊急出動要請の連絡業務，電話等にて指示・助言等をした回数を記入願
います。