送付状は付けずに FAX にて参加申込を御願い致します。

申込締切
平成 24 年 10 月 12 日
FAX 092-595-2221
平成 24 年
ダム工学会九州地区連絡会幹事行
（株式会社クレアリア
ダム工学会九州地区連絡会
月
日
九州支店技術部）
路木ダム見学と講演会
参加申込用紙
機関名
〒
所在地
担当者
電話番号
FAX 番号
E-mail
代表者
(参加者名)
氏
名
生年月日
所
属
役
職
①
集
合
先
博多駅・路木ダム JV
②
③
④
⑤
○損害保険に加入いたしますので生年月日をご記入ください。
○集合先は博多駅筑紫口(7：30 発)を原則とします。現地集合を希望される方は、路木ダム JV
事務所に 12 時 00 分までに集合して下さい。集合先に○を付けてください。
※現地集合では、路木ダム JV の駐車場に限りがありますので出来るだけ乗り合わせでの集合を
お願いいたします。自家用車で参加される場合は，その台数を御記入ください。
（
台）
○現場状況の都合により、ダムサイト見学は大型バスのみの移動とします。JV 事務所まで自家
用車等を利用される方は、JV 事務所で大型バスに乗り換えていただきます。
○ ヘルメット，長靴は原則として各人でご用意ください。もし，必要な場合はその旨，ご連絡
御願い致します。
申込先：株式会社クレアリア
〒816-0964
九州支店技術部
上野康史
福岡県大野城市南ヶ丘 1-1-15
TEL：092-595-2555
FAX：092-595-2221
送付状は付けずに FAX にて参加申込を御願い致します。