求職者雇入れ研修実績報告（記入例）[PDF：111KB]

別記
第６号様式（第８条関係）
平成２９年２月１日
高知県経営者協会会長 様
住 所高知市鷹匠町１丁目 3-22 企 業 名かつお食品株式会社
代表
者印
代表者氏名 代表取締役社長 高知龍馬 印
交付決定時の通知書
の文書番号及び日付
求職者雇入れ研修支援補助金実績報告書
をご確認ください。
平成２８年７月１５日付け平２８高知戦プロ第２７号で交付決定の通知があった
上記の補助事業を 平成２９年１月３１日付けで完了しましたので、求職者雇入れ研修
記
入
例
支援補助金交付要綱第８条の規定により、下記のとおりその実績を報告します。
記
１ 補助金請求額
金 １,２６１,０００円 （別紙１ 算定票のとおり）
２ ＯＪＴ研修実施実績について（企業内研修）
各月４０Ｈ以上の研修
がある月のみ実績とな
ります。
（１）ＯＪＴ研修実施実績期間
研修期間：平成２８年８月１日 ～ 平成２９年１月３１日
（２）ＯＪＴ研修受講状況
単位：1Ｈ（1 時間未満は分単位）
受講者名
高知 うろこ
高知 野原
ＯＪＴ研修実施時間数
８月
９月
１０月 １１月 １２月
60H
42H
68H
54H
65H
66H
48H
50H
備考
１月
計
45H
60H
329H
60H
48H
337H
（３）ＯＪＴ研修事業の実績報告内容等
別添 ＯＪＴ実施状況報告書（訓練日誌）
、賃金台帳、研修状況写真、材料の購入費領収書
実際の添付書類について
ご記入ください。
３ Ｏff-JT 研修実施実績について（企業外研修）
（１）Ｏff-JT 研修実施実績期間
研修期間：平成２８年８月１日 ～ 平成２９年１月３１日
記入例は職場外研修がある場合
です。ＯＦＦ－ＪＴを実施して
ない場合は「実施なし」とご記
入ください。
（２）Ｏff-JT 研修受講状況
記
入
例
単位：1Ｈ（1 時間未満は分単位）
Ｏff-JT 研修実施時間数
受講者名
８月
９月
高知 うろこ
0
0
１０月 １１月 １２月
１月
計
備考
8H
8H
16H
24H
56H
ＯＪＴの実績と併せて月４０Ｈ以上
の研修がある月が対象です。
（３）Ｏff-JT 研修事業の実績報告内容等
別添 Ｏff-JT 実施状況報告書（訓練日誌）のとおり（受講者個人ごとに作成のこと。
）
賃金台帳や材料の購入費等の証拠書類の写しを整理し添付すること。(様式自由)
実際の添付書類についてご記入ください。なし
の場合は別添以下の記載は削除してください。
４ 振込口座
銀 行
口
高知 信用金庫
金 融 機 関 名
組 合
座
預 金 の 種 別
振
及び
口
座
番
号
（ フ リ ガ ナ ）
一宮
出張所
１．普通預金 ２．当座預金
替
先
支 店
口 座 名 義 人
№． ３６５５１３ カツオショクヒンカブシキガイシャ かつお食品(株) ５ 補助金該当要件に係る申告事項（□に✓入れて確認すること。
）
（✔有 □無）
別表第１（１）の業種に該当する事業を営んでいる企業であることの有無 （E・G
10 ）
（
「有」の場合は、標準産業分類の番号を記載してください）
雇用保険適用事業所であることの有無
（✔有 □無）
補助金交付申請書の提出日の前日から起算して６か月前の日から補助金実
績報告書の提出日までの間に事業主都合による解雇等（退職勧奨を含む。
）
を行ったことの有無
（□有 ✔無）
補助金交付申請書の提出日から起算して過去３年前の日から補助金実績報
告書の提出日までの間に、厚生労働省が実施している雇用関係助成金につ
いて不正受給を行ったことの有無
（□有 ✔無）
補助金交付申請の属する年度の前年度より前の年度における労働保険料の
滞納の有無
（□有 ✔無）
交付申請日の前日から起算して１年前の日から補助金実績報告書の提出日
までの間に労働関係法令の違反を行ったことの有無
（□有 ✔無）
県税の滞納の有無
（□有 ✔無）
風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律に規定する接待飲食等
営業、性風俗関連特殊営業及び接客業務受託営業を行っている事業主への
該当の有無
（□有 ✔無）
暴力団に関係する事業主であることの有無
（□有 ✔無）
補助金交付申請の日または補助金の額を確定する日の時点で倒産していな
いこと
（□有 ✔無）
雇用開始日の前日から起算して過去３年以内に、当該雇用者を正社員とし
て雇用（雇用予約及び出向又は派遣を含む。
）していないこと
（□有 ✔無）
当該雇用者を対象とした、補助金の支給事由と同一の事由により支給要件
を満たすこととなる各種助成金のうち、国又は高知県が実施するもの（国
又は高知県が他の団体等に委託して実施するものを含む。
）を受給していな
いこと。
（□有 ✔無）
当該雇用者について、事業主または取締役の３親等以内の親族でないこと。
（□有 ✔無）
※上から順に、交付要綱別表１（１）～（13）の各項目に対応