入会申込書 - エイワスポーツジム

エイワスポーツジム　入会案内書
1. 営業日　/　営業時間
月～土曜日
日曜日
祝 日
※試合等により休館となる場合があります
11:00～22:00
10:00～13:45
14:00～20:00
※ﾌﾙ（男・女）会員・ｻﾝﾃﾞｰ会員のみ
2. 会員区分・入会金・月会費・利用可能日について
区　分
ﾌﾙ（男性）会員
ﾌﾙ（女性）会員
男性会員
女性会員
ﾔﾝｸﾞ会員
ｼﾆｱ会員
週一会員
ｷｯｸMAX会員
ﾏｼﾝ会員
ｻﾝﾃﾞｰ会員
ﾀﾞﾝｽ会員
法人会員
ｷｯｽﾞｷｯｸ教室
入会金
10,800円
10,800円
10,800円
10,800円
10,800円
10,800円
10,800円
10,800円
10,800円
10,800円
10,800円
10,800円
10,800円
月会費 月会費(税込)
14,040円
13,000円
11,000円
11,880円
11,000円
11,880円
9,000円
9,720円
9,000円
9,720円
9,000円
9,720円
8,000円
8,640円
7,000円
7,560円
6,000円
6,480円
4,860円
4,500円
6,000円
6,480円
9,720円
9,000円
6,000円
6,480円
備　考
利用可能日
全て
全て
月～土、祝
月～土、祝
月～土、祝 20歳未満の方対象
月～土、祝 60歳以上の方対象
月～土、祝 週2回目からの利用料は、1回1,080円
月～土、祝 ｷｯｸMAXﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ及び3階ﾏｼﾝｴﾘｱ
月～土、祝 3階ﾏｼﾝｴﾘｱのみ利用可能
日
日曜日のみ利用可能（他曜日利用不可）
水
毎週水曜日 17：45～19：15
月～土、祝 5口以上から入会可能
4歳～小2/16:00～17:00　小3～小6/17:20～18:30
火・金
※ﾌﾙ（男・女）会員・ｻﾝﾃﾞｰ会員以外が日曜日にｼﾞﾑを利用する場合は、時間外利用料がかかります。（1回 1,080円）
※ｷｯｸMAX会員及びﾏｼﾝ会員は、ｷｯｸﾎﾞｸｼﾝｸﾞﾚｯｽﾝは受けられません。
※初回の月会費は入会日により3段階割引制度があります。
(男性会員月会費の場合) 1日～10日：11,880円、11日～20日：7,920円、21日～30・31日：3,960円
※年間一括払い割引制度（2ヶ月分お得）があります。
3. 利用体験・回数券について
ビジター料金
Free5チケット
チケットMAX１０
3,240円
12,420円（5回分）
12,960円（10回分）
全て
全て
月～土、祝
時間無制限、当日のみ有効
全てのクラス、全てのエリアを利用可能（有効期限6ヵ月）
ｷｯｸMAXﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑのみ利用可能（有効期限6ヵ月）
4. 入会時に必要なもの
①　入会申込書、誓約書（当ｼﾞﾑに用紙があります） ※内容をよく理解いただき、ご了承の上、署名・捺印ください。
②　入会金、事務手数料 2,160円、月会費１ヶ月と３分の２ヶ月分(口座振替の手続きに最大３分の２ヶ月程かかる為)
③　銀行又は郵便局のキャッシュカード
④　ご住所のわかる身分証
⑤　ｽﾎﾟｰﾂ安全保険料　1,850円　（任意）　※年度ごとに加入する団体保険です。
※当ｼﾞﾑでは、会員の皆様がより安心して練習できるように、ｽﾎﾟｰﾂ安全保険へのご加入をお勧めしております。
入会時に必要な金額の例 ：最大→入会金10,800円＋事務手数料2,160円＋男性会員月会費1ヵ月と3分の2分19,800円＝32,760円
：最小→入会金10,800円＋事務手数料2,160円＋男性会員月会費1ヵ月11,880円＝24,840円
5. 入会後の月会費のお支払いについて
会費のお支払いは口座引落しとなります。（毎月27日に翌月分の会費を引落とさせていただきます）
なお、登録手続きには約１ヶ月程かかります。それまでの会費は現金でお支払いいただきます。
6. 変更・休会・退会について
【変更】 申込内容に変更があった場合は速やかに変更届を提出下さい。
【休会】 休会は1年間に2ヶ月まで可能です。（休会期間中の月会費は頂きません）
休会を希望される月の前月10日までに休会届を提出してください。
【退会】 退会を希望される月の（当月）10日までに退会届を提出してください。
お電話・ﾒｰﾙでの受付はしておりませんのでご注意ください。
7. 練習に必要なもの
安全・衛生面を考慮し、ﾊﾟﾝﾁﾝｸﾞｸﾞﾛｰﾌﾞ、ｼﾝｶﾞｰﾄﾞ、ﾏｳｽﾋﾟｰｽは各自ご用意いただきます。
（当ｼﾞﾑでも販売しております。ご相談下さい。）
ESG201607
入　会　申　込　書
エイワスポーツジムの諸規則等を十分に理解し、利用者本人の責任において健康を自己管理し良好な健康
状態で施設利用及びトレーニング参加することを了承の上、入会申込いたします。
申込日
年　月　日　□ フル(男性)会員　□ フル(女性)会員　□ 男性会員　□ 女性会員
□ ヤング会員　□ シニア会員　□ 週一会員　□ キックMAX会員　コース
□ チケMAX会員　□ マシン会員　□ サンデー会員　□ ダンス会員
□ 法人会員　□ ｷｯｽﾞｷｯｸ(武榮塾)　□ 年間一括払割引を利用
フリガナ
性別
氏　名
男 ・ 女
生年月日
S
H
年齢
年　月　日
フリガナ
歳
出身地
〒
-
住　所
電話番号
自宅
携帯
緊急連絡先
氏名
電話
勤務先・学校
名称
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
続柄
（　年生 ）
電話
保護者氏名
入会者が未成年
の場合
〒
続柄
-
住所
電話
スポーツ歴
身長
cm 体 重
kg 視 力
右
血液型
左
5年以内に大病または頭部に怪我をしたことがありますか？　特に注意する持病がありますか？
ある（　）　・　ありません
スポーツ安全保険の加入について（任意）
スポーツ安全保険とは、（財）スポーツ安全協会が契約者となり、加入手続きを行った5名以上のアマチュアの社会教育関
係団体の構成員を被保険者(補償の対象となる方)として、共同引受損害保険会社との間に「傷害保険」及び「賠償責任保
険」を一括契約し、これら保険の他に協会で運営する「共済見舞金制度」を組み合わせた補償制度です。詳しくはスタッフ
へご確認ください。
加入する　・　加入しない
エイワスポーツジム使用欄
受付日
年　月　日　利用開始日
年　月　日　紹介者
会員番号
会費
受付者
誓約書
身分証
口座振替
会費
保険
カード発行
入力者
ESG201107
誓　約　書
株式会社マスク （エイワスポーツジム）　殿
《会員規約》
・
・
・
・
・
・
・
ジムにおいては良識ある行動とジム内の会員相互及び関係者の和を保つように心掛けること。
ジムで修得した技術は私闘に使用しないこと。
ジムの名を汚す行為は行わないこと。
ジムは清潔に保ち、用具・備品の手入れを心掛けること。
指導者の許可なくスパーリングを行わないこと。
練習及び試合中の事故・怪我等に対しては自己の責任において処理すること。
当ジムの許可がない限り、試合を行わないこと。
《会費等について》
・ 月会費は、前月27日に口座引落によりお支払いいただきます。万が一残高不足等の理由により引落が
出来なかった場合は来館の上お支払いください。1ヶ月分でも未納金がある場合は施設の利用が出来な
いことをご了承ください。
・
・
・
・
月会費は来館の有無に関係なくお支払いいただきます。
ヤング会員の方は、満二十歳になる1ヶ月前迄に区分変更手続きを行ってください。
一旦納入された入会金、会費等はいかなる場合も返還はいたしません。
休会を希望する場合は、休会希望月の前月10日迄に所定の「休会届」を提出してください。なお、休会は
1年間に2ヶ月まで可能です。（休会期間中は月会費を頂きません。）
・ 退会を希望する場合は、退会希望月の10日迄に所定の「退会届」を提出し、未納会費がある場合は即時
納入してください。
・ 10日以降の退会届の提出は翌月退会扱いとなります。退会届の提出がない限り退会とはなりませんの
でご注意ください。なお、電話での退会受付は行いません。
・ 会費を前納された方は、前納終了月の10日迄に受付にて次回の手続きを行ってください。手続きされな
い場合、自動的に1ヶ月分ずつの銀行引き落としが開始されます。
・ 3ヶ月間会費を滞納した場合は〈未納退会〉処分となります。滞納会費の請求は納入されるまで行われ、
再三の請求にも係らずお支払いいただけない場合は法的な手続きが取られることをご了承ください。
《注意事項》
・
・
・
・
・
ジム入館及び退館の際には1階受付にて必ず会員証によるチェックを受けること。
スパーリングを行うときは必ず指導者の指示に従うこと。
ジム内での事故、怪我等につきましては、当ジムは一切責任を負いません。
ジム内での盗難につきましては、当ジムは一切責任を負いません。
ジム都合により休日及び営業時間、プログラムなど変更となる場合があることをご了承ください。
《入会及び利用をお断りする方》
・
・
・
・
・
医師から運動を禁止されている方。伝染病または他人に伝染、感染する恐れの疾病を有する方。
暴力団関係者。
刺青のある方（但し、ワンポイントタトゥーなど当ジムが認めた一部の例外を除く）。
飲酒等で正常な利用が出来ないと認められる方。
その他当ジムが不適当と判断した方。
私は上記の事項に同意し、厳守することを誓約いたします。
年　月　日
（入会者が18歳未満の場合は保護者の承諾が必要です）
署　名
印
保護者署名
印
ESG201102