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目 次
目 第１部 次 解説編 第３部 ○ ＤＰＣとはなにか ······························9 ○ 制度の概要 ···································12 ○ 請求方法について ·····························34 ＭＤＣ01 神経系疾患 ····························372 ○ 経過措置について ·····························40 ＭＤＣ02 眼科系疾患 ····························436 ○ ７日以内の再入院（再転棟）について ···········45 ＭＤＣ03 耳鼻咽喉科系疾患 ······················444 ＭＤＣ04 呼吸器系疾患 ··························454 ＭＤＣ05 循環器系疾患 ··························470 ＭＤＣ06 消化器系疾患，肝臓・胆道・膵臓疾患 ····490 ＭＤＣ07 筋骨格系疾患 ··························532 ＭＤＣ08 皮膚・皮下組織の疾患 ··················620 ＭＤＣ09 乳房の疾患 ····························630 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における ＭＤＣ10 内分泌・栄養・代謝に関する疾患 ········634 療養に要する費用の額の算定方法第１項第五号 ＭＤＣ11 腎・尿路系疾患及び男性生殖器系疾患 ····656 第２部 ● ● 資料編 全診断群分類定義付ツリー図 （６桁コードレベルでの詳細な目次は365頁） 法令編 告示 ○ 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における 療養に要する費用の額の算定方法 ·················51 ○ ＭＤＣ12 女性生殖器系疾患及び産褥期疾患・異常妊娠分娩 ···674 の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者 ······196 ○ 厚生労働大臣が定める傷病名，手術，処置等 及び定義副傷病名 ······························200 ○ ● ＭＤＣ13 血液・造血器・免疫臓器の疾患 ··········694 ＭＤＣ14 新生児疾患，先天性奇形 ················704 ＭＤＣ15 小児疾患 ······························726 厚生労働大臣が指定する病院の病棟並びに厚 生労働大臣が定める病院，基礎係数，暫定調整 ＭＤＣ16 外傷・熱傷・中毒 ······················730 係数，機能評価係数 I 及び機能評価係数Ⅱ ········258 ＭＤＣ17 精神疾患 ······························722 留意事項通知等 ＭＤＣ18 その他 ································776 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における ● Ｑ＆Ａ ········································788 療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等 ● ＤＰＣ／ＰＤＰＳ傷病名コーディングテキスト ····809 ○ に伴う実施上の留意事項について ················292 ○ ■最も医療資源を投入した傷病名 50 音索引··········877 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における 療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号 ■ＩＣＤコード索引 ································933 の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者 について ······································307 ● 請求関係通知 ○ 厚生労働大臣が定める病院の診療報酬請求書 等の記載要領について ··························311 別添様式 コーディングデータに係る記録 条件仕様（平成28年４月版） ···················322 ※ ● ＤＰＣ制度参加等手続の通知等 ○ ● 参考；診療報酬明細書 ·····················339 ＤＰＣ制度への参加等の手続について ··········340 退院患者調査に関する通知 ○ 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における 療養に要する費用の額の算定方法第５項第三号 の規定に基づき厚生労働大臣が実施する調査に ついて ········································355 ● その他の通知 ○ 地域医療指数（体制評価指数）等の確認に係 る手続について ································357 附録 ツリー図（エクセルデータ） ＣＤ－ＲＯＭ 電子点数表（エクセルデータ） － － 第１部 解説編 㹂㹎㹁ࡣ࡞㻌 ࠕ㹂㹎㹁ࠖࡣ㸪ࢃࡀᅜ⊂⮬ࡢᝈ⪅ศ㢮ࡋ࡚ࡢデ᩿⩌ศ㢮ࢆពࡍࡿ䠠䡅䠽䡃䡊䡋䡏䡅䡏㻌 䠬䡎䡋䠿䡁䡀䡑䡎䡁㻌 䠟䡋䡉䠾䡅䡊䠽䡐䡅䡋 䡊㻎ࡢ㢌ᩥᏐ࡛࠶ࡾ㸪㹂㹎㹁㸦デ᩿⩌ศ㢮㸧ᇶ࡙ࡃ㸯᪥ᙜࡓࡾᐃ㢠ሗ㓘⟬ᐃไᗘ㸦࠸ࢃࡺࡿࠕ㹂㹎㹁ไᗘࠖ 㸧 ࡘ࠸࡚ࡣ㸪 ࠕ㹂㹎㹁㸭㹎㹂㹎㹑ࠖ䠠䡅䠽䡃䡊䡋䡏䡅䡏㻌 䠬䡎䡋䠿䡁䡀䡑䡎䡁㻌 䠟䡋䡉䠾䡅䡊䠽䡐䡅䡋䡊䠋䠬䡁䡎䠉䠠䡅䡁䡉㻌 䠬䠽䡕䡉䡁䡊䡐㻌 䠯䡕䡏䡐䡁䡉 ␎⛠ࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋ 㹂㹎㹁 㹎㹂㹎㹑 デ᩿⩌ศ㢮 䠠䡅䠽䡃䡊䡋䡏䡅䡏㻌 䠬䡎䡋䠿䡁䡀䡑䡎䡁㻌 䠟䡋䡉䠾䡅䡊䠽䡐䡅䡋䡊 㸯᪥ᙜࡓࡾໟᣓᨭᡶ࠸ไᗘ 䠠䡅䠽䡃䡊䡋䡏䡅䡏㻌 デ᩿ 䠬䡎䡋䠿䡁䡀䡑䡎䡁㻌 ฎ⨨㸦ᡭ⾡㸪᳨ᰝ➼㸧 䠟䡋䡉䠾䡅䡊䠽䡐䡅䡋䡊㻌 ⤌ࡳྜࢃࡏ 䠬䡁䡎㻙䠠䡅䡁䡉㻌 䠬䠽䡕䡉䡁䡊䡐㻌 䠯䡕䡏䡐䡁䡉 䠬䡁䡎㻙䠠䡅䡁䡉㻌 㻌 䠬䠽䡕䡉䡁䡊䡐㻌 䠯䡕䡏䡐䡁䡉㻌 㸯᪥ᙜࡓࡾ ᨭᡶ࠸ไᗘ ڦ㹂㹎㹁ไᗘࡀᑟධࡉࢀࡓ⫼ᬒ࣭ࡇࢀࡲ࡛ࡢὶࢀ ەデ⒪ሗ㓘య⣔ぢ┤ࡋࡢᚲせᛶࡢ㧗ࡲࡾ ⌧⾜ࡢデ⒪ሗ㓘య⣔ࡣ㸪ᖺ᪂་⒪㈝య⣔ࡋ࡚ᵓ⠏ࡉࢀࡓࡶࡢ࡛࠶ࡾ㸪ᇶᮏⓗ≉ᚩࡣ㸪デ⒪⾜ Ⅽࡈࡢฟ᮶㧗ᡶ࠸᪉ᘧ࡛࠶ࡿࠋࡑࡢᚋ㸪ᖺ௨ୖࡀ⤒㐣ࡋ㸪⣼ḟࡢᨵᐃࢆ⤒ࡿ୰࡛㸪Ⅼᩘ㡯┠ࡣᖜ ቑຍ㸪」㞧ࡋ㸪ᅜẸศࡾࡃ࠸ࡶࡢ࡞ࡗ࡚࠸ࡿࡢᢈุࡀ࡞ࡉࢀࡓࠋࡲࡓ㸪⌧ᅾࡢデ⒪ሗ㓘య⣔ ࡣ㸪௨ୗࡢࡼ࠺࡞ㄢ㢟ࡀᏑᅾࡋ࡚࠸ࡿᣦࡀ࡞ࡉࢀࡓࠋ ձ ฟ᮶㧗ᡶ࠸ࡣಶࠎࡢデ⒪⾜Ⅽࡁࡵ⣽ࡃᑐᛂ࡛ࡁࡿࡀ㸪᳨ᰝ㸪ᢞ⸆➼ࡢ㔞ⓗᣑࡢࣥࢭࣥࢸࣈ ࡀാࡃࠋ ղ ་⒪ࡢ㉁ࡸຠ⋡ᛶࡢྥୖࡘ࠸࡚ࡢホ౯ࡀᚲࡎࡋࡶ༑ศ࡛࡞࠸㸦ᖹᆒᅾ㝔᪥ᩘࡢ㛗ࡉ㸪་⒪ᶵ㛵ࡢᶵ ⬟ศࡢ༑ศࡉ➼ࡢ་⒪ᥦ౪యไࡢㄢ㢟ࡶᐦ᥋㛵ಀ㸧 ࠋ ճ ་⒪ᢏ⾡ࡢホ౯ࡸ་⒪ᶵ㛵ࡢ㐠Ⴀࢥࢫࢺ➼ࡢ㐺ษ࡞ᫎࡀᚲࡎࡋࡶ༑ศ࡛࡞࠸ࠋ ࡇࡢࡼ࠺࡞⫼ᬒࢆ㋃ࡲ࠼㸪ᖹᡂᖺ᭶ࡽᅜ❧㝔➼㝔࠾ࡅࡿ㸯ධ㝔ᙜࡓࡾࡢࠕᛴᛶᮇධ㝔་ ⒪ࡢᐃ㢠ᡶ࠸᪉ᘧࠖࡢヨ⾜ࢆ⤒࡚㸪ᖹᡂᖺ㸲᭶ࡼࡾ≉ᐃᶵ⬟㝔㸦㝔㸧࠾࠸࡚ᛴᛶᮇධ㝔་⒪ࢆ 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亜急性硬化性全脳炎 426 02 0180 糖尿病性増殖性網膜症 438 0190 未熟児網膜症 438 01 0090 多発性硬化症 426 02 01 0100 脱髄性疾患（その他） 428 02 0200 黄斑、後極変性 438 01 0110 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 428 02 0210 網膜血管閉塞症 440 0220 緑内障 440 01 0111 遺伝性ニューロパチー 428 02 01 0120 特発性（単）ニューロパチー 428 02 0230 眼瞼下垂 440 01 0130 重症筋無力症 428 02 0240 硝子体疾患 440 0250 結膜の障害 440 01 0140 筋疾患（その他） 430 02 01 0155 運動ニューロン疾患等 430 02 0270 強膜の障害 440 0280 角膜の障害 440 01 0160 パーキンソン病 430 02 01 0170 基底核等の変性疾患 430 02 0290 涙器の疾患 440 01 0180 不随意運動 430 02 0320 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 442 0325 甲状腺機能異常性眼球突出（症） 442 01 0190 遺伝性運動失調症 430 02 01 0200 水頭症 432 02 0340 虹彩毛様体炎、虹彩・毛様体の障害 442 01 021x 認知症 02 0350 脈絡膜の疾患 442 02 0360 眼球の障害 442 02 0370 視神経の疾患 442 02 0380 眼球運動障害 442 02 0390 視覚・視野障害 442 02 0400 眼、付属器の障害 442 010210 アルツハイマー型認知症 010211 血管性認知症 010212 その他の認知症 010213 アルツハイマー病 432 01 0220 その他の変性疾患 432 01 0230 てんかん 432 01 0240 片頭痛、頭痛症候群（その他） 432 ■ＭＤＣ03 01 0250 アルコール依存症候群 432 MDC コード 01 0260 ウェルニッケ脳症 432 03 01 0270 中毒性脳症 432 030010 口腔・下顎、口唇の悪性腫瘍 01 0280 ジストニー、筋無力症 432 030011 唾液腺の悪性腫瘍 01 0290 自律神経系の障害 434 030012 上咽頭の悪性腫瘍 中咽頭の悪性腫瘍 001x 耳鼻咽喉科系疾患 分類名 01 0300 睡眠障害 434 030013 01 0310 脳の障害（その他） 434 030014 下咽頭の悪性腫瘍 030015 喉頭の悪性腫瘍 030016 鼻腔・副鼻腔の悪性腫瘍 030017 転移性頸部悪性腫瘍 030018 聴器の悪性腫瘍 030019 頭頸部悪性腫瘍（その他） ■ＭＤＣ02 眼科系疾患 MDC コード 02 001x 分類名 頁 角膜・眼及び付属器の悪性腫瘍 020011 眼瞼・結膜の悪性腫瘍 頁 頭頸部悪性腫瘍 444 03 0150 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 446 020012 眼窩の悪性腫瘍 020013 ぶどう膜の悪性黒色腫 03 0180 口内炎、口腔疾患 446 眼の悪性腫瘍（その他） 03 0190 唾液腺炎、唾液腺膿瘍 446 020014 436 － 365 － 03 0200 腺内唾石 446 04 0210 気管支拡張症 468 03 0220 ガマ腫 446 04 0220 横隔膜腫瘍・横隔膜疾患（新生児を含む。） 468 03 0230 扁桃、アデノイドの慢性疾患 446 04 0230 血胸、血気胸、乳び胸 468 03 0240 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 446 04 0240 肺循環疾患 468 03 0245 伝染性単核球症 446 04 0250 急性呼吸窮＜促＞迫症候群 468 03 0250 睡眠時無呼吸 446 03 0270 上気道炎 446 040261 肺動脈性肺高血圧症 03 0280 声帯ポリープ、結節 448 040262 その他の二次性肺高血圧 03 0290 声帯麻痺 448 03 0300 声帯の疾患（その他） 448 03 0320 鼻中隔弯曲症 448 ■ＭＤＣ05 03 0330 急性副鼻腔炎 448 MDC コード 03 0340 血管運動性鼻炎、アレルギー性鼻炎＜鼻アレ ルギー＞ 448 04 04 026x 0310 肺高血圧性疾患 その他の呼吸器の障害 468 468 循環器系疾患 分類名 06 0140 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔 を伴わないもの） 06 0141 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔 を伴うもの） 512 512 07 0180 脊椎変形 562 07 0190 上肢・手の変形（偽関節を除く。） 564 07 0200 手関節症（変形性を含む。） 566 07 0210 下肢の変形 568 06 0150 虫垂炎 514 07 0230 膝関節症（変形性を含む。） 570 06 0160 鼠径ヘルニア 514 07 0240 動揺関節症 570 06 0170 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア 514 07 0250 関節内障、関節内遊離体 572 06 0180 クローン病等 514 07 0270 膝蓋骨の障害 572 06 0185 潰瘍性大腸炎 516 07 0280 骨端症、骨軟骨障害・骨壊死、発育期の膝関 06 0190 虚血性腸炎 516 06 0200 腸重積 516 07 0290 上肢関節拘縮・強直 578 節障害 574 頁 06 0210 ヘルニアの記載のない腸閉塞 516 07 0310 下肢関節拘縮・強直 578 05 0010 心臓の悪性腫瘍 470 06 0220 直腸脱、肛門脱 518 07 0330 脊椎感染（感染を含む。） 580 05 0020 心臓の良性腫瘍 470 06 0230 肛門周囲膿瘍 518 07 034x 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 05 0030 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再 06 0235 痔瘻 518 070342 胸部 06 0240 外痔核 518 070344 その他 582 03 0350 慢性副鼻腔炎 448 03 0360 副鼻腔嚢胞、鼻前庭嚢胞 450 03 0370 鼻ポリープ 450 05 0050 狭心症、慢性虚血性心疾患 474 06 0245 内痔核 518 07 0341 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 頸部 03 0380 鼻出血 450 05 0060 心筋症（拡張型心筋症を含む。） 476 06 0250 尖圭コンジローム 518 07 0343 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、 03 0390 顔面神経障害 450 05 0070 頻脈性不整脈 476 06 0260 肛門狭窄、肛門裂溝 518 03 0400 前庭機能障害 450 05 0080 弁膜症（連合弁膜症を含む。） 478 06 0270 劇症肝炎、急性肝不全、急性肝炎 520 07 0350 椎間板変性、ヘルニア 592 03 0410 めまい（末梢前庭以外） 450 05 0090 心内膜炎 478 06 0280 アルコール性肝障害 520 07 0370 脊椎骨粗鬆症 592 0100 心筋炎 478 06 0290 慢性肝炎（慢性Ｃ型肝炎を除く。） 520 07 0380 ガングリオン 592 発性心筋梗塞 472 不安定椎 586 588 03 0425 聴覚の障害（その他） 450 05 03 0428 突発性難聴 450 05 0110 急性心膜炎 480 06 0295 慢性Ｃ型肝炎 520 07 0390 線維芽細胞性障害 592 03 0430 滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞 452 05 0120 収縮性心膜炎 480 06 0300 肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。） 522 07 0395 壊死性筋膜炎 594 0130 心不全 480 07 040x 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 03 0440 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 452 05 06 0310 肝膿瘍（細菌性・寄生虫性疾患を含む。） 522 03 0450 外耳の障害（その他） 452 05 0140 高血圧性疾患 480 06 0320 肝嚢胞 522 070401 股関節骨頭壊死 03 0460 中耳・乳様突起の障害 452 05 0161 解離性大動脈瘤 482 06 0330 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 524 070402 股関節症（変形性を含む。） 03 0470 内耳の障害（その他） 452 05 0162 破裂性大動脈瘤 482 06 0335 胆嚢水腫、胆嚢炎等 524 07 0420 03 0475 耳硬化症 452 05 0163 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 484 06 0340 胆管（肝内外）結石、胆管炎 526 07 0430 神経異栄養症、骨成長障害、骨障害（その他） 596 0170 閉塞性動脈疾患 486 06 0350 急性膵炎 528 07 0440 色素性絨毛結節性滑膜炎 596 大腿骨頭すべり症 594 594 03 0490 上気道の疾患（その他） 452 05 03 0500 唾液腺の疾患（その他） 452 05 0180 静脈・リンパ管疾患 486 06 0360 慢性膵炎（膵嚢胞を含む。） 528 07 0460 股関節ペルテス病 596 05 0190 肺塞栓症 488 06 0370 腹膜炎、腹腔内膿瘍（女性器臓器を除く。） 530 07 0470 関節リウマチ 598 05 0200 循環器疾患（その他） 488 530 07 0510 痛風、関節の障害（その他） 604 530 07 0520 リンパ節、リンパ管の疾患 604 07 0560 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 606 07 0570 瘢痕拘縮 610 ■ＭＤＣ04 呼吸器系疾患 MDC コード 04 0010 分類名 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 頁 05 0210 徐脈性不整脈 488 454 05 0340 その他の循環器の障害 488 04 0020 縦隔の良性腫瘍 454 04 0030 呼吸器系の良性腫瘍 454 04 0040 肺の悪性腫瘍 456 06 06 0565 0570 顎変形症 その他の消化管の障害 ■ＭＤＣ07 ■ＭＤＣ06 消化器系疾患、肝臓・胆道・ 膵臓疾患 07 0010 分類名 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 頁 07 0580 斜頸 610 532 07 0590 血管腫、リンパ管腫 610 07 0600 骨折変形癒合、癒合不全などによる変形（上肢以 04 0050 胸壁腫瘍、胸膜腫瘍 456 07 0020 神経の良性腫瘍 532 04 0070 インフルエンザ、ウイルス性肺炎 456 06 0010 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。） 490 07 0030 脊椎・脊髄腫瘍 534 04 0080 肺炎等 458 06 0020 胃の悪性腫瘍 492 07 0040 骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。） 534 07 0610 骨折変形癒合、癒合不全などによる変形（上肢） 612 464 06 0030 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍 494 07 0041 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。） 536 07 1030 その他の筋骨格系・結合組織の疾患 614 06 0035 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 496 07 0050 肩関節炎、肩の障害（その他） 538 06 0040 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 498 07 0060 手肘の関節炎 540 ■ＭＤＣ08 0081 誤嚥性肺炎 04 0090 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染 症（その他） 464 頁 MDC コード MDC コード 04 分類名 筋骨格系疾患 外） 612 皮膚・皮下組織の疾患 04 0100 喘息 464 06 0050 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） 500 07 0070 骨髄炎（上肢） 542 MDC コード 04 0110 間質性肺炎 464 06 0060 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍 502 07 0071 骨髄炎（上肢以外） 544 08 0005 黒色腫 620 464 06 007x 膵臓、脾臓の腫瘍 546 08 0006 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 620 0007 皮膚の良性新生物 622 04 0120 慢性閉塞性肺疾患 04 0130 呼吸不全（その他） 464 04 0140 気道出血（その他） 464 060071 膵臓の腫瘍 060072 脾臓の腫瘍 07 504 07 0085 滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症（上肢以外） 550 07 0090 筋炎（感染性を含む。） 556 08 0011 急性膿皮症 622 08 0020 帯状疱疹 622 08 0030 疱疹（帯状疱疹を除く。）、その類症 622 08 0040 ウイルス性急性発疹症 622 08 0050 湿疹、皮膚炎群 622 0150 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 466 04 0151 呼吸器のアスペルギルス症 466 06 0090 胃の良性腫瘍 506 070101 化膿性・結核性股関節炎 466 06 0100 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 506 070102 化膿性膝関節炎 0102 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 508 508 呼吸器の結核 506 04 0170 抗酸菌関連疾患（肺結核以外） 466 06 04 0180 気管支狭窄など気管通過障害 466 06 0110 肝の良性腫瘍 466 06 0130 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良 04 04 0190 0200 胸水、胸膜の疾患（その他） 気胸 466 － 366 － 性疾患） 510 頁 08 04 0160 食道の良性腫瘍 滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症（上肢） 06 04 0080 0080 分類名 07 010x 化膿性関節炎（下肢） 070103 558 下肢（股関節以外）関節炎 07 0150 上肢神経障害（胸郭出口症候群を含む。） 562 08 0070 慢性膿皮症 624 07 0160 上肢末梢神経麻痺 562 08 0080 痒疹、蕁麻疹 624 562 08 0090 紅斑症 624 07 0170 下肢神経疾患 － 367 － 08 0100 薬疹、中毒疹 624 10 0220 原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍 650 11 0270 急速進行性腎炎症候群 666 13 0050 慢性白血病、骨髄増殖性疾患 698 08 0105 重症薬疹 624 10 0230 続発性副甲状腺機能亢進症 650 11 0275 急性腎炎症候群 666 13 0060 骨髄異形成症候群 698 08 0110 水疱症 624 10 0240 副甲状腺機能低下症 650 11 0280 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 668 13 0070 白血球疾患（その他） 698 08 0120 紅皮症 624 10 0250 下垂体機能低下症 650 11 0290 急性腎不全 670 13 0080 再生不良性貧血 698 08 0130 角化症、角皮症 624 10 0260 下垂体機能亢進症 650 11 0310 腎臓または尿路の感染症 670 13 0090 貧血（その他） 700 08 0140 炎症性角化症 624 10 0270 間脳下垂体疾患（その他） 650 11 0320 腎、泌尿器の疾患（その他） 670 13 0100 播種性血管内凝固症候群 700 08 0150 爪の疾患 624 10 0280 尿崩症 650 11 0420 水腎症（その他） 672 13 0110 出血性疾患（その他） 700 08 0160 皮膚の萎縮性障害 626 10 0285 ＡＤＨ分泌異常症 650 11 0430 腎動脈塞栓症 672 13 0111 アレルギー性紫斑病 700 08 0180 母斑、母斑症 626 10 0290 グルコース調節・膵内分泌障害、その他の内 0120 血液疾患（その他） 702 0190 脱毛症 626 652 13 08 ■ＭＤＣ12 13 0130 凝固異常（その他） 702 分泌疾患 0300 代謝性疾患（糖尿病を除く。） 652 女性生殖器系疾患及び産褥期 疾患・異常妊娠分娩 08 0210 ざ瘡、皮膚の障害（その他） 626 10 08 0220 エクリン汗腺の障害、アポクリン汗腺の障害 626 10 0310 腎血管性高血圧症 652 MDC コード 08 0230 皮膚色素異常症 626 10 0320 内分泌性高血圧症（その他） 652 12 0010 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 12 002x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 分類名 08 0240 多汗症 626 10 0330 栄養障害（その他） 654 08 0245 放射線皮膚障害 628 10 0335 代謝障害（その他） 654 120021 子宮頸部の悪性腫瘍 08 0250 褥瘡潰瘍 628 10 0360 小人症 654 120022 子宮体部の悪性腫瘍 120023 子宮の悪性腫瘍（その他） 13 0140 造血器疾患（その他） 702 頁 13 0150 原発性免疫不全症候群 702 674 13 0160 後天性免疫不全症候群 702 13 0170 血友病 702 676 ■ＭＤＣ14 新生児疾患、先天性奇形 08 0260 その他の皮膚の疾患 628 10 0370 アミロイドーシス 654 08 0270 食物アレルギー 628 10 0380 体液量減少症 654 12 0030 外陰の悪性腫瘍 676 14 0010 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 704 10 0391 低カリウム血症 654 12 0040 腟の悪性腫瘍 678 14 0070 頭蓋、顔面骨の先天異常 706 0050 絨毛性疾患 678 ■ＭＤＣ09 乳房の疾患 MDC コード 分類名 頁 09 0010 乳房の悪性腫瘍 630 09 0020 乳房の良性腫瘍 632 09 0030 乳房の炎症性障害 632 09 0040 乳房の形態異常、女性化乳房、乳腺症など 632 分類名 0392 カルシウム代謝障害 654 14 0080 脳、脊髄の先天異常 706 10 0393 その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 654 12 0060 子宮の良性腫瘍 678 14 0090 先天性鼻涙管閉塞 706 12 0070 卵巣の良性腫瘍 678 14 0100 眼の先天異常 706 12 0080 女性生殖器の良性腫瘍（その他） 680 14 0110 鼻の先天異常 708 12 0090 生殖器脱出症 680 14 0140 口蓋・口唇先天性疾患 708 12 0100 子宮内膜症 680 14 0170 正中頸嚢胞・側頸嚢胞 708 12 0110 子宮・子宮附属器の炎症性疾患 680 14 0190 小耳症・耳介異常・外耳道閉鎖 708 12 0120 卵巣・卵管・広間膜の非炎症性疾患 682 14 0210 先天性耳瘻孔、副耳 708 12 0130 異所性妊娠（子宮外妊娠） 682 14 0220 耳の疾患（その他） 710 12 0140 流産 682 14 0230 喉頭の疾患（その他） 710 12 0150 妊娠早期の出血 682 14 0245 舌・口腔・咽頭の先天異常 710 12 0160 妊娠高血圧症候群関連疾患 682 14 0260 胸郭の変形および先天異常 710 12 0165 妊娠合併症等 684 14 0270 肺の先天性異常 710 12 0170 早産、切迫早産 684 14 0280 気道の先天異常 710 12 0180 胎児及び胎児付属物の異常 686 14 029x 動脈管開存症、心房中隔欠損症 ■ＭＤＣ11 腎・尿路系疾患及び男性生殖 器系疾患 MDC コード 001x 頁 11 002x 分類名 110011 腎の悪性腫瘍 110012 腎の良性腫瘍 多発性内分泌腺腫症 634 10 0020 甲状腺の悪性腫瘍 634 110021 陰茎の悪性腫瘍 10 0030 内分泌腺および関連組織の腫瘍 634 110022 性器の悪性腫瘍 10 0040 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 634 0050 低血糖症（糖尿病治療に伴う場合） 10 0060 １型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） （末梢循環不全なし。） 10 0061 １型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） （末梢循環不全あり。） 10 0070 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） （末梢循環不全なし。） 10 0071 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） （末梢循環不全あり。） 10 0080 その他の糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除 く。）（末梢循環不全なし。） 10 0081 その他の糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除 く。）（末梢循環不全あり。） 10 0100 糖尿病足病変 634 636 638 640 644 10 0160 甲状腺機能低下症 0182 前置胎盤および低置胎盤 686 0060 腎盂・尿管の悪性腫瘍 658 12 0185 （常位）胎盤早期剥離 688 11 0070 膀胱腫瘍 660 12 0190 女性生殖系の炎症性疾患（その他） 688 11 0080 前立腺の悪性腫瘍 662 12 0200 妊娠中の糖尿病 688 11 0100 精巣腫瘍 662 12 0210 女性性器を含む瘻 688 140311 心室中隔欠損症 11 012x 上部尿路疾患 12 0220 女性性器のポリープ 688 140312 房室中隔欠損症 12 0230 子宮の非炎症性障害 690 140313 その他の左右短絡性心奇形 非短絡性心奇形 11 013x 110121 上部尿路結石 110122 上部尿路疾患（その他） 110135 尿道狭窄 110136 尿失禁 648 648 648 急性甲状腺炎 648 0180 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 648 11 0200 前立腺肥大症等 11 022x 男性生殖器疾患 648 10 0202 その他の副腎皮質機能低下症 648 10 0210 低血糖症 648 11 － 368 － 0260 664 下部尿路疾患 下部尿路の炎症 0170 褐色細胞腫、パラガングリオーマ 12 11 110134 10 0190 658 646 10 10 後腹膜疾患 神経因性膀胱 646 656 0050 110133 646 慢性甲状腺炎 性器の良性腫瘍（その他） 膀胱尿管逆流症 甲状腺の良性結節 0150 110042 110132 肥満症 10 尿道腫瘍 646 0130 甲状腺機能亢進症 110041 下部尿路結石症 0120 0140 尿道・性器の良性腫瘍 110131 10 656 11 642 10 10 004x 656 性器の悪性腫瘍 0010 11 頁 腎腫瘍 10 10 頁 10 内分泌・栄養・代謝に関する疾患 MDC コード 分類名 12 11 ■ＭＤＣ10 MDC コード 110221 男性生殖器炎症性疾患 110222 陰茎・包皮の疾患 110223 陰嚢内疾患䠄ᝏᛶ䚸⅖ᛶᝈ䜢㝖䛟䚹䠅 110224 男性生殖器の障害 ネフローゼ症候群 症を除く。） 腟及び外陰の非炎症性障害 690 12 0250 生殖・月経周期に関連する病態 690 140315 ファロー四徴症 12 0260 分娩の異常 690 140316 新生児乳児の先天性心奇形 692 140317 その他の複雑心奇形 140318 その他の循環器系の先天性奇形 0270 産褥期を中心とするその他の疾患 712 12 0271 産褥期の乳房障害 692 12 0280 骨盤静脈瘤、外陰静脈瘤 692 14 0390 食道の先天異常 716 692 14 0410 先天性肥厚性幽門狭窄症 716 692 14 0430 腸管の先天異常 716 14 044x 直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病 12 0290 0300 産科播種性血管内凝固症 人工授精に関する合併症 血液・造血器・免疫臓器の疾患 MDC コード 13 13 666 心房中隔欠損症 0240 ■ＭＤＣ13 664 140292 710 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損 12 12 664 031x 動脈管開存症 140314 12 664 14 140291 0010 0020 分類名 急性白血病 ホジキン病 頁 694 694 13 0030 非ホジキンリンパ腫 696 13 0040 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 696 140441 直腸肛門奇形 140442 ヒルシュスプルング病 716 14 0450 胆道の先天異常（拡張症） 716 14 0460 胆道の先天異常（閉鎖症） 716 14 0480 先天性腹壁異常 718 14 0490 手足先天性疾患 718 － 369 － 14 0500 骨軟骨先天性形成異常 720 16 0740 肘関節周辺の骨折・脱臼 750 14 0510 股関節先天性疾患、大腿骨先天性疾患 720 16 0750 肘関節周辺開放骨折 750 14 0550 先天性嚢胞性腎疾患 720 16 0760 前腕の骨折 750 14 056x 先天性水腎症、先天性上部尿路疾患 16 0770 前腕開放骨折 752 16 0780 手関節周辺骨折脱臼 752 140561 先天性水腎症 140562 先天性上部尿路疾患 722 16 0790 手関節周辺開放骨折 752 14 0580 先天性下部尿路疾患 722 16 0800 股関節大腿近位骨折 754 14 0590 停留精巣 722 16 0810 股関節大腿近位開放骨折 754 14 0600 女性性器の先天性異常 722 16 0820 膝関節周辺骨折・脱臼 754 14 0620 その他の先天異常 724 16 0830 膝関節周辺開放骨折 756 16 0835 下腿足関節周辺骨折 756 16 0840 下腿足関節周辺開放骨折 756 頁 16 0850 足関節・足部の骨折、脱臼 758 ■ＭＤＣ15 小児疾患 MDC コード 分類名 15 0010 ウイルス性腸炎 726 16 0860 足関節・足部の骨折、脱臼、開放骨折 758 15 0020 細菌性腸炎 726 16 0870 頸椎頸髄損傷 760 15 0021 偽膜性腸炎 726 16 0950 腎・尿管損傷 760 15 0040 熱性けいれん 726 16 0960 膀胱・尿道損傷 760 15 0070 川崎病 726 16 0970 生殖器損傷 760 15 0100 虐待症候群 726 16 0980 骨盤損傷 762 15 0110 染色体異常（ターナー症候群及びクラインフ 16 0990 多部位外傷 762 16 0995 気道熱傷 762 16 1000 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷 764 16 1020 体温異常 768 16 1030 気圧による損傷 768 頁 ェルター症候群を除く。） 15 0120 脳性麻痺 ■ＭＤＣ16 726 728 外傷・熱傷・中毒 MDC コード 分類名 16 1040 損傷の続発性、後遺症 768 16 0100 頭蓋・頭蓋内損傷 730 16 1060 詳細不明の損傷等 768 16 0200 顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。） 732 16 1070 薬物中毒（その他の中毒） 770 16 0250 眼損傷 734 16 0300 喉頭・頸部気管損傷 734 16 0350 頸部損傷（喉頭・頸部気管損傷、頸椎頸髄損 傷を除く。） 734 ■ＭＤＣ17 【凡 精神疾患 MDC コード 分類名 頁 17 0020 精神作用物質使用による精神および行動の障害 772 16 0400 胸郭・横隔膜損傷 734 17 0030 統合失調症，統合失調症型障害および妄想性障害 772 16 0440 外耳・中耳損傷（異物を含む。） 734 17 0040 気分［感情］障害 772 16 0450 肺・胸部気管・気管支損傷 736 17 0050 神経症性障害，ストレス関連障害および身体 16 0480 心・大血管損傷 736 16 0500 食道・胃損傷 736 16 0510 肝・胆道・膵・脾損傷 738 16 054x 腸管損傷（胃以外） 160541 小腸・小腸腸間膜損傷 160542 結腸・直腸腸間膜損傷 160543 直腸・肛門損傷 表現性障害 17 0060 その他の精神及び行動の障害 ける療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について（平成28年３月18日保医発0318第２ 号）」，告示点数は「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法（平成20年厚生労働省 告示第93号）」に基づいて作成しています。 ② 告示点数は，入院期間に応じて次のように表示しています。 番号 ■ＭＤＣ18 738 ① 「全診断群分類定義付ツリー図」については，ツリー図及び定義テーブルは「厚生労働大臣が指定する病院の病棟にお 772 774 例】 以内 点 以内 点 以内 点 その他 MDC コード 分類名 頁 入院期間Ⅰ 入院期間Ⅱ 入院期間Ⅲ 18 0010 敗血症 776 18 0020 性感染症 776 番号 入院期間Ⅰ；入院期間Ⅰの範囲（入院初日～入院日Ⅰ日以内）とその期間の点数を示しています。 ；告示の番号を表示しています。 16 0570 腹部血管損傷 738 18 0030 その他の感染症（真菌を除く。） 778 16 0575 その他腹腔内臓器の損傷 738 18 0035 その他の真菌感染症 782 入院期間Ⅱ；入院期間Ⅱの範囲（入院期間Ⅰの翌日～入院日Ⅱ日以内）とその期間の点数を示しています。 16 0580 腹壁損傷 738 18 0040 手術・処置等の合併症 784 入院期間Ⅲ；入院期間Ⅲの範囲（入院期間Ⅱの翌日～入院日Ⅲ日以内）とその期間の点数を示しています。入院期間 16 0590 四肢神経損傷 740 18 0041 移植臓器および組織の不全および拒絶反応 784 16 0600 四肢血管損傷 740 18 0050 その他の悪性腫瘍 784 16 0610 四肢筋腱損傷 742 18 0060 その他の新生物 786 16 0620 肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。） 742 16 0640 外傷性切断 744 16 0650 コンパートメント症候群 744 16 0660 皮下軟部損傷・挫滅損傷、開放創 746 16 0690 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 746 16 0700 鎖骨骨折、肩甲骨骨折 748 16 0710 鎖骨骨折、肩甲骨骨折の開放骨折 748 16 0720 肩関節周辺の骨折脱臼 748 16 0730 肩関節周辺開放骨折 748 － 370 － Ⅲの翌日から出来高の点数表による算定となります。 【略 IFN-α IFN-β IL-2 PET SPECT 語】 インターフェロンα インターフェロンβ インターロイキン2 ポジトロン断層撮影 シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影 － 371 － 010010 010010 ⬻⭘⒆ ␒ྕ ௨ෆ Ⅼ ௨ෆ Ⅼ ௨ෆ デ᩿⩌ศ㢮 Ⅼ 㻹 㻰 㻯 ᡭ⾡ ࡞ࡋ ᡭ⾡࣭ฎ⨨➼㸯 ࡞ࡋ [[[ ᪥ ᪥ ᪥ ࠶ࡾ [[[ ᪥ ᪥ ᪥ [[[[ ᪥ ᪥ ᪥ [[[[ ᪥ ᪥ ᪥ [[[ ᪥ ᪥ ᪥ ᐃ⩏യ ࡞ࡋ ࠶ࡾ ᡭ⾡ ែ➼ศ㢮 ᖺ㱋䚸ฟ⏕య㔜➼ ᑐ ᛂ 㺘㺎 㺢㺼 ࣇ ࢥ ࣇ ᖺ㱋䚸ฟ⏕ ែ ࣛ ؒ ࣛ య㔜 ༊ศ ࢢ ࢻ ࢢ ᡭ⾡ศᒱ ᑐ ࣇ ᛂ ࣛ 㺘㺎 㺢㺼 ࢢ Ⅼᩘ⾲ྡ⛠ ᡭ⾡䞉ฎ⨨➼䠍 ᑐ ࣇ ༊ศ␒ྕ ᛂ ࣛ 㺘㺎 ➼ 㺢㺼 ࢢ ⬻㧊⭷䛾ᝏᛶ᪂⏕≀ 㻯㻣㻜㻜 㻜㻜 㻜 㻝㻡ṓ௨ୖ ᡭ⾡䛺䛧 㻥㻥 㻥㻥 ᡭ⾡䛺䛧 㧊⭷䛾ᝏᛶ᪂⏕≀䠈㒊 ᫂ ⬻䛾ᝏᛶ᪂⏕≀ 㻯㻣㻜㻥 㻝㻡 㻝 㻝㻡ṓᮍ‶ 䛭䛾䛾ᡭ ⾡䛒䜚 㻯㻣㻝㻐 㻥㻣 㻜㻠 ✸㢌⬻ᐊ䝗䝺䝘䞊䝆 㻷㻝㻠㻡 ⾡ 㻥㻣 㻜㻥 ⬻่⃭⨨⾡ 㻷㻝㻤㻝㻙㻞 Ⴅ⚄⤒䛾ᝏᛶ᪂⏕≀ 㻯㻣㻞㻞 ど⚄⤒䛾ᝏᛶ᪂⏕≀ 㻯㻣㻞㻟 ⫈⚄⤒䛾ᝏᛶ᪂⏕≀ 㻯㻣㻞㻠 㻥㻣 㻝㻟 Ỉ㢌ᡭ⾡ 㻥㻣 㻝㻜 ⬨㧊่⃭⨨᳜㎸ 㻷㻝㻥㻜㻐 ⾡ 㻥㻣 㻝㻝 ⬨㧊่⃭⨨ 㻷㻝㻥㻜㻙㻞㻐 ⾡ ᪥ ᪥ ᪥ ᪥ [[[[ ᪥ ᪥ ᪥ [[[[ ᪥ ᪥ ᪥ ⬻䛚䜘䜃⬻㧊⭷䛾⥆Ⓨᛶᝏ ᛶ᪂⏕≀ 㻯㻣㻥㻟 㻥㻣 㻝㻠 㢌㦵ᙧᡂᡭ⾡ 㻷㻝㻤㻜㻝 㢌㦵䛾䜏䛾䜒䛾 [[[[ ᪥ ᪥ ᪥ ⬻㧊⭷䛾Ⰻᛶ᪂⏕≀ 㻰㻟㻞㻜 [[[[ 㻥㻣 㻝㻠 㢌㦵ᙧᡂᡭ⾡ 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主たる保険が労災又は公災の適用患者は 答 午前０時をまたがる１泊２日の入院につ 答 包括評価の対象外となる。 問２－13 労災又は公災が適用される入院患者が，他 答 いても，入院した時刻から24時間以内に死亡 科受診において医療保険が適用される場合 した場合には包括評価の対象外となるのか。 は，医科点数表により算定するのか。 ＤＰＣ算定の対象外となる病棟からＤＰ 答 包括評価の対象外となる患者は「当該病院に入 Ｃ算定の対象病棟に転棟したが，転棟後24 院後24時間以内に死亡した」患者であり，転棟後 時間以内に死亡した場合には包括評価の対 24時間以内に死亡した患者はその範囲には含まれ 象外となるのか。 ない。 包括評価の対象外となる臓器移植患者は， 答 そのとおり。 問２－14 (１) 「医療資源を最も投入した傷病名」について 問３－１－１ 「医療資源を最も投入した傷病」はどのよ 答 問３－１－２ ＤＰＣ対象病院において，回復期リハビリ 答 において治療の対象となった傷病の中から主治医 「一連」の入院において独立した複数の疾 答 そのとおり。 病に対して治療が行われた場合にも，「医療 入院している病棟（床）で判断するため，包括 資源を最も投入した傷病」は一つに限るの 評価の対象とならない。 か。 問３－１－３ ては包括評価の対象となるのか。 分娩のために入院中の患者が，合併症等に 答 保険給付が開始された時に包括評価の対象とな 問３－１－４ 「医療資源を最も投入した傷病」について 答 において， 「医療資源を最も投入した傷病」を決定 含めて考えるのか。 する。 合併症に対する治療に医療資源を最も投 答 るか否かを判断する。なお，包括評価の対象とな 括評価の対象となるのか。 る場合には，保険給付が開始された日を入院の起 入した場合に，合併症を「医療資源を最も投 算日とする。 入した傷病」として診断群分類区分を決定す 治験，臓器移植，先進医療を行った患者等， 答 科点数表により算定すること。 （包括評価の対象患 院し，同じ病院に再入院した場合は，包括評 者とならない。） 問３－１－５ 外来で治験を行っている患者が骨折等で 答 抜釘目的のみで入院したが，「医療資源を 答 問３－１－７ 「医療資源を最も投入した傷病」を決定す 答 るにあたり，医療資源に退院時処方に係る薬 なるのか。 剤料を含めることができるか。 － 788 － あり得る。 「○○骨折」でよい。 最も投入した傷病」は「○○骨折｣でよいか。 入院時に既に治験の対象者であることから包括 評価の対象とはならない。 「医療資源を最も投入した傷病」と手術内 答 容が関連しないこともあり得るか。 問３－１－６ 価の対象患者として算定してよいか。 そのとおり。 るのか。 医学的に一連の診療として判断される場合は医 包括評価の対象外となる患者がいったん退 含めない。ＤＰＣ算定病床に入院していた期間 は，ＤＰＣ算定病床以外の医療資源投入量も 罹患して保険給付が開始された場合には包 入院した場合，その患者は包括評価の対象と 「医療資源を最も投入した傷病」は，入院期間 がＩＣＤ10コードにより選択する。 当該入院料の算定対象外となる患者につい 問２－９ 包括評価の対象となる。 ３．診断群分類区分の適用の考え方について 院料を算定する一般病棟に入院しているが， 問２－８ 表により算定する。 る場合には包括評価の対象となるのか。 うに選択するのか。 か。 問２－７ 医療保険が適用される診療については医科点数 交通事故による患者も，医療保険を使用す 答 けた入院に限り包括評価の対象外となるの テーション病棟入院料又は緩和ケア病棟入 包括評価の対象外となる。 包括評価の対象外となるのか。 厚生労働大臣告示に定められた移植術を受 問２－６ 当該患者については「厚生労働大臣が別に定め された患者であるが，告示されていない診断 の患者は包括評価の対象と考えてよいか。 問２－３ 療機器の保険収載等の理由により，途中で保 引き続き包括評価の対象外となるのか。 におけるＩＣＤ10コードによる疾病分類等を行う ２．ＤＰＣ対象患者について 問２－１ 保険適用後に入院した患者については包括評価 象となるのか。それとも次回改定までの間は 診療情報の管理，入院患者についての疾病統計 診療情報管理士等をいう。 先進医療として認められている技術が医 答 － 789 － 含めることはできない。 Q & A 問３－１－８ 「疑い病名」により，診断群分類区分を決 答 定してよいのか。 原則として入院期間中に診断を確定し，確定し 問３－２－８ た病名で診断群分類区分を決定すること。ただし， ●術は区分番号「Ｋ△△△の▲▲術に準じて 検査入院等で入院中に確定診断がつかなかった場 算定する」と記載されている場合，診断群分 合においては， 「疑い病名」により診断群分類区分 類区分を決定する際は「準用元の手術で判断 を決定することができる。 すること」となっているが，これは区分番号 手術を実施する予定で入院したもののそ 答 入院診療計画等に手術を実施することが記載さ (３) 「手術・処置等１・２」について の手術が実施されていない時点における診 れており，かつ，患者等への説明が行われている 療報酬の請求であっても，入院診療計画等を 場合には「手術あり」の診断群分類区分により算 を９歳以上の患者に対して行った場合，食物 勘案して「手術あり」の診断群分類区分によ 定する。 アレルギー（診断群分類080270）の「手術・ 問３－３－１ り算定をしてよいか。 問３－２－２ 問３－２－３ 同一手術野又は同一病巣につき，２以上の 答 選択することができる。 問３－３－２ 含まれない。「Ｌ100 ２ 神経ブロック 則として，主たる手術の所定点数のみ算定す 100 骨部硬膜外ブロック」についても同様に明示され ることとされているが，算定しなかった手術 ツリヌス毒素使用）神経根ブロック」には， が診断群分類区分の定義テーブルの項目に 他に医科点数表に示されている「トータルス 含まれている場合，当該手術に係る分岐を選 パイナルブロック」や「三叉神経半月神経節 択することができるのか。 ブロック」は含まれないのか。 「Ｋ678 体外衝撃波胆石破砕術（一連に 答 「手術あり」で算定することができる。 （２回目 問３－３－３ １ 神経ブロック（局所麻酔剤又はボ ５ 腰部 硬膜外ブロック」「Ｌ100 神経ブロック 手術に伴った人工呼吸は医科点数表では 答 手術当日に手術に関連して行う人工呼吸につい の入院で「Ｋ678 体外衝撃波胆石破砕術」を再び 「手術当日に，手術（自己血貯血を除く）の ては，術前・術後にかかわらず「人工呼吸 算定できない手術について，算定できない２ 行った場合，手術料は算定することができないが， 費用及び注射の手技料は，術前，術後にかか の診断群分類区分を選択する。 回目以降の手術に係る入院についても「手術 診療行為として行われているため， 「手術あり」と わらず算定できない。」とされているが，Ｄ あり」で算定することができるのか。 して取り扱う）。ただし，その区分番号，名称及び ＰＣについても同様の取扱いか。 問３－３－４ 仙 た手技に限る。 つき）」のように一連の治療につき１回しか 「医療資源を最も投入した傷病」が胃の悪 答 なし」 そのとおり。 「放射線治療あり」については特に 性腫瘍（060020）に該当するＩＣＤ10コード 明記されていない場合，化学療法を併用した患者 「手術あり」を選択する。ただし， 「Ｋ920-2 輸 であり，一入院中に化学療法と放射線療法の も含まれるため注意されたい。 点数表第10部「手術」に定める輸血のみを実 血管理料」のみを算定した場合は「手術なし」を 両方を行った場合の｢手術・処置等２」は「２ 施した場合は「手術あり」「手術なし」のい 選択する。 （放射線療法）あり」を選択することとなる 診断群分類区分を決定するにあたり，医科 答 のか。 手術の有無による分岐の決定において， 答 「Ｋ920-2 そのとおり。 問３－３－５ 化学療法の「レジメン別分岐」は，分岐の 答 輸血管理料」のみを算定し他の 対象となっている抗がん剤に加えて，他の抗 手術がない場合は「手術なし」となるのか。 がん剤を併用しても選択することができる 他院において手術の実施後に自院に転院 答 選択することができる。 のか。 そのとおり。 した患者については，自院において手術が実 問３－２－７ ＤＰＣ留意事項通知の「用語等」に示され 答 ている「神経ブロック」について，例えば「Ｌ ずれを選択することとなるのか。 問３－２－６ 「なし」を選択する。 手術を同時に行った場合の費用の算定は，原 記載する必要がある。 問３－２－５ 「Ｄ291-2 小児食物アレルギー負荷検査」 答 処置等１」は「あり」を選択するのか。 実施日を診療報酬明細書の「診療関連情報」欄に 問３－２－４ そのとおり。 「Ｋ○○○」で判断するということか。 (２) 「手術」について 問３－２－１ 手術の区分番号「Ｋ○○○」において， 「● 答 問３－３－６ 診断群分類区分の決定にあたり，手術中に 答 選択することはできない。 「化学療法」には手術 施されなかった場合は「手術なし」の診断群 行った化学療法のみをもって「化学療法あ 中の使用，外来・退院時での処方は含まれていな 分類区分に該当するのか。 り」を選択することができるか。 い。 入院日Ⅲを超えた後に手術を行った場合 答 も，診断群分類区分は「手術あり」として選 そのとおり。 問３－３－７ 活性ＮＫ細胞療法は，化学療法に含まれる 答 か。 択すべきか。 － 790 － － 791 － 化学療法に含まれない。 問３－３－８ 化学療法の定義として「悪性腫瘍に対して 答 抗腫瘍効果を有する薬剤が，悪性腫瘍に対する (４) 「その他（定義副傷病名等） 」について 抗腫瘍効果を有する薬剤を使用した場合」と 抗腫瘍効果を目的に使用された場合にのみ「化学 あるが，高カルシウム血症の治療薬「ゾメタ」 療法あり」を選択できる。質問の例では，高カル に応じて診断群分類区分が分かれているが， は骨転移に対して適応がある。このような薬 シウム血症の治療を目的に投与されている場合 いずれの診断群分類区分に該当するかは，一 剤の場合，ゾメタを使用すれば全て「化学療 は，当該薬剤の使用をもって「化学療法あり」を 手術で判断するのか，一入院で判断するの 法あり」を選択することができるのか。 選択することはできない。ただし，抗腫瘍効果の か。 目的で使用した場合は「化学療法あり」を選択す 問３－４－１ 問３－４－２ ることができる。 問３－３－９ 「手術・処置等２」に特定の薬剤名（成分 答 の分岐の指定については，原則として成分名で行 薬品が保険適用された場合にも同じ分岐を っており，先発品か後発品かは問わない。） 「Ｇ006 脈注射」を実施した場合， 「手術・処置等２」 問３－４－３ 「網膜剥離」について，一入院中において， 答 選択することはできない。定義テーブルに記載 されている項目のみで判断する。 中心静脈注射」を 診断群分類番号上６桁が同一の疾患について， う一方の片眼に「Ｋ2761 網膜光凝固術（通 定義テーブルに掲げられた同一対応コードに含ま 常のもの）」を実施した場合，重症度は「両 れる複数の手術（フラグ97「その他のＫコード」 眼」を選択するのか。 を除く。）を左眼，右眼それぞれに実施した場合は 「両眼」を選択する。 手術に伴って中心静脈注射を実施した場 答 手術当日に手術に関連して行う中心静脈注射に 問３－４－４ 生時の体重により診断群分類区分を決定す の体重により診断群分類区分を決定する。また， 己血貯血を除く）に関連して行う処置（ギプ 射なし」の診断群分類区分を選択する。 るのか。また，出生時の体重が不明である場 出生時の体重が不明である場合には，最も重い体 スを除く。）の費用及び注射の手技料は，術 合には診断群分類区分をどのように決定す 重が定められた診断群分類区分を適用し，診療報 前，術後にかかわらず算定できない。」とさ るのか。 酬明細書は「出生時体重不明」と記載する。 問３－４－５ 定義副傷病の有無については，いわゆる疑 答 い病名により「定義副傷病あり」と判断して 閉鎖循環式麻酔装置による人工呼吸を手 答 閉鎖循環式麻酔装置による人工呼吸を手術直後 術直後に引き続いて行う場合は，「閉鎖循環 に引き続いて行う場合は， 「なし」の診断群分類区 式全身麻酔の所定点数に含まれ別に算定で 分を選択する。 問３－４－６ そのとおり。 類番号上６桁の分類が記載されているが，そ は「人工呼吸あり」又は「なし」どちらを選 ードに該当する場合に「定義副傷病あり」に 択するのか。 なるということか。 肺の悪性腫瘍（040040）の場合， 「カルボプラチ る場合には， 「定義副傷病なし」と判断する。 定義告示内の定義副傷病名欄に診断群分 答 の疾患の傷病名欄に記載されたＩＣＤ10コ 肺の悪性腫瘍（040040）において「カルボ 答 確認される傷病が疑い病名に係るもののみであ よいか。 きない。」とされているが，診断群分類区分 問３－４－７ 定義副傷病は治療の有無によって「あり」 答 医療資源の投入量に影響を与えているのであれ プラチン」と「パクリタキセル（アルブミン ン」と「パクリタキセル（アルブミン懸濁型） 」を 懸濁型）」を併用した場合には， 「手術・処置 併用した場合には「手術・処置等２」欄中， 「カル と判断する。最終的には医学的な判断に基づくも 等２」において，どの分岐の区分を選択する ボプラチン＋パクリタキセルあり」を選択する。 のとする。 のか。 問３－３－14 他の医療機関において出生した場合も，出生時 ついては，術前・術後にかかわらず「中心静脈注 射あり」又は「なし」どちらを選択するのか。 問３－３－13 他の医療機関において出生した場合も，出 答 合は，医科点数表では「手術当日に，手術（自 れているが，診断群分類区分は「中心静脈注 問３－３－12 「両眼」を選択する。 網膜復位術」を実施し，も 選択することができるのか。 問３－３－11 「片眼」を選択する。 症度等は，「両眼」を選択するのか。 片眼に「Ｋ275 植込型カテーテルによる中心静 答 の分岐の区分で「Ｇ005 「白内障，水晶体の疾患」について，一入 答 一方の片眼に緑内障の手術を行った場合，重 選択することができるのか。 問３－３－10 一入院で判断する。 院中において，片眼に白内障の手術を，もう 選択することができる。 （薬剤による診断群分類 名）での分岐がある場合，その薬剤の後発医 「網膜剥離」については，「片眼」「両眼」 答 ば，治療の有無にかかわらず「定義副傷病あり」 「なし」を判断するのか。 ４．診療報酬の算定について 副腎皮質機能亢進症，非機能性副腎皮質腫 答 選択できない。 問４－１ ４月１日から新規にＤＰＣ対象病院とな 答 瘍（100180）において， 「Ｄ419 ５ 副腎静 る場合，４月１日以前から入院している患者 脈サンプリング（一連につき）」を算定した については，４月１日から５月31日までの２ 場合には， 「手術・処置１」欄中， 「あり」 （造 か月間は医科点数表により算定し，６月１日 影剤注入手技 より包括評価の算定となるのか。 静脈造影カテーテル法 Ｅ 003 ４ あり）を選択できるのか。 問４－２ そのとおり。なお，入院期間の起算日は入院日 とする。 外泊した日数は包括評価に係る入院期間 答 に算入するのか。 － 792 － － 793 － そのとおり。