横芝光町入札参加資格審査カード

物 品
記入例
平成 ２１ 年度
受 付
業者名
受付番号
フリガナ
受付日
カブシキカイシャ ヨコシバヒカリ
商号・名称 株式会社 横芝光
職名
代表者
横芝光町入札参加資格審査カード
希望
有：○
フリガナ
氏名
例：代表取締役 等
代表取締役
ヨコシバヒカリ
業 種 区 分
01 一般印刷・出版
Ａ 02 軽印刷
03 地図
活版、オフセット、製本等
タイプオフ、タイプ謄写
地図製本（原図、印刷）
04
05
Ｂ
06
07
文房具、和洋紙、事務機器
書籍、雑誌、教材等
作業服、事務服、白衣、ふとん
ゴム印、メダル、バッチ等
文具・事務機器
書籍・教材
繊維・寝具・幕
印章・カップ・記念品・贈答品
タロウ
姓 横芝光
名 太郎
08 薬品
Ｃ
09 医療機器
医薬品、工業薬品、農薬
医療ガス、衛生材料等
診察・手術用機器、Ｘ線装置
臨床用検査機器、フィルム
10 理化学機器
Ｄ 11 光科学機器及び用品
12 消防保安機器及び用品
公害測定機器、気象観測機器
カメラ、顕微鏡、画像解析装置
避難器具、救助器具、消火器
13
14
Ｅ
15
16
総合納品
流し台、調理台、浴槽、湯沸器
荒物、雑貨、工具、食器、塗料
革靴、作業靴、カバン
郵便番号 000-0000
本 社
所在地
千葉県山武郡横芝光町0000-00
電話番号 0489-00-0000
Ｅメール
ファックス
[email protected]
受任者職名 支店長
フリガナ
委任の
状況
受任者
及び
営業所
例：支店長 等
ヨコシバヒカリ
ジロウ
受任者氏名 姓 横芝光
郵便番号 000-1111
営業所名 横芝光支店
所在地
Ｅメール
千葉県山武郡横芝光町0000-01
ファックス
○
0489-00-0003
[email protected]
本社もしくは委任の営業所以外に実務面での連絡先があったら記入して下さい。
電話番号 0489-00-0004
Ｅメール
ファックス
30,000 , ０００ 円
千円単位で切り捨て
80,000 , ０００ 円 営業年数
自己資本金
従業員
0489-00-0005
[email protected]
資本金
営業状況
工事や業務委託を
委任された受任者
名 次郎
電話番号 0489-00-0002
上記以外
の
連絡先
0489-00-0001
技術
30 人
その他
10 人
合計
50 年
40 人
内 容
百貨店
厨房機器
金物・雑貨・陶磁器・ガラス器
靴・はきもの・皮革製品
Ｆ 17 自動車・自転車
乗用・貨物・軽・特殊自動車
タイヤ、チューブ、自動車用品
自転車、原付自転車等
18
19
G 20
21
22
家具
じゅうたん、カーテン、暗幕
掲示板、表示板、黒板、旗
ラジオ、テレビ、冷蔵庫、無線機
時計、貴金属、ＣＤ、編み機
家具
室内装飾品
看板
電気・通信機器・電算機・電算用品
時計・楽器・ミシン
Ｈ 23 燃料
ガソリン、重油、軽油、灯油
潤滑油、ＬＰガス等
Ｉ 24 スポーツ用品
運動用品、運動器具、武道具
運動衣、レジャー用品等
25 土木、建築、上下水道機器及び用品
ブルトーザー、フォークリフト
Ｊ 26 農林水産業、各種産業機器、種苗及び用品 耕うん機、芝刈機、魚網、肥飼料
27 船舶・船舶用品
２０ｔ未満の船舶、ボート、ヨット
Ｋ 28 各種リース・レンタル
各種機械装置類のリース
敷布・繊維類のリース等
Ｌ 29 食品類
米、野菜、牛乳、冷凍食品
食肉類、加工食品、果物
パン、菓子、お茶 等
Ｍ 30 その他
上記のいずれにも属さない業種
具体的な品名が
ある時その品名
家庭用電気機器
物 品
平成 ２１ 年度
受 付
業者名
横芝光町入札参加資格審査カード
受付日
受付番号
フリガナ
商号・名称
職名
代表者
例：代表取締役 等
希望
有：○
業 種 区 分
01 一般印刷・出版
Ａ 02 軽印刷
03 地図
活版、オフセット、製本等
タイプオフ、タイプ謄写
地図製本（原図、印刷）
04
05
Ｂ
06
07
文房具、和洋紙、事務機器
書籍、雑誌、教材等
作業服、事務服、白衣、ふとん
ゴム印、メダル、バッチ等
文具・事務機器
書籍・教材
繊維・寝具・幕
印章・カップ・記念品・贈答品
フリガナ
氏名
姓
名
08 薬品
Ｃ
09 医療機器
医薬品、工業薬品、農薬
医療ガス、衛生材料等
診察・手術用機器、Ｘ線装置
臨床用検査機器、フィルム
10 理化学機器
Ｄ 11 光科学機器及び用品
12 消防保安機器及び用品
公害測定機器、気象観測機器
カメラ、顕微鏡、画像解析装置
避難器具、救助器具、消火器
13
14
Ｅ
15
16
総合納品
流し台、調理台、浴槽、湯沸器
荒物、雑貨、工具、食器、塗料
革靴、作業靴、カバン
郵便番号
本 社
所在地
電話番号
ファックス
Ｅメール
受任者職名
例：支店長 等
フリガナ
委任の
状況
受任者
及び
営業所
受任者氏名 姓
工事や業務委託を
委任された受任者
名
郵便番号
営業所名
所在地
電話番号
ファックス
Ｅメール
上記以外
の
連絡先
本社もしくは委任の営業所以外に実務面での連絡先があったら記入して下さい。
電話番号
ファックス
Ｅメール
資本金
営業状況
, ０００ 円
自己資本金
従業員
千円単位で切り捨て
, ０００ 円 営業年数
技術
人
その他
人
合計
年
人
内 容
百貨店
厨房機器
金物・雑貨・陶磁器・ガラス器
靴・はきもの・皮革製品
Ｆ 17 自動車・自転車
乗用・貨物・軽・特殊自動車
タイヤ、チューブ、自動車用品
自転車、原付自転車等
18
19
G 20
21
22
家具
じゅうたん、カーテン、暗幕
掲示板、表示板、黒板、旗
ラジオ、テレビ、冷蔵庫、無線機
時計、貴金属、ＣＤ、編み機
家具
室内装飾品
看板
電気・通信機器・電算機・電算用品
時計・楽器・ミシン
Ｈ 23 燃料
ガソリン、重油、軽油、灯油
潤滑油、ＬＰガス等
Ｉ 24 スポーツ用品
運動用品、運動器具、武道具
運動衣、レジャー用品等
25 土木、建築、上下水道機器及び用品
ブルトーザー、フォークリフト
Ｊ 26 農林水産業、各種産業機器、種苗及び用品 耕うん機、芝刈機、魚網、肥飼料
27 船舶・船舶用品
２０ｔ未満の船舶、ボート、ヨット
Ｋ 28 各種リース・レンタル
各種機械装置類のリース
敷布・繊維類のリース等
Ｌ 29 食品類
米、野菜、牛乳、冷凍食品
食肉類、加工食品、果物
パン、菓子、お茶 等
Ｍ 30 その他
上記のいずれにも属さない業種
具体的な品名が
ある時その品名