表 1．臨床材料の採取・輸送・保存法

表 1．臨床材料の採取・輸送・保存法
輸送・保存法注）
検
査
材
料
採
取
法
（可能な限り短時間に抑える）
1. 表皮， 爪， 毛髪 10)
いずれも，患部をアルコールで消毒する．
表皮，爪，毛髪：いずれも室温
表皮：鱗屑，痂皮，丘疹および水泡蓋などは滅菌
または 4℃に保存．
した眼科用小ハサミ,円刃メスおよびピンセット
癜風患者の鱗屑を採取したテ
などを用いて採取し，滅菌容器に入れる．
ープ：滅菌シャーレなどに入れ
癜風患者の鱗屑：細かいので，透明粘着テープを
室温または 4℃に保存．
病変部に押しあて粘着面上に鱗屑を採取する(ス
検体の輸送：院内の検査室で実
コッチテープ法)．
施する場合は，採取後，速やか
爪：爪先端を爪切りで切って捨て，爪甲下の角質
に検査室に届ける．時間を要す
を眼科用小ハサミ,円刃メスなどで，できるだけ
る場合は冷蔵状態で輸送する．
小塊に削り，滅菌用器に入れる．
毛髪：毛抜きやピンセットを用い，容易に抜去で
きる毛髪(患毛)を，毛根部を含め採取し，滅菌用
器に入れる．
2. 組織
生検皮膚組織：採取部位をヨード剤で消毒・局所
(生検，剖検)
麻酔後，滅菌メスを用いて採取する．材料が少量
組織：4℃に保存．
で乾燥し易いので，滅菌用器に入れた湿らせた滅
検体の輸送：院内の検査室で実
菌ガーゼの上などに採取する．
施する場合は，採取後，速やか
針生検組織：ヨード剤で消毒・局所麻酔後，外筒
に検査室に届ける．時間を要す
針を穿刺し内筒針に組織をからめ採る．経気管支
る場合は冷蔵状態で輸送する．
的肺生検は内視鏡下に採取される．開胸肺生検は
この際，必要に応じ，輸送培地
全身麻酔とし，病変部近辺を開胸して採取し，滅
を用いる．
菌容器に入れる．材料は少量で乾燥しやすいの
で，少量の滅菌生理食塩液などを加える．
剖検組織：採取表面をアルコール消毒後，さら
に同部位に灼熱したスパーテルをあてて滅菌し，
滅菌メスで病巣部を切り出し，滅菌用器に入れた
湿らせた滅菌ガーゼの上などに採取する．
3. 血液（２セット採取） 採血部位は，異なる 2 カ所（例えば左右の肘静脈） 血液を接種したボトルは直ち
とし，穿刺部位を最初にアルコール，次いでヨー
に自動検出機器にセットする．
4. 骨髄 11)
ド剤で消毒する．それぞれの部位から各 20ml 採
用手法のものは孵卵器で培養
血し，直ちに好気ボトルと嫌気ボトルに各々10ml
する（採取後，2 時間以内）．
ずつ接種する（１セット）。もう一カ所からも
直ちに培養できない場合は室
20ml 採血し、同様に血液培養ビン(2 本)に接種す
温で保存する（許容時間はメー
る．抗酸菌/真菌用ボトル（BD）には 5ml の血液
カーの添付書に従う）．
を接種する．
冷蔵保存は厳禁である．
穿刺部をアルコールとヨード剤で消毒する．局所
骨髄：滅菌試験管に採取した骨
麻酔後，ヘパリンを添加した注射器に 0.5ml 程度
髄は，4℃に保存する．なお，
の骨髄を吸引採取し，直ちにベッドサイドで培地
一般細菌検査も必要な場合は
に接種し、残りはブイヨンなどの液体培地に接種
室温保存とする．
する．同時に直接鏡検標本も作製する．Isolater
検体の輸送：院内の検査室で実
10®(試験管内で溶血させ，遠心分離後，沈渣を接
施する場合は，採取後，速やか
種する検査キット．現在，市販品は無い)システ
に検査室に届ける．検査までに
ムは Histoplasma capsulatum や他の糸状菌の検出
時間を要する場合，一般細菌検
に有用とされる．標準血液培養ボトル（好気用， 査も同時に実施の場合は室温
嫌気用，小児用）への接種は推奨されない．直ち
で，真菌のみでよい場合は冷蔵
に培地に接種できない場合は，滅菌試験管に採取
状態で輸送する．
する．
5. 髄液，
髄液：腰椎穿刺または脳室穿刺により得られる． 髄液：髄膜炎菌の感染も考慮
その他の穿刺液
採取部位の皮膚消毒は，アルコールとヨード剤で
し，35℃に保存する．
(胸水，腹水など)
厳重に行い，穿刺後に自然流出する髄液を，可能
他の穿刺液：真菌（4℃保存）
であれば 2mL 以上採取する．
検体の輸送：院内の検査室で実
その他の穿刺液：採取部位の皮膚をアルコールと
施する場合は，採取後，速やか
ヨード剤で消毒後，必要に応じ，局所麻酔を行う． に検査室に届ける．真菌のみの
穿刺後に得られる自然流出液または吸引によっ
検査の場合は輸送・保存とも冷
て得られる液を 2mL 以上採取する．
蔵状態で行う．
6. 血管内留置カテーテ
カテーテル刺入部の皮膚をアルコールで消毒後， 血管内留置カテーテル：4℃に
ル
カテーテルを抜去する．抜去したカテーテルの先
保存．
端 5～7cm を無菌的に滅菌容器に採取し，乾燥を
検体の輸送：院内の検査室で実
防ぐため滅菌生理食塩液 2～3mL を加える．Maki
施する場合は，採取後，速やか
ら
12)
の方法(半定量培養)を行う場合は，滅菌生
理食塩液を添加せず直ちに培養する．
に検査室に届ける．時間を要す
る場合は冷蔵状態で輸送する．
7. 喀痰，
気管支肺胞洗浄液
(BALF)
喀痰：早朝起床時の痰が望ましい．歯磨きやうが
喀痰，BALF：4℃に保存，
いをして口腔内を清潔にし，大きく咳をして下気
長時間の室温放置は厳禁．
道（気管や気管支）の分泌物を喀出させる．また， 検体の輸送：院内の検査室で実
ネブライザーで生理食塩液を吸入させ，痰の喀出
施する場合は，採取後，速やか
を誘発させる方法も有用である．
に検査室に届ける．時間を要す
BALF：気管支鏡下に，滅菌生理食塩液で肺胞を
る場合は冷蔵状態で輸送する．
洗浄し，回収した洗浄液を検査材料とする．
8. 舌および口腔，
舌および口腔分泌物：うがい後，舌圧子などを使
舌・口腔，膣分泌物：4℃に保
鼻腔，膣分泌物
用し，口腔内あるいは舌の白苔を滅菌綿棒に採取
存．
する．
検体の輸送：院内の検査室で実
鼻腔粘液：鼻鏡を挿入して鼻腔を広げ，滅菌綿棒
施する場合は，採取後，速やか
や滅菌ガーゼで検査材料を採取する．
に検査室に届ける．時間を要す
膣分泌物：膣鏡を挿入して膣腔を広げ，滅菌綿棒
る場合は冷蔵状態で輸送する．
で分泌物を採取する．
9. 膿汁，膿腫
10. 角膜，硝子体 13)
採取部位をアルコール消毒する．膿汁を圧出して
膿汁，膿腫：4℃に保存
滅菌綿棒に採取，または注射器で膿汁や膿腫内容
検体の輸送：喀痰などに準ず
を吸引する．
る．
角膜：麻酔薬を点眼後，滅菌した綿棒を用い，角
角膜，硝子体：直ちに検査する．
膜の病巣辺縁部を十分に擦過する．乾燥し易い材
検体の輸送：院内の検査室で実
料なので，その場で培地への接種および鏡検標本
施する場合は，採取後，速やか
作製を行うのが望ましい．
に検査室に届ける．時間を要す
硝子体：毛様体偏平部から穿刺あるいは硝子体手
る場合は冷蔵状態で輸送する．
術時に採取する．乾燥しやすい材料なので、その
場で培地への接種および鏡検標本作製を行うの
が望ましい。
11.耳垢
12.尿
耳鏡を挿入し，滅菌耳用鉗子などで外耳道の膜様
耳垢：室温または 4℃に保存
物質(耳垢)をつまみ取る．あるいは小さい滅菌綿
検体の輸送：角膜，硝子体など
棒や滅菌ガーゼを用いて採取する．
に準ずる．
中間尿：男性は亀頭を露出させ，消毒綿で清拭
尿：直ちに検査できない場合
する．出初めの尿は捨て，中間尿を滅菌コップに
は，4℃に保存する．
採取する．
検体の輸送：院内の検査室で実
女性は，外尿道口を消毒綿で清拭する(尿道から
施する場合は，採取後，速やか
陰唇部へと外側に向けて清拭)．片方の手で陰唇
に検査室に届ける．時間を要す
部を開いた状態を保ち，排尿する．出初めの尿は
る場合は冷蔵状態で輸送する．
捨て，中間尿を滅菌コップに採取する．
留置カテーテル尿：留置してあるカテーテルの，
尿
道に近い部分の表面をアルコール消毒し，そ
こに注射器をつけた注射針を穿刺して，カテーテ
ル内の尿を吸引採取する．
注）：材料の保存はできるだけ避ける．保存時間は目的菌や検体の種類にもよるが 24 時間を超えない．