日本人の非喫煙女性における 1 秒量の経年変化

日呼吸会誌
44（4），2006．
301
●原 著
日本人の非喫煙女性における 1 秒量の経年変化―縦断的研究―
西辻
雅１）
藤村 政樹２）
柴田 和彦１）
要旨：日本人女性の 1 秒量の経年変化に及ぼす加齢の影響を明らかにするために，1995 年から 2001 年の
間に毎年人間ドックを受診した非喫煙一般女性 1,696 名を対象として，1 秒量の経年変化を縦断的に検討し
た．1 秒量の経年的減少量（slope）の平均は，19.6mL!
year （95％ 信頼区間；18.1∼21.1）だった．高齢
になるにつれ slope はより急峻となる傾向がみられた．また重回帰分析では，追跡開始時の年齢，身長，1
秒量が slope に影響を及ぼす因子と考えられた．以上の結果は，日本人女性の加齢による 1 秒量の経年的減
少量を明らかにした重要な基礎的データである．
キーワード：女性，加齢，呼吸機能，1 秒量
Women，Aging，Pulmonary function，Forced expiratory volume in 1.0 second
緒
言
ヒトは加齢とともに呼吸機能，とくに 1 秒量が減少す
る．喫煙はこの 1 秒量の経年的減少をより顕著にし，禁
煙により非喫煙者の程度にまで改善することが報告され
ている１）∼１３）．さらに気管支喘息などの呼吸器疾患が，1
秒量の経年的減少をさらに助長するという報告もあ
る１４）∼１８）．以前我々は，日本人の一般男性における 1 秒量
の経年的減少に対する加齢と喫煙の影響について報告し
た１９）．しかし日本人の一般女性における呼吸機能の経年
変化については，いまだに詳細が明らかではない．そこ
で今回我々は，人間ドックを毎年受診した非喫煙一般女
性 1,696 名を対象として，1 秒量の経年的変化に関する
縦断的検討を行った．
対象および方法
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値を採用した．
富山県厚生農業協同組合連合会の 1995 年度人間ドッ
まず横断的検討を行った．1995 年度の対象者におい
ク受診者は 10,717 名であり，女性は 5,693 名だった．こ
て，年齢を独立変数，1 秒量を従属変数として回帰分析
のうち 1995 年から 2001 年までに毎年受診した非喫煙一
を行い，1 秒量の 1 歳当たりの減少量を算出した．
般女性 1,696 名を今回の検討対象とした．一般人とは，
次に，本研究の主要目的である縦断的検討を行った．
問診によって明らかな心肺疾患の既往がなく，心肺症状
以前我々が報告した方法に基づき，1995 年度から 2001
がないもの，身体所見上明らかな異常がないものと定義
年度の各年度の 1 秒量を対象者毎にプロットし，その 1
した．呼吸機能検査は検討期間中を通じて，CHEST 社
次回帰直線の傾き（slope，mL!
year）を算出した１９）．
の Autospiron
さらに，slope を予測 1 秒量によって除した補正 slope
DISCOM-21 を用いて行った．各人に対
して呼吸機能検査は 3 回行い，努力肺活量が最大の検査
（adjusted slope，!
year）を検討した．
最後に，slope を従属変数，1995 年度の年齢，身長，
〒933―8555 富山県高岡市永楽町 5―10
1）
厚生連高岡病院内科
2）
金沢大学大学院細胞移植学・呼吸器内科
（受付日平成 17 年 8 月 8 日）
体重，1 秒量を独立変数として多変量解析を行い，slope
の予測式を算出した．
302
日呼吸会誌
44（4），2006．
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量の減少量が約 1.5 倍大きいことを明らかにした１９）．さ
果
らに，塵肺患者，気管支喘息，肺気腫患者および再喫煙
対象群の背景をTable 1に示す．
者では，1 秒量の経年的減少がより顕著であることも，
1995 年時点での横断的検討では，1 秒量の 1 歳当たり
欧米から報告されている７）１４）∼１８）．また受動喫煙者と非喫
の減少量は 27.2mL!
year （95％ 信頼区間；25.2∼29.2）
煙者の比較では，1 秒量の減少に違いがなかったという
と計算された．
報告もある３）．今回は，人間ドック受診者に喫煙女性が
1995 年から 2001 年の縦断的検討では，1 秒量の経年
少なかったために，非喫煙者のみの検討にとどまった．
的変化量（slope）の平均値は，19.6mL!
year （95％ 信
女性の呼吸機能に及ぼす直接，または間接喫煙の影響に
頼区間；18.1∼21.1）
，adjusted slope は 0.0095!
year
（95％
ついては，今回検討できておらず，今後の課題と考えら
信頼区間；0.0088∼0.010）だった（Table 1）
．
れた．しかし Lange らは，気管支喘息患者と非気管支
次に，多変量解析を用いて slope の予測式を算出した．
喘息患者における 1 秒量の経年的変化に関する縦断的検
その結果，1995 年度の年齢，身長，および 1 秒量が有
討を行い，非気管支喘息患者のうち，非喫煙女性と喫煙
意な変数と考えられ，相関係数も有意だった（r＝0.33，
女性の 1 秒量の年間減少量は，40 歳から 59 歳で 17.7mL
p＜0.01）
（Table 2）
．
および 27.3mL と報告しており，今回の成績と比較して
考
前者の数値は類似していると考えられる１６）．本邦では，
察
女性の 1 秒量の推移に関する報告はなく，今回の結果は
一般に縦断的検討においては，個人の経時的変動を検
今後の各種呼吸器疾患における 1 秒量の経時的変化を評
討するために，ある時点での横断的検討よりも集団内の
価する際の基準値となりうる極めて重要な成績である．
１）
変化をより正確に把握できる ．そのため近年の呼吸機
今回の非喫煙者を対象とした重回帰分析の結果から，
能の経年的変化に関する報告は，縦断的検討によるもの
1 秒量の経年的減少量は，検討開始時の年齢，身長，1
がほとんどである２）∼２１）．また気管支喘息，塵肺，肺気腫
秒量によって大きな影響を受けることが明らかとなっ
の患者では，1 秒量の経年的減少がより顕著であること
た．このことは，非喫煙女性においても，観察開始時に
も示されている１４）∼１８）．今回の非喫煙一般女性に関する縦
1 秒量の低下しているものの中に，呼吸機能の低下しや
断的検討では，1 秒量の経年的減少量の平均値は 19.6
すい一群が存在する可能性を示しており，興味深い．今
mL!
year と算出され，横断的検討による算出値 27.2mL!
回の対象者の中に無症状の気管支喘息患者や好酸球性気
year と大きく異なっており，Burrows らの報告と同様
道疾患患者が紛れ込んでいた可能性もあり，人間ドック
１）
に，縦断的検討の重要性が強調される結果となった ．
正常人における 1 秒量の経年変化を知ることは，気管
支喘息や肺気腫などの慢性呼吸器疾患を長期管理する際
にも，その治療効果の判定基準となるために重要であ
や検診時の呼吸機能検査がこのような患者を発見し，早
期に治療できる可能性もあると考えられた．
稿を終えるにあたり，貴重な資料を提供いただきました，
厚生連滑川病院検診センターの皆様に深謝いたします．
る１）∼１８）．本邦においても，主に人間ドック受診者などを
文
対象に呼吸機能の経年的変化についての報告が，徐々に
なされつつある１９）∼２１）．以前我々は，人間ドックを受診し
献
1）Burrows B, Knudson RJ, Camilli AE, et al : The
た健常男性を対象として，1 秒量の経年的変化量
（slope）
“horse-racing effect”and predicting decline in
を報告した．即ち slope の平均値は，非喫煙者群で 22.2
forced expiratory volume in one second from
mL!
year ，禁煙者群で 25.7mL!
year ，喫煙者群 33.2mL!
screening spirometry. Am Rev Respir Dis 1987 ;
year であり，喫煙者群は，非喫煙者群に比較して，1 秒
135 : 788―793.
日本人女性における 1 秒量の経年変化
303
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of
304
日呼吸会誌
44（4），2006．
Abstract
Longitudinal decline of forced expiratory volume in one second in non-smoking Japanese women
Masaru Nishitsuji１）, Masaki Fujimura２）and Kazuhiko Shibata１）
1）
Internal Medicine, Koseiren Takaoka Hospital
Department of Respiratory Medicine, Kanazawa University School of Medicine
2）
We prospectively studied 1,696 clinically healthy non-smoking women to assess the influence of aging on longitudinal decline in forced expiratory volume in one second (FEV1.0). All the subjects took an annually medical examination involving a pulmonary function test from 1995 to 2001. The mean value of annual decrease in FEV1.0
(slope) was 19.6mL!
year. Multiple regression analysis revealed that initial age, height, and FEV1.0 were significant
parameters determining the slope. This study clearly showed the aging-related longitudinal decline in pulmonary
function in non-smoking Japanese women.