耐性菌検出者への感染対策はこうする！（一部抜粋）

201４年４月発行
感染管理室
薬剤耐性菌新規検出推移
250
200
MRSA
ESBLs産生菌
カルバペネム耐性緑膿菌
ＣＤ
150
100
50
0
2007年度 2008年度 2009年度 2010年度 2011年度 2012年度 2013年度
年
度
2007
提出検体数
2008
2009
2010
2011
2012
2013
1113
1079
1125
1195
1334
1410
2011 年度から「ＥＳＢＬｓ産生菌」の検出が急激に増え、増加の一途をたどっています。ESBL とは菌の名前では
なく「基質特異性拡張型βラクタマーゼ」の略語で、薬剤耐性のひとつです。特定の菌を示すわけではありませ
耐性菌の復習だよ
① メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）
ペニシリンの一種であるメチシリンが効かなくなった黄色ブドウ球菌。他の多くの抗菌薬に対しても耐性を示す。
② 基質特異性拡張型βラクタマーゼ（ＥＳＢＬｓ）産生菌
ＥＳＢＬｓとは抗菌薬分解酵素の一つで、本来効果があった第三世代のセフェム（ロゼクラート、セフタジジム）をこ
わしてしまう。主に大腸菌や肺炎桿菌がこの酵素を産生する。
③ 多剤耐性緑膿菌（ＭＤＲＰ）
抗緑膿菌薬の切り札であるフルオロキノロン系・カルバペネム系・アミノグリコシド系の３系統の薬剤に耐性を示す
緑膿菌。
耐性菌検出者への感染対策はこうする！（一部抜粋）
グレード２
グレード１
グレード３
菌の排出がほとんどない
マスクやガーゼなどでカバーされ、比
菌の排出が多量
（例：咳、痰はほとんどない）
較的菌が排出されにくい（例：痰量が
（例：痰が多い、広範囲はじょく創）
少ない）
隔離
大部屋で可
可能ならば個室。大部屋でもよいが、
個室
易感染患者から離す
防護用具
標準予防策に準じる
標準予防策に準じる
接触予防策に準じる
リハ訓練
通常の対応
通常の対応
原則ベットサイド
解除
2-4 週間ごとに細菌検査を行い、結果が２回連続して「陰性」になったとき
詳細は、「感染対策マニュアル・薬剤耐性菌感染対策」参照