レース申込書ダウンロード

第１０回 ジンギスカップ IN 磐梯高原
南ヶ丘牧場 MTB フェスティバル２０１６
１０月１日（土）・２日（日）参加者募集各クラス１ 位～５位入賞
～募集定員 先着 300 名（応援クラスを含む）～ 申込み締め切り ９月８日(木) 消印有効
□開催地
磐梯南ヶ丘牧場 〒969-3286 福島県耶麻郡猪苗代町大字磐根字遠山 1039-38
□参加資格
自然と、自転車と、ジンギスカンがすきな人
☆大会終了後お楽しみ＜大抽選会＞を行います☆
□参加費用
☆１日 昼 磐梯高原の魅力発信ツーリング ＆ ＭＴＢスクール 大人３０００円 中学生以下５００円
（上記金額は当日参加の金額です。大人のみ本申込書で申込みの方は ５００円割引です。２５００円をお振込み下さい。
そして、大人のみ宿泊申込みの方は、更に５００円割引（合計１０００円割引）です。２０００円をお振込下さい。）
夜 ウェルカムパーティー ２０００円 小学生１０００円 幼児 無料 （先着６０名無料 申込みをして、会費は当日徴収）
☆２日 レース 大人４０００円
中学生以下２０００円
応援１８００円
（レース参加費も、宿泊申込みの方は、２００円割引します。応援は割引なし）
□募集クラス １０月１日 ◎ツーリング＆ＭＴＢスクール（本申込書での申込みは５００円割引、宿泊の方は１０００円割引）
◎ウェルカムパーティー（大人２０００円・小学生１０００円・幼児 無料 先着６０名は無料）
１０月２日◎スーパーキッズ(補助輪付 240m) ◎キッズ(補助輪なし 500m) ◎ジュニアＡ＆ガールズＡ（1.2 年生 750m）
◎ジュニアＢ＆ガールズ B (3.4 年生 1.5km)
A=40 歳未満
C(12km
B=40 歳以上)
◎ジュニアＣ＆ガールズＣ（5.6 年生 2.25km）
◎ビギナーレディース（6.6km）◎エキスパートレディース（12km）
A=40 歳未満 B=40 歳以上 50 歳未満 C=50 歳以上)
□申し込み
◎ビギナーA･B（6.6km
◎スポーツ A･B･
◎エリート（18km） ◎応援 ※変更の場合あり
郵便振替により参加料を入金後、申込書に記入・捺印のうえ、郵便にて申込書を送って下さい。
（定員制につき郵便振替でお願いします。現金書留は不可。定員になり次第口座は停止します。）
０２４２－７２－０１２３ Fax０２４２－７２－０１２４
□問合わせ
㈲森山オートクリニック
□申し込み先
〒９６９－３１０１ 福島県耶麻郡猪苗代町字清水端５８４－１
□振込先
ジンギスカップ実行委員会
口座名称： ジンギスカップ実行委員会 口座番号：０２２８０－８－８９４５９
□申し込み開始日
（フリガナ）
氏
名
７月４日（月）消印分より受付開始 （それ以前の消印は先着２００人を超えてからの受付とします。）
ジンギスカップ参加申込書(コピー可)
生年月日
年
（フ
切り取って使用してください。
月
日（
歳） 男・女
リ ガ ナ）
所属チーム名
住 所 〒
ＴＥＬ
－
－
参加クラス(該当クラスの□をチェックする)
□スーパーキッズ □キッズ
□ジュニア A □ジュニア B □ジュニア C □ガールズ A □ガールズ B □ガールズ C
□ビギナーA □ビギナーB □ビギナーレディース □スポーツ A □スポーツ B □スポーツ C
□エキスパートレディース □エリート □応援
□昼食カレー希望 □ツーリング＆レッスン
□ウェルカムパーティー
□宿泊
□割引きトラベルチケット購入済み
一言メッセージ
希望施設名（先着順です。満室の場合は、他の施設になります）
誓約書
私は競技参加にあたり、主催者が設けた規則、指示に従うことに同意します。競技中の事故については自己の責任において処理し、主
催者にその責任を問わない事を誓って参加します。私が１８歳未満の場合、保護者がそれに同意した事を証します。私は本大会が天候その他何ら
かの理由で中止、延期になった場合、又は自己都合で不参加の場合の参加申込金が返金されない事を承知します。
参加者署名
保護者署名
㊞
㊞
宿泊のご案内 基本、素泊まりとします。朝食付きは各施設に申し込みしていただきます。
◎ご協賛各社（下記参
照）に宿泊する方は、参加費を２００円割引きします。（応援を除く） 下記以外の施設の宿泊は、割引きしません。
各クラスと申し込みの説明
ジンギス公式ホームページ http://www.ｊｉｎｇｉｓｕ-ｃｕｐ．ｃｏｍ/
○募集定員は応援を含め３００名です。締め切り日前でも、定員になり次第、振替口座を停止します。必ず参加費を郵便
振替で入金後、申込書を郵送して下さい。代表者の場合、振込表の通信欄に参加クラスと人数を記入して下さい。
○スーパーキッズ（補助輪付）、キッズ (補助輪なし)は幼児（未就学児童）に限ります。
○小学生でもレベルに合わせて大人のクラスに参加できます。その場合参加費は５００円のプラスでＯＫです。但し２００
円割引きは対象外です。ダブルエントリーの割引きは小学生に限ります。（参加賞、ジンギスカン無し）
○大人でもダブルエントリーを認めます。但し、参加費は２倍になり、ジンギスカン、入浴なども全て２倍になります。
○中学生は大人のクラスへの申し込みですが、参加費は子供料金（２０００円）です。
○『スポーツ A ・ C、エキスパートレディース』と『スポーツ B』は３分の時差スタートです。
○エリート＆エキスパートレディースは東北シリーズ戦（ポイント制）です。（上位１０人にポイントが付きます）
１位１５Ｐ（ポイント）
２位１２Ｐ ３位１０Ｐ
●スーパーキッズ＝１２０ｍを２周
４位８Ｐ ５位６Ｐ ６位５Ｐ ７位４Ｐ ８位３Ｐ ９位２Ｐ
１０位１Ｐ
キッズ＝２５０ｍを２周 ジュニアＡ＆ガールズＡ＝７５０ｍを 1 周
ジュニアＢ＆ガー
ルズＢ＝７５０ｍを２周 ジュニアＣ＆ガールズＣ＝７５０ｍを３周 ビギナーＡ ・ Ｂ＆ビギナーレディース＝３．３Ｋｍを２周
スポーツＡ ・ Ｂ ・ Ｃ＆エキスパートレディース＝６Ｋｍを２周
エリート＝６Ｋｍを３周
●各クラス５位まで表彰します。 ※ジュニア＆ガールズの距離・周回数を検討中につき、変更になる場合があります。
◎ウェルカムパーティー先着６０名の線引きは、郵便の消印日で行います。６０名に達した場合、①宿泊の方、②遠方の方
で決定します。ウェルカムパーティー及びレースは先着制に付き、郵便のみの受付です。メール、ＦＡＸは不可！！
★参加費宿泊パックのご案内
□１０月１日の宿泊の方は、レース参加費を２００円割引します。（応援は除く）
□日中の部 ツーリング＆ＭＴＢレッスン申し込みの方は、本申込書で申し込みの場合、５００円割引します。
□日中の部 ツーリング＆ＭＴＢレッスン申し込みで、宿泊申し込みの方は、本申込書で申し込みの場合、レッス
ン料を１０００円割引します。
（２０００円で、ツーリング＆レッスンとなります。
）
□申し込み ツーリング＆レッスン、ウェルカムパーティー、宿泊が確定している方は本申込書でお願いします！
□参加費振込み金額について
★振込みは、ツーリング＆レッスンとレースのみの参加費を振り込んでください。
（値引きありの方は、値引き後の金額になります。
）
★ウェルカムパーティー代は当日徴収します。
宿泊パックの宿泊施設
宿泊Ａプラン（民宿）
★宿泊は、直接宿泊施設への支払いになります。
☆別紙で料金をお知らせします。希望施設をお知らせください。
送迎など人数制限があり、希望に添えない場合があります。
☆民宿 藤屋 ０２４２－６２－２０９２
宿泊Ｂプラン（旅館、ペンション）
☆民宿 朝日荘
０２４２－６２－４１９０
☆玉の湯旅館 ０２４２－６５－２６１１
宿泊Ｃプラン（ホテル）
☆ペンションぽぽんた ０２４２－６３－０３６９
☆猪苗代観光ホテル０２４２－６２－４１３２ ☆レークサイドホテルみなとや ０２４２－６５－２１１１
※玉の湯旅館と猪苗代観光ホテルは、温泉の為 別途 入湯税１５０円が掛かります（大人のみ）。
昼食について
○昼食は、屋外バーベキュー場にて、南ヶ丘牧場のジンギスカン(野菜つき)を食べます。(参加費に含む)
但し、
ライスは付きません。おにぎりや飲み物、ビールなどその他の飲食物は、大会当日のみ持込ＯＫですので、ご
準備してください。レストランのメニューからもお選びいただけますが、その場合レストラン内でのお食事と
なります。レストランでお食事の場合、飲食物の持ち込みは出来ません。
〇ジンギスカンが苦手な方は、カレーになります。申込書で申告して下さい。
特別後援
◎猪苗代町東日本大震災風評被害対策連絡委員会
◎公益財団法人 東邦銀行教育・文化財団