頚部神経症状表 - 公益社団法人 栃木県柔道整復師会

頚部神経症状表
受診者名
TSH
男・女
年
月
右
日生
左
誘発テスト
スパーリングテスト
＋
－
＋
－
ジャクソンテスト
＋
－
＋
－
レルミット徴候
＋
－
＋
－
エスケープ徴候
＋
－
＋
－
徒手筋力テスト[ＭＭＴ] 0.zero 1.trace 2.poor 3.fair 4.good 5.normal
僧帽筋
０
１
２
３
４
５
０
１
２
３
４
５
三角筋
０
１
２
３
４
５
０
１
２
３
４
５
上腕二頭筋
０
１
２
３
４
５
０
１
２
３
４
５
上腕三頭筋
０
１
２
３
４
５
０
１
２
３
４
５
手関節背屈
０
１
２
３
４
５
０
１
２
３
４
５
手関節掌屈
０
１
２
３
４
５
０
１
２
３
４
５
つまみ動作
０
１
２
３
４
５
０
１
２
３
４
５
深部腱反射テスト[DTR]
上腕二頭筋
亢進
軽度亢進
正常
低下
消失
亢進
軽度亢進
正常
低下
消失
腕橈骨筋
亢進
軽度亢進
正常
低下
消失
亢進
軽度亢進
正常
低下
消失
上腕三頭筋
亢進
軽度亢進
正常
低下
消失
亢進
軽度亢進
正常
低下
消失
ホフマン反射
知覚検査
触覚
過敏
正常
鈍麻
消失
過敏
正常
鈍麻
消失
痛覚
過敏
正常
鈍麻
消失
過敏
正常
鈍麻
消失
筋委縮検査
上腕周径
ｃｍ
ｃｍ
前腕周径
ｃｍ
ｃｍ
平成
年
月
公益社団法人 栃木県柔道整復師会
とちのきクリニック
整形外科 医師
日
㊞