いきいき栄養学講座受講申込書

受付番号：
いきいき 栄養 学講座受 講申 込書
申 込 書 を ご 送 付 い た だ い た 後 、9 月 に 入 り ま し た ら 栄 養 ク リ ニ ッ ク よ り
申 込 者 様 に 電 話 で ご 連 絡 い た し ま す 。最 終 的 に 受 講 が 決 定 し ま し た ら 、受
講 に 必 要 な 書 類 を 送 付 致 し ま す (9 月 中 旬 予 定 )。
※の項目は必ずご記入ください。
※ フ リ ガ ナ:
※氏
名:
※住
所： 〒
※年
※ 電 話 番 号：
齢：
歳
F A X 番 号：
携 帯 番 号：
折 り 返 し の ご 連 絡 に 都 合 の い い 曜 日 /時 間 ： 月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土
時頃
こ の 講 座 を お 知 り に な っ た き っ か け ：修 了 生 の ご 紹 介・電 車 の 広 告 ・
イ ン タ ー ネ ッ ト 検 索・そ の 他 (
身
長：
㎝
)
体
重：
㎏
『いきいき栄養学講座』概要
◆ 武 庫 川 女 子 大 学 栄 養 ク リ ニ ッ ク が 主 催 す る 、病 気 予 防 の た め の 健 康 増 進
講 座 で す （ 医 療 機 関 で は あ り ま せ ん ）。
◆年２コース（春コース・秋コース）開催しており、講座は月１回５ヶ月
間、さらにその半年後に『再会講座』があります。
◆ 定 員 は 18 名 で す 。
◆ 受 講 料 は 3 万 円 (テ キ ス ト 代 ・ 歩 数 計 ・ 昼 食 会 費 ・ 血 液 検 査 費 ・ 通 信 費
等 が 含 む )で す 。