写真転載申請書 - JDTTA

写真転載申請書
（一社）日本ろうあ者卓球協会　御中
FAX番号：03-6732-3092
E-mail: [email protected]
日本ろうあ者卓球協会が版権を所有する写真の内、次の写真の掲載許可を下記の通り申請します。
転載希望写真
使用期間
平成
年
月
日 ～
平成
年
月
日
まで
掲載場所
上記の通り申請いたします。
平成
年
月
日
団体名
住　所
印
〒
-
E-mail
FAX番号
-
-
担当者名
備考
（一社）日本ろうあ者卓球協会事務局　記入欄
写真転載許可
印
印なき場合は無効
日　付
年
月
日