増子クリニック昴 安全対策への取り組み

血液透析患者の低下した下肢筋力を
維持・回復するための運動介入
～低負荷運動・エルゴメータを用いて～
増子クリニック昴 ２０１０．６．１９
○中村裕子 中村裕 高橋かおり 小塚加代
加藤加代子 三好かおり 黒田いくみ 町田みゆき
小林麻衣子 鈴木茂
目的
エルゴメータや簡単な用具を用いた低負荷
運動後の筋力維持・回復効果を検討した
対象・方法
１．外来透析患者５０名（２００７年から２０１０年）
２．透析前に運動可能な１１名にチューブ・ボール
を使用した運動実施
３．下肢の筋力低下・歩行時ふらつきのある患者
６名に透析中のエルゴメータ実施
下肢筋肉量は,タニタ社製MC-１８０
筋力測定は,アニマ社製μ Tas-F１を使用
下肢筋肉量・筋力の経時的推移（性別）
（男性：２４名 女性：２６名）
下肢筋肉量
（体重比）
下肢筋力
（体重比）
ｎ＝５０
（％）
Ｐ＜０．００７
ｎ＝５０
（％）
Ｐ＜０．００７
Ｐ＜０．０２
下肢筋肉量・筋力の経時的推移（年齢別）
（～５９：１７名 ６０～６９：２１名 ７０～：１２名）
下肢筋肉量
（体重比）
下肢筋力
（体重比）
ｎ＝５０
（％）
Ｐ＜０．０１
ｎ＝５０
（％）
Ｐ＜０．００６
Ｐ＜０．００４
（歳）
Ｐ＜０．０１
（歳）
下肢筋力・筋肉量の変化
（チューブ・ボール群）
（％）
下肢筋肉量
（体重比）
ｎ＝１１
N.S.
（％）
下肢筋力
（体重比）
ｎ＝１１
N.S.
下肢筋力・筋肉量の変化
（エルゴメータ群）
下肢筋肉量
（体重比）
（％）
下肢筋力
（体重比）
ｎ＝６
N.S.
（％）
ｎ＝６
N.S.
％クレアチニン産生速度の変化
チューブ・ボール群
（％）
エルゴメータ群
ｎ＝１１
ｎ＝６
（％）
N.S.
Ｐ＜０．００２
症例１
７７歳 男性
透析歴 １９年
原疾患 痛風腎
独歩困難
（％）
２５ワット
３５ワット
（％）
症例２
６６歳 女性
透析歴 １３年
原疾患 慢性糸球体腎炎
膝関節痛・腰痛
（％）
入院
退院
エルゴメータ開始
（％）
（年／月）
まとめ
３年間の推移としては
下肢筋肉量は男性と60歳以上70歳未満で優位な低下
がみられました
下肢筋力は性別・年齢別ともに優位な低下がみられまし
た
透析日,週３回の運動介入は,下肢筋力の低下を防ぐ効
果があると考えます
入院により低下した筋力を回復するには,早期運動介入
が重要と考えます
今後の取り組み
継続的な測定や入退院時の測定を続けていく
透析中に運動できるよう,エルゴメータを増やしていく
下肢筋力の低下が著しい患者に運動を勧め,より長く自
らの足で通院できるように援助していく