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大 森 操
大 森-Ataxieヲ Ataxieヲ 伴 ヘ ル急 性 酒精 中毒 黒 内 障 ニ就 テ 943 件 ヘ ル急 性 酒 精 中 毒 黒 内 障 ニ就 テ 岡 山醫科大學眼科 教室(主 任庄 司教授) 大 急 性 酒 精 中 毒 ニ ヨ リ テ,眼 モ 古 ク ヨ リ知 ラ レ,西 森 操 障 碍 ヲ起 ス コ ト ア ル ハ,慢 性 酒 精 中毒 ニ ヨル 眼 障 碍 ヨ リ 欧 ニ 於 テ ハ 既 ニ第 一 世 紀 頃 ヨ リ知 ラ レタ リ ト云 フ.我 モ 既 ニ 天 保 年 間 ニ 發 刊 サ レタ ル 續 眼 科 錦 嚢 ニ 其1例 ヲ 見 ル.然 酒 精 中 毒 ニ因 ル モ ノ ニ 比 シ テ極 メ タ 稀 ニ シ テ西 洋 ニ於 タ ハ10餘 雖 モ,我 國 ニ於 ク ハ,大 (大 正8年)及 西 克 知 氏(明 治45年),中 村 文 平 氏(大 邦 ニ於 テ レ ドモ其 例 タ ル ヤ慢 性 例 ノ報 告 ニ 接 ス ル ト 正7年),鹿 ビ前 記 續 眼 科 錦 嚢 ニ ア ル モ ノ ノ 數 例 ヲ見 ル ニ過 ギ ズ,尚 兒 島茂 氏 ホ先 年 保 利 氏 ノ 報 告 ア リ タ ル 由 ナ ル モ 原 著 ヲ見 ル ヲ 得 ズ. 飲 料 ト シ テ ハ 總 テ ノ酒 精 性 飲 料 之 ガ 原 因 ヲ ナ セ ドモ 殊 ニ燒 酎 類 ニ ヨ ル モ ノ 多 シ,我 邦 ニ於 ケ ル 報 告 ハ 何 レ モ 日 本 酒 ニ 因 ル モ ノ ナ リ.尤 モ 大 西 博 士 ノ 例 ハ 日 本 酒 ト泡 盛 ト ヲ 混 用 セ シ モ ノ ナ リ. 誘 因 ト シ ラ バ 室 腹,喫 煙,不 眠,身 體 薄 弱,酒 精 性 飲 料 ノ 連 用,平 素 嗜 マザ ル モ ノ ガ 飲 用 セ シ 場 合 等 擧 ゲ ラ ル. 其 症 状 タ ル ヤ極 メ テ特 有 ニ シ テ普 通 飲 酒 後 一 旦 熟 睡 シ ク醒 覺 シ,飲 酒 セ シ時 ヨ リ10 乃 至14時 間 ニ シ テ視 力 障 碍 ヲ訴 へ20乃 状 ノ輕 重 ニ ヨ リ約3乃 乃 至3箇 至4日 至30時 間 ニ シ テ全 ク 失 明 状 態 ト ナ リ,中 毒 症 目 ヨ リ漸 次 視 力 恢 復 ス ル ニ 至 リ其 状 亦 比 較 的 速 ニ シ テ1 月 ニ シ ヲ多 ク ハ 全 ク 痕 跡 ナ ク,時 ト シ テ 輕 度 ノ障 碍 ヲ 残 シ ク 終 リ ヲ告 グ ル モ ノ ナ リ. 他 覺 的 ニ ハ 眼 底 ニ於 タ 何 等 變 化 ナ キ コ ト ア リ,或 ヲ 呈 ス ルルコ トア リ.瞳 孔 ハ 多 ク ノ 場 合 散 大 シ,瞳 ハ 視 神 經 炎 又 ハ 視 神 經 網 膜 炎 ノ像 孔 反 應 ハ 全 ク 消 失 ス ル コ トア リ,又 ハ 鈍 ナ ノレコ トア リ. 療 法 ト シ タ ハ 發 汗 療 法,下 剤,瀉 血,清 炎 法, Strychinin療 法,禁 酒,安 靜,電 氣 療 法 等 稱 用 ナ ル. 實 員.初 驗 例 患者.河 瀬某.男.38年,教 診.大 正14年3月28日. 既往歴 曾祖父 ガ晩酒 テ傾 クル程 度 ニ飲酒 セシ外,祖 父 ハ飲酒 セズ,父 ハ約1合 ニ堪 ユ ルモ平素飲酒 セシコ トナ シ.只 母 方ノ系統 ニハ二,三 酒 ヲ嗜 ムモノ アリ,脳 溢血 ニテ死亡 セシモノモア リト云 フ.同 胞 中又 飲酒 スル 57 944 Ataxieヲ 伴 ヘ ル急 性酒 情 中毒 黒 内障 ニ就 チ モ ル ナ シ,患 日15.6本 者 ハ22-23歳 頃 ヨ リ少 量 ル飲 酒 ヲ始 メ シガ近 來 晩 酌 約2.3合 ヲ喫 ス,花 柳 病 ル既 往 チ ク,只7歳 ヲ傾 ク ル チ例 ト セ リ.烟 草 ハ1日 朝 ル時 腎 臟 病(?)ヲ 經 過 セ シ ト, 7.8年 前 間 節 痛 ニテ約10日 間苦 シ ミ シ外 ハ全 ク健 康 ナ リ. 3月25日 ハ恰 モ患 者 ノ奉 職 セ ル學 校 ノ 卒 業 式 ニ シ デ勿 論 其 前數 日間 ハ多 少 多忙 ナリ シ ガ當 日 ハ 早朝 ヨ リ嘗 テ經 驗 セザ ル所 ル頭 痛 ニ惱 ミ眼球 ヲ後 方 ニ引 力 ル ル如 キ疼 痛 ア リシ ト云 フ.式 後友 人 ト鳥 鷺 ヲ闘 ハ ス コ トニ 面,午 後 7時 頃 錦 宅 シテ 晩 酒 デ始 メ シ ト云 フ.即 飲 酒 セ リ.後11時 チ常 用 ノ モ ノ約2合 ヲ傾 ケ之 ガ盡 キタ ル チ以 デ更 ニ別 種 ル モ ル約2合 頃 迄 近 親 ト會談 セ シ が友 人 ノ懇 請 ニ ヨ リ其 代理 トシ テ約4町 ヲ距 ツ ル學校 ニ至 リテ宿 直 セ リ. 翌 朝 小 使 ヨ リ起 サ レ シ モ尚 水夜 ノ明 ケ ザ ル感 ア リ,依 リテ時 間 ヲ質 シタ ルニ6時5分 ヒ乍 ラ暫 ク瞑 目 セ シモ 不安 ニ驅 ラ レ起 床 シデ6時30分 屋 根 ル棟 ヲ 目標 トシ テ辛 ウジ テ歸 宅 セ リ.ソ チ 前 ナ リ ト云 フ,不 思 議 ニ思 頃 朧 月夜 ノ如 キ氣持 チ シ乍 ラ 平 素 慣 レタ ル路 ナ ルヲ以 テ レヨ リ一 旦 内 科 醫 ヲ訪 ネ,更 ニ10時 頃 眼 科 醫 ノ門 ヲ叩 ケ リ,其 當 時 ハ尚 ホ醫 師 ノ姿 モ朧 ロ ニ認 メ 眼 底 機 査 ニ際 シデ ハ光線 モ認 メ タ リ.然 ル ニ午後4時 頃 ニ至 リテ ハ全 ク失 明 シ テ 明 暗 テ辨 セザ ル ニ至 レリ.依 リテ 前 記眼 科醫 ノ紹 介 ニ ヨ リ テ3月28日 現 症.體 幣,榮 養 共 ニ佳 良 ニシ テ視 力0,明 暗 ヲ辨 ゼズ,外 眼 部 ニ異 常 ナ ク,外 眼 筋 亦健 常 ナ リ,瞳 孔 右 ハ 散 大 シ,左 ハ 縮 小 セ リ(コ 體 正 常,網 膜 血 管 稍 々 充 血 セ ル ヤ ニ 思 ハ ル ル ホ カ ニ變 化 ナ ク,乳 證 明 セ メ,眼 應 陰 性.尿 壓 ハSchiotzル 中 糖,蛋 療 法,入 内 服,角 ハ 前 醫 ガEserinヲ 我 ガ眼科 敦 室 外 來 ヲ訪 ネ シモ ル ナ リ. 點 眼 セ シ ヌ メ ナ リ)瞳 孔 反 應 ハ全 ク ナ シ,屈 眼 壓 計 ニ デR=22mm L=25mm水 折 體 ハ透 明 ニ シ テ硝 子 頭 ノ境 界 モ黄 斑 部 モ正 常 ニ シ テ 滲 出 物.出 血 モ 銀 柱 テ 示 セ リ.依 兵反 リ テ 直 ニ入 院 ヲ命 ズ.ワ 白 テ證 明 セ ズ. 院 當 日瀉 血(150cc)チ 行 ヒ,消 炎 法Pilocarpin及 ビStrychinin注 射,食 鹽 小 結 膜 下注 射,沃 度 加里 膜 穿 刺 術 ヲ 行 フ. 經 過. 3月29日.腹 3月30日.左 鳴 ア リ.下 痢 ル氣 味 ナ リ. 4月1日,後 後 頭 部次 デ右 後 頭 部 シビ レ,同 時 ニ左 ノ 口腔 ニハ 薄荷 ヲ含 ミ シ が如 キ感 ア リ. 頭 部 ニヤ ハ 可 シ ビ レル如 キ疫 痛 ア リ.左 右 共 ニ乳 頭 周 圍 ニ瀰 蔓 性 ノ潤 濁 ア リ.浮 腫 状 チ呈 ス.靜 脉 ハ稔 々太 シ,他 ニ異 常 ナ シ.瞳 孔 散 大 シ,反 感 全 ク ナ シ,光 神 モ ナ シ、本 日 ヨ リStrychinin注 射 ヲ行 フ. 4月3日.恰 モ第29回 日本 眼 科學 會總 集會 ニ テ御 來岡 中 ル河 本 重 次 郎 博士 ル診 察 チ仰 グ,急 性 酒 精 中毒 黒 内 障 ナ ル診 斷 ニ テ視 神經 萎 縮 ア ルナ ラ ン ト述 ベ ラル. 4月4日,頭 部 殊 ニ後 頭 部 ノ シ ビ レノ感 依 然 タ リ.瞳 孔 極 度 ニ散 大 シ光 線 反 應 モ調 節 反 應 モ ナ シ,又 光神 モナ シ,屈 折 體 ニ異 常 ナ ク,乳 頭 稍 々蒼 自 ニ シ デ視 神經 萎 縮 ノ初 期 ノ如 シ,先 ニ擴 大 シ居 タ 可 シ靜 脉 冶 ド正 常 ニ復 セ リ.出 血浸 出物 等證 明 セズ. 4月6日.左 溷 濁 シ,殊 右 共 乳 頭 蒼 自 色 ニシ テ殊 ニ顳 〓 側 甚 シ ク,左 右 チ比 較 ス ルニ左 眼 ノ方 甚 シ.乳 頭 ニ接 セル網 膜 ハ ニ鼻 側 ニ著 明 ナ リ.血 管 ハ稍 々細 シ,殊 ニ左 眼 ル勲 脉 ハ細 小 ト ナ レy,他 反 射 著 明 ナ ヲ ズシ テ一 様 ニ溷 濁 セ リ,瞳 孔 ハ左 右共 二7.6mmナ ニ著 變 ナ シ.黄 斑 部 ハ 中 心 リ.後 頭 部 ル シビ レル感 稍 々少 ク ナ リシ モ身 體 ハ漸 次 左 ヘ 左 ヘ ト傾 キ始 メ 歩 行 ニ困難 ヲ覺 エ,左 ル 口腔 ニ薄 荷 ヲ含 ミ居 ル感 ハ依 然 ト シ テア リ.口 腔 ル左 ル方 ニ ハ味覺 ナ シ ト云 フ.本 日 ヨ リ雨 眼 食 鹽 水結 膜 下 注 射 ヲ始 ム. 4月9日. 2-3日 顔 面 神經 庇 痺 ハ ナ グ 4月13日.眼 來 左 ル手 ガ意 志 ニ從 ハ ズ,即 チ 鼻,口,眉 等 ニ關 レ ン トス レパ ソ レヨ リモ左 ル 方 ニ手 ガ 行 ク 吹 奏 ハ可 能 ナ リ.觸 覺,痛 覺,温 覺 等ハ左 右 變 化 ナ キ モノ ノ如 シ. 底 ニ於 テ乳 頭 周 圍 ル溷 濁 ハ去 リテ乳 頭 稍 々蒼 白,動 豚 稍 々細 小 ナ サ他 ニ變 化 ナシ,瞳 孔 ハ初 メ ト 58 Ataxieヲ 伴 ヘ ル急 性 酒 精 中 毒 黒 内 障 ニ 就 テ 945 同 様 ニ 散 大 シ 反 應 全 ク ナ シ. 握 力 右23,左28瓩 ヲ 示 ス. 左 ニ向 ヒ テ 遲 ク,右 4月15日.握 ニ 向 ヒ テ 速 ナ ル 眼 球 振 蘯 症 ニ類 ス ル運 劾1分 力 右22,左27ナ 所 見 次 ノ 如 シ. 身 體 ハ 坐 位 及 ビ 立 位 ニ 於 テ 左 方 ニ 傾 キ頭 部 モ亦 左 方 ニ傾 ケ リ.歩 鼻 試 驗 ニ 於 デ 左 ノ 指 端 ハ 常 ニ左 頬 部 ヲ指 ス,膝 行 ハ 幅 廣 ク失 節 状 ニ シ テ左 方 ニ 動 揺 セ リ.指 踵 試 驗 ヲ行 フ ニ左 右 殆 ド同 様 ニ 正 確 ナ リ.運 動 運 動 不 全 ハ 殊 ニ下 肢 ニ於 テ ノ頭 部 テ後 方 ニ曲 ゲ ル際 ニ 之 ヲ 認 メ ズ.上 射 ハ 雨 側殆 ド同 様 ニ微 弱 ナ リ,膝 敏,「 反 覆 セ リ. リ. 本 日 内 科 學 教 室 ニ 照 會 逝柿 沼 教 授 ル 診 察 ヲ 仰 グ,其 ニ 證 明 セ ズ.共 間 ニ約70回 バ ビ ン ス キ ー 」陰 性,握 蓋 反 射 ハ 兩 側 共 著 明(左 力 ハ正 常,雨 ニ味 覺 障 碍 ア ル モ ノ ノ 如 シ,其 他 心 臟,肺 側 稍 々 亢 奮 セ ル カ?)「 動 變換 不 能症 ハ明 瞭 肢 ニ 於 ケ ル腱 及 ビ 骨 膜 反 ア ヒ レ ス 」腱 反 射 兩 側 同 様 ニ 鋭 側 拇 脂 ニ 於 ケ ル 凡 テ ノ 感 覺 降 下 セ ル外 他 ニ 感 覺 障 碍 ナ シ,只 ニ著 變 ヲ認 メ ズ.肝 職 ハ觸 レ得 ベ ク,脛 舌 ノ左 半 骨 縁 ニ浮 腫 ヲ認 メ ズ.眼 球 振 蘯 症 ア リ. 之 ヲ綜 合 ス ル ニ急 性 小 脳 性 失 節 ト診 斷 ス. 我 教 室 ニ於 テ ハ尚 ホ念 ノ タ メ 「レ ソ トゲ ン」 寫 眞 ヲ撮 リ シ ニ 小 腸 ニ 腫 瘍 ヲ證 明 セズ. 4月18日.失 節 歩 行 大 労 ヨ シ,且 4月20日.今 朝 ノ毛 布 ノ 大 ナ ル 縞 ヲ認 メ 得 ト云 フ,但 メ テ 僅 ニ存 在 ス.乳 本 朝 起 床 セ シ ニ 光 神 ア リ ト云 フ. 頭 稍 々蒼 白 ニ シ テ 動 脉 稍 々 細 小 ナ レ ド モ靜 脉 正 常 ニ シ デ網 膜 ハ透 明 ナ リ.但 ハ 中 心 窩 ノ 反 射 モ 輪 ノ 反 射 モ 見 ル コ ト能 ハ ズ.瞳 ナ リ.眼 球 振 蘯 症 ナ シ.只 4月21日.瞳 Pupilloskcpニ 孔 ハ 尚 ホ 散 大 シ テ8.0粍 トナ リ,光 ニ 對 シ テ極 メ テ 僅 ノ反 應 ア リ.即 テ 檢 ス ル ニ 左 眼 ニ於 テ 中 心 窩 ノ 刺 戟 ス レ バ0.014ヲ 示 セ リ.而 シ テ 眼 前30cmノ 鼻 試 驗 ニ テ 殆 ド正 常 示 シ鼻 側45° チHess氏Differential ヲ 刺 戟 ス レ バ0.028,顳 〓 側45° 處 ニ 自 己 ノ 指 ヲ 置 カ シ メ之 ニ 輻 輳 セ シ ム ル時 ハ 瞳 孔 ハ4mm チ 光 線 反 應 ノ極 メ テ 僅 微 ナ ル ニ拘 ラ ズ調 節 反 應 ハ極 メ テ 著 明 ナ リ. 正 面 チ向 カ シ メ 置 ク時 ハ 眼 球 ハ常 ニ 少 シ右 方 ニ 向 ケ リ,其 向 ヒ テ 僅 ニ摘 搦 様 ノ 運 動 ア リ.又 動 ア リテ 徐 々 ニ 左 ニ歸 ル.コ 儘 ニ テ ハ殆 ド眼 球 振 蘯 症 ナ キ モ瞬 目 ス ル 時 ハ 右 方 ニ 右 方 テ 向 カ シ ム ル 時 ハ認 メ ザ ル モ 左 方 ヲ 向 力 シ ム ル 時 ハ 右 ニ 向 ヒ テ 速 カ ナ ル 運 ノ 運 動 ヲ規 則 正 シ キ間 歇 ヲ 以 テ 毎1分46囘 白 キ 壁 ニ 向 ヒ テ 立 タ シ ム ル 時 ハ 瀰 蔓 性 ニ 白 キ感 ア リ,右 シ テ 他 ノ 部 ハ一 様 ニ 僅 ニ 白 キ感 ア リ ト 云 フ . 指 鼻 試 驗 ハ正 常 ニ シ テ 只 速 ニ 行 ハ シ ム ル時 ハ 時 ニ誤 マ ル コ ト ア リ.失 眼 底 ニ於 テ ハ乳 頭 ノ 境 界 ハ 極 メ テ 劃 然 ト シ テ 稍 々 蒼 白,動 ヘ ル 神 經 繊 維 ヲ認 メ得.他 反 覆 ス. 眼 ニ デ ハ右 上 方 ヨ リ左 下 方 ニ 向 ヒ テ 左 眼 ニ テ ハ右 上 方 ヨ リ 中 央 ニ 向 ヒ 更 ニ右 下 方 ニ 向 ヘ ル黒 キ 影 ガ ア ル 様 ナ リ.而 4月22日.正 ノ直 径 チ 有 ス,指 シ黄 斑 部 ニ於 テ 瞬 目 運 動 ニ際 シテ 稱 々右 方 ニ向 フ運 動 ア ル ノ ミ ナ リ. 孔 ハ 明 窓 ニ 向 ヒ テ6-7mm径 ヲ 刺 戟 ス レ バ0.019ヲ ニ 縮 小 ス,即 シ 中 央 ハ暗 ク シ テ 周 邊 ノ方 明 ル シ.瞳 孔 ノ 光 線 反 應 ハ極 節 歩 行 ハ 極 メ テ 少 ク ナ レ リ. 脉 稍 々 細 キ感 ア リ.無 赤 光 線 ニ テ 乳 頭 ヨ リ上 下 ニ 向 ニ 變 化 ナ シ. 面 ヲ向 ク時 ハ眼 球 振 蘯 症 殆 ド ナ シ,強 ク右 ヲ 向 カ セ ル 時 徐 々 ニ 左 ニ 向 ヒ 速 ニ右 ニ 歸 リ,左 カ セ ル 時 ハ徐 々 ニ右 ニ 向 ヒ速 ニ左 ニ 歸 ル〓 搦 様 運 動 ア リ.左 右 共 ニ 瞳 孔 ハ極 メ デ 僅 微 ナ ル 光 線 反 應 ア リ,ホ チ向 日ハ 窓 ニ向 ヒ テ立 テ ル 人 ノ 姿 チ認 メ 得 ト云 フ. 4月24日,直 前 ヲ 見 テ ハ 眼 球 振 蘯 症 ナ シ.右 向 ヒ テ速 ナ ル 運 動 ア リ.左 59 方 チ 向 ク時 モ ナ シ.左 方 ヲ向 力 シ ム ル 時 ハ 右 ニ向 ヒ テ徐 々 ニ左 ニ 右 視 カ ヲ比 較 ス ル ニ 右 眼 ノ 方 明 ル シ ト 云 フ. 946 大 森-Alaxieヲ 伴 ヘ ル急 性 酒 精 中毒 黒 内障 ニ就 テ 無 赤 光線 ニ テ眼 底 ヲ 見 ルニ乳 頭 上下 ヨ リ神 經繊 維 ノ 出 ヅ ル ヲ認 メ,右 眼 ニテ ハ多 ク,左 眼 ニテ ハ 少 シ. 左 眼 角 膜 穿 刺 術 ヲ行 フ. 4月37日.明 室 ニ於 テ電 燈 ヲ以 テ光線 反應 ヲ檢 シ得 ル程 度 ニ瞳 孔 反 應 快 復 セ リ.瞳 孔 右 眼 明 室 ニ ヲ7mm經 ヲ 示 ス. 5月1日.右 眼 角 膜穿 刺 術. 5月5日.視 力RV=1.2m指 數LV=40cm指 數.但 シ頭 位 チシ テ最 モ視 力 良 好 ナ ル位 置 ニ ア ラ シメ シ場 合 ナ リ. 5月6日.瞳 孔 反 應 益 々良 好 ナ リ, Pilocarpin注 射 テ止 メ,青 酸 々化汞 注 射 ヲ始 ム. 5月8日.眼 底 ニ於 テ動脉 稍 々太 ク ナ レ リ,乳 頭 ハ 依然 トシテ稍 々蒼 白 ナ リ. 5月15日.左 眼 角膜 穿刺 術. 5月16日.右 眼 中 心 親 力1.5m内 5月20日,右 眼 中 心視 力2m内 上方 ニ テ2m指 上方 ニ テ2.5m指 數 ヲ示 ス. 數 ヲ示 ス.左 眼 中心視 力1m指 數 テ示 シ色 神 ナ シ.乳 頭 帯 黄 蒼 白 色 ニ シ テ赤 色 ノ調 少 ク,血 管 正 常,動 脉 ハ稍 々細 シ.瞳 孔 反 應 顯 著 ナ リ. 5月22日.乳 頭 蒼 白 ノ度 ハ左 眼 著明 ナ リ.右 眼角 膜 穿 刺術. 5月27日.自 覺 的 ニ 尚 ホ中 心暗 點 ア リ.色 神 ナ シ ト云 フ.無 色 ノ 液 ト薔 薇 紅 色 ノ液 ト ヲ比 較 セシ ム ル レニ後者 ハ 薄 量 ガ カ レリ ト云 フ.紫 色 ノ 液 ヲ見 セ シ ム ル ニ薇 薔 紅 色 ヨ リモ薄 墨 色濃 シ ト云 フ. 5月28日.退 院. 然 ル ニ6月10日 ニ至 リテ再 ビ入 院 チ希 望 シ テ來 院 シタ ルチ以 テ直 ニ入 院 セ シメ 治療 ヲ繼 續 セ リ.以 來 漸 次 中心 暗 點 ハ縮 少 シ最 近 ニ至 リデ右 眼5° 内 外,左 眼10° 内 外 ノ中 心 暗 點 トナ レ リ.視 野 ハ左 眼 尚 ホ 輕 度 ノ顳 〓 側 侠窄 チ 示 ス.然 ルニ視 力 ハ 依然 右2.5米,左1.0米 指 數 ヲ示 ス,瞳 孔 反 應 ニ對 光 反 應 モ輻 輳 反 感 モ著 明 トナ リタ レ ド對 光 反 應 ハ尚 ホ健 眼 ニ及 バズ. 眼 底 ハ乳 頭 ハ多 少 黄 色 ヲ帶 ビ タ ル白色 ニ シ テ周 圍 ハ多 少 電 光様 ニ迂 曲 シ 乳頭 周 圍 ノ網 膜 ニハ暗 色 ノ色 素縁 ヲ生 ズ,血 管 正 常 黄 斑 部 ニ變 化 ナ ク,只 黄 斑 輪 ノ反 射 ナ シ. 色神 ハ6月15日 毛糸 檢 査 ハ黄 色,青 色 ハ感 覺 ヨ ク,赤 色,縁 色 ハ尚 ホ感 知 セ ズ. 我 ガ教 室 ニ於 セ,岡 テ ハ 患 者 ヲ 入 院 セ シ ム ル ト共 ニ,患 山 醫 科 大 學 附 屬 醫 院 藥 局 ニ 之 ガ 分 析 ヲ 依 頼 セ リ.其 清 酒試 驗 成 績(清 酒 二種) 反應 發 費 所.○ 商 店 及 ビ○ ○ 商 店. 色 澤,香.普 1.清 酒100.0ccヲ 及 ビ 農 硫 酸1分 ニ6時 後Aether液 酒50.0ccチ 結 果 ハ 次 ノ 如 シ. 酸 性. 通. 取 リ殆 ド中 和 ス ル ノ 後(弱 ヲ 水15分 間 加 熱 ス ル ノ 後,「 2.清 種 ノ 酒 ヲ 取 リ寄 「フ ー セ リ レ」油. 酸 性)約80.0ccチ ヲ 加 ヘ テ 振 蘯 シ分 取 セ ル「ク ロ ロ ホ ル ム 」溶 液 ハ 更 ニ2囘 5分 者 ガ 飲 用 セ シ,兩 ニ テ 稀 釋 セ ル モ ノ30.0ccヲ ク ロ ロ ホ ル ム 」ヲ揮 散 セ シ メ,纈 水20.0ccヲ 餾 液 ニ2囘 「ク ロ ロ ホ ル ム 」20.0cc 以 テ 振 蘯 洗 滌 シ重 「ク ロ ー ム 」酸 「カ リ ウ ム」 加 へ,「 コ ル ベ ン」 中 ニ 於 テ,還 流 冷 却 器 ヲ 附 シ,湯 浴上 草 酸 特 異 ノ臭 氣 テ 檢 ス ル ニ 之 チ 認 ム. 分 液 漏 斗 ニ取 リ約 同 量 ノ 水 ヲ加 ヘ 更 ニAether チ分 取 シ,室 温ニ テ 蒸 散 セ シ メ,殘 蒸 餾 シ,其 20.0-30.0ccチ 注 ギ 劇 シ ク 振 蘯 シ靜 置 シ タ ル 留 シ タ 々 液 チ 手 掌 ニ 塗 擦 シ之 ヲ嗅 グ ニ「フ ー ゼ ル」油 ノ臭 氣 ヲ有 ス. 60 大 森-Ataxieヲ 3.定 伴 ヘ ル急 性 酒 情 中毒 黒 内障 ニ就 テ 947 量. 「フ ー ゼ ル」油 ノ 定量 法 ト シテ ハ未 ダ完全 ナ ルモ ノ ア ル ヲ聞 カズ.1.2ノ 新 法 ア レ ドモ割 合 ニ應 用 シ得 ベ シ ト考 ヘ ラ ル ルハ, Rose氏 改 良法 ナ リ.然 レ ドモ 當藥 局 ニ テハ未 ダ其 方法 ニ使 用 ス ベ キ振 蘯 器 ノ設 備 ナ キチ以 テ小 篠 氏 法(藥 學 雜 誌44.351. 檢 酒. ヨ リテ施 行 セ リ.其 方 法次 ノ如 シ. 300.0ccチ 取 リ,曹 達 滷 汁 ニ テ殆 ド中和 シ(弱 酸 性 ナ ルベ シ)蒸 餾 シテ約4/5ヲ 取 リ,其 餾 液 ニ5%加 滷 液 約45ccヲ コ約2%ノ 277)ニ 里 加 ヘ還 流冷 却 器 ヲ附 シ,水 浴 上 ニ加 熱 シテ「エ ステ ル」類 ヲ鹸 化 シ,次 ニ蒸 餾 シ テ半 量 チ取 リ,ソ レ 割 合 ニ鹽 酸 「メ タ フェニ ー レン ヂ ア ミン」 デ加 ヘ一 夜 間放 置 シテ 「ア ル デ ヒ ー ド」類 ヲ除 去 シ,更 餾 シ,其 餾 液 ニ水 ヲ補 ヒ テ100.0ccト 「ワ ニ リ ン」酒 精 液0.1cc及 ニ蒸 ナ ス.コ ノ液1.0 ccヲ 試 驗 管 ニ取 リ張 硫 酸2.0ccヲ 加 ヘテ 振蘯 シ之 ニ10% ビ水1.0ccヲ 加 へ再 ビ振 蘯 シ拉 ニ發 現 ス ル色 ヲ標 準液 ニ ヨ リテ同 一操 作 ニ テ得 タ ル赤 色 乃 至 紫 赤色 ト比較 スル ニ檢 體 ハAmylalkoho1 1/2500ヲ 含 有 ス ル標 準液 ト同 色 ヲ呈 ス.故 ニ此 檢酒 中 ニハAmyla lkoholト シテ約1/7500ヲ 含有 ス ルモ ノ ト認 ム. 標 準液 ノ製 法.右 Amylalkoholヲ ノ100.0ccト ナ シタ ル液 ノAlkohol含 量 ヲ定 量 シ ソ レ ト同 含 量 ノAlkohol水 混 液 ヲ作 リ之 ニ 種 々 ナ ル割 合 ニ加 ヘ テ製 ス. 對 照 ト シテ清 酒 白鶴(灘 醸 造)ニ 付 キ同様 ニ試 驗 ス ルニ,約 同様 ノ結 果 ヲ得 タ リ. 防腐 剤.檢 酒 ヲ水 ニ テ稀 釋 シAetherニ デ振 蘯 シ,其Aether分 ノ ミ ヲ取 リテ蒸 發 ス ルニ 「サ リチ ー ル」酸 ヲ發 見 ス.但 シ其量 ハ 内務 宵 ニ テ許 可 セ ル分 量 ヲ超 過 セ ズ. Methylalkohol 檢 酒. 20.0ccデ 内 容 約500.0ccノ 硝 子罎 ニ取 リ之 ニ炭 酸 石灰 約3.0瓦 ザ ル温 度 ニ於 テ約2時 間 ニ蒸 餾 シテ得 タ ルAlkoho1ヲ 取 リ之 ニ1%「 カメ レ ナ ン」溶 液1.0ccヲ ヲ加 ヘ劃 温蒸 餾 塔 ナ用 ヒ テ80℃ 以 デ次 欠 ノ試 驗 ヲ行 フ.即 チ 上 記Alkoho1 ヲ超 エ 0.1ccヲ 試 驗 管 ニ 以 テ脱 色 シ試 驗 管 内 ノ混 液 黄 色 チ呈 ス ル ニ至 レバ.更 ニ硫 酸1.0ccヲ 加 ヘ テ振 蘯 シ全 ク脱 色 シタ ル後 之 ニ 「フ ク シ ン」,亞硫 酸 液5.0ccヲ 加 ヘ試 驗 管 ヲ栓 塞 シ輕 ク振 蘯 シ タ ル後1時 間 放 置 ス ルニ紫 紅 色 ヲ呈 セ ズ,即 チMethylalkoholヲ 發 見 セ ズ. 以 上 ノ結 果 ヨ リ見 ル ニ本 檢 酒 ハ 二種 共 ニ特 ニ不 良 ナ ル酒 トニ認 メ ズ.ト. 之 ヲ 要 ス ル ニ,本 1.晩 少 多忙 例 ハ. 酒 ヲ傾 ク ル ヲ例 ナ リ シ タ メ,幾 ト セ ル38歳 ノ男 子 ガ例 ノ如 ク晩 酒 分 心 身 疲 榮 セ シ モ ノ ノ 如 シ.且 ヲ傾 ケ シ ガ,前 數 日間 ハ 多 當 日 ハ 嘗 テ經 驗 セ ザ ル 頭 痛 ニ 惱 メ リ. 2.飲 酒 後 約9時 3.飲 酒 後 約19時 4.發 病 第5日 5.發 病 第12日 頃 ヨ リ小 磯 性 失 節 ヲ 現 ハ シ 約12日 6.發 病 第24日 目 ニ 至 リ テ 周 邊 部 ヨ リ 漸 ク 光 感 ア リ. 7.第42日 8.極 61 間 ヲ 經 テ 覺 醒 セ シ時 ハ,視 間 ニ テ全 ク失 明 状 態 頃 ヨ リ後 頭 部 ニ 目 ニ至 リ テ,視 矇 ア リ. ト ナ リ,明 暗 ヲ 辨 ぜ ザ ル ニ 至 ル. 「シ ビ レ」 ア リ 力,右1.2m/指 メ テ 緩 徐 ニ 視 力 ヲ 増 シ テ1第65日 ニ シ テ 治 癒 ス. 數.左90cm/指 目 ニ 至 リ テ 右2mノ 數 ト ナ ル. 指 數,左1m/指 數 ト ナル 948 大 森-Ataxieヲ 伴ヘ ル急性酒 情中毒黒内障 ニ就 チ モ,尚 ホ 色 神 ナ ク,自 右8°,左18° 9.眼 覺 的 中 心 暗 點 ア リ.之 ノ絶 對 的 中 心 暗 點 及 ビ左 ノ 顳 〓 側 狭 窄 ヲ示 ス. 底 所 見 ハ 最 初 全 ク陰 性 ニ シ テ第7日 状 ヲ示 シ,網 ヲ檢 査 ス ノ レニ 「マ リ オ ット」暗 點 ノ 擴 大 ト 膜 靜 脉 稍 々 怒 張 シ,第10日 目 頃 ヨ リ乳 頭 周 圍 部 ノ瀰 蔓 性 溷 濁,浮 腫 目 頃 ヨ リ視 神 經 萎 縮 シ始 メ,其 度 漸 次 著 明 ト ナ ル. 10.瞳 孔 反 應 ハ 初 メ 全 ク ナ ク,第24日 ハ 極 メ テ 著 明 ニ 現 ハ ル.第65日 目 ニ至 リ テ僅 ニ 光 線 反 應 現 ハ レ,調 ニ 至 ル モ 光 線 反 應 ハ 健 眼 ニ 及 バ ズ.其 節反 應 後 ノ經 過 ハ 極 メ タ緩 慢 ニ 良 好 ナ ル 結 果 ヲ 示 シ ツ ツ ア ル モ ノ ノ 如 シ. 即 チ 本 例 ニ於 テ失 明 状 態 ニ 至 ル 迄 ハ 其 時 間 的 關 係 略 ホ 從 來 報 告 サ レタ ル モ ノ ニ 一 致 シ又 眼 底 所 見 モ相 似 タ リ.然 Chinin等 ル ニ 失 明 状 態 以 後 ノ經 過 極 メ テ緩 慢 ナ リ.本 患 者 ハ 綿 馬, ヲ 嘗 テ用 ヒ シ コ ト ナ ク,又 セ ザ ル コ ト前 記 ノ 如 シ.尚 患 者 ノ飲 用 セ シ 日本 酒 ニ ハMethylalkoholヲ 含有 ホ 同 地 方 ニ 同 様 ナ ル 訴 ヲ 有 ス ル 患 者 ア ル ヲ 耳 ニ セ ズ. 茲 ニ 於 テ吾 人 ハ 本 例 ニ 於 ケ ル,黒 内 障 ノ 原 因 ヲ,何 レ ニ 求 ム ベ キ カ,斷 定 ニ苦 シ ム モ ノ ナ リ. 由 來 急 性 球 後 視 神 經 炎 ハ,前 ク 黒 内 障 ト ナル モ ノ ナ ル ガ,又 記 ノ 如 ク 極 メ テ 急 激 ニ 高 度 ノ視 力 障 碍 ヲ 來 シ,又 比 較 的 速 ニ殆 ド正 常 ノ 程 度 ニ迄 治 癒 スノレ モ ノ ナ リ.然 レ ド 毛 原 因 ノ 如 何 ニ ヨ リ テ ハ 長 ク 中 心 暗 點 ヲ殘 シ,著 リ.コ シ ク 機 能 障 碍 ヲ招 來 ス ル モ ノ ナ ノ 不 良 ナ ル 原 因 ノ ー ト シ ヲ擧 ゲ ラ ノン^ごキ ハMethylalkohol中 故 ニ 本 例 モ 叉Methylalkohol中 ナ リ.然 ハ全 毒 ナ リ. 毒 ニ ヨ ル 黒 内 障 ト解 釋 ス レバ 此 際 説 明 ハ 比 較 的 容 易 レ ドモ 嚴 密 ナ ル 試 驗 ノ結 果 ハ全 然 之 ガ 存 在 ヲ 否 定 セ ル ヲ 以 テ 吾 人 ハ 本 例 ハ 特 ニ 長 キ 經 過 ヲ ト リタ ル Aethylalkohol中 而 モ 最 モ 奇 妙 ナル ハ,小 毒 ニ 因 ル 黒 内 障 卜見 ル ベ キ カ. 腦 性 失 節 ヲ伴 ヒ シ コ トニ シTコ 非 ザ ル コ トハ 眼 底 所 見 ニ 於 ラ磯 腫 瘍 ニ 特 有 ナ ル 寫 眞 及 ビ失 節 ノ 經 過 ヨ リ推 シ テ 明 ナ リ.酒 ノ際 失 節 ノ 原 因 ガ 磯 腫 瘍 ニ 鬱 血 乳 頭 ヲ證 明 セ ズ,又 「レ ン トゲ ン」 精 中 毒 ニ失 節 ヲ來 タ ス コ トハ 極 メ ヲ 牢 ナ レ ド モ 之 ガ 可 能 ナ ル コ トハ 既 ニOppenheimノ 記 載 セ シ所 ナ リ. 故 ニ 本 例 ハ急 性 酒 精 中 毒 黒 内 障 ト シ ク ハ 文 献 ニ 嘗 テ ナ キ 經 過 ヲ示 シタ ル 稀 例 ナ リ ト 信 ズ ル モ ノ ナ リ. 而 シ テ急 性 酒 精 中 毒 ニ 因 ル 眼 障 碍 ノ本 態 ニ 關 シ テ ハ,カ コ トナ キ ヲ 以 テ,尚 ホ 全 ク不 明 ナ リ.然 績 的 變 化 ハ 認 ム ベ カ ラザ ル モ ノ ナ ル 化 學 的 構 成 ヲ變 化 シ テ 髓 質 又 ハMyelin質 カ ル 症 例 ノ 解 剖 セ ラ レタ ル レ ド モ 障 碍 ハ 一 時 性 ナ ル ヲ以 テ,視 ク,中 神 經 ニ持 樞 又 ハ 末 梢 神 經 物 質 ニ達 シタ ル 酒 精 ハ其 ヲ溶 解 ス ル モ ノ ナ ラ ン モ,量 ノ如 何 ニ 因 リ 62 大 森-Ataxieヲ 伴 ヘ ル急 性 酒 精 中毒 黒 内 障 ニ就 テ テ ハ 其 形 態 的 變 化 ヲ 起 ス コ ト ナ ク,唯 Lewinノ 述 べ シ所 ナ リ.本 949 ダ 機 能 的 障 碍 ノ ミ ヲ起 ス モ ノ ナ ル ベ シ トハ 既 ニ 例 ハ 尚 ホ 觀 察 中 ニ シ テ極 メ テ 緩 慢 ニ 治 癒 ノ 轉 機 ヲ取 ア レ ド 今 日 迄 ノ 經 過 ヨ リ 推 ス ニAethylalkohol中 毒 リ ツ ツ ト シ テ ハ 最 モ 重 症 ナ ル 部 ニ屬 セ ル モ ル ナ ラ ン. 擱 筆 ス ル ニ當 リテ終 始御 懇 篤 ナル御 指導 ヲ辱 フ シ且 陶校 閲 ヲ賜 ヒ シ恩 師 庄 司 教 授 ニ滿腔 ル感 謝 ル意 ヲ表 シ,柿 沼 教 授 竝 ニ赤 井 藥局 長 ル御 厚 意 ニ對 シ深 ク感 謝 ス ル毛 ル ナ リ.(14.7.4.原 參 1) 鹿 兒 島茂,急 4) 央 眼 科醫 報,第11巻. 河 本 重 次 郎,チ 眼 科 臨 牀 醫報,第15巻. 報,第15巻. ノ1例.眼 7) 書 性 日本 酒 中毒 ニ因 ル視 力障 碍 ニ就 テ.實 酒 精 中 毒 ニ因 ル眼 障 碍.中 第16巻. 考 6) 科 臨 林 醫 報,第14巻. 10) 目 驗 眼 科雜 誌,第3年. 大 西 克 知,急 2) 中村 女 平,急 性 酒 性 中 毒 ル1例.日 性 本 眼科 學 雜 誌, エック人 ト,メ チ ー ル ア ル コー ル中毒.眼 科 臨 牀 醫 報,第13巻. 5) 酒 井 新太郎,メ 科 臨 牀醫 續 眼科 錦嚢.上 mit anderen Krankh. 3) 稿 受 領) 巻. 9) 8) チ ー ルア ル コ ー ル吸 入 ニ因 ス ル眼 障 碍 ル1例,眼 川鰭 豊 文,腦 H. Schmidt-Rimpler, Lewin u. Guillery, 同氏 脊髓 液 ニ著 明 ナ ル變 化 ヲ呈 セ シ酒 精 中毒 弱視 Die Erkrankungen des Anges im Zusammenhang Die Wirkungen von Arzneimittelrn u. Giften auf das Auge. 11) H. Oppenheim's Lehrbuch der Nervenkrankheiten. 12) Schmidt, Pharmazeutische chemie. 13) Birch-Hirschfeld, Weiter Beitrag zur Pathogenese der Alkoholamblyopie. v. Graefe. Arch. f. Ophthalm. Bd. 65. 14) Birch-Hirschfeld, Heilbronner, des Anges. Nochmals zur Intoxikations Amblyopie v. Graefe, Arch. f. Ophthalm. Bd. 55. Uber pathologisches Rausch zustande. Munch. med. Woch. 1901. 17) Kaiser, 16) Ueber akute Aethylalkoholamblyopie. munch. med. Wochenschr. 1912. Zur Diagnostik des pathologischen Rausches. Dentsch. med. Woch. 1904. 19) Marx, der Neuritis retrobulbaris and der Intoxikations amblyopie. Arch. f. Augenheilk. Bd. 59. 18) Kutner, Beitrag zur Propose 20) Gadden, die Pupillenreaktion bei Rauschzustanden and ihre forense Bedeutung. Neurolsgische Zentralblatt. 1900. 63 15) Heine, Die Krankheiten Ueber 950 大 森-Ataxieヲ 伴 ヘ ル急 性酒 精 中毒 黒 内障 ニ就 テ Kurze Uber ein Fall der Inhattsangabe. die cerebellare akuten der Augenklinik der So medizinischen Fall Patienten im betrifft gibt 22-23 es In Krankheiten zu letzter sind 800 Der Beim 2. Etwa 3. Seit linken 4. (L) dem nach aber dem auch 12. kein Am 24. Krankheitstag 6. Am 42. Krankheitstag 7. Dann verbesserte Aber mit Flecks, 8. kein absolutes die Sehnervenatrophie sich Der zum minimale war Licht-, dem noch Chinin dass beschriebenes der es sich aber Blindheit Auftreten ein. (R. der Der bei Krankheitsbild diesem Getrankes) 400cc Sake. zu Venerische vorhergehenden Tag trank Nebelschen. Gesichtsverlust Ataxie 1.2m in auf, auf der welche Teil (R), 40cm and am beiden Augen. Hinterhauptgegend, nach der ca. 8•‹ L. Im Anfang auf weder deutliche zuerst nur auf Dauer verschwand der ca. 12 tagigen den Falle handelt. Finger auf zentrales Vergrosserung verengerung odematos, Licbt subjektives keine deutlicher auf wurden Uber temporale Licbt. zdhlen. Auge Leidens Netshautvenen (R),1.0m Skotom. des des nennenswerten 2.0m Mit Mariotteschen Gesichtsfeldes (L). Versndrungen. etwas den blin Am injiziert. 7. Am 10. wurde. noch auf Akkomodation. Am 24. Krankheitstag Akkomodations-reaktion. Ophthalmoskopische zu Finger Krankheitstag beiden getrflbt allmahlich reagierten (L) 18•‹) und des diffus die Gesichtsfeldes klagte dem ca. des 65. Patient wir Befund denen Blindheit Sake, Am fiber ParAsthesie peripheren Teil auf, der die nachweisbar. umgebende weit und Verlauf und Auftreten nach sich, waren im konstatierten Papille fing Zucker. aus. er vollstsndiger Uber auf Befund: der Pupillcn er Skotom trat ca. and Er litt. klagte allmThlich, Farbensinn zentrales keine. alkoholischen Abendessen des folgender: cerebellare er konnte Krankheitstag 1925 Verwandten nachgewiesen). empfand Ophthalmoskopischer 9. trat objektgrosse Marz den rechten. Sehvermagen 5mm Eiweiss Trinken, er Hirutumor Krankheitstag bewiess der von entstand klagte auf beim Y. Shoji.) vaterlicherseits japanischen Kopfschmerzen dem Trinken des Dr. Unter aber er etwa nach Prof. Mann. frei 26. an ist 9st. Krankheitstag 5. gez'dhlt, er Krankheitstag Rontgenographie Campimeter den 19st. 5. am Leidens etwa dann Seit brach trotzdem des ist (Direktor 1925. Trinker, Art geniesst full kraftigen (eine Harn Erwachen, dem Seite (Durch Sake, Verlauf 1. Zeit negiert. Leiden cc jahringen Sake Okayama. am 4. einige an, Vorliegendes ca. 38 mutterlicherseits Lebensjahre geniessen. er einen Ohmori. Fakultdt Eingegangen Der begleitenden Alkoholamaurose. Von Aus Ataxie der ist er bisher sehr ein enthielt sehr seltenes Falles berichteten Falle. eigentumlich. genoss, um dieses Patient kein stimmen Aber nahm Methylalkohol. bisher in der Literatur zwar der bis Verlauf weder Filicis Daraus ergibt noch nicht (Autoreferat) 64