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肩こりは 人類の宿命！？ - 日本アイ・ビー・エム健康保険組合
日本アイ・ビー・エム健康保険組合 健康 特集 肩こりは 人類の宿命！？ あきらめないで、肩こりを少しでも 楽にする術を学びましょう！ 健康特集 退任挨拶・新任挨拶 日本アイ・ビー・エム健康保険組合 常務理事 健保ＲＥＰＯＲＴ 池田 政弘 小玉 道雄 給与明細にある“健康保険”項目 について知りたい！ 女性外来 思春期を考える 夫婦で考えよう、 妊娠について 思春期の子どもとの付き合い方 我が家の元気スタイル あっという間 主菜と副菜で15分！ スピードクッキング 次代を担う子どもたちが 健やかに生きていくために −妊娠する前に気をつけること− エビたまトマト丼 豆腐とザーサイのピリ辛サラダ 健康知恵袋 健保組合からのお知らせ 妊娠中に飲んでいい薬、 だめな薬 スタイルUPエクササイズ 健保組合ホームページ http://www.ibmjapankenpo.jp/ CMYK 各地の保養施設伝言板 初めてのランニング 健康 特集 肩こりは 人類の宿命！ ？ あきらめないで、肩こりを少しでも 楽にする術を学びましょう！ 厚生労働省の調査によると、体の不調を訴える自覚症状の うち肩こりは例年上位を占め、肩こりを訴える人の数も年々 増加しています。上肢を「同じ姿勢」に保つことや「反復動 にし はら 作」が肩こりの原因ですが、コンピュータを使う作業はまさ 西原 亜紀子 にその典型です。私たちの生活と切っても切り離せない症状 日本アイ・ビー・エム人事. インテグレーテッド・ヘルスサービス産業医 とも言える肩こり。仕事中の姿勢やストレッチなどちょっとし た工夫で予防ができますので、ぜひこの機会に、肩のこらな いワークスタイルを見つけてみましょう。 あ き こ ●資格…医師／産業医 ●専門分野…産業保健、労働衛生、予防医学 ●所属学会…日本産業衛生学会 あきらめないで、肩こりを少しでも楽にする術を学びましょう！ 病気が原因の肩こりと 原因となる病気のない肩こり 症状に違いはありますか？ クなど、首や背中が緊張するような姿 パソコンを使った作業やデスクワー ❻仕事中になりやすい 肩こりの原因は？ じ姿勢をとらなければならない場合 家事・育児・介護などで長時間同 ❼家事でなりやすい 肩こりの原因は？ ❷肩こりと体形の関係は？ い人は、筋肉が弱く疲れやすいため、 や肩周囲の筋肉に負担をかけるので要 た猫背・前かがみなどの悪い姿勢も首 をとることは肩こりの原因となります。 勢での作業、連続して長時間同じ姿勢 してみましょう。 る姿勢をとり続けていないか、見直 かがみの姿勢が続いたり、負担とな なども肩こりの原因となります。前 なで肩の人や痩せていて筋肉の少な 肩がこりやすいといわれています。ま ら、肩または背中にかけての、張った、 作業中は正しい姿勢を心掛けましょう 肩こりとは、首すじや首のつけ根か ︵図1︶。 注意です。 こった、痛いなどの感覚の総称で、頭 ❸肩こりと季節の関係は？ 寒さは筋肉を緊張させてしまいます。 冬の寒さだけでなく夏の冷房にも注意 し、できるだけ身体を冷やさないよう 図1 パソコン作業を快適にする基本作業姿勢 痛や吐き気を伴うことがあります。 肩こりの多くは、長時間同じ姿勢を と る な ど し て 同 じ 筋 肉 の み を 使 用 し、 筋肉が疲労した結果起こるものですが、 あまりに痛みが強い場合や、手が痺れ る、力が入らない、指先まで冷たいと 足裏全体を床につける にしましょう。 椅子の高さ ＝身長×0.23＋2cm ＝膝位置の高さ いった症状、動悸、息苦しさや胸痛な ❹肩こりと服装や装飾品の 関係は？ 冬の薄着は避け、夏場でも冷房の効 椅子の高さを調整し 深く腰を掛ける どがある場合は原因として病気が隠 れ て い る 可 能 性 が あ り ま す の で 、医 師 の 診 察 を 受 け た 方 が い い で し ょ う︵ 次 いた部屋では上着を羽織るなど、身体を 冷やさないよう 工 夫 し ま し ょ う 。 タ ー トルネック、マフラー、ストールなど は首や肩の周りを温かく保てるので効 90° 画面上端を 10° 見下ろす角度 10° 程度かそれ以下 30° ページ﹁3病気が原因の肩こり﹂参照︶。 原因となる病気がない 肩こりの原因は？ 果的です。また、ショルダーバッグや 重い手荷物も肩こりの原因になります。 荷物はできるだけ軽くし、時々左右に 持ち替えたり両手に分けて持つなど、 画面上下端の角度 30° 以内 ひじの角度90° またはそれ以上の 適当な角度 背もたれは高さ・角度が 調整可能な椅子を 背もたれに背をのばす ❶どうして肩がこるの？ にかけて張っている僧帽筋という幅広 負担を分散しましょう。 離す 40cm以上 く けでな 肩こりだ も に 防 腰痛予 です！ 効果的 肩こりには、首の後ろから肩、背中 ほどの重さがあり い筋肉が深く関係しています。 ❺ストレスなど 心因性の肩こりはある？ させてしまいます。過度なストレスは 自律神経のバランスを崩し、血行不良 ストレスは心だけでなく筋肉も緊張 から肩こりを招くことがあります。 骨と僧帽筋をはじめとする筋肉です。 を保つなどして筋肉が収縮した状態が が出るのです。 などの疲労物質が蓄積することで症状 続くと、血液の流れが悪くなり、乳酸 長時間同じ姿勢をとったり、悪い姿勢 コントロールしているのが、首や肩の ますが、これを支え前後左右の動きを kg 椅子との間は 手指の入る程度のゆとり 安定性の 良い椅子 （5脚） 成人の頭部は4 健康 肩こりは人類の宿命！？ 特集 肩こりは人類の宿命！？ ❽職場や家庭でできる 予防、治療法は？ ポイントは、長時間同じ筋肉を緊張 させ続けないこと、そして血行を良く することです。 予 防 休憩などを利用して心と身体の緊張を すために、仕事中も根をつめ過ぎず、 肩こりを予防して毎日を元気に過ご 労や油っこいものを食べた後、みぞ 胃潰瘍、胆石症︵過 おち辺りの痛みとともに右肩へ広が ●消化器の病気 その治療が必要です。整形外科医や内 こまめにほぐしましょう。 ただし、明らかな原因疾患があれば、 科医に相談しましょう。 る強い痛みが生じる︶ 病気が原因の肩こり その病気とは？ ⇒ うつ病、過度な精神的ス 消化器内科へ ●心の病気 トレス ⇒ に視力に障がいのある 心身のリフレッシュと健康維持 を 目 的 と す る﹁ リ フ レッシュ ルーム・プログラム ※注﹂ たかが肩こりと言っても、背景に病 マッサージ師を採用 ※注：上記のリフレッシュビューとリフレッシュルームのご利用対象者は限られています。詳しくは日本アイ・ビー・エム社社内イントラをご覧ください。 精神科、心療内科へ ●同じ姿勢を長く続けない。 気がある場合は要注意です。以下に、 大きくなった時や、他の部位の悪性 し、社内マッサージ室 ⇒ ⇒ ⇒ 内線 1807 8-863 外線 046 2-15 8-863 ●大和事業所1階 健康支援センター内 内線 1801 5-643 外線 03 6-220 5-643 ●豊洲事業所4階 健康支援センター内 内線 1804 5-078 外線 043 2-97 5-078 ●幕張事業所2階 健康支援センター内 Townside South 内線 1712 5-762 外線 03 3-808 5-762 ●箱崎事業所3階 リフレッシュルーム開設場所 用をお待ちしております。 にもなっています。多くの方のご利 ある方が意欲的に働ける職場の提供 社員の満足度は高く、また障がいの への意欲向上を目的としています。 身のリフレッシュと健康維持、仕事 員の疲れを癒し、心 2006年より、主 病気の症状として注意が必要な肩こり 腫瘍が骨に転移した時にも、肩こり を開設しています。社 炎症を起こしている可能性があるので るような急性の肩こりの場合、筋肉が 急激に痛み出し患部が熱を持ってい ❶肩こりは﹁冷やしてはダメ？﹂ 肩こりの治療法で 誤ったものは？ 部位により診療科は異なります 肺の上部にできた悪性腫瘍が ●適度な運動や体操をする。 と、それらの治療を専門とする診療科 のような症状がみられることがあり 肩関節周囲炎︵い 歳代の女性やなで肩 ●腫瘍 ●蒸しタオルなどで肩を温めて筋肉の を挙げます。改善しない強い痛み、肩 ます。 血行を良くし疲労をとる。 ●入浴し身体を温め、リラックスする。 こり以外の症状が併発している場合な ∼ 整形外科へ ● 心臓の病気 狭心症、心筋梗塞︵左 帯骨化症、頚部椎間板ヘルニアなど の人に多い︶、頸椎症、頚椎後縦靱 症候群︵ わゆる四十肩、五十肩︶、胸郭出口 ●骨や関節の病気 どは、医師の診察を受けましょう。 ※簡単な肩の体操も効果的です︵図2︶ 。 筋肉の血流を改善 治 療 ●マッサージ療法 させ、筋緊張をやわらげます 蒸しタオル、入浴などで 筋肉の血流改善、筋肉の 筋緊張をやわらげます。 ●温熱療法 ●運動療法 コリをやわらげ筋力強化を図ります。 ●安静 社内イントラではWebCast形式で 各５分程度のストレッチをご紹介し ています。お仕事中の気分転換に、 また、 体調管理にご活用ください。 肩、左腕にかけて広がる激しい胸痛︶ 冷やすことが効果的ですが、慢性の肩 こりでは多くの場合血行が悪くなって いるため温めた方が効果的です。 ❷首をグルグル回すと 肩が軽くなる？ す。ただし、筋肉を傷めないようにゆ 肩こり予防には首まわしも有効で っくりと行いましょう。頭をゆっくり と左右に倒して首すじを伸ばし、その 後右回りに2回、左回りに2回、ゆっ くりと回しましょう。 厚生労働省「平成19年国民生活基礎調査の概況」 http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/20-19-1.html 日本整形外科学会 http://www.joa.or.jp/jp/public/sick/condition/stiffed_neck.html ●参考資料 20 循環器科へ リフレッシュビュー※注 シップ薬、筋緊張緩和剤、 肩を上下、 前後に動かす。 ●薬物療法 図2 肩の体操療法 30 手を組み、 上に伸びをする。 ・エム社 イ・ビー 日本ア さんへ 皆 社員の 局所麻酔など 前回し、 後ろ回しにする。 健康 特集 あきらめないで、肩こりを少しでも楽にする術を学びましょう！ 新任挨拶 常務理事 退任挨拶 小玉 道雄 池田 政弘 この度、 日本アイ・ビー・エム健康保険組合の常務理事を退任さ せていただくことになりました。 日本アイ・ビー・エム健康保険組合常務理事就任にあ ３年半前に就任させていただいた年は、 ３６年振りの医療保険 たりご挨拶を申し上げます。 制度の大改正の年にあたり、特に高齢者医療制度については、 新たな特定健康診査や特定保健指導の導入や後期高齢者医 当健保組合を取り巻く環境は大きく変化しつつあり、 日 療制度の設立など、 健保組合としてはこれからの健保財政を安心・ 本社会全体の「高齢者医療制度」 を支えるために国へ 安全なものとしていくために大きな課題を持って船出した年でした。 納める納付金増大等による健保財政の悪化や、将来像 今日までの被保険者様 （ご本人） およびご家族の皆様からのご の不透明な社会保障制度への対応等の課題を数多く 協力によって、多くの新規プロジェクト※がほぼ予定どおり導入でき ましたことに感謝いたします。 抱えています。そうした時期にこのような大役を仰せつか 今後は、 この導入時期に引き続き、極めて重要なこれらのプロ り、 身の引き締まる思いです。 グラムの確立と結果についての評価・改善を持続していくことに なります。小玉常務理事を中心とした新しい体制のもと日本アイ・ 今後は、池田前常務理事が取り組んでこられました多 ビー・エム健康保険組合が優良健保として存続することを期待し くのプロジェクトを引き継ぎ、完遂していくとともに、被保険 ています。 者の皆様からお預かりしております保険料を基に、 より公 健康であることは、 すべての基盤要素のひとつです。 あらためて、 平・公正且つ効果的な施策を展開し、限られた予算を有 皆様のご健勝とご多幸を祈念して退任の挨拶とさせていただき 効に使わせていただき、皆様の健康の維持増進に貢献 ます。ありがとうございました。 してまいりたいと考えております。 ※❶事業主との協業による定期健康診断と特定健康診査の統合を行い、健診時 にがん検診を追加するなど一環体制を確立。❷医療費適正化の分野では、次のよう な医療費・調剤費抑制の対策を実施 ［調剤直接請求・支払い制度の導入・ジェネリッ 今後とも、当健保組合の事業へのご理解とご支援をよ ク医薬品の使用促進・柔整 （マッサージ） のレセプト点検の強化］ 。❸直営保養施設 ろしくお願い申し上げます。 運営においては、質的な向上を図り全面委託制度を導入。❹健診データ等のデータ 分析に基づく効果的・効率的な保健指導体制の構築準備。 はり・きゅう・マッサージの 治療で健康保険証を使用 で き る の は 、次 の よ う な 場合に限られています。 次の疾患で、医療上必要があって ﹁医師の同意書﹂を提出したものに限 られています。単に疲労回復や慰安、 疾病予防を目的としたものは健康保険 の対象にはなりません。 ・はり・きゅうの場合 リウマチ、腰痛症、神経痛、五十肩、 ・マッサージの場合 頚腕症候群、頚椎捻挫後遺症 関節拘縮、筋麻痺 康保険証を使用できるのは、はり・き また、整骨院や接骨院での治療で健 ゅう・マッサージとは異なり、次のよ うな場合に限られています。 ・ 急性または亜急性︵急性に準ずる︶ の外傷性の骨折、脱臼︵応急手当以 外は、医師の同意が必要です︶ ・打撲、捻挫、挫傷︵肉離れ︶ 使えません。 このため、次の場合では健康保険は 五十肩など ・日常生活での疲れ、肩こり、腰痛、 ・スポーツによる肉体疲労、筋肉痛、 など 内科的病気を原因とした神経痛、 ・脳疾患後遺症などの慢性病 関節炎、リウマチ等の痛み ご注意 夫婦で考えよう、 妊娠について 「妊娠は自然なこと」といいますが、これほど悲喜こもごも のものはありません。 そもそも生殖は生物にとって、種の保存のための使命とも いうべきものですが、失敗も過不足も多い運命にあります。 だからこそ私たち人間は、妊娠トラブルをどう迎え、どう過 ごしたかによって、人間力や夫婦のきずなが試され、その後 のふたりの関係に大きな影響を及ぼすことも多いのです。 妊娠に関連したトラブルとその考え方、対処法について 対馬ルリ子先生にお話を伺いました。 セックスレス ろんありますが、カップルとして家族を 子どもを持たないという選択も、もち 形成していこうとするふたりが妊娠を望 むのは、自然なことでしょう。しかし、 妊娠とは、まず男性と女性の性機能が充 実し、かつ、性交頻度がある程度あって こそ成立するものです。忙しい現代のカ ップルは、疲労、ストレス、すれ違いな どによって、妊娠の可能性が低下してい る場合もあります。セックスレスの生活 が何年も続き、一体どうしたら妊娠でき 代カップルの３ るのかと思い悩んでいるケースもよくあ ります。 最近の我が国では、 歳代になると年々自然妊 齢が高めの場合には、２年待たなくても プルは全体の１割ほどですが、女性の年 娠の可能性が減ってきます。不妊のカッ す。女性は、 娠しない場合を﹁不妊﹂と定義していま 十分な性交頻度があっても２年以上妊 不妊 スキンシップを持つことが大切です。 いという共通の意識と、ふだんから密な まずはふたりの間で、子どもを迎えた なのです。 日本人の性交頻度は世界でも最低レベル う報告さえあり、この問題は切実です。 割以上がセックスレスになっているとい 30 検査や治療に入ってよいでしょう。 しかし、お金も労力もかけて不妊治療 に通うのですから、ふたりで励まし合え なければ、女性は相当つらい思いをしま す。不妊治療は、まるでベルトコンベア ーのようにどんどん製造︵妊娠︶工程に 乗せられて進むもの。女性は、まるで暗 くなります。気持ちを共有して励まし合 いトンネルを進むような孤独を感じやす えるパートナーが必要です。治療と並行 してカウンセリングもふたりで受けると いいでしょう︵女性だけを検査や治療に 通わせるのは言語道断です︶。 流産 ッピーエンドではありません。出血や腹 たとえめでたく妊娠しても、これでハ 痛、流産、習慣流産︵３回以上繰り返す 反復流産︶。初期流産は、最初の３ヶ月 のうちに胎児心拍が停止するか、その前 CMYK 40 に形を成さないものです。大きな奇形や 染色体異常など、たまたま育たない運命 にある胎児が初期のうちに自然淘汰され ると考えられています。習慣流産は、胎 児側ではなく親側に原因があるもので、 これをつきとめ治療すれば流産を克服で 周囲もあたたかく受け止めてあげてく ださい。 セックスレス ろんありますが、カップルとして家族を 子どもを持たないという選択も、もち 形成していこうとするふたりが妊娠を望 むのは、自然なことでしょう。しかし、 妊娠とは、まず男性と女性の性機能が充 実し、かつ、性交頻度がある程度あって こそ成立するものです。忙しい現代のカ ップルは、疲労、ストレス、すれ違いな どによって、妊娠の可能性が低下してい る場合もあります。セックスレスの生活 が何年も続き、一体どうしたら妊娠でき 代カップルの３ るのかと思い悩んでいるケースもよくあ ります。 最近の我が国では、 割以上がセックスレスになっているとい う報告さえあり、この問題は切実です。 日本人の性交頻度は世界でも最低レベル なのです。 まずはふたりの間で、子どもを迎えた いという共通の意識と、ふだんから密な スキンシップを持つことが大切です。 不妊 十分な性交頻度があっても２年以上妊 歳代になると年々自然妊 娠しない場合を﹁不妊﹂と定義していま す。女性は、 娠の可能性が減ってきます。不妊のカッ プルは全体の１割ほどですが、女性の年 齢が高めの場合には、２年待たなくても しかし、お金も労力もかけて不妊治療 に通うのですから、ふたりで励まし合え なければ、女性は相当つらい思いをしま す。不妊治療は、まるでベルトコンベア ーのようにどんどん製造︵妊娠︶工程に 乗せられて進むもの。女性は、まるで暗 くなります。気持ちを共有して励まし合 いトンネルを進むような孤独を感じやす えるパートナーが必要です。治療と並行 してカウンセリングもふたりで受けると いいでしょう︵女性だけを検査や治療に 通わせるのは言語道断です︶。 流産 ッピーエンドではありません。出血や腹 たとえめでたく妊娠しても、これでハ 痛、流産、習慣流産︵３回以上繰り返す 反復流産︶。初期流産は、最初の３ヶ月 と運動も欠かせないですね。状態が悪い われる女性は、早くから適切な栄養管理 をみて自分にも糖尿病の素質があると思 性も増えているので、特に親の病気など ること。ドウーラ効果といってＷＨＯ るのは、信頼できる人がそばについてい もリラックスできて出産の安全に貢献す の酸素と血流を増やすのです。でも、最 リラックスが、胎盤を通じて赤ちゃんへ のうちに胎児心拍が停止するか、その前 場合には、母児の生命が危険になる前に、 ︵世界保健機構︶も効果があると認めて 検査や治療に入ってよいでしょう。 帝王切開などで早く妊娠を終わらせなく 割とわりと多いもので、もともと弱い遺 妊娠初期の自然流産は、妊娠全体の約２ 流産も本当につらいできごとですよね。 ることがあります。急激に胎児の大きさ 児側の条件によって、胎児の発育が遅れ の栄養不良・ストレス・喫煙・病気、胎 胎盤の位置異常、臍帯の付着位置、親 は、最も母児の生命リスクが高いときで 陣痛がついてから赤ちゃんの誕生まで す。どんな事態もふたりで乗り越える、 ぐに対応できるように皆が努力していま います。 伝子をある程度持っている生物にとって が増す妊娠後期に起こります。母親の高 す。痛みに耐えながら えがたい出産の安全につながるでしょう。 その覚悟とお互いへの信頼は、何にもか いる事態です。しかし、何か起きたらす えること。産科医や助産師も常に恐れて 産んでいます。お産での急変は常にあり 女性は昔も今も、命をかけて子どもを は避けられないものですが、女性にとっ 血圧、タンパク尿、浮腫︵むくみ︶は以 を待つのですから、体力も気力も消耗し てはなりません。 ては大変な精神的ダメージになります。 前妊娠中毒症と呼ばれて母児の命をうば 分娩時トラブル 回復には、ゆっくり癒す時間と、次の妊 う一大原因として恐れられていましたが、 ます。ふたりで事前に十分な準備をしま 時間も出産 娠に向けての心身の充電が必要です。き 母体の健康管理が行き届き、胎児の発育 ∼ っと次の妊娠はうまくいくでしょう。 妊娠すると、女性ホルモンの濃度がど 気を引きしめて、健康管理力＋現代医学 には隠れていた体の弱さが露呈します。 機能に大きな負担をかけるもの。妊娠前 と妊娠は、女性の腎機能、心機能、代謝 ではなく体で習得することが大事です。 法を身につけておきましょう。これは頭 不要な力をかけないでリラックスする方 します。知識は力なりです。それから、 ては、それが次のステージの始まりでも るでしょう。家族を迎えるふたりにとっ 命の輝きに感動し、大きな充足感を感じ る赤ちゃんを目にしたら、誰もがその生 ようこそ、新しい世界へ。生まれてく んどん上昇してまるで﹁ホルモン漬け﹂ ●ジュノ ウィミンズ・ウェルネス銀座産院 銀座健康院 院長 ●産婦人科医、医学博士 ●専門分野…周産期学、 ウィメンズヘルス ※ 弘前大学医学部卒業後、東京大学医学部、 都立墨東病院などを経て、2002年「ウィミン ズ・ウェルネス銀座クリニック」開院。 2003年には、女性の心と体、 社会との関わり を総合的に捉え健康維持を助ける医療『女 性外来』 をすすめる、NPO法人「女性医療ネ ットワーク」 を設立。全国600名の女性外来 医師/女性医療者と連携し、女性の生涯の 健康のために情報提供と啓蒙活動を行って いる。 2010年4月に、 『 一生涯を通じた女性の心身 の健康を総合的にサポートしたい』 という永年 温めてきた理想を追求し、 「ジュノ ウィミンズ・ ウェルネス銀座産院 銀座健康院」 を開院。 http://ginza-sanin.jp/ 「家庭的なお産を助産婦さんが中心になって 丁寧に」 をモットーとし、助産院に医師がつい て手術も可能という体制（聖路加国際病院 や墨東病院、東大病院などの関連病院とも 連携） 。 2008年にＮＨＫ教育「きょうの健康」出演、 著書多数。 など役に立つことはたくさんあります。 あるのです。 まず、出産がどのように進むのか勉強 15 呼吸法、イメージ法、マッサージ、入浴 ってだいぶ減りました。しかし、もとも 10 の力で乗り切りましょう。 つわり、体調の変化 しょう。 胎児発育遅延、 妊娠高血圧、妊娠糖尿病 30 が超音波検査で詳しく見られるようにな きます。 40 のような状態になるために、かなり体調 最近では、妊娠糖尿病を引き起こす女 ●ウィミンズ・ウェルネス銀座クリニック （婦人科）院長 が変わります。つわりは妊娠に気が付い つ しま る り こ た２ヶ月から１∼２ヶ月続きます。吐き ※周産期：出産前後の期間。大体妊娠28週から生 後7日くらいまで。 気、嘔吐、腹部の鈍痛、頻尿以外にも、 食べ物の好みが変わったり、涎が止まら なくなったり、乳房痛が出たり。気分も 落ち込みやすくなって、涙が止まらなく なる場合もあります。 自分のそんな変化にとまどい、自信を なくしてしまう人もいるでしょう。ホル CMYK モンの影響なので心配はないのですが、 食べられるものを食べ、なるべく楽にす ごせるように工夫をしましょう。 対馬 ルリ子 年間、 重増加が得られないと、胎児にも栄養 る不適切な栄養指導によって必要な体 娠し、﹁つわり﹂や妊娠中の厳し過ぎ くなっています。痩せ過ぎた女性が妊 風潮も強く、痩せ過ぎの人も女性が多 一方、スリムな体型に美しさを求める ことを忘れずに、ご自分の体を大切に どもたちの健康にも強い影響を及ぼす 性にとっての健康管理は、次世代の子 に注意する必要があります。大人の女 配り、痩せてやつれてしまわないよう 事をするには、日頃の生活習慣に気を 危険性を高めます。元気で生き生き仕 不良が生じます。実際、この 欠乏が生じやすいこと。胎児期に低栄 は細胞分裂が非常に激しいために栄養 を行う可能性があることを意味してい たということは、人の親となり子育て かもしれません。しかし、大人になっ ﹁子育て﹂は他人事のように思われる を希望されている方々にとって 婚の方や、子どものいない生活 した。そして現在、この説は事実とし ことに気づき、この仮説を思いつきま 非常に心臓病に罹りやすくなっていた 長は追いついたものの、成人してから 後復興で食糧が豊富になるにつれて成 多くが低出生体重児として出生し、戦 餓に陥った際、お腹の中にいた胎児の 界大戦の末期にオランダ人がひどい飢 れました。バーカー博士は、第二次世 病気が生じてしまうのです︵図1︶。 と大きく異なるとうまく適応できずに 出生後の栄養状態が子宮内の栄養状態 適応できる状態で生まれてくるため、 ゃんは出生後の状況を予測してそれに も持続することがあげられます。赤ち 身につけようとする性質︶は、出生後 に生じた代謝適応︵少ない栄養を全て てしまうこと。低栄養によって胎児期 適正体重 してほしいものです。 心臓病などの成人病の原因は、母親の 養になると、腎臓の糸球体や、インス ます。ある著名な科学者は、この身体 て認められています。 代の 望まない妊娠などは、全て若い女性の の中の栄養欠乏、喫煙、 適応 我が国の新生児の平均出生体重は軽く 低栄養など胎児にとって好ましくない リンを分泌する膵β 細胞の数が減少し は、人類が発生した時から連綿と続く 和を謳歌している現在の日本に せ過ぎを賛美する社会、豊かさ ヒトの遺伝子を次世代に伝えるための は、世界中から様々な食材が集 ●図1 低出生体重児が後に肥満・メタボになるしくみ（倹約遺伝子仮説） なってきています。平和な日本で飢餓 状態の第二次大戦後のオランダと同じ 状況が起こっていることは、極めて皮 肉なことですが、次世代の日本人のさ らなる成人病の増加が心配される状況 です。 うして﹁小さく生んで大きく育 した。今回は、まだ話すことができな 子宮内環境にあるという仮説を発表 まうのでしょうか？ それは、胎児期 てる﹂と将来成人病になってし い胎児や赤ちゃんの言い分を代弁する し、成人病胎児期発生説として注目さ 995年に、英国のバーカー博 つもりで執筆したいと思います。 士は、肥満、高血圧、糖尿病、 はら みつひこ をご愛読いただきありがとうございま 原 光彦 昨年度は﹁我が家の元気スタイル﹂ 東京都立広尾病院 小児科部長 乗り物に過ぎないと述べています。ど 肥満・メタボの発生 倹約遺伝子 ON 過剰なダイエット をした妊婦さん 不適応 30 健康を蝕み、低出生体重児が生まれる 低出生体重児 −妊娠する前に気をつけること− まり、肥満者が増加しています。その 10 平和で豊かで 便利な社会 子宮内での 低栄養環境 こ 痩 倹約遺伝子 OFF 1 のような時代でも、子育ては人生最大 のテーマの一つと言えるでしょう。 正常体格児 次代を担う 子どもたちが 健やかに 生きていくために 平 いつでもどこでも 美味しく 栄養価の高い 食物を 食べることが できる環境 正常体格の 妊婦さん 未 妊娠中の薬は絶対だめ？ 虎の門病院では約１万人の妊婦さんの服用した薬の安全性につ いて調査・分析を行ってきましたが、概ね９５％の方では薬による先天 異常の問題がなかったと評価しています。 しかし、妊娠の時期や薬の 種類、使用量などによって及ぼす影響が異なることも事実。妊娠中の 方、妊娠を考えている方は、薬の使い方を慎重に考えましょう。 妊娠の時期によって違う 薬のリスク せんが、妊娠２ヶ月∼４ヶ月まで 妊娠 月数 は、胎児の体や器官を作る時期 となり、薬の影響で奇形になる 1ヶ月 可能性が高くなります。特に危 険なのが２ヶ月目です。妊娠の 可能性がある場合は次の生理 2ヶ月 妊婦さんにとって、薬の服用は 「お腹の赤ちゃんに影響がある 妊娠 最終月経 週数 からの日数 0 0→6 1 7→13 2 14→20 3 21→27 4 28→34 胎児の 成長 かった大切な赤ちゃんと母体 排卵・受精 中枢神経、 心臓、 消化器、 手足などが 発生・形成 5 6 まで、 自己判断による薬の服用 7 49→55 は避けた方が良いでしょう。 8 56→62 ※５ヶ月を過ぎると胎児の体や臓器は基本 的にできあがっているので、奇形の心配はな くなりますが、 「胎児毒性」 といって、 薬が胎児 の成長や機能に悪い影響を及ぼすことがあ ります。例えば妊娠中期であれば、高血圧治 療用のＡＣＥ阻害薬が胎児の腎臓の働きを 悪くし、羊水の減少につながる場合がありま すし、妊娠後期は、解熱鎮痛薬が胎児の血 流に負担をかけるとされており、服用を避けな ければなりません。 10 9 3∼ 4ヶ月 性器、口蓋の 形成 11 12 5∼ 10ヶ月 15 105→111 16 112→118 17 胎児の体は ほぼ完成 18 39 のでは」と気がかりなもの。授 服用の危険度 273→279 無影響期 絶対 過敏期 薬による 影響は 少ない ̶ の健康を守るには、薬とどう付 き合っていけば良いのでしょう か。全国に先駆けて「妊娠と薬 一番注意が 必要 相談外来」を設けている、虎の 催奇 形成の 恐れ あり 相対 過敏期 ∼ 妊娠１ヶ月は、 ほぼ問題ありま 妊娠中に 飲んでいい薬・ だめな薬 門病院の薬剤部長・林昌洋先生 にお話を伺いました。 油断禁物 比較 過敏期 潜在 過敏期 奇形など 胎児 胎児異常はないが 毒性の 分娩直前の 恐れ 適応障害や あり 発育のリスクあり 虎の門病院 薬剤部長 はやし まさ ひろ 林 昌洋 持病の薬は どうしたらいいの？ ぜん息や甲状腺の病気、糖尿病、精神疾患などの薬を服用してい る方は、妊娠を前提とした治療計画を立てる必要があります。ただし、 薬をやめるよりも、適切に服用して胎児の発育環境を良くする方が大 切です。ぜん息などの場合、母体の酸素濃度が低くなることで胎児に 充分な酸素を届けることができないといった悪影響があります。 サプリメントや市販薬 勝手に飲んでも大丈夫？ ビタミンＡやＤなどは、 妊娠中の過剰摂取で問題 を引き起こす場合があります。サプリメントに頼るの ではなく、 バランスの良い食事を心掛けましょう。た だし、現代の食事で不足気味な葉酸は胎児の先 天異常を防ぐ成分だと考えられています。 また、 日本で発売されている風邪薬や咳止めなど 心配を抱え込まないで 気軽に相談を 市販薬の多くは、妊娠中の服用が即危険、 という 余分な薬を自己判断で服用する、必要な薬を勝手にやめるといった ことはありません。 しかし、 解熱薬は妊娠後期に使う ことがないよう、医師と相談しながら薬と付き合うことが大切です。昨 と胎児へのリスクがありますし、咳止め薬の成分の 今では、 「 妊娠と薬」の専門外来を設けている病院が増えつつありま 中には便秘になりやすくなるといったものも…。産 すし、国立成育医療センター内の「妊娠と薬情報センター」 では、全国 婦人科で相談すれば別の薬を処方してもらえます １３の病院・医療センターと連携して相談に対応しています。薬のこと ので、 安易に市販薬で対処しないことが肝心です。 で心配やストレスをためないよう、相談してみるのも一手です。 給与明細にある “健康保険” 項目 予算総額 円 万 1 8 5 , 3 億 2 について知りたい！ 16 /1000 厳しい健保財政のなかで、 新たな保健事業は極力抑え、 ２０１０年度総予算は１６２億円 効果や利用頻度等を検証し、支出を抑えてい くこととします。その削減額は保険料収入減 となる約５ 億円のうち、３ 億円削減を目安と して予算を執行いたします。 ［2］事務処理体制の整備 ❶ ITを活用した事業展開の推進 効率の向上 ・適用、給付および経理業務等の事務作業 ❷マネジメントシステムの導入 向上 ・コ ン プ ラ イ ア ン ス を 含 め た 耐 監 査 性 の 健康保険組合全体を見渡しますと、当健保 標準報酬月額はもとより、賞与額の減少が著 組合同様に赤字予算の組合は 日 ︵ 金 ︶ 開 催 の 第１ ３ しく、保険料率を引き上げた組合は、全組合 ・６ ％ 、 平 均 組合会において、２０１０ 年度の事業計画 ３ 回日本アイ・ビー・エム健康保険組合の １ ４ ６ ２ 組 合 中３ ５ ２ 組 合 あ り ま す 。 当 健 保 ２０１０ 年２月 ∼2010年度 予算∼ 154 その他 組合はなお一層健全な経営を目指します。 ※2010年4月1日現在。 ２０１０年度重点事業 今年展開していく主な事業は、次のとおり です。 2 繰入金 27 5 10 ％削減︶ 1,435 介護納付金 （百万円） ■［介護保険］支出 1,958 別途積立金繰入 繰入金 退職積立金繰入 ・休暇村、共同利用保養所への補助金中止 検診等への補助金のカット ・脳ドック、PET検診等の利用者が少ない ❸補助金の見直し・減額 ・インフルエンザ予防接種の効果確認 ・データに基づく保健指導・健康相談の実施 仕組みを構築 ❷事業の分析・評価を行い、効果を把握する ・がん検診の啓発促進 ・前立腺がん検診の実施︵健診センター内︶ ・新型インフルエンザ予防接種の実施 ❶疾病予防プログラムの充実 ［3］保健事業見直しによる適正事業の推進 適正化へのチャレンジ ❸レセプト分析の本格的利用による医療費 の確立 ❷より効果的な保健指導・健康管理支援体制 ︵調剤データの取り組み︶ ❶レセプトオンライン化への早期対応 ［2］総合健康情報システムの拡充 ❸事業主健診︵定期健康診断︶との協業推進 ❷効果的かつ効率的な保健指導の推進 ❶被扶養者︵家族︶の健診受診率の向上 ［1］特定健診および特定保健指導の定着と推進 保健事業における実施項目 案および予算案が承認され、厚生労働省 ら、新たな保健事業については極力抑える とともに、給付関係におけるレセプト点検 関係を強化し、医療費適正化に努めること としました。 今回の予算編成において標準報酬の伸び 悩みに加え、これまで予測されていなかっ た突然の法改正等が行われる可能性が出て 適用・給付事業における実施項目 ［1］保険給付適正化対策の推進 160 ❷ジェネリック医薬品の積極的利用促進 1,466 合計 325 ・療養費の削減︵目標 当健保組合は本年度は保険料率を引き上 施設利用料 （法定健診受託料） ジェネリック利用率 ％︶ 1,466 合計 きたため、かなり安全係数を見込んだ予算 88 ❶柔整療養費点検業務の強化 222 ・調剤費の削減 26 準備金繰入 案としました。 ※ げませんが、別途積立金の減少が著しくな 37 預金利子 ❸調剤レセプトの直接請求・支払い方式の推進 雑収入 ることが予想されるため、予算案で提示し 16,235 合計 ・事務処理費の削減 1,437 介護保険料収入 （百万円） ■［介護保険］収入 13,374 一般保険料 保険料 調整保険料 ︵目標 20 5 還付金 今年度は、健保財政が厳しくなることか ︵関東信越厚生局︶へ届出されました。 26 財政調整事業交付金 た内容の執行については、暫時その費用対 （百万円） ■ 収入 （現行どおり） 8 保険料率 5 ■ 支出 162億3,581万円 ※（ ）内は一人当たりの金額、単位は千円 その他 保険給付費 納付金（拠出金） 医療費および出産・死亡などの 各種給付金 高齢者の医療の確保に関する 法律などに基づき国に拠出する 8,429 予備費 654 （21千円） 附加給付費 医療費の7割等法律で定められた給付金 健保組合独自の一部負担還元金等の給付金 8,174 255 （258千円） 法定給付費 内訳 （8千円） 薬剤支給費 高齢者療養給付費 5,381 傷病手当金 皆さんが疾病予防などにつとめてくだされば、支出が減る項目です 2,882 納付金 （拠出金） 1,501 （91千円） （48千円） 後期高齢者支援金 前期高齢者納付金 ７５歳以上の医療費の支援金 ６５∼７４歳の医療費の納付金 退職者・老人給付拠出金 ６０歳以上７０歳未満の医療費 IBM健保組合の65∼74歳の医療費に比例し算定されるので、 皆さんのご協力で減らすことが可能です！ 疾病予防費 皆さんが疾病予防プログラムを有効に活用され、 健康であることが保険給付の削減につながります 625 342 （21千円） 健康増進施設 105 保健指導宣伝費 健保HP・My Health発行等 体育奨励費 アスレチック施設等 507 （20千円） 172 1,378 546 高額療養費 350 その他 33 出産育児一時金 314 療養給付費 皆さんの健康を 維 持・管 理する ための、疾病予 防・体 育 奨 励・ 保養施設事業 のための支出項 目です。 1,853 （59千円） 法定給付費 皆さんが仕事以 外のことで病気 にかかったり、怪 我をした時など に受けられます。 保健事業費 （百万円） （142千円） 保険給付費 後期高齢者医 療制度などを支 える財源の一つ となっています。 （26千円） 保健事業費 4,488 （266千円） 811 （11千円） 50 202 127 （6千円） （4千円） 特定健診・保健指導 メタボ対策費 直営保養施設費 社内定期健康診断を行う施設です。日本IBMなど事業主からの受託を受け、昨年4月からスタートしました 健保連会費他 事務所費・組合費 財政事業拠出金 営繕費 384 その他 325 （12千円） ■ 収入の推移 2005年度 2006年度 2007年度 2008年度 （10千円） 33 69 （2千円） ■ 支出の推移 予算 2005年度 決算 予算 2006年度 決算 予算 2007年度 決算 予算 2008年度 決算 予算 ■保険給付費 決算 ■納付金 （拠出金） ■保健事業費 予算 ■その他 決算 ■予備費 ■収支残高 予算 決算 予算 決算 2009年度 予算 2009年度 予算 2010年度 予算 2010年度 予算 0 50 ※2009年度決算は次号で掲載予定 100 150（億円） 0 50 100 150（億円） それまでどう育てたかの 〝ツケ〟を払うタイミング 思春期の子どものそれまでとは違う行 動や言動は、突然の裏切りに思えるかも しれません。﹁こんなにあなたのためを 思ってやってきたのに⋮﹂と悩むことも あるでしょう。 くないと思うことが増えますが、実際に 思春期の子どもは、大人の力を借りた は思うようにいかないことが多く悩むも のです。また、思春期以前に常に親が先 視されたり、﹁うざい﹂と返され、つい お説教が始まり﹁だから話しても無 駄！﹂で会話は終わり。こうした親子喧 嘩はさして問題のないことです。反発で きる関係、環境だからこそ、親子間の葛 藤が生まれ、その葛藤に向き合うことで 互いに﹁精神的な自立﹂への成長過程を 踏むことができるのです。 れ﹂といわれますが、本来は﹁自立﹂の ﹁思春期は危うい﹂とか﹁第二の乳離 時期。それまでの親子関係が築けている 場合にこそ、子どもは﹁放っといてほし る安田真理子先生からアドバ イスをいただきました。 こ り ま きるようになるために必要な葛藤です。 ﹁解決できるからこそ問題が起こったん もし問題が表面化した場合は、親は の時﹁人に頼る﹂ことも能力の一つと考 えることが重要です。 ど、相談できる相手に相談しましょう。 ら、まず、周りの先輩やカウンセラーな 親自身も子どもと一緒に学び、成長して 思春期の子どもの行動で悩みがあった て自分以外の人間として親を見て、戦い るのも問題です。親に理解されていない 葛藤し、それを乗り越えて自立したいと いきましょう。 という﹁適度な理不尽さ﹂があって初め さらに、父親と母親の理解があり過ぎ 考える力を削いでしまいかねません。 だ﹂と考えることが大切です。また、そ 親も相談できる 能力を持つことが大切 やす だ ﹁おしつけ︵押し付け︶﹂になり、自分で 別に、思春期を迎えた子ども また、﹁しつけ﹂は丁寧にし過ぎると 問題は、将来子どもが自力で問題解決で を忘れてはいけません。思春期の様々な 身が歩まなくてはならない﹂ということ ンセラーとして活躍されてい 思うのが健全なことです。 親自身が「自分の生き方には 価値がある」と信じましょう。 い﹂﹁見捨てないでほしい﹂という相反 スクールカウンセラー、精神科や医療セン ター等での医療、野村総合研究所・INET・ 富士フィルムの産業医として活動中。藤沢 市「プラスアルファー湘南オフィス」にてカ ウンセリングを実施。私生活では24歳と18 歳の二人の男子の母。 親が自分自身を 否定すること。 する気持ちが揺れ動き、親への反抗や反 安田 真理子 子どもには多くの選択肢を 与えてあげましょう。 回りをして﹁失敗の経験が少なかった子 臨床心理士 子どもの意思を 支配すること。 ども﹂と﹁自分で失敗を体験した子ど 【親として、 してはいけないこと】 発という行動に現れるのでしょう。 子どもの尊厳を 傷つけない も﹂では、思春期の乗り越え方の違いが 親は子どもに押し付けず、 適度に理不尽なのがいい 4 大きくなる傾向があります。 つまり、親にとって子どもの思春期 は、それまでの子育ての〝ツケ〟を払う どのように接したらよいのでしょうか？ 子どもが自分自身で 解決するための 選択肢を与える に不安や戸惑いを覚える方が では、このような時期に親は子どもに 3 思春期。でも、我が子の変化 り、困ったり、落ち込んだりさせていま 子どもを問題の 当事者にする 親も乗り越えてきたはずの 子どもに自分の頭や心を使って悩んだ 2 思春期の 子どもとの 付き合い方 すか？ 親は﹁子どもの人生は子ども自 について、長年スクールカウ 子どもの やってしまったことを はっきりさせる 1 タイミングの時ともいえます。 思春期とは、 本来は﹁自立﹂の時期 親が﹁会話をしよう！﹂と言っても無 CMYK に親はどう接したらよいのか 【しつけの４つのステップ】 思春期を 考える 多いのも事実です。今回は特 http://plus-all.net/ofiice-shonan.html 今年の初夏は熱海がアツイ!! 体に優しいヘルシーメニューで 夏を乗り切ろう 最高の温泉＆料理で 癒し気分はこの上なし！ 初夏の風物詩「熱海こがし祭り」 は、来宮神社例大祭の一環として このたび仙石ロッヂでは、料理を 毎年７月1５日・１６日に開催する熱海の夏祭りです。町内ごと30数 重点的にリニューアルし、最高の 機の山車・神輿が熱海中心街を乱舞する光景は、地元の人はもと 温泉と共に生まれ変わります。旬 より観光客の方も必見です。暑い夏を迎えるにあたり、 体に優しいメ の食材や、大皿特別料理とお酒 ニュー第一弾、伊豆近海で水揚げされた 「金目鯛のしゃぶしゃぶ」 を にうれしい一品料理を多く取り揃 ７∼9月限定追加料理メニューとして２人前3,000円から販売いた え、 スタッフも新たに、 さわやかな します。金目鯛はDHAを豊富に含み、悪玉コレステロールや血液中 笑顔で皆様のお越しをお待ちし の中性脂肪を減らす効果があるそうです。 ております。 館山の海で、 本物の「ウミホタル」を 身近にご覧ください 今年も開催！ 伊勢エビ祭り！ ！ 限定のお得な伊勢エビお造り＆ あわびお造りに注目！ アクアライン開通で有名に 伊勢志摩に初夏を告げる伊勢エビ祭りが、今年も盛大に執り行わ なった「ウミホタル」。その観 れます。この伊勢エビ祭りが行われる６月限定で、伊勢エビお造り 察会が館山ビーチハウス近 5,000円を3,500円に、 あわびお造り5,000円を3,500円に、 さら くの旧安房博物館で開かれ に伊勢エビとあわびをセット （7,000円） にしますと、地元名産のひ ています。観察会では、 ウミ おぎ貝を人数分、 さらに伊勢志摩産あおさをお土産にプレゼントしま ホタルを実際に捕まえたり触 す。年に一度の賢島パールハウスの感謝祭です。 この機会に是非 ったりすることができます。是 ご利用ください！ また、5・6月は横山展望台のあじさいや合歓の里 非、青白い神秘の光の正体 の花ショウブ＆あじさ を、 ご家族やカップルでご覧 いまつり、伊勢神宮 ください。また、6/30まで金 外 宮じょうぶ 苑 等 、 目鯛シャブシャブコースを、 見所が満載のよい 7/10まであわびの踊り焼き 季節となります。 ＋サザエの刺身を、 いずれも 1,500円で夕食時にサービ 詳しくはホームページをご覧ください 「直営保養施設」 CMYK ▼ スいたします。 http://www.ibmjapankenpo.jp/shien/hoyojo.html いう間 と っ あ 15 分！ 主菜と副菜で スピードクッキング 主菜はお鍋やフライパン一つでできてしまうもの、副菜は火を使わずに 和えるだけでできてしまうものを毎回一品ずつご紹介していきます。 の がみ ゆ か こ レシピ：野上 優佳子｜料理ライターとして、新聞や雑誌にてレシピ監修やコラムなど幅広く活動中。 楽チン 早業 ワン P O INT く方法 皮をするっと剥 にんにくの薄 一 番 。でも、 くのが なら皮は手で剥 ラ 香りを重 視する けないとイライ にくの薄皮が剥 ん に 、 に 時 い 忙し です。 の方法が便利 そんな時にはこ しますよね。 切り落とす。 ら５ｍｍ位まで か 下 を 分 部 の おしり ら１ 1 にんにくの 程、1個丸ごとな ００Wで１片５秒 ６ 。 る す 熱 加 は 湯 気が出 じ 2 レンジで げになるので、 焦 黒 と る ぎ 過 分 程 。加 熱し 。 めたら取り出す きれいに薄皮 身を押し出す。 中 で ん ま つ を 上部 3 にんにくの 。 芯も除いておく の も剥ける で、 主菜 エビたまトマト丼 調理時間 10分 トマトの酸味がアクセント、 塩分抑えめでさっぱりヘルシーな丼です。 カロリー （1人分）約598kcal 塩分 約2.3g 食物繊維 約1.9g 材料（2人分） 作り方 ・むきえび （冷凍） …150g 1 トマトはさいの目切り、 にんにくはみじん切り、 ・トマト…1個 小ネギは小口切りににする。卵は塩1つまみ ・卵…3個 （分量外） を加えて溶いておく。 ・にんにく…1かけ 4 器にご飯を盛り、 その上に炒り卵と3をのせ、 小口切りの小ネギをちらす （小ネギの代わり にパクチーでも） 。 2 フライパンにオリーブ油大さじ1/2を熱し、溶 ・小ネギ…適量 き卵を注ぐ。卵は7割程度火が通ったら取り ・オリーブ油…大さじ1.5 出し、余熱で火を通すようにして器の中でか POINT ・ごはん…茶碗2杯 き混ぜて炒り卵にする。 卵は余熱で火を通すこ ・白ワイン…大さじ1 ・塩…小さじ1/2 ・ブラックペッパー…お好みで 3 フライパンに残りの量のオリーブ油を熱し、 に とでふんわりしたできあ んにくを軽く炒め香りが立ってきたら、 むきえ がりになります。 トマトの びを入れて炒める。全体に油がなじんだら白 酸味があるので、塩加 ワインとトマトを加え、 さらに炒める。むきえび 減は味見をしながら調 に火が通ったら塩、 こしょうで味を調える。 節してください。 副菜 豆腐とザーサイの ピリ辛サラダ 調理時間 5分 火を使わずにできる副菜。 お酒のおつまみにもぴったりです。 カロリー （レシピの半量）約209kcal 塩分 約4.1g 食物繊維 約2.5g 材料（作りやすい量） 作り方 ・木綿豆腐…1丁 1 豆腐はキッチンペーパーにくるみ、電子レン ・きゅうり…1本 ジで3分加熱する。その後レンジから取り出 ・長ネギ…1本分 （白い部分） し、元の厚みの半分になるまで重石をして、 ・ザーサイ…100g 水切りをしながらあら熱をとる。 ・ごま油…小さじ1 2 長ネギはななめ薄切りにし、塩をふりかけて ・ラー油…少々 ・塩…2つまみ ・酢…大さじ1 ・醤油…小さじ1 軽く塩もみする。 A 3 きゅうりはすりこぎなどでたたいてから、食べ やすい大きさに切る。 4 ボールにAを入れてよく混ぜ、食べやすい大 POINT 豆腐はレンジ加熱する ことで水切りの時間が 短縮できます。また、手 ・砂糖…少々 きさに手でちぎった豆腐、2と3、 ザーサイを でちぎることで味のしみ ・白ごま…大さじ1 加えて和える。指先でひねりつぶした白ごま こみ具合が良くなります。 を最後にふりかる。 交付 子どもが就職したので、被扶養者からはずした いのですが手続きを教えてください。 「被扶養者異動届」を提出してください。 2010年春号 2010年5月14日発行 4月は卒業・就職のシーズンです。これまで被扶養者であっ たお子さんが就職すると、被保険者との生計維持関係がな くなるため、 お子さんは被扶養者から外れることになります。 「被扶養者異動届」に、 削除（減）される方のお名前、 扶養 されなくなった日等を記入し、 該当者の健康保険証（カード） を添付して、 届出用紙の左上に記載の通り、 各会社の社会保 険担当へ提出してください。 「資格喪失証明書」が必要な場 合は、 「被扶養者異動届」の（22）喪失証明書欄の「要」に○ をつけてください。 なお、 「被扶養者(異動)届」は被扶養者だった配偶者が仕 事に就き一定の収入を得ることになったとき、 結婚や出産に よって新たにご家族が増えたとき、 被扶養者が亡くなられた ときにも必要です。 新しい生活が始まるなど慌ただしい時期ですが、 被扶養者 の異動が生じたら健保組合への届け出もお忘れなく。 健康保険高齢受給者証とは？ 発行／日本アイ･ビー･エム健康保険組合 〒103-0015 東京都中央区日本橋箱崎町36番2号 リバーサイド読売ビル （社内郵便番号） ＨＺＤ-ＹＹ１ ７０歳∼７４歳の方には、健保組合から「健康保 険被保険者証」 （健康保険証）の他に「健康保険 高齢受給者証」を発行しています。 「健康保険高齢受給者証」は所得に応じて「３割」または 「２割」 （平成23年3月31日までは１割）の自己負担割合が表 示されています。医療機関ではその割合で窓口負担額を確 認していますので、必ず被保険者証と一緒に高齢受給者証 を医療機関の窓口に提示してください。 適用年月 ❶７０歳の誕生月の翌月1日（1日生まれは誕生日） ❷７０歳以上の人が被扶養者認定された時は認定日 負担割合 ❶被保険者が７０歳になった時 ａ． 標準報酬月額が２８万円未満の場合： ２割負担（平成23年3月31日まで1割） ｂ． 標準報酬月額が２８万円以上の場合： ３割負担＊ （特例退職者はｂ． に該当します） ❷被保険者が７０歳未満で ａ． 被扶養者が７０歳になった時： ２割負担（平成23年3月31日まで1割） ❸被保険者が７０歳以上で被扶養者が７０歳になった時 ａ． 標準報酬月額が２８万円未満の場合： ２割負担（平成23年3月31日まで1割） ｂ． 標準報酬月額が２８万円以上の場合： ３割負担＊ （特例退職者はｂ． に該当します） ただし＊に該当する７０歳以上の方の年収を合算して、 次の基準額未満の場 合、 申請により２割負担（平成23年3月31日まで１割）になります。 ａ． ７０歳以上の被扶養者がいない場合： ３８３万円 ｂ． ７０歳以上の被扶養者がいる場合： ５２０万円 高齢受給者証の返却 次の場合は高齢受給者証を返却願います。 ❶有効期限に達したとき ❷後期高齢者医療制度の被保険者に該当したとき ❸当健康保険組合の被保険者／被扶養者の資格を喪失したとき ❹異動等により被保険者証の記号・番号が変更したとき ［監修］株式会社 コナミスポーツ&ライフ 東日本営業統括部 統括マネージャー 代表電話／03 - 5614 - 6441 ＵＲＬ／http://www.ibmjapankenpo.jp/ 初めてのランニング 江口 良夫 ●良いフォームとは？ 一人ひとりのランナーには個性(体型・筋力・経験・性格 など)があり、その個性によって「良いフォーム」が違い ます。今回は基本的な身体の動き、筋肉の動きを意識 したランニングフォームをご紹介します。 ●ランニングを長続きさせるためのコツ 発行責任者／小玉 道雄 編集責任者／上森 雅世 ・走ったあとのごほうびを設ける。 ・流行のランニングファッションで テンションを上げる。 腕 振りは肩 甲 骨周辺の筋肉 を使って、肘を 後 方に振るイ メージで！ 股関節の伸展 を意識！ 注意点 編集協力・デザイン／株式会社iWAT 印刷／中日本印刷株式会社 週に何回走る？ 週3∼4日くらいが良いでしょう。連日走る場合 は、練習量の多い日・少ない日を1日おきなどに 設定し、疲れを残さないようにしましょう。 どのくらいの速さで走る？ 長い距離を話しながらでも走り続けられる程度 のゆっくりしたスピードで走りましょう。はじめの うちは20∼30分程度、少しずつ時間と距離を増 やしていくと安心です。 ● CMYK ❶被保険者および被扶養者が７０歳到達月の月末（1日生まれは前月） ❷７０歳以上の人が被扶養者認定された時 ❸高齢受給者の負担割合が変更になった時 シューズは底が 厚いものを。 初心者は2cm程度 が良いでしょう。 胸を張り、胸から背中に かけてアーチを作る。 みぞおちを前 に 持って いく つもりで。 ❶足を真下にストン と置くように着地 する。 ❷着地ポイントを支 点 に 踵 から 足 の 親指の付け根へ の体重移動によっ て前へ進む。 一歩の幅を気にせず、自然な幅に 足裏全体でフラットに着地する。 当機関誌へのご意見・お問い合わせは、健保組合ホームページの「Webでのお問い合わせ」をご利用願います ●