【フラット35】金消契約及び資金実行依頼書

ＦＡＸ送信先　株式会社住宅あんしん保証　住宅ローン課　03-3562-8031
【フラット３５】金消契約及び資金実行依頼書
送付日
▼表示登記申請時または融資予定日の20日前を目安に、請負業者様・お客様と打合せ・確認しJMBへFAXして下さい。貴社名
ご担当者
ＴＥＬ
ＦＡＸ
内容をもとに金消の日程を調整いたします。
▼金消契約の日程は予約制となっており、ご希望の日程が確保できない場合がございますので予めご了承
下さいませ。
ご担当者
会社名
工務店・ビルダー名
FAX
借入申込人名
借入申込人等　氏名
連帯債務者名
様
（土日祝日可）
融資実行日
表示登記申請提出日
適合証明書提出
ほか担保提供者名
様
様
万円
ﾌﾗｯﾄ35借入金額
金消契約手続き希望日
TEL
第一希望日時
年　月　日　曜日
時　分　～
第二希望日時
年　月　日　曜日
時　分　～
第三希望日時
年　月　日　曜日
時　分　～
年　月　日　曜日
年　月　日　曜日　※金消時迄に表示登記を済ませて下さい
済　・　未　（該当に○）
引渡し予定日
⇒　未　の場合、提出予定日　年　月　日
年　月　日　曜日
□　現住所　□　新住所
金消契約時の住所
(〒　-　)
＊住所・名称をご記入下さい （ファックス・コピー機をお借りいたしますので、原則工務店様事務所を御貸しください。
金消契約締結希望場所
土地家屋調査士
(〒　-　)
土地家屋調査士事務所名
ご担当者
※金消時迄に表示登記を済ませて下さい
司法書士
ご担当者
司法書士事務所名
TEL
FAX
TEL
FAX
□　顧客口座（返済金等引落口座と同一）　□代理受領（申請の工務店口座）
JMBﾌﾗｯﾄ35資金受領方法
★　資金実行時に、ＪＭＢ融資手数料　・ 団信初年度特約料 （ 団信加入者のみ）　を　差引き実行します
その他連絡事項
【ＪＭＢ使用欄】
融資手数料
融資金額
団信初年度特約料
＝
円
機構団信：　単生 ・ 夫婦連生　／三大疾病特約付：単生
円
火災保険の確認
済　・　未
火災保険質権設定
要　・　不要