2011年 季刊第3号 - 医療法人 東和会グループ

地域に愛される医療をめざして…
医療法人 東和会　院外広報誌　ぽかぽか陽気　発行日／2011年8月
2011年季刊第3号
第一東和会病院の
地域連携
（医療連携）
医療法人 東和会
第一東和会病院 院長
内視鏡外科センター長
藤 村
昌 樹
年前（H18）の約2倍となっている。
また昨年の全新入院患者は4,792
名であったが、
うち1,421名（約30％）は紹介してくださった患者さん
であった。これらの数値からも、
いかに当院の医療が紹介患者さんに
より成り立ち、
支えられているかは明白である。
呼称について
当初、約10年間は病診連携（室）と呼んでいたが、昨年より地域連
地域連携は医療（提供）体制の多様化や機能分化により、
1人の患
携（室）に変えている。これは他の多くの病院の名称に準じたもので
者を1施設だけで完結させるのが困難となり、
地域完結型医療への転
あった。 今回、
専任の医師を配属し、
心機一転再出発するとの意を込
換の必要性から生まれたものである。 中核病院と医院や診療所の開
めて名称を医療連携（室）に変更した。
業医（以下、
かかりつけ医）が協力して良質で効率的な医療を提供しな
地域連携だけでは何を連携するのか曖昧であり、
役割を端的に表す
ければ患者さんから認知されず、
生き残れないであろう。 地域連携は
のなら地域医療連携というのが当を得ているかも知れない。 今後、
脊
紹介患者さんの表玄関であり、
その機能を充実させ進化させていくこ
椎・脊髄センターや肥満手術など域外からの患者さんも多くなる可能
とが当院の喫緊の課題となっている。
性もあり、
また簡潔な名称として医療連携（室）とすることにした。
地域連携の会
ドクター配属の意義
本年の地域連携の会は6月25日たかつき京都ホテルにて盛会裡に
医療連携の中核病院としての大切な役割は、
紹介してくださったか
催された。 参加してくださる先生方は年々増え、
第11回目となる今回
かりつけ医からの患者情報を正しく理解し、
かつ紹介医の要望を汲み
取り、
迅速に、
そして適確に対応することである。また治療中の経過、
治療後の逆紹介、退院後の方向性（在宅、施設）などを紹介医と専門
的な立場から相談し決定する必要がある。前述の事柄を十分な配慮
のもとスムーズに決め、
必要かつ満足していただけるサービスを提供
可能とするため、
医療連携室にドクターを配置することにした。
室長の人選
医療連携に携わるドクターには自分の専門科以外に臨床の幅広い
知識と経験が必要となる。 その上でスタッフのあらゆる相談に応じ、
医療相談室も含め、
バラバラにならないように組織をまとめねばならな
い。更にかかりつけ医との良好な人間関係を構築する必要がある。
は100名近く、
過去最高となった。このように多くの先生方に御参加
以上のことを考慮した結果、
室長に舛田誠二医師を配置することと
いただけるということは勝手な見方かも知れないが、連携を通じて第
した。 舛田室長は卒後26年目の外科医で既にベテランの域に達して
一東和会病院を御支援してくださる先生方が増えてきており、
病院に
いる。 彼は医療全般に精通し、
かつ雑学にも強く、
かかりつけ医とのあ
とり実に頼もしい後ろ盾（味方）と思っている。
らゆる事柄に対応してくれるものと考えている。 当分は室長と外科医
一方では、
地域連携の中核病院として第一東和会病院への先生方
の二足のわらじとなるが、
近い将来専属となる予定である。
の信頼感が強くなってきていると捉えることができる。このことはわれ
われにとり、
職場に対する自信と希望を与えてくださっていると考えら
第一東和会病院が年々成長してきているのも偏に医療連携のお陰
れ、
心から感謝したい。 連携の会の目的は直接の交流により相互理解
であり、
この連携の先生方は病院にとってかけがえのない大切な財産
を深めるためであり、
かかりつけ医との“顔のみえる連携”が連携室の
であると言える。 第一東和会病院を中核病院としたかかりつけ医との
発展に必須であることから、
今後も会を大切にしたいと考えている。
間の医療連携を発展させ、
強い連携を築いていくためにはお互いの信
紹介患者さんについて
頼感が何より重要である。 そのためには当院の医療レベルの向上は
昨年（H22年）の当院の入院・外来を合わせた新患患者数はオープ
勿論、
上述の如く当を得た病院側のサービス（配慮）が肝要となる。今
ン検査も含め9,208名で、
そのうち6,394名（68.5％）は紹介によるも
後、
先生方がお気づきのことは室長なり私の方に是非お教えいただき
のであった。この数値はこの5年間以上にわたり年々増加しており、
5
たい。良き連携（室）を構築するための糧としたいと思っている。
内視鏡外科手術で行なう
肥満外科治療の現状
医療法人東和会
第一東和会病院
内視鏡外科センター 医長
千野 佳秀
皆さんは、肥満の手術と言うと何を思
い浮かべるでしょうか。 脂肪吸引によって
手っ取り早くやせようとする手術?でしょう
か。 今回紹介するのは、美容手術でなく、
はBMI>32、
とされています。
（日本肥満症
す。しかしながら、
肥満の手術がすべてで
治療学会（2010）ステートメントより）
はありません。 やはり、
術後も食生活を十
さて、
具体的にはどのような手術がある
か説明します。
（下図参照）
分に考えないと、
リバウンドを来します。さ
らにもともと肥満には、精神面でナイーブ
一つは、
食事摂取量を制限するする手術
な患者さんもいらっしゃいます。 そういう
症の患者さんに行われる減量手術です。
で、胃バンディング手術や、胃袖状切除術
意味でこの治療は、医師だけではなく、食
肥満手術は癌に匹敵する手術数
です。もう一つは、食事摂取量と、食事の
事の指導をする栄養士や、
精神面のケアを
吸収を阻害する両方を兼ね備えた、
胃バイ
行うケースワーカーなどの介入も必要に
糖尿病や高脂血症、高血圧症を伴う肥満
世界では、肥満外科はBariatri Surgeryと呼ばれており、
特に欧米、
台湾では、
癌の手術に匹敵するくらい、数多くなされ
ています。 肥満人口が多いばかりでなく、
肥満は寿命を縮めるからです。たとえば、
代表的な減量手術の術式
①
③
④
BMI45で20歳の人は同年代の正常体重
者より余命が13年も短くなります。 だか
ら、
彼らにとって肥満は深刻です。
糖尿病の改善も…
もともとは、
やせるための第一選択手術
でした。ところが肥満の手術で2型糖尿
②
病が劇的に改善することが最近わかって
①調節性胃バンディング術(adjustable gastric
banding: AGB)
きました。 2009年にはアメリカ糖尿病学
②袖状胃切除術(sleeve gastrectomy: SG)
会（American Diabetes Association）
③胃バイパス術(Roux-en-Y gastric bypass: RYGB)
④胆膵バイパス術(biliopancreatic diversion/
duodenal switch: BPD/DS)
は、糖尿病治療の選択の一つとして外科
治療を進める宣言を出しました。さらに、
手術は肥満による高脂血症や、肝機能異
パス術や、
スリーブバイパス手術（胆膵バ
なってきます。 つまりチーム医療がなけれ
常、高尿酸血症など代謝疾患も改善する
イパス術を一部改変）です。 実際には、
患
ば成り立ちません。
ため最近では、
MetabolicSurgeryとして
者さんの病状、
BMIの程度、
糖尿病歴など
扱われています。また、
腹腔鏡下手術が普
によって、
術式を選択します。
うに当たり、協力していただいた手術室、
及した2000年を境にして手術件数が劇的
第一東和会病院で実施
病棟のスタッフの方々、栄養士や、
ケース
今回第一東和会病院の肥満治療を行
第一東和会病院では、
今回BMI35の患
ワーカーの 役 割をしてくれた看 護 師 の
2008年にはおおよそ34万件の手術が
者様に対し腹腔鏡下袖状切除術を行いま
方々に感謝いたします。日本では、
まだ新
行われました。もちろん、
手術適応は厳密
した。 糖尿病と、肥満関連疾患（高脂血
しい治療分野ではありますが、
内視鏡外科
に定められております。
症、高尿酸血症、高血圧）をお持ちでした
のよさを十分に発揮できる治療でもあるた
が、
現在のところすべて改善しております。
め、今後当院でも肥満外科治療の普及に
は、BMI>35、糖尿病、高血圧、脂質異常
とくに糖尿病の診断に用いる糖負荷試験
努めて行きたいと思っています。
症、
など併存疾患の改善が主目的の場合
が正常化していることは驚くべきことで
に伸びました。
たとえば日本では、減量目的の手術で
東和会美肌ケアセンターが装いも新たに
東和会クリニック
美肌センター
としてオープン！
医療法人 東和会 東和会クリニック
美肌センター 院長
皆様こんにちは
飯田 知子 医師 越田 冴野
美肌から笑顔の連鎖を
今年の6月より阪急高槻市駅前にオー
プンしました、
東和会クリニックです。
近年美容への関心はとても高まって
います。 長寿国である日本、健康で美し
1998年に第一東和会病院内、
美肌ケ
く年を重ねたいという思いが皆様にある
アセンターとして美容皮膚科・美容外科
からでしょう。 東和会クリニックでは、
ス
を開設し、
たくさんの方々に愛されここま
タッフが一丸となって、皆様の思いをか
で成長してきました。 その美肌ケアセン
なえるお手伝いをして参ります。 東和会
女性にしか分からない悩みもお気軽に
ターが、
東和会クリニックと名称を変え、
クリニックに来て頂いたかた全てが笑顔
相談して頂けると思います。また顧問と
阪急高槻市駅前に移転致しました。
になれるよう、
またその笑顔をみて周り
して、
美容皮膚科に関しては大阪医科大
清潔感と暖かみあるカラーで
の方々にも笑顔があふれるよう、
東和会
学皮膚科森脇真一教授に全面的バック
クリニックから笑顔
アップをいただき、
美容形成外科は大阪
はプライバシーを重視し個室空間を作
の連鎖がはじまり、
大学美容医療学の高田章好教授の御指
りました。クリニック内は、
清潔感のある
全ての人が輝いて
導を仰ぐなど、
最新で高度な医療技術の
白を基調に、
幸福や暖かみのあるオレン
いる、
そんな世の中
提供が可能となっております。
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少しの変化でも見違える印象に
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年だからしょうがないと思っているそ
のシミ、
シワ、
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東和会クリニックは安心・誠実な対応・
し鼻を高く、
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お一人お一人の悩みをじっくり聞き、
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その方の立場でその方に適した治療を
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しております。是非御来院くださり、
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ングは無料で行っております。じっくりお
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きし
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たか
阪急
ておりますので、
まずはお電話ください。
医療法人 東和会
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お問合せ・受付・診療時間
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P
171
90120-85-1008
www.towa-med.or.jp/ipl/
P
P
P
月∼金
土171
休診日
10：00∼19：00
10：00∼17：00
日曜・祝日・年末年始
〒569-0802 大阪府高槻市北園町16-16 イダイビル3階
病院と在宅を結び付ける
在宅復帰支援施設
医療法人 東和会
介護老人保健施設 サンガピア館
入所していただき、
身体機能や日常生活動
作、言語機能や嚥下などの訓練を受けて
いただきます。 認知症の方に対しては、
音
読や計算などの学習療法も行っており、
認
体 験も随 時 募
知症の進行防止にも努めています。
当施設には入所だけでなく通所（通い）
集していますの
当施設は高槻市の大塚町にある介護老
の方もおられ、
リハビリを精力的に受けて
で、一度足をお
人保健施設（老健）です。老健とは在宅復
いただいています。 そこでは予防リハビリ
運びいただき、
帰支援施設とも言われ、入院後すぐに自
にも力を入れており、
実 際にその目
宅に戻るのが不安な方や、
自宅で過ごさ
専 属トレーナーによ
で確認していただければ、
「元気になって
れていてリハビリが必要になってきた方な
るマシントレー ニン
欲しい！」という職員の熱い熱意を感じてい
どが入所する施設です。 そこで約3ヶ月間
グも実施しています。
ただけることと思います。
ドクター紹介
■ 第一東和会病院 診療統計
新入院患者数
入院延患者数
１日平均入院患者数
病床利用率
平均在院日数
外来延患者数
１日平均外来患者数
手術件数
全身麻酔比率
紹介件数
外来紹介患者数
入院紹介患者数
逆紹介件数
オープン検査受託数
共同診療来院
第一東和会病院 5月赴任
脳神経外科
鱒渕 誉宏
【ますぶち たかひろ】
5月よ
り脳神経外科に勤務して
います。地域の脳卒中や
頭部外傷の手術を勉強し
たいと思います。
【趣味】寝ること
【好きな食べ物】
カレー
【血液型】AB型
2011年4月～6月
2010年4月～6月
1,190
20,488
225.1
92.7%
17.2
38,174
516
516
72.3%
1,617
1,289
328
1,520
838
65
1,151
20,185
221.8
91.3%
19.2
36,695
496
500
76.2%
1,601
1,299
302
965
850
41
■所在地マップ
在宅複合型老人介護施設
名神高速道路
アイ
西河原西
JR東海道本線
JRたかつき
大阪医科大学●
せっつとんだ
阪急京都線
たかつきし
市役所●
とんだ
171
八丁畷
そうじじ
ホームページアドレス
ジャスコ●
野田バス停 ◎
療 法 人 東 和 会●http://www.towa-med.or.jp/
東和会クリニック 美肌センター●http://www.towa-med.or.jp/ipl/
社 会 福 祉 法 人 恭 生 会●http://www.kyousei-fukushi.or.jp/
介護付有料老人ホーム みやの楽々園 ●http://www.rakuraku-home.jp/
医
● 大阪ガス
いば
らき
し
第一東和会病院
第二東和会病院
● スーパー
介護老人保健施設
170 オートバックス
サンガピア館
大塚バス停◎
はるやま●
Ｊ
Ｒ
東
海
道
新
幹
線
枚方大橋
大塚町南
至大阪
◎
竹ノ内町
バス停
至京都
訪問看護ステーション
ＪＲ
いばらき
私たちは
「愛」
と
「和」の精神を大切にします。
そして患者様の人権を尊重し、
「地域の皆様に信頼され、
愛される病院づくり」
を目指します。
社会福祉法人 恭生会
コーナン●
茨木
インター
医療法人 東和会の理念
N
医療法人 東和会
天兆園
エンゼル
ハイム●
◎道鵜町
バス停
地域に愛される医療をめざして…
総合介護福祉施設 ケアハウス
和 朗 園・佑 和
院外広報誌 ぽかぽか陽気 2011年季刊第3号
訪問看護ステーション
東和会
淀 川
ひらかたし
京阪本線
発 行 日 ／2011年8月
発 行 者 ／医療法人東和会
〒569 - 0081大阪府高槻市宮野町2番17号
TEL. 072 - 671 - 1008㈹
FAX. 072 - 671 - 1030