ASO(阿蘇)草原ファンクラブ 協力店 加入申込書

-阿蘇の草原再生と交流促進事業-
申込締切　：　11月12日頃まで
ASO(阿蘇)草原ファンクラブ
協力店 加入申込書
★はガイドブック掲載項目予定　☆は「ASOスマ」登録項目予定を表します。
申込書提出先＜(a)　市町村団体別提出先一覧を　参照＞
※　11月12日頃迄にご提出下さい（最終、事務局には11/15必着予定です）
□掲載店名 ★ ☆
□業種（　例/そば店、旅館等） ☆
※複数選択可
□分類 ★ ☆ 下記４つのあてはまる分類を、例を参考に丸数字を右の点線枠に記入下さい。　①「グルメ・飲食」 →レストラン、飲食店（カフェ、スナック、居酒屋、寿司・割烹）、お菓子店、名物、道の駅など
②「宿泊・温泉」 →温泉（町湯）、旅館・ホテル（観光ホテル、ラブホテル）、ペンション、民宿、コテージなど
③「レジャー・体験」→レジャーランド、遊園地、お土産、レンタカー、博物館、体験施設（フルーツ狩り、乗馬、陶芸、カラオケ
Box)など
→クリーニング店、理美容店、書籍、ガソリン店、ホームセンター（日用雑貨）、建設土木、建築・不動産、住
宅、自動車（販売・修理）、郵便局、金融機関（銀行・信金）、携帯ショップ、団体（JA、消防、国県出先機
④「生活店舗」
関）、その他
□掲載住所 ★ ☆
〒
□電話番号 ★ ☆
－　－
□営業時間 ★ ☆
□店休日
★☆
□特典内容(36文字以内 ★ ☆ マスに1文字、有効期間を考慮し記入下さい。　※「予告なく内容変更する場合有り」を表示予定
選
択
条
件
＊提供条件　：
① カード提示のみで可 ②一定利用（金額以上、物品限定、回数制限など）条件の設定有　＊同伴者を認める範囲　①原則本人のみ
＊提供期間範囲：
①通年可　②制限なく認める
③制限して認める（　）
②制限有（　）
↑選択条件の該当番号を右枠に記入の事　↑
□略地図
（　別紙　有　・　無　） ☆
□ホームページ
□写真
（　有　・　無　） ☆
（有　・　無） ☆
http://
□ご担当者（連絡先）
□提出日
2013/　/
※事務局記入欄
③確定
②点検中
①受付
お名前
TEL（日中連絡可）
ＦＡＸ番号
－　－
－　－
Ｅmail
＠
住　所
-　2013熊本県地域づくり夢チャレンジ補助金事業　-