地盤・測量・役所調査依頼書 - 株式会社ジーエーシーサポート

地盤・測量・役所調査依頼書
社名　〒183-0034
東京都府中市住吉町1-29
イチフクビル1Ｆ
担当者　住　所　住宅保証機構㈱ 登録地盤会社
（登録番号：30000180）
ＴＥＬ．　ＦＡＸ．　㈱ ジーエーシーサポート
ＴＥＬ 042-358-0955
ご希望の調査を、お間違いの無い様チェック下さい。
1 SS地盤調査
6 測量調査
11 地盤保証付（ＪＨＳ）
2 ＧＲ地盤調査
7 役所調査
12 地盤保証付（財団）
3 スーパー地盤調査（ＳＳ1+ＧＲ5） 8 測量・役所調査2点セット
13 地盤保証付（住品協）
4 機械ボーリング
9 測量・地盤調査（ＳＳorＧＲ）2点セット
14 真北測量
5 平板載荷試験
10 測量・役所・地盤調査3点セット
申込み必要書類
案内図
案内図
建物保険申請先
案内図　住宅保証機構
案内図
案内図
案内図
案内図
ＪＩＯ
住宅あんしん
ハウスプラス
ハウスジーメン
現　場　名　称
調　査　場　所
案内図
配置図
案内図
平面図
案内図
基礎伏図
案内図
区画割図
ﾌﾘｶﾞﾅ
様 邸
ﾌﾘｶﾞﾅ
都・道・府・県
調査希望日
年
月
日
～
日
（
：
頃）
※調査予定日に関しては10日前後の猶予をみてください。
立 会 者
有
案内図　施主様
案内図
担当者
案内図
建　物　概　要
木造
案内図　その他（
案内図
その他（
案内図
)(
）
)階建て
新築
案内図　建替え
案内図
住居専用
集合住宅
店舗併用
(業種
案内図
案内図
案内図
)
地業および
根切り深さ（
cm)
予定基礎状況
布基礎（ベースW=
案内図
cm)
予定盛土厚さ(
mm)
無案内図
ベタ基礎
案内図
その他（
案内図
)
その他（
案内図
)
※特殊基礎の場合、計画図面を添付してください。
搬　入　条　件
敷地に面する道路幅（
スロープ
高さ障害
敷地の前歴
有
m） （
(間口
無
2t車
m)
階段
有案内図　無
案内図　電線
案内図　トンネル
案内図
畑・田畑
案内図
宅地
案内図
植樹畑
案内図
4t車
雑木林
案内図
その他（
案内図
)
駐車場
案内図
工場跡
案内図
敷地の現況
既存建物（
有
無
) 飼犬（
有
無
)
擁壁（現況
有
無
) 予定
有
無
) 浄化槽（
地下車庫計画
堀車庫
地下
無
敷地高低差
案内図
民間造成（造成後
案内図
無
有
)
官公庁造成
案内図
有
道路規制
その他（
有
宅地造成に関して
井戸（
)以上の通行不可
無
干拓地
案内図
ヶ月）
切土　案内図
田畑
無
)
盛土（
案内図
水田
有
その他（
案内図
m）
駐車場
) 予定
有
無
)
)
半地下
※図面添付のこと
地域特性
積雪量(最大
cm)