iF竺壁1])， 三一一一弔問型空竺プ-JUi i戸時竺日空j

申 込 み か ら 入 所 ま で 平 成 27
年産販
。対象者
3J以上の認定を受けている方
原則要介護 r
※「要介護 1又は 2の方の特別養護老人ホームへの入所について」は盟盤室盟
総合仰いニ訂・せせらぎ」は、渋谷区に住民登録が必要
※ f
。申込方法
「特別養護老人ホ}ム入所希望調査書 J(申込書)に必要事項を記入の上、
下記の申込先にご提出ください。
申込み
F人理埜聖型軽ーてご一三主主互こー十一二3
i
区内特養のみ
r
-一
i
希望する区内特養
一一一
区内・区外特養の両方
i
F
竺壁
O申込期間
f ※区内特養を 2か所希望の場合 i
ま、各特養へ
i
l
それぞれ直接お申込みください。
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三一一一弔問型空竺プ-JUii
戸時竺日空j
1
]
)
，
平成 2
7年 7月 3
1日までの申込〈全期〉評価基準自.平成 2
7年9月l日
平
成2
7年同 l日平
成2
8年l
月3
1日までの申込(後期〉評価基準日:平成 m
年3月l目
。お持ちいただくもの
介護保険被保険者証と印鑑
。優先度評価
渋谷区は、申込書をもとに「判定基準点数表Jに基づき集計して優先度
評価を行い、 f
入所希望者名簿 J (高点数順)を作成します。(申込書の内
容に関し、地域包括支援センター職員が連絡あるいはご自宅を訪問する
ことがあります。)
。結果通知
渋谷区から入所希望者へ、点数を記載した「入所優先度判定結果」を送
ります。
。入所者の選定・決定
i 各特養は、「入所希望者名簿」をもとにその空き状況により、男女別構成
￨ や医療状況等も考慮の上、入所候補者を選定し、候補者へ入所意思確認
の連絡をします。その後、特養職員による面接などを行い、特養で実施
する入所判定会議を経て、入所者が決定されます。
入所者の
選定・決定
l 平成 2叩 年 の
年間予定
￨
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c，!三と署員立;
'
2
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1
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手度会期分でテ
I ゾゲ.!jI成主7年度後期分れい￨
名簿作成日
及び
判定結果送付日
名簿作成日
及び
判定結果送付日
1月
31日
ぐ~
3月
1日
4月
1日
7月
3
1日
9月
3
0日
全期入所希望者名簿の有効期間三
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LH2
:
J
.
.1
0
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H
2
8
.9
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0 ごr . /
/後期末所希望者名簿の有効期間
~2足止 l-H28.9，'3ゆ
1
0月
1日
判定基準点数表
評価項目
点数
介
1
華
を
~ζ
~
け
る
者
の
身
体
的
状
況
1
2
2
0
2
8
3
6
40
4
8
l
要
介
護
度
2
3
4
高
齢認
者知
自主主
立性
度
5
ランク I
ランク E
ランク m
ランク N
ランクM
介
護
を
言~
f
t
る
者
の
生
活
環
境
状
況
場暮
(所ら
施のし
設様て
)い
I
年以上
2
年以上
4
3
年以上
6
8
立ち退きを求められている
民るところがない
要介護 l
ひとり暮らし
施設で
退所・退院を求められている
戻るところがない
身寄りがない
さ「
れ 1要
て」介
か以護
ら上皮
のと
4年以上
5
年以上
期認
間定
在渋
環
境
4"，， 6
年
2
3
7~9年
2
6
1O ~29年
2
8
る
30
年以上
3
0
主
コ
。
1~3年
1
0
2
0
住谷
年区
数に
お
1
7
介
護
を
し
て
し
、
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者
要介護2・
3
5
要介護4・
子る
を家
介で
議暮
しら
て
いし
て
るい
。
る
者
介
護
し
て
、
し
る
ランク I~ランクMの評価は「認知症性高齢者の
日常生活自立度判定基準(平成 5年 10
月初日
1
2
老健第 135
号厚生省老人保健福祉局長通知)J
1
5 の調査結果に基づく。
1
2
45各
1
5
点
:
l
j
1
j
1
0
ま目
でを
5
力
目
指
日
1
6
算
算
介護を受ける人は「ひとり暮らし」で、介護
1
8 する人がまったくし、ない状態をいう。
すし
るで
20
1
0
1
0 退所・退院とは医療行為を必要としなくなっても、や
5 むをえず入院している場合も含む。
1
2
2
家で
場暮
(所ら
在のし
宅様て
)子し、
る
点数加算の対象となる条件及び加算限度
在住期間は、過去から基準日までの渋谷区における
住民登録の期間を通算する。
歳以上 75
歳未満
年齢が 65
5
歳以上
年齢が 75
1
0
遠隔地から通っている
時間以上かかること。
5 片道 1
日各
複数の人企介護をしている
5
育児をしている
5 こどもは、小学生以下である。
ま百
でを
体の具合が悪く治療中である
方
又は f
要介議者」である
の 「障害者J
状 働いている
態
介護を手伝う者がいない
い介い暮
る護るら施
。し者し綾 介護のために通っている。
てをてで
総
言
十
申込年度の基準日においての満年齢
5 週 l回以上通院している。
5 各手帳の所持、要支援の判定を受けている。
加加
算算
すし
売て
5 週 3回以上勤務している。
5
5
.
主たる介護者は、職業として介護又は看護している
人を除く。施設に入所中は、週 1回以上その介護のた
め通っている場合をしづ。
1
4
0
同順位の取り扱い:合計点数が同点の場合、年齢の高い人順に名簿の上位者とします。
申込みのとき、入所を待っているあいだ
こんなことに気をつけて
@記入漏れがある場合には、ポイントに反映されません。
@記入漏れがないか、申込みの前に再度ご確認ください。
。希望する特養によって申込先が違います。
@区内特養のみを希望する方は、希望する区内特養に車輩お申込みください。
・区外特養のみを希望する方は 地域包括支援センタ}又は、高齢者サービス課
w
まで、お申込みください。
+区内特養と区外特養の両方を希望する方は、希望する区内特養に車撞お申込みください。
*区内特養を 2か所希望の場合は、 2か所ともそれぞれお申込みください。
ま事前に施設へ連絡してください。
また、お申込みの際 I
@希望できる特養は数に限りがあります。
@区内特養は 2か所、区外特養は 3か所までです。(計 5か所まで)
@入所希望者名簿の期限切れにご注意ください。
@入所希望者名簿の有効期間は原則 1年間です。更新せずに有効期間過ぎると、名簿から
抹消されます。前年度申込みをされた方には、渋谷区
から6月から 7月にかけて更新の申込書類を送付いたします。
・入所優先度判定結果には、名簿の有効期聞が記載されていますので、ご確認ください。
@その他
φ申込み後、希望特養の変更は原則としてできません。
事前に施設見学することをおすすめします。
@特別な医療処置を受けている場合、入所可能な特養が限られます。
(詳しいことは、直接各施設にお問い合わせください。)
+7月 31日までに申込みをした方で、要介護度の変更や介護者の状況等が変わった方は、
8月 1日から翌年 1月 31日までに追加申込みをすることができます。
+8月 1日から翌年 1月 31日までに申込みをした方は、翌年 3月 1日の状況で「優先度評価 Jを
行い、翌年 4月 1日に判定結果を通知します。
※名簿有効期間は、 6ヶ月間です。
。介護保険の要介護認定期間にご注意ください。期限切れになっていると入所できなくなるこ
とがあります。
《問い合わせ先
渋谷区高齢者サービス課高齢者相談支援係》
在L03-3463-1989
渋谷区特別養護老人ホーム協力施設一覧
区別
区
内
施
設
平成 27年 2月 1日現在
設置
協力
ベット数 ベット数
施設名
所在地
電話番号
渋谷区けやきの苑・西原
渋谷区西原 2
1
9
1
03-5453-0515
1
2
0
1
2
0
渋谷区あやめの苑・代々木
渋谷区代々木3
3
5
1
03-3372-1103
7
0
7
0
つるとかめ
渋谷区笹塚2
3
1
8
03-3376-1341
0
i50l 5
一一一寸
パール代宮山
渋谷区鉢山町3
2
7
03-5458-4811
5
0
5
0
渋谷区美竹の丘・しぶや
渋谷区渋谷 1
1
8
9
03-5464-6800
1
2
7
1
2
7
レクロス広尾
渋谷区広尾4
1
2
3
03-6861-4800
1
1
0
8
0
杜の風・上原
渋谷区上原 2
2
1
7
03-6407-4233
8
0
8
0
総合ケアコミュニティ・せせらぎ
渋谷区西原 1
4
0
1
0
03-5790-0887
2
4
2
4
手口楽ホーム
青梅市富岡 1
3
1
8
0428-74-4411
1
2
0
1
0
聖明国寿荘
青梅市根ケ布 2
7
2
2
0428-24-5702
1
0
0
l
第二喜久松苑
青梅市柚木町2
4
6
0
1
0428-76-2211
8
0
3
0
大洋園
青梅市今井5
2
4
4
0
1
4
1
0428-31-3666
1
0
愛生苑
多摩市和田 1
5
4
7
042-376-3555
10
ひらお苑
稲城市平尾2
4
9
2
0
042-331-5666
1
7
4
1
5
草花苑
あきる野市草花 1
9
8
0
042-559-8131
1
0
0
10
諏訪の森
八王子市諏訪町 1
1
0
2
042-652-3711
※地域密着型
!
ートー
区
外
施
設
L一一一一一一一一
もくせいの苑
羽生の里
←
l の昭山島町市文松字原大珂久
2
野
9
1
2
2
2
6
i
3
1
日
0
O42545-5318
42-597-6661
1
3
8
0
!
9
5
→
神明画
羽村市神明台4
2
2
042-579-2711
1
2
0
ファミリーイン堀之内
八王子市堀之内 1
2
0
6
叫 679-1161
1ω￨
愛全園
昭島市田中町2
2
5
3
042-541-3100
10
10
2
0
0
I1
1
0 I2
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J
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紙
平成 27年 2月 1日
要介護 1又は 2の方の特別養護老人ホームへの入所について
日頃より高齢者福祉行政にご理解、ご協力いただきありがとうございます。
今般、介護保険法の改正に伴い、平成 27年 4月 1日以降、特別養護老人ホ
ームへの入所については原則要介護 3以上の方に限定されることとなりました。
これは、特別養護老人ホームを居宅での生活が困難な中重度の要介護高齢者
を支える施設としての機能に重点化を図ることとしたためです。
一方で、要介護 1又は 2の方であっても居宅において日常生活を営むことが
困難なことについてやむを得ない事由がある場合には、特例的に施設への入所
(これを「畳盟M J という。)が認められることとなりました。
そのやむを得ない事由については、特例入所の要件に該当することの判定に
際し、以下の事情を考慮します。
①認知症である者であって、日常生活に支障を来すような症状・行動や意思
疎通の困難さが頻繁に見られること
②知的障害・精神障害等を伴い、日常生活に支障を来すような症状・行動や
意思疎通の困難さ等が頻繁に見られること
③家族等による深刻な虐待が疑われること等により、心身の安全・安心の確
保が困難であること
④単身世帯である、同居家族が高齢又は病弱である等により家族等による支
援が期待できず、かっ、地域での介護サービスや生活支援の供給が不十分
であること
今後、渋谷区は、入所判定の公正を図るため、「渋谷区特別養護老人ホーム入
所指針J を改正する予定です。
渋谷区高齢者サービス課高齢者相談支援係
問い合わせ先・ 03-3463-1989 (直通)