ファン トラック デイ in 那須

FUN TRACK DAY 2012 with グリップ商事
那須モータースポーツランド 5.23(水)
走行会参加者はランチ無料！
中尾省吾
定　員　１００名：２０名×４クラス+スポーツツーリング２０名
ク　ラ　ス　参加クラス欄にご自身の希望クラスと自己評価を必ずご
開 催 日　２０１２年５月２３日(水) 雨天決行
記入下さい。
会　場　那須モータースポーツランド
イベントＭＣ
主　催　PIRELLI JAPAN、Team FTD
ご希望いただいた参加クラスと実際の走行ペースに差異
があると安全性確保に支障をきたす状況が生じかねない
参加条件　ピレリタイヤまたはメッツラータイヤ装着車両＋その他
ため、ご自身の走行ペースに合ったクラスを選択して下
125cc以上の2輪オンロードスポーツ車(レース仕様車不可)
スポーツ
・ツーリン
グは「NEWS!」参照。
さい。その上で、グリップ商事と事務局で協議の上、参
当該免許所持の方で無理せず安全に走行できる方
加者各位のクラス分けを決定させていただきます。
安全装備　フルフェイスヘルメット・革ツナギ・ブーツ・革グローブ
申込方法　この申込用紙に漏れなくご記入のうえ、参加料金を添えて
サーキットを「ツーリング途中に出会った快適な峠道」にしました！
お近くのピレリ・メッツラー販売店へお申し込み下さい。
参加料金　グリップ商事協賛により参加料約５３％オフ！！
は 峠道では前車の真後ろについたり、カーブで追越し
料は
加
加料
参
参
!
!
ピレリ・メッツラー装着の方 13,000円 →７,０００円
たりしませんよね？エンジン回転をピークまで引張
(フリー走行)
も
も
か
しか
他メーカータイヤ装着の方 17,000円 →９,０００円 し
ることも少ないと思います。このカテゴリーはまさ
締　切　２０１２年５月１３日(日)
￥
￥ ・・傷傷害害保保険険込込)) にスポーツツーリングとして、マイペースで「峠道
※定員に達した場合は締切とします。
チ
ンチ
(ラ
(ラン
サーキット」の走行を楽しんでいただくクラスです。
革ツナギ不要、長袖・長ズボン+フルフェイスヘルメットでＯＫ！250cc級以上のスクーターも歓迎 ♪
0
3,50
(常時先導車付きで追い越しはできません)
※サーキット走行に慣れている方はご遠慮下さい。
!
EWS 大好評！「スポーツ･ツーリング」クラス
N
T I M E
本部テント
7
7:30 受付
S C H E D U L E
車検・
テーピング
会 議 室
E N
サーキット走行
S H E E T
販売店印
担当者
Tel:　(　)
メーカー・モデル名　参加料金
参加車両
8:30
8:30
R Y
7:30 車検
8:15
8
T
排気量
□スポーツツーリング　3,500
□ピレリ　7,000
□メッツラー　7,000
□他社タイヤ　9,000
cc
ブリーフィング
円
円
円
円
装着タイヤ：□ピレリ □メッツラー □ブリヂストン □ミシュラン □ダンロップ □その他(　)
10:00　フリー走行 ＳＰ
10 10:30　受付　←自信なし
自信あり→
ワインディング走行
１・２・３・４・５・６
←自信なし
自信あり→
本人記入、枠内にもれなく記入して下さい。
11:00 フリー走行 ロッソコルサ
フリガナ
〒
ＴＥＬ
フリガナ
現住所
氏名
10:40　フリー走行 ロッソ２
11:00　サーキット走行
１・２・３・４・５・６
同じショップからの参加者と同じクラスでの走行を 希望する・希望しない・どちらでもよい
10:20　フリー走行 エンジェル
スポーツ ツーリング
ＳＰ　／ファースト
ロッソコルサ／ミドルファースト
ロッソ２　／ミドル
エンジェル　／ミドルロー
スポーツツーリング／上記参照
(自宅)　(携帯)
スポーツ ツーリング
ライダースミーティング
11:30 ランチ
11:20　フリー走行 ＳＰ
13:30
13:20　フリー走行 エンジェル
13:40　フリー走行 ロッソ２
14:00
アンケート回収
2
14:00 フリー走行 ロッソコルサ
14:20　フリー走行 ＳＰ
14:45　フリー走行 エンジェル
15:05　フリー走行 ロッソ２
3
□父 □母 □配偶者 □その他(
フリガナ
)
(携帯)
(
)
※携帯電話がない場合はご自宅の電話番号をご記入下さい。
誓約書及び同意書
那須モータースポーツランド 御中
グリップ商事株式会社 御中
ピレリジャパン株式会社 御中
私は、ファントラックデイ(以下ＦＴＤと言う)に参加するにあたり、ＦＴＤ主催者、併催行事主催者、協賛社、サーキット職員
・係員ほか運営者など(以下行事運営者と言う)の指示に従い、那須モータースポーツランドの規則を遵守し、スポーツマンとして
相応しい行動と言動を保つことを誓約します。これは、レーシングコース内外を含む場内の走行および場内の施設利用についても
同様です。私自身ならびに同伴者、親族、相続人および関係者一同は、私のＦＴＤ参加に関連して発生した死亡、負傷、その他の
あらゆる被害について、行事運営者やその他の参加者、その関係者に対して責任の追及や損害賠償請求、誹謗中傷、これらに類す
る行為などを一切行わない事を誓約します。尚、これは損害の発生が行事運営者やその他の参加者、その関係者に起因した場合で
も変わりありません。
また、私がサーキットのコース及び場内施設に損害を与えてしまった場合には、その復旧に要した費用を支払うことを誓約しま
す。私は、ＦＴＤ参加に関わる私自身ならびに私の関係者の写真・映像・音声などが報道、放送、放映、記載、出版、電子メディ
アなどで使用される権利と権限の一切を主催者が持つ事を承諾し、いかなる場合にも参加費用の返却要求を行わないことを誓約し
ます。
※参加者が満20才未満の場合は、上記誓約についてその親権者または保護者の副書名が必要です。親権者または保護者の実印を押
印し、印鑑証明(行事開催日の3ヶ月以内に発行された物)のコピーを添付して下さい。
年　月　日(記入日)
15:25 フリー走行 ロッソコルサ
参加者署名
印
15:45　フリー走行 ＳＰ
年　月　日(記入日)
那須モータースポーツランドの近隣には別荘地
があるので、近隣の皆様に迷惑を掛けないよう
4
お昼休みと１６時以降は空ぶかしなど大きな音
がする行動はご遠慮下さるようお願いします。
5
)
〒
ＴＥＬ
1
フリガナ
住所
13:00　スポーツツーリング
(
緊急連絡先
続柄
12:45 記 念 撮 影
)
血液型
コース歩行、サイクリング等
オートバイや自動車以外の
コース体験タイム
(
□男　□女　□Ａ　□Ｂ　□ＡＢ　□Ｏ　(RH　＋・－)
氏名
タイヤセミナー
S・H　年　月　日(　才)
性別
11:40　スポーツツーリング
12:00
12
生年月日
11
親権者または保護者
実印
署　名
お問合せ：グリップ商事の貴社担当者までお気軽にどうぞ。
共催：
主催：
続柄
該当する番号 項･目に○を。 ご
※同伴者のランチ追加のご用命も承っております。ご希望の方は裏面へご記入の上、参加取りまとめショップ様へお申込み下さい。
09:40 フリー走行 ロッソコルサ
クラス名称 ／ 走行ペース
ライディング
09:20　フリー走行 ロッソ２
自 己 評 価
9
希望クラス
09:00　フリー走行 エンジェル