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Dental World クロスフィールド商品情報誌 デンタルワールド www.crossf.com 26 2016 春号 ワンステップの研磨剤を用いるメリットは何と言っても処置時間の短縮 講道館ビル歯科（東京都文京区）歯科衛生士 河野 章江・・・P.1 試してみましたプロフィーペースト Pro パープル 有限会社ハグクリエイション 口腔科学修士 歯科衛生士 柏井 伸子・・・P.2 プロフィーペースト Pro ／プロフィーカップ Pro ／クロスプロ 広告・・・P.3 ＭＤガイドによりサージカルガイドを使用せずとも、簡易に適正な位置への埋入ができる 2 in 1 デンタルクリニック & ワークス（東京都千代田区） 院長 細谷 紀之・・・P.5 先端の幅径は５mm で切れ味は抜群どの角度からも効率よく骨の採取が可能 2 in 1 デンタルクリニック & ワークス（東京都千代田区） 院長 細谷 紀之・・・P.6 新しい発想から生まれたＭＤガイド 医療法人社団 真清会 緑ヶ丘インプラントセンター CT センター 藤本歯科医院（千葉県八千代市） 院長 藤本 真存・・・P.7 NEWproducts MD ガイド 広告・・・P.7 日々の臨床での強い味方になるのは必至臨床医の必須アイテム キャビネ・ラピヌー（千葉県浦安市） 牧口哲英・・・P.8 私がオススメするガムチャックスフロスの魅力 高梨歯科（東京都中央区） 歯科衛生士 馬場 晴香・・・P.9 治療しながら予防できる歯ブラシ 〜 テペの秘密 〜 歯科衛生士 島田 昌子・・・P.10 【患者さんの歩調に合わせてレベルアップできる歯ブラシ】１口腔だからこそ、変化と不変をマッチさせる TePe ノバ 株式会社 Himmel 代表取締役 田上 めぐみ・・・P.11 患者さんの笑顔を引き出すテペ社の歯ブラシ 松本歯科大学病院（長野県塩尻市） 歯科衛生士 西窪 結香・・・P.13 成功の秘訣は価値ときっかけ作り 岡山ワイズ小児・矯正歯科（岡山県岡山市）歯科衛生士 福嶋 藍子・・・P.14 テペ 広告・・・P.15 補綴物の歯間隣接面接触状態を容易に診査することができるスポットイット ナカエ歯科クリニック（神奈川県葉山町） 院長 前畑 香・・・P.17 多くのボンディング材を塗布可能とするアプリケーター・ネオ 高田歯科（兵庫県神戸市） 院長 髙田 光彦・・・P.18 アプリケーター・ネオ 広告・・・P.18 特別対談企画「小児歯科指導医とヤクルトが考える乳酸菌とは」 タエ小児歯科クリニック 院長 兼元 妙子／千葉県ヤクルト販売株式会社 取締役常務執行役員 名古 嘉樹・・・P.19 ヤクルト／テペ 広告・・・P.20 患者様と医院様のための便利アイテム・・・P.21 プレデターターボ／ワムキークラウンリムーバー／ガムチャックス／ラクスエーター・プラス／ボーンスクレイパー／フレキシブル ペリオトーム ラクスエーター・ルートピッカー／スポットイット／ GP トリマー／プレデタージルコニア／ FRS 破折ファイル除去インスツルメント／ S ファイル スティックンプレイス／トルクコントロール／プリマミラー／ピュアリフレクト ミラー NEWproducts ピュアリフレクト ミラー／ピュアリフレクト マイクロミラー／ピュアリフレクト フォトミラー／ KAI コーティング替刃メス 広告・・・P.23 ワンステップの研磨剤を用いるメリットは 何と言っても処置時間の短縮 限られた時間で質を落とさないプロフェッショナルケアを提供する強い味方、 プロフィーペースト Pro 講道館ビル歯科・口腔外科 （東京都文京区） 歯科衛生士 河野 章江 研磨剤の選択が不適切な場合、研磨する前より粗い歯面にしてし まうことがあります。適切な研磨剤を使い分けることもプロとし ての腕の見せどころです。 このプロフィーペースト Pro パープルは、RDA が 197 ～ 50 となっています。同じプロフィーペースト Pro シリーズでは、グ リーンとイエローまでの研磨力をカバーしているので、 粗研磨（一 次研磨）と仕上げ研磨（二次研磨）をワンステップで仕上げるこ とができるのです。ペーストにはシリカ製の大きい粒子（ブルー） と小さな粒子（パープル）の 2 種類が含まれていて、効率よく 短時間で研磨してくれます。 ワンステップの研磨剤を用いるメリットは何と言っても処置時間 の短縮です。メインテナンスの患者さんは増える一方ですが、拝 見する時間は限られています。皆さんは日々増え続ける患者さん 写真 1：研磨前 にどのような対策をたてていますか？ 私のアポイントの枠もパンク寸前の状態です。定期的にみえる患 者さんすべてにツーステップでの歯面清掃を行うことは厳しい状 況にあります。限られた時間で質を落とさないプロフェッショナ ルケアを提供するためにはワンステップの研磨剤が強い味方に なってくれています。 このとき特に気をつけたいことは、できる限り歯面に優しい処置 をすることです。使用するブラシコーンやラバーカップの選択、 コントラの回転速度と歯面にかける圧の調整をすることが大切で 写真 2：研磨後 す。歯面をケアするのであって、ダメージを与えてはいけません から・・・。 このプロフィーペースト Pro パープルは頑固な着色の除去には 向いていませんが、定期的にメインテナンスにみえる患者さんの 歯面清掃やソフトな着色の除去にはとても便利な製品だと思いま す。短時間で患者さんの満足感を得られチェアタイムが短縮でき た分、より多くの患者さんを拝見することができます。他のプロ フィーペースト Pro と同様にフッ素配合であることはもちろん のこと、流動性、粘調度、味、使用感も良いです。 写真 3：プロフィーカップ Pro（ラバーカップ）を使用し研磨 ぜひ日常臨床に取り入れてみてください。 1 | Dental World Vol.26 試してみましたプロフィーペースト Pro パープル 最近の歯面研磨用ペーストは、歯面塗布後または研磨開始後の経過時間により 粒子が粗い状態から細かく変化するものが増えてきました。 有限会社ハグクリエイション 口腔科学修士 歯科衛生士 柏井 伸子 研磨剤の粒子の粗さに関しては、象牙質に対する損傷を判断基準 口腔内で使用すると、ペーストは 2 次元的に拡がりますが青い とする RDA(Radioactive Dentine Abrasion) 法で測定された 粒子は残ります（写真３） 。 数値で表され、研磨材の選択基準になります。RDA 法は抜去歯 つまり青い粒子と歯面の間にはペーストが介在し、ステインが少 牙に中性子を放射しておき、研磨性試験機で象牙質を研磨した際 ない歯面には損傷が生じにくい状態になります。ペーストの粘性 に生じる摩耗から発せられる放射能を測定することで研磨性を評 は１００～７へ変化していきます。 価する方法です 。使用過程で粗さが変化するのであれば複数本 1) の研磨用ペーストを在庫する必要がなく、チューブから無駄に出 写真 3 し過ぎることもないので経済的です。しかしながら使用に際して は、オーバーポリッシングによる歯面損傷を可能な限り最小限に とどめるよう注意しなければなりません。 口腔外でガラス板にプロフィーペースト Pro を塗布し（写真１） 、 1 分間に４， ０００回転で１０秒・２０秒・３０秒の設定でラバー カップを圧接してみました（写真２） 。 歯面塗布時 時間の経過とともに RDA が１９７～５０まで細かくなることで ペースト自体の粘性が低くなり延びていくのがわかりますが、青 い粒子はそのまま残留しています。このため 1 種類ペーストで ステインからプラークまでを効率よく除去すると思われます。 写真１ 研磨前のペースト 研磨中 写真２ 研磨後のペースト （全体と 10 秒・20 秒・ 30 秒後の部分） 研磨後 実際に自分の口腔内でも試してみましたが、適度な味や爽快感が あり、使用後の舌感も満足できるものでした。ただしステインの 除去状況を適切に把握して過剰な使用は避けます。 10 秒後 20 秒後 30 秒後 参考文献 1) 最新歯科衛生士教本 歯科予防処置論・歯科保健指導論 全国歯科衛生士 教育協議会監修 医歯薬出版株式会社 2011 Dental World Vol.26 | 2 Products Information ProphyCareTM プロフィーペースト Pro By DIRECTA ■ 1,000ppmフッ素含有 ■ 便利なラミネートチューブ DIRECTA 商品は、日々の臨床において歯科医師 ■ 飛散しにくく、のびやすい ・絞りやすく、無駄にならない の専門性を上げ、快適な生活を実現することを 目的に、スウェーデンや国際的に著名で品質に こだわった、選りすぐりの歯科医師チームによって Made in Sweden ・中性のｐH値（５∼６ｐH) ・立てた状態での収納が可能 ・爽やかなミント味 ■ 院内感染対策、訪問診療向けに 単回使用のカップタイプ(2g)が新たに追加 評価研究され開発されています。 スケーリング後の一次、二次研磨 汚れ除去・つや出し チューブタイプ カップタイプ ● パープル (84g/60ml) RDA 197-50 /粒度：100-7μm 大きい粒子（ブルー） 小さい粒子（パープル） SEM画像（観察倍率:1000倍/ブルー） SEM画像（観察倍率:1000倍/パープル） シリカ製の粒子は尖ってなく丸いので歯面を傷つけにくい。 また、大（ブルー）、小（パープル）2種類の粒子が短時間で効率良く研磨 記事提供 : スウェーデン デンタルセンター（東京都千代田区）歯科衛生士 加藤 典 “The perfect starter, effective removal of stubborn stains” ● ブルー （97g/60ml） RDA:250 /粒度:125μm 着色除去 “Less abrasive, but still effective” ● グリーン （97g/60ml） RDA:170 /粒度:70μm スケーリング後の 一次研磨や汚れ除去 商品名 プロフィーペースト Pro ● レッド （84g/60ml） RDA:120 /粒度:20μm スケーリング後の二次研磨 ● イエロー （84g/60ml） RDA:40 /粒度:2μm つや出し 単回使用 ２ｇ カップタイプ 144個/箱 各1本 パープル NEWproducts 標準価格 ブルー、グリーン、レッド、イエロー 標準価格 4,600円（税別） 3,600円（税別） アソート4本 ブルー、グリーン、レッド、イエロー 標準価格 14,000円（税別） 3 | Dental World Vol.26 “Ideal for final polishing” 医療機器届出番号 13B1X00133000027 チューブタイプ 60ml ■ お問い合せはクロスフィールド㈱まで “Gentle cleaning, tissue friendly stain remover” 各1箱 パープル NEWproducts 標準価格 ブルー、グリーン、レッド、イエロー 標準価格 ＊アソート4色の販売はありません 18,000円（税別） 14,000円（税別） Products Information ブルー 適用例 グリーン レッド イエロー （RDA 250) （RDA 170) （RDA 120) パープル （RDA 197-50) （RDA 40) ● 強固な着色除去 しつこいステイン除去 ● ● スケーリング後の一次研磨や汚れ除去 ● ● 着色除去 ● （例：コーヒー、お茶、タバコのヤニ） ● ● スケーリング後の二次研磨 ● ● 軽度の着色除去 ● ● 充填物の研磨 ● ● 最終研磨 / つや出し ● ● 小児 ● ● インプラント ● ● ＊上記はご使用の目安であり、状況により使い分けてください プロフィーカップPro ペーストをしっかりと保持し 飛散しにくい内部構造 堅めのエッジは 隣接面でも磨きやすく 広いベースは 表面の凸凹で研磨可能 コントラアングルへの ペーストの飛散を軽減 スクリュータイプ 商品名 プロフィーカップ Pro（ラバーカップ） 医療機器届出番号 13B1X00133000053 スクリュータイプ 標準価格 9,800円（税別） 144個/箱 ＠68円 ラッチタイプ ラッチタイプ 標準価格 9,800円（税別） 144個/箱 ＠68円 ＠00円はそれぞれの商品単価を表しますが、単品販売は行っていません ∟ 凹凸があるため 2 研磨時に隣接の 1 も研磨されている ∟ 凹凸がペーストと絡んで効率よく頰側歯面を研磨している 凹凸部分を舌側歯面に押しあてて使用 写真提供：中村歯科（東京都品川区）院長 中村 豪介 プロフィーコントラハンドピース クロスプロ CrossPro 商品名 プロフィーコントラハンドピース クロスプロ 標準価格 51,000 円（税別） 入力側最高回転速度：40,000min-1(rpm) PMTC 用 スクリュー式 クロスプロ 40HZ ヘッド単体（ラッチ式） 標準価格 27,000 円（税別） ラッチタイプのブラシやカップを使用する時に簡単に交換できます ギア比 5：1（1/5 減速） 医療機器認証番号 20900BZZ00015A01 ■ お問い合せはクロスフィールド㈱まで Dental World Vol.26 | 4 Column ＭＤガイド インプラント用イニシャルドリル簡易で適正なポジショニングが可能 ＭＤガイドによりサージカルガイドを使用せずとも、 簡易に適正な位置への埋入ができる ＣＴシミュレーションより作製したサー また、頬舌方向については、舌側を意識す ジカルガイドを使用して埋入を行うと、計 るがあまり、埋入時の傾斜が大きくなり上 画した位置・方向への埋入が可能です。 部構造の形態に大きく影響を及ぼすことが しかしながら、全てのケースについて、ラ あります。 【症例：中間欠損－埋入即時負荷】 ジオグラフィックガイドによるサージカ ルガイドの製作を行うことは、コストの面 普段こうした悩みを抱えている方は、ＭＤ でもかかる時間においても非現実的です。 ガイドが役立つと考えます。 一方で、ＣＴ撮影に使用するステントを このＭＤガイドはイニシャルドリルに補綴 用いフリーハンドで埋入を行うと、予め 物の大きさを模したガイドがついており、 想定した位置、方向に埋入できていない スターティングポイントを設ける段階で、 ことがあります。では、フリーハンドに 方向や近遠心径を一目で確認することがで よる手術ではどうして前述のような問題 き、最終補綴物がどのように出来上がるか が生じるのでしょうか。 もイメージできます。 埋入時には必ず方向を確認するために方 加えて、とんでもない方向に埋入し、上部 向指示棒を使用します。一見埋入方向は 構造を製作するにあたり苦労する、といっ よく見えても、これだけでは最終的な補 たことも解消されます。 綴物がどのように入るかがイメージできて いないことが理由として挙げられます。 また、咬合による負荷も長軸方向にかか 左下３ 抜歯して、インプラントの埋入を行った上で、 イメーディエートファンクションによるテンポラリー クラウンの装着を行うこととした。 7.5mm のガイドドリルでイニシャルドリル。４の歯軸方向 に合わせ補綴物の位置を決めることにより、２の根尖部との 距離も十分にとれ、適正な位置に埋入を行うことができる。 ることとなり、アバットメントやインプ 例えば遊離端の症例では、前方歯牙に近づ ラントへの負担も軽減できるので、長期 いて最終的な補綴物が小さくなったり、反 にわたり機能することが期待できます。 対に離れすぎて鼓形空隙が大きくなり、食 片の停滞を生じるなどの問題を生じます。 勿論、隣在歯歯根の方向、骨の形態など 十分に考慮しなければならない点はあり 複数歯を埋入する場合でも、ステントをガ ますが、このＭＤガイドによりサージカ イドに埋入を行うとずれが生じ、適正な位 ルガイドを使用せずとも、簡易に適正な 置に埋入ができず小臼歯部が大臼歯の大き 位置への埋入が可能となります。 さ、大臼歯が小臼歯の大きさとなりバラン スの悪い補綴物を装着することになりかね ません。 ノンドリリングガイドを挿入し、方向ならびに位置関係の 確認を行う。方向指示棒のみの場合、埋入方向にばかり目 が行き、先端が遠心方向に傾斜、既成のテンポラリーアバッ トメントによるテンポラリークラウンが装着できなかった り、補綴物の製作においても苦労することになる場合がある。 一方、中間欠損であっても、自身では中央 に埋入を行ったつもりでも、意外とずれて 近遠心の鼓形空隙の大きさに差が出てしま う場合もあります。 埋入されたインプラントの状態。インプラントを適正 な位置に埋入できるので、テンポラリークラウンの製 作・装着も容易に行える。 5 | Dental World Vol.26 ボーンスクレイパー 先端の幅径は５mm で切れ味は抜群 どの角度からも効率よく骨の採取が可能 2 in 1 デンタルクリニック & ワークス （東京都千代田区） 院長 細谷 紀之 ツールというものは、費用対効果 の低いものは購入自体躊躇します。 また、使い勝手の悪いものは当初は使っ ても、いずれ使わなくなります。人は面 倒 く さ い も の は 使 い た が り ま せ ん の で、 器材はシンプルで使い勝手の良いものを 望みます。ただ、なかなかそういうもの 一方で、ディスポでないものはとても高 価です。しかし、ディスポと構造は同じ であるため、本体から刃部を外して採取 した骨を取り出す煩わしさがあり、加え て複雑な形態をしているので洗浄が面倒 です。 るツールとしてボーンスクレイパーがあ その点、この KOHLER 社製ボー ンスクレイパーは、価格も手ごろ で構造が単純。見た目はエレベー ターとよく似ています。 ります。 洗浄を行うのもとても楽です。簡単に洗 には滅多にお目にかかれません。 さて、本題に戻ります。自家骨の採取す 採取した骨を確実に保存 浄滅菌を行えることから、インプラント 私もこれまでずっとディスポーザブルの 手術の際に使用する器具の一つとして常 ものを使用してきました。ディスポのも 備しておくことができますので、必要に のは、樹脂製です。皮質骨を削り取る際、 応じて使用できます。ハンドル部はエレ この樹脂製のものは負荷をかけるとたわ ベーターと同様頑強で、しっかりと把持 みが生じます。その為、力がうまく刃部 できます。 どんな角度からも骨を採取 に伝わらず、思ったように採取できない というのが率直な感想です。採取した骨 また、骨保存部はオープンになっていま をケースから取り出すのも面倒です。 すので、いちいち蓋を外して採取した骨 を取り出すという煩わしさもありません。 しかも、３本組で￥10,000 ～ 20,000 前後と決して安いものではありません。予 先端の幅径は５mm で、切れ味は抜群で め、ボーンスクレイパーで骨を採取し、Ｇ す。どの角度からも骨の採取が可能です。 ＢＲ等を行うことを前提にしている症例 採 取 し た 骨 は 確 実 に 保 存 さ れ ま す の で、 ならよいのですが、術中に少し骨が必要と 効率よく骨の採取を行うことができます。 多くの骨を短時間で採取 いったケースでは、料金を上乗せできな い、或いは、ディスポのボーンスクレイパ 手術時は常備してあり、必要に応じ対応 ーの在庫がなかったり、改めてボーンスク できるので重宝しています。 レイパーを出してくるのが面倒であった りと使用を断念することもあるのではな いでしょうか。 加えて、ディスポには有効期限もありま 理想的な形状によりトレー上で安定 すので、長く使わない場合そのまま廃棄 ということにもなります。 写真提供：Dr. Guillaume Bernard Founder President of the French College of Implantology Dental World Vol.26 | 6 Column 新しい発想から生まれたＭＤガイド ドリル自体へ補綴に必要な幅を持たせる、と言う発想は 今までにないものでした。 医療法人社団 真清会 緑ヶ丘インプラントセンター CT センター 藤本歯科医院 （千葉県八千代市） 院長 藤本 真存 埋入位置を決めるには、サージカルガイ ヘッドが大きいため切削部を直視するこ 負担の軽いツールと言えます。 ドを作るか、口腔内でゲージによる測定 とができないこともあり、先端がぶれる をすることが当然と考えていましたが、 骨内にバランス良くフィクスチャーを埋 ような低速、修正がきかないような高速 ＭＤガイドを初めて見た時にこのユニー 入することが、咬合力による骨の吸収を 回転は危険となります。メーカー推奨回 クな考えに驚きました。 防ぐ大きな要因であることは周知の事実 転数は毎分 1200 回転となっていますが、 ですが、切削時にバーは骨の硬い所から 私の実感としては毎分 800 から 600 回 サージカルガイドを少数歯欠損の症例で 柔らかい方へと流れてしまいます。その 転位が安全ではないかと思います。 外注に出せばコストがかさみます。また 結果、予定していた位置にフィクスチャー 自分で作っても石膏模型と実際の骨の形 を埋入できなかった、このような経験は また、大臼歯用ヘッドでは冷却注水が不 態は違います。 皆さんお持ちかと思います。 十分なため側方からの注水も必要になり ます。 まして剥離して露出させた骨面をメ ＭＤガイドはドリル径 2.0 ｍｍ、ドリル ジャーで測り埋入位置に印をつけるのは、 長 8.0 ｍｍなので、残りの削合を通常の 補綴物の大きさを考慮しながらフィクス 埋入場所によっては簡単ではありません。 ドリルでおこなっても、大きく位置がず チャーを埋入するには「これ以上簡単な れることはないと思われます。 ツールはない」それがＭＤガイドです。 それに比べＭＤガイドは、隣在歯面にバー ただし、片側に硬い骨がある場合は、通 を当ててドリリングをするだけで済むの 法通りピエゾサージェリー器具によるサ で、技術的にも精神的にもコスト面でも ポートは必要となります。 NEWproducts MD ガイド Mesial Distal Guide ドリルガイド インプラント用イニシャルドリル 補綴物の大きさを想定できる イニシャルドリル ■ 簡単3ステップ 材質：ステンレス鋼 近遠心の補綴物を想定しながら簡単に位置を決められます STEP1 STEP2 ドリル径：φ２mm ドリル長：８mm ※推奨回転数：1,200 rpm STEP3 6 医療機器届出番号 13B1X00133000058 商品名 MD ガイド 7.5 ノンドリリングガイド 9 推奨参考 10.5 部位（m 12 m） イニシャルドリル後に使用する 補綴物の目安となるガイド ※フロスを通せるホール付 MD ガイド イントロキット 標準価格 120,000 円（税別） キット内容 ドリルガイド ノンドリリングガイド サージカルボックス 7 | Dental World Vol.26 各1個 φ6, φ7.5, φ9, φ10.5, φ12 (mm) φ6, φ7.5, φ9, φ10.5, φ12 (mm) ＜MD ガイド イントロキット＞ オートクレーブ対応（134℃） Column 日々の臨床での強い味方になるのは必至 臨床医の必須アイテム 直 曲 キャビネ・ラピヌー （千葉県浦安市） ルートエクストラクター 保存可能な歯牙は、ほとんどが歯 冠が崩れた残根状態です。 抜歯鉗子も歯冠部に掛かりません。しか し、抜歯後の骨や歯肉の状態が、その後 の補綴物の審美性に大きく影響しますの で、抜歯自体にはより注意と繊細なテク ニックが要求されます。 保できると思います。 院長 牧口 哲英 靭帯を丁寧に切断し、さらにペリオトー ムを深部に押し進め、脱臼させてルート また、インプラントで待時埋入や即時埋 エクストラクターを根管内にねじ入れま 入をする時にも、唇頬側部の骨壁は薄い す。食い込んだら前後左右に慎重に揺す ので出来るだけ骨を壊さない様に慎重に ることで、簡単に抜歯できます。また破 対応する必要が有ります。そのような時 折してしまった残根を抜歯する時にもこ に活躍するのがこの 3 種類です。 れら 3 種が大いに役立ちます。弾性が有 り歯根膜への挿入がとても容易ですので、 このクロスフィールド社のフレキシブル ペリオトーム ( 以降ペリオトーム ) は曲も 直も弾性のある加工がされたインスツル メントですので、歯根膜へ負担を掛けず に挿入ができます。その結果、歯頸部あ たりの骨や、歯肉へのダメージは少なく なりますので、審美性の高い補綴物を確 唇頬壁を温存することは、抜歯の時と同 要領をマスターすれば日々の臨床での強 様に術後の唇頬側歯肉の審美的な回復に い味方になるのは必至です。 随分影響を与えます。 とても重宝する臨床医の必須アイテムに セ ン シ テ ィ ブ な 部 位 で の 即 時 埋 入 で は、 なると思います。 残根部の根管部をタービンバーで少し大 きめに開けておき、ペリオトームで歯周 症例 1 ①根管部を少し大きめに 開ける ②フレキシブルぺリオトーム で歯周靭帯を切断 ③、④ルートエクストラクターでねじ入れして抜歯 症例 2 ①フレキシブルぺリオトーム ②ルートエクストラクター で歯周靭帯を切断 でねじ入れする ③、④慎重に前後左右に揺すりながら抜歯 Dental World Vol.26 | 8 私がオススメする ガムチャックスフロスの魅力 模型を使いながら患者さんと一緒にフロスの使い方を実践していましたが、 その際に「奥まで指が入らない」 「沿わせるのが難しい」などという声が多く、 なんとかならないものかと思っていました。 高梨歯科 （東京都中央区） 歯科衛生士 馬場 晴香 歯科衛生士の大事な仕事のひとつとして TBI がありますが、その中で歯間 清掃用品を使用していない患者さんが多くいることを知りました。 そして、使用している患者さんでも多くの方が、ただ歯間に通しているだ けで、しっかり隣接面の歯頸部までプラークを除去できていないことにも 気付きました。 そこで私は、歯間清掃用品を使用することがなぜ必要かを説明し、指巻き フロスをオススメしていました。 その場で鏡やチャート、模型を使いながら患者さんと一緒にフロスの使い 方を実践していましたが、その際に「奥まで指が入らない」 「沿わせるのが 難しい」などという声が多く、なんとかならないものかと思っていました。 またその時に購入し使用してもらうよう指導した患者さんも次回の来院時 には「面倒でなかなかできていない」 「習慣になっていないから忘れてしま う」などの意見が多くあり、毎日フロッシングを続けてもらうのは難しい ことでした。 そんな時ガムチャックスフロスに出逢い衝撃を受けました。 ハンドルが大きく長いことにより、指を口腔内の奥まで入れることなくフ ロッシングができ、指が汚れることもありません。 イメージキャラクター ニンジャレーラ そのことによって、より気軽にフロスを習慣化しやすくなり、入れにくかっ た上顎臼歯部隣接面などに入りやすくなりました。 また、プロ仕様のステンレスハンドルは滅菌可能なので、繰り返し使用でき ることも特徴のひとつです。うしろのプッシュボタンを押すことで先端のフ ロス部分が簡単に外せるので、フロス部分に触れることもなく衛生的です。 その他にも C– シェイプにより歯面全体に沿わせることができ、指巻きフ ロスでは難しかった隣接面歯頸部や最後臼歯遠心歯頸部のプラークコント ロールが容易に可能になりました。 そんなガムチャックスフロスは、今では患者さんの指導やフロッシングを 習慣化してもらう為の動機づけのツールとして、かかせない存在です。 最後臼歯遠心歯頸部の使用例 9 | Dental World Vol.26 隣接面歯頸部の使用例 歯肉縁下まで挿入できる 子供も喜ぶガムチャックスのイメージキャラクター、 プラークマンの T- シャツ（非売品） プロ仕様の滅菌可能なステンレスハンドル 治療しながら予防できる歯ブラシ 〜 テペの秘密 〜 歯科衛生士 島田 昌子 テペの歯ブラシ（テペ・セレクト）に初めて出会ったのは、今 テペ・セレクトは、カリオロジーの視点からフッ化物を多く供給 から 22 年前スウェーデンでのことであった。イエテボリ大学 出来る様にヘッドが大きく作られている。 の歯科衛生士の方より「オススメの歯ブラシ！」と頂いたテペ しかし、ヘッド先端が細くデザインされているので、大きなヘッ の歯ブラシ。 ドではあるが最後臼歯まできちんと磨き上げることが出来る。さ らにさらに、どの年代であっても、どの持ち方でも毛先を歯面に 確かに診療室でもテペを処方し指導されていた。また街中にある あてやすい様ハンドルが大きく設計されている。また、テペ社の 品質の高いものしか置くことが許されないといわれる国営の薬局 技術により、歯面、軟組織を傷つけない様に毛先が処理されてい でも、その歯ブラシがどんっと陳列されていた。 る為、リセッションを予防できるとともに、気持ち良さを実感出 しかしその歯ブラシは、見てみるとびっくりするほど大きく、歯 来るようである。 ブラシは小さい方が高い清掃効果が得られると歯科衛生士学校で 故に治療しながら予防出来る歯ブラシであり、私の臨床のこれま 習い、患者様にも処方・指導してきた私はかなり戸惑った。 でも、これからも、必要不可欠なひとつである。 帰国してから、尊敬するスウェーデンの歯科衛生士より頂いた歯 テペ・セレクトは、今でこそ歯科関係者に広く知られる様になっ ブラシだからと、その夏の楽しかった研修を思い出しながら使っ たが、当時国内に広めていく為にお手伝いしたデンタルショーの てみたところ、気持ちが良く！最後臼歯部まできちんと磨けるこ 展示ブースでは見向きもされなかったり、スウェーデン人には良 とに驚いた。ただ、その後私が取った行動はというと・・・、こ いかもしれないけど日本人には大きい等と言われ悲しい思いをし んなに大きな歯ブラシを良いと口外したら、歯科衛生士としてお たりもした。 かしくなったと周囲から思われてしまうと、秘密にしてしまった。 それから少しして日本に輸入されることが決まった。 今では、私の大好きなテレビ番組、 “マツコの知らない世界”で 取り上げられたり（次の日の診療中、ユニット脇にディスプレー その“磨きやすい・気持ちが良い！”の秘密であるが、テペ・セ しているテペを見た患者様から“ここで買えるんだ！！”と叫ん レクトは、歯周病・カリオロジー・人間工学の各世界的権威が開 でいただいた） 、女性誌等にも載るなど一般の方々に良い歯ブラ 発に携わっているということも、テペを日本に導入することに関 シと認知されているみたいで嬉しい限りである。最後にさらに欲 わって初めて知った。 を言わせていただけるならば、今でもカラーバリエーションが豊 富なテペであるが、当時はラメ入りなどゴージャスなハンドルも あった。 テペ社５０周年記念で復刻版として販売していただけると良いな テペセレクト テぺ社の歯のモニュメント前にて ～である。 テぺ社の起源である、ウッドスティックを 製作している模型 テぺ社の研修室 Dental World Vol.26 | 10 【患者さんの歩調に合わせてレベルアップできる歯ブラシ】 １口腔だからこそ、変化と不変をマッチさせる TePe ノバ 株式会社 Himmel 代表取締役 田上 めぐみ 『ここに届くのか』 『ここへ届かすか』と衛生士のこだわりを実現 できる TePe ノバ歯ブラシ。 【特徴を最大限活用してもらうために、術者はとことん歯ブラ シを知る】 ノバは、スプリームのハンドルと形状は同じですが、フィラメン こんな患者さんはいらっしゃいませんか？口腔衛生の必要性に目 トが全て１段ラウンド毛となっています。柔らかさは３タイプ、 覚め、ブラッシングレベルをもっと向上させたいと焦っている患 植毛部の特徴としては曲線形となっています。 者さん。どうして上手く磨けないのかなぁと悩み、歯ブラシの品 上から、トップ（トゥ）１植毛 ３列３段が１カラー 評は的確になった歯ブラシ博士。色々試したからこそ、混乱して ３列２段 ４列５段 ３列１段が１カラーの２トーンカラー植毛 聞く耳を持たない患者さん。 です。 また、先端のカラー部分のフィラメントが１段ずつ長さに変化が このような方とのコミュニケーションのコツはきちんと「なぜ」 あるのが特徴です。 を提示することが必要だと考えます。まず、ノバではフィラメン ト数の多いラウンド毛の特徴を伝えます。歯ブラシの幅（高さ） がご自分の歯の高さにおおよそマッチし、歯面を捉えやすく磨き 残さないことも伝えます。 ノバは写真のように、植毛部面積の最大幅が全歯牙の平均歯冠長と 比較したら、頬側舌側面に当たれば歯頸部まで磨けるサイズです。 歯冠長 トップの色分けフィラメントは、筆者が日頃より試し使いしてい る市販品や専売品の歯ブラシの中でも珍しく、２トーンカラーは 特に今まで幅の細い歯ブラシを使ってい 歯ブラシスタンドの中でも目立ちます。 る方や、ブラッシング時間が短い方には 道具の変更をお願いするだけでブラッシ 植毛 10mm ングの上達が期待できます。 【磨き難いところに届き、動きを教えやすいノバ ポイント は２トーンカラー】 歯ブラシのストロークを小さくして欲しい時もノバの２トーンが 活用できます。 『歯と歯の間にこの先端をぐっと押し込み、色違いの部分は隣の 歯まで動かしちゃダメですよ』と指導もしやすく、一目瞭然、ス クラッビングでもバス法でもストロークを視覚的制御することが 可能です。 11 | Dental World Vol.26 先端の形状は平坦な 10mm から ・歯肉に炎症なく補綴物の形態に空隙が多くある方 12mm までフィラメントが長く ・歯肉に炎症なく天然歯の歯間空隙が多くある方 なっています。もっと丁寧に伝え ・補助用具使用習慣まで時間がかかりそうな方 たい場合は『１mm ずつ色分け部 分が長くなっているので、歯と歯 の間に届きやすいです』 『一番長 9.5mm 道具変更のポイント１：除去率向上 ラウンド毛による除去率アップです。縁上のバイオフィルム除去 い 12mm 部分を使って隙間にも は患者自らが完璧に行うことが望ましく、丁寧なブラッシングに ぐりこませても良いですね』 『歯 は時間が必要になります。清掃時間が短い場合は道具を変えると ブラシを縦にして歯の重なり部分 除去率が向上します。 に押し込むとどうでしょう』とア ポイント２：空隙があり補助用具使用の行動変容が起こっていない方 ドバイスも可能です。もちろん写 10mm 早い段階で補助用具が使えるようサポートしていきたいところで 真の様に萌出途中の８番にも当て すが、患者さんの歩調に合わせます。ノバ歯ブラシはコンビネー やすいです。 ションされた先端部の特徴があり、磨ける範囲が広がります。 歯ブラシ博士なら『この先の長い ポイント３：目標が設定できる ところは、一番後ろの歯の、その 歯周治療の治療用具としてスプリームを位置づけていますので、 歯ブラシもステップアップが必要な場合もあります。達成感を実 また後ろのところに届きやすそう ね』と歯科衛生士と同じ視点でピ 11mm 感していただくため、ノバ歯ブラシへ変更することもあります。 ステップ４：ハンドル形状を変えない ンとくると思います。 スプリームとハンドル形状が同じだからこそ、今まで習得した磨 き方を再現できます。 このように、せっかく手に馴染んだ道具をあれこれ変化させず、 12mm 口腔のステージとともに効果的に除去できる歯ブラシを提案する ことが患者さんには心地よいのではないかと考えます。 【進化と変化を上手にコンサルできる歯ブラシ】 指導業務に入っている関与先では歯周治療中のプラークコント ロール歯ブラシの第一選択を「スプリーム」としています。 【DH World vol.7 参照】※クロスフィールドホームページにて閲覧で きます。 本来歯ブラシは治療歯ブラシと処方しますが、症状が改善された 後にプラークコントロールが完璧ならば継続使用もします。しか し、除去率低下や問題が発症すれば「スプリーム」から「ノバ」 への変更を提案します。 どのような方へ変更を指示するのかは、中等度から重度よりの患 者さんの縁上コントロールがほぼ成功して、もうひと頑張りが必 要な方です。 ・磨く時間がどうしても伸びない方 ・歯肉に炎症なく叢生部が多い方 最後に、私事ですが、関与先の歯科衛生士が口腔の変化を読み取 り、進化と不変を考え図り、 「今、適正な歯ブラシはこれです」 と伝える姿を傍で見ていることが楽しみのひとつになってきて います。 Dental World Vol.26 | 12 患者さんの笑顔を引き出すテペ社の歯ブラシ テペ社の歯ブラシの形状は、まさに私が求めていたものでした。 松本歯科大学病院 （長野県塩尻市） 歯科衛生士 西窪 結香 テペ社の製品との出会い 本大学病院がテペ社の製品を導入して、約 1 年が経過します。導 入のきっかけは学会会場でのクロスフィールド社の方と当大学の 教授との出会いでした。すぐにサンプルをいただき、まず歯ブラ シの形状に目を奪われました。それまで本病院が導入していた歯 ブラシの多くは、歯ブラシのハンドルが細くヘッド部もコンパク トな製品でした。しかし、私は以前に比べ高齢の患者さんの割合 が増加し、細かなコントロールが苦手な患者さんに接する機会が 多くなっていたため、もっと形状の違う歯ブラシが必要なのでは と感じていました。そんな時に出会ったテペの歯ブラシの形状は、 まさに私が求めていたものでした。 患者さんの笑顔で実感したこと 実際に私が担当している 50 代女性の歯周病の患者さんに、テ 松本歯科大学病院の売店で人気のテペ ペの歯ブラシを使用していただきました。この患者さんは何年も 自分の口の中を見るのが怖く、ブラッシングも歯ブラシの毛先が 痛く感じ、出来なかった方でしたが、2 週間後の来院時の口腔内 はプラーク量が大幅に減少し、歯肉も驚くほど引き締まっていま した。そして何よりもブラッシングが苦手だった患者さんが笑顔 で「この歯ブラシ痛くなくて、とても使いやすいですね」とおっ しゃった事に、テペの歯ブラシの手ごたえを感じました。 現在はテペの歯ブラシだけでなく歯間ブラシも導入し、毎日のブ ラッシング指導に活用しています。 テペ社の製品を導入して感じたことは、歯科衛生士 1 人 1 人が、 ブラッシング指導に欠かせないテペ歯間ブラシ プラクティスボックスで使い易さも抜群 様々な清掃用具の特徴や性能をしっかりと把握し、納得したうえ で、患者さんの口腔内や年齢はもちろん、患者さんの気持ちに寄 り添った道具の選択をしていくことが大切であるということです。 ディスプレイミニで歯ブラシと歯間ブラシを展示 13 | Dental World Vol.26 どれにしようか迷っちゃうよ♪ 成功の秘訣は価値ときっかけ作り 日々の診療の中、ちょっとした工夫をしただけで、 劇的に売り上げアップにつながった方法をお話しします。 岡山ワイズ小児・矯正歯科 （岡山県岡山市） 歯科衛生士 福嶋 藍子 この記事をご覧の皆さんは TePe の歯ブラシの良さについてはよくご 存知だと思います。 また、当院でよく購入されているのがフッ素ジェルやフロス。 『そもそも使ってもらえなければ良さを実感してもらうことが出来な い！』と思い、この定番のフッ素ジェルやフロスと TePe の歯ブラシ ヘッドが大きくプラーク除去効率が高い、カラフルでポップでモチベー をセットで販売してみました。 ションが上がる、毛先が柔らかく痛みが少ない、ブランド感覚…そんな ところでしょうか？ すると…これもまた大成功！ 新しいものってなかなか受け入れることが難しい… 私は TePe の歯ブラシと出会い、『世の中にこんな素晴らしい歯ブラシ セット販売をし、買ったことのない TePe の歯ブラシを知って頂くきっ があるんだ！これは広めなきゃ！』と思い、現在勤務している歯科医院 かけとなり、とても喜んでもらえました。 へ導入をお願いしました。 つまり…そうです、値段じゃないんです！きちんと説明をして価値を分 ところで皆さんの医院に来られる患者様が普段どんな歯ブラシを使用し かって頂くこと、そして購入するきっかけを作ることが大切だとわかり ているかご存知でしょうか？ ました。 どうすれば患者様が『買いたい！』となるか、患者様の立場に立って販 当院では、使用中の歯ブラシを来院時に持参してもらい、毎回歯ブラシ 売することが大切なんだと実感しました。 のチェックをしています。 ☆まとめポイント：新しい物を発信しよう！ お気に入りのキャラクターが付いていてかわいいけれど機能的に問題が ある（毛先の硬さ、サイズが合ってない、毛先の広がりなど）ものを使っ まとめ売りやセット売りをしたことで、患者様も TePe の歯ブラシに ていたり。カビが生えていたり、きょうだいで同じ歯ブラシを使用して 出会えて嬉しい、患者様がホームケアをしっかりやってくれると私たち いたり…という衝撃的なこともありました。 はメンテナンスがしやすくなって嬉しい、そして・・・たくさん購入し てくれるので業者さんも嬉しいですよね ( 笑 ) まさに、WinWinWin そんな時はここぞとばかりに TePe の歯ブラシを紹介しています！『かわ の法則が成り立ちました。 いい！』とすぐに買ってくれる人もいますが、値段を見てビックリする人も。 トリプル Win の法則、まだ試していない医院様、是非お試しあれ♪ 実は当院ではスーパーなどの一般的な歯ブラシよりも値段設定を高くし TePe の歯ブラシを使うことで子どもたちが変わり、そして未来が変わる… ています。 まさに当院の理念『子どもが変われば 未来が変わる』が実現するな〜♪ 皆さんの医院ではどうされていますでしょうか？ と感じる毎日です。 当院が値段設定を高くしたのは、ただ買って使用するのではなく、私た ち歯科衛生士が TePe の歯ブラシの特徴や使用方法など患者様一人一 人に合った物を選択し指導をするという付加価値をつけたからです。患 者様から出た質問に的確に応じることができるよう、日々勉強し歯科衛 生士としてプライドを持ってオススメしています。 ☆まとめポイント：プライドを持って付加価値を提供しませんか？ そんな毎日の中、歯ブラシを購入している患者様を見ていて…、 『歯ブラシを１本しか購入しないのはどうして？値段の問題？リコール ごとに購入するのであれば３〜４本必要じゃないの？』と思いました。 １本しか買わず、次のリコールまでに TePe の歯ブラシが無くなったら、 またスーパーの歯ブラシを使用することになる…。 そこで、まとめて買ってもらえるように、まとめ売りをすることにしました。 すると…予想以上に何本もまとめて買う方がいらっしゃり、１本しか買 わないのは特に理由はなく『１本買うという習慣になっていただけだっ た』とわかりました。 歯ブラシの事だけではなく、スウェーデンの場所がわかるように工夫をし、 予防先進国で開発されたことをアピール。 ☆まとめポイント：習慣を打破しませんか？ Dental World Vol.26 | 14 Products Information テペ R 予防歯科の先進国スウェーデンから テペの歯ブラシは、独特の台形状ブラシヘッドと、自然に最良のグリップを 得られるハンドルによって効果的なブラッシングができます。 また、毛先にはラウンド加工が施されており、快適なブラッシングを可能にします。 スウェーデンの薬局で購入されている歯ブラシの 79.3％は、テペ製品です。 Nielsen, pharmacy total, MAT TY(toothbrushes), 2014-10-06 テペ・歯ブラシの特徴 スプリーム歯ブラシの特徴 3～3.5mm 45° ■ テペのブラシヘッドは臼歯 部に届きやすいように先端 が細くなった台形状にデザ インされています ■ テペ独自の特殊製法により、 歯と歯肉に優しいラウンド 加工が施されています ■ 2 層構造のブラシ先端部 ■ 45°の角度で歯頸部に 160-200g の圧であてるの が効果的です お手頃な価格で高品質なテペのスタンダード。密でコシのあるフィラメント ヘッドのサイズがコンパクトなセレクト歯ブラシです。 が効率よくプラークを除去し、爽快なブラッシングを提供します。 お子さんや小さめのブラシヘッドをお好みの大人の方に最適です。 色はアソートになります 色はアソートになります ■ セレクト ミディアム 25本/箱 ■ セレクトコンパクト ミディアム 25本/箱 ■ セレクト ソフト 25本/箱 ■ セレクトコンパクト ソフト 25本/箱 ■ セレクト エクストラソフト 25本/箱 ■ セレクトコンパクト エクストラソフト 25本/箱 セレクトコンパクトよりさらに小さいミニサイズで、乳歯のお子さんに最適 コンパクトなドーム状のブラシ。フィラメントが短く非常にソフトなので、柔軟性と安定性に です。お子さんはもちろん、仕上げ磨きをする大人の方にも持ちやすいハン 優れています。また、先がとがっていないので、萌出歯の裂溝やインプラントのヒーリング ドルになっています。 キャップ、また義歯のアタッチメントの周りなどの繊細な部分を優しく磨くことができます。 色はアソートになります ■ セレクトミニ ソフト 5本/箱 色はアソート になります ■ セレクトミニ エクストラソフト 25本/箱 ■ コンパクトタフト 25本/箱 長くしなやかなテーパー毛と短めのラウンド毛の 2 層構造。長い毛先が歯 角度がついた先端のフィラメントが特徴的なノバ歯ブラシは、最後臼歯遠心や小 間部や歯周ポケット、補綴物や矯正器具の隙間などの細かな部分に到達し、 窩裂溝、または養生部などへのアクセスに優れています。スプリームと同じ、滑 同時に短い毛は歯面をすっきりと磨き上げます。 りにくいハンドルが特徴です。 700本のフィラメントから なるドーム状のヘッド 歯頸部に沿って クリーニング 萌出歯へも アクセスし易い また、ソフトな磨き心地がお好みの方にも最適です。 色はアソートになります 色はアソートになります ■ スプリーム 20本/箱 ■ ノバ ミディアム 20本/箱 ■ ノバ ソフト 20本/箱 ■ ノバ エクストラソフト 20本/箱 ■ お問い合せはクロスフィールド㈱まで 15 | Dental World Vol.26 先端のチップで 最後臼歯遠心に当てやすい 扇状に広がり効率よく クリーニングできます Products Information スウェーデンの薬局で購入されている歯間ブラシの 83％は、テペ製品です。 Nielsen, pharmacy total, MAT TY(interdental brushes), 2014-10-06 オリジナル歯間ブラシ、エクストラソフト歯間ブラシ、アングル歯間ブラシ の特徴 ■ 円柱形のブラシは歯間を広げにくく、口蓋側・ 舌側もクリーニングできます。 ■ 歯間ブラシで、歯間を全体的にクリーニングできます ■ メタルワイヤーはプラスティックコーティング されているので歯や歯肉にやさしいです。 交換の目安 ① が新品 マルメ大学との提携で人間工学に基づいて作られた持ちやすいハンドル。 ※当社比 全部で 3 種類、幅広いサイズからお選びいただけます。 ② が交換時期 爪楊枝 テペ歯間ブラシ フロス ① ② メタルワイヤーは歯面を傷つけないようにプラスティックでコーティング 通常の歯間ブラシよりもブラシがやわらかく、歯肉炎、知覚過敏、インプラン され、サイズは 9 種類でそれぞれ色により識別しやすくなっています。 トなどの外科処置後の患者さんに適しています。 キャップはハンドルとして使用可能 ■8本入りパック 10パック/箱 ■8本入りパック 10パック/箱 ■アソートパック 10パック/箱 1パック単サイズ8本+キャップ1本入り（グレー、ブラックはキャップなし） 1パック単サイズ8本+キャップ1本入り ■アソートパック 10パック/箱 1パック8本入り構成内容 パステルオレンジ1本、パステルレッド1本、パステルブルー2本、パステルイエロー2本、 ■25本入りパック パステルグリーン1本、パステルパープル1本 + キャップ1本入り ■25本入りパック 1パック単サイズキャップ付25本入り 1パック各サイズ8本（ブラックを除く）+キャップ1本入り 1パック単サイズキャップ付25本入り（グレー、ブラックはキャップなし） ISO ブラシサイズ 0 1 2 3 4 5 6 7 7 日本サイズ 4S SSS SS S M L LL LLL 4L ワイヤーサイズ 0.4mm 0.45mm 0.5mm 0.6mm 0.7mm 0.8mm 1.1mm 1.3mm 1.5mm ピンク オレンジ レッド ブルー イエロー グリーン パープル グレー ブラック パステル レッド パステル ブルー パステル イエロー パステル グリーン レッド ブルー イエロー グリーン 臼歯部や、舌側、口蓋側からのアクセスが容易なアングルヘッド。 メタルワイヤーは歯面を傷つけないようにプラスティックでコーティング されています。 テペ独特の平たくて持ちやすいグリップです。 ラ ト ス ク エ ト シ フ ソ ブラ 間 歯 ■6本入りパック 10パック/箱 ル ナ ジ シ* リ オ ブラ 間 歯 1パック単サイズ6本+キャップ1本入り パステル オレンジ ■アソートパック 10パック/箱 1パック各サイズ6本+キャップ1本入り ■25本入りパック パステル パープル ル グ シ ン ア ブラ 間 歯 1パック単サイズキャップ付き25本入り ■ 単品パック（キャップ付き） 10本入り/パック ピンク オレンジ * オリジナル歯間ブラシ ピンク、オレンジ、レッド、ブルーはネック部分がよりフレキシブルになった G2 タイプ。 独特な角度のネック部により、インプラントまたはブリッジなど大き目の補綴物 とても柔らかいブラシで、口腔外科手術後や知覚過敏、シェーグレン症候群 への口蓋側・舌側からのアクセスに優れています。また、舌側矯正装置周辺のク など歯肉が非常に敏感な段階、また粘膜ケアなどに適しています。スペシャ リーニングにも適しています。 ルケアは約 12,000 本のフィラメント、スペシャルケアコンパクトは約 7,000 本のフィラメントを使用しています。 ■ スペシャルケア（レッド） 25本/箱 通常のブラシでは届きにくい、インプラントの口蓋側・舌側 へのアクセスが容易です 色はアソートになります 舌側矯正装置の周りに ■ スペシャルケアコンパクト（ブルー） 25本/箱 ■ インプラントケア 12本/箱 ■ お問い合せはクロスフィールド㈱まで （＠ 00 円 /00）はそれぞれの商品単価を表しますが、単品販売は行っていません。 Dental World Vol.26 | 16 Column 補綴物の歯間隣接面接触状態を 容易に診査することができる ナカエ歯科クリニック （神奈川県葉山町） スポットイット 歯間離開度検査と咬合紙を用いた 歯間隣接面接触状態の確認 装着する補綴物とその隣接歯の接触状態を 確認する方法は、非常に古典的なものであ る。補綴物装着前試適において、装着する 補綴物の歯間隣接面接触状態は、デンタル フロスやコンタクトゲージを用いた歯間離 開度検査により確認することができる。 ところが、装着する補綴物の歯間隣接面接 触状態の確認は、術者の診査のみならず、 患者自身の感覚（患者が装着する補綴物の 隣接面接触状態を許容できるかどうか）に 頼らざるを得ない。 院長 前畑 香 しかしながら、口腔内における、咬合紙を ディスポーザブルタイプのインスツルメン 用いた歯間隣接面接触状態や接触箇所の確 トである。その構造は、染色液を浸透させ 認は困難を要する場合がある。 たフロスが付与されたフロスピックであ り、非常にシンプルである。スポットイッ ・歯間隣接面に咬合紙を挿入することが困難 トは、補綴物を選ぶことなく使用すること な場合（嘔吐反射が過剰な患者、診査中に ができ、上記に列挙した歯間隣接面に咬合 誤って口腔内に落下した補綴物を誤嚥する 紙を挿入することが困難な状況下でも、装 可能性がある患者、開口度がない患者 等） 着する補綴物の歯間隣接面接触状態を容易 ・唾液の介在が多いため、挿入した咬合紙が に診査することができる（図 1〜10） 。ま 濡れてしまい、正確な歯間隣接面接触状態 た、スポットイットは、デンタルフロスや を印記することができない上顎大臼歯部や コンタクトゲージを用いた歯間離開度検査 下顎大臼歯部 と併用することが望ましいと考える。 ・多数歯にわたる補綴物の装着（歯間隣接面 接触状態の確認が容易ではない場合） 本品は使用が簡便なことから、補綴物装着 等 補綴物装着前試適で、装着する補綴物の歯 者、および在宅医療の現場で用いられるこ 合、口腔内や作業模型上で、装着する補綴 スポットイットを用いた隣接面接 触状態と接触箇所の確認 物の隣接面に咬合紙を挿入し、印記された スポットイットは、装着する補綴物とそ 接触箇所を調整するのが一般的である。 の隣接歯接触箇所を印記することができる 間隣接面接触状態がきついと判断された場 時における誤嚥の可能性が高い患者や高齢 とを、今後期待したい。 症例１ ポーセレンヒューズドジルコ ニアクラウンブリッジ：口腔 内にて歯間隣接面接触状態を スポットイットにて確認する 症例１ ポーセレンヒューズドジルコ ニアクラウンブリッジの歯間 隣接面接触状態をスポット イットにて印記 症例２ メタルインレー（白金加金）： 口腔内にて歯間隣接面接触状 態をスポットイットにて確認 する 症例２ 作業模型上にて歯間隣接面接 触状態をスポットイットにて 確認する 症例 2 メタルインレー ( 白金加金） の歯間隣接面接触状態をス ポットイットにて印記 症例３ ニケイ酸リチウムインレーの 歯間隣接面接触状態をスポッ トイットにて印記 症例４ グレーズドジルコニアクラウン ブリッジの歯間隣接面接触状態 をスポットイットにて印記 症例 5 グレーズドジルコニアクラウ ンの歯間隣接面接触状態をス ポットイットにて印記。接触状 態がきつかったため、フロスが 歯間部歯冠側より貫通できず、 印記が途中で止まっている 症例 5 印記された部位を調整し、フ ロスが貫通するようにグレー ズドジルコニアクラウンを調 整。再度スポットイットを用 いたが挿入時の抵抗感を強く 感じた 症例 5 スポットイットの挿入時に抵 抗感を強く感じた箇所を調 整。歯間隣接面接触状態が収 束し、点状となる 17 | Dental World Vol.26 Column 多くのボンディング材を塗布可能とする アプリケーター・ネオ 高田歯科 （兵庫県神戸市） 例えるならその形状はハチミツを絡め取る ハニーディッパーと非常に類似した形状と言える 緻密なコンポジットレジン治療を 行うに際して、現在では拡大視野 での治療が必須である。 しかし、ボンディングの塗布に従来のブ ラシタイプマイクロアプリケーターを用 いると、高頻度でその繊細な毛が脱毛す る事態に遭遇する。最近ではアセトン耐 性の高いアプリケーターも登場している が、それでもボンディング材を何度も歯 面に擦り付けるような動作を行うと稀に 脱毛が見受けられる。 一度脱毛するとたとえ強圧のエアを用い てもブラシの毛を除去するのは非常に困 難である。肉眼や低倍率ルーペであれば 問題にならなかったことが今日の拡大視 野における治療では問題になるのである。 そこで、筆者が用いているのが TPE( 熱 可塑性エラストマー ) を先端部に用いた 院長 髙田 光彦 実際によく似たサイズのブラシタイプの アプリケーターとアプリケーター・ネオ を用いてそれぞれがどの程度の量のボン ディング材を塗布することができるのか 調べてみた。 それぞれのアプリケーターにボンディン グ材を絡め取った状態で重量を計ってお く。次に、抜去歯にボンディング材を塗 布した後にもう一度重量を計測すること で抜去歯に塗布することができたボン ディング材の重量を計測した。 この実験を複数回実施した平均値が下記 に示すデータである。 この実験に用いたブラシタイプの アプリケーターとの比較において は約５倍量のボンディング材を抜 去 歯 面 に 塗 布 で き た こ と に な る。 現在の 1 液性ボンディング材は被着面に 「アプリケーター・ネオ」である。 先端部分が柔らかい層状のエラストマー 対して多くのボンディング材を塗布するこ となっており、例えるならその形状はハ とが望まれるため、多くのボンディング材 チミツを絡め取るハニーディッパーと非 を塗布可能とするアプリケーター・ネオを 常に類似した形状と言える。その形状の 用いることは臨床上の大きなアドバンテー おかげで多くのボンディングを一度に絡 ジなる。 め取ることができる。 ボンディング材塗布前 ボンディング材塗布後 塗布できたボンディング材の重量 通常のアプリケーター 0.646g 0.644g 0.002g アプリケーター・ネオ 0.321g 0.310g 0.011g Products Information ボンディング液、エッチング液等の使用量を必要最小限に抑えるアプリケーター アプリケーター・ネオ 用 途：ボンディング液・エッチング液・キャビティーライナー・知覚過敏抑制材等の塗布 サイズ （ヘッド径） 柔らかさ レギュラー （∅2.0mm） ノーマル レギュラー （∅2.0mm） ソフト ファイン （∅1.8mm） ノーマル ファイン （∅1.8mm） ソフト カラー ∅2.0mm ブルー 全長 86mm 3.8mm ∅1.8mm 2.7mm グリーン イエロー ピンク 商品名 アプリケーター・ネオ イントロキット 400 本入り 標準価格 5,000 円（税別）各種 100 本入り 単品 100 本入り 全長 85mm レギュラー ※ノーマル・ソフト共通 ファイン ※ノーマル・ソフト共通 標準価格 1,300 円（税別） 医療機器届出番号：13B1X00133000041 Dental World Vol.26 | 18 Interview 特別対談企画 「小児歯科指導医とヤクルトが考える乳酸菌とは」 Q．乳酸菌といえば、まずヨーグルトを考えますか？ 乳酸菌飲料として販売開始していますので、当時はプロバイオ ティクスという言葉を使っていませんでしたが、当時から同等 兼元：ある先生は寝る前に無糖ヨーグルトで歯を磨くと歯周病 の考え方で広めていたと言っても過言ではないでしょう。 に効果があると言っています。ただし小児歯科においては「寝 正式には 1989 年からヤクルトもプロバイオティクスという表 る前にヨーグルトを食べる」ことになってしまいますので注意 現を使っていますが、予防医学の観点からヤクルトがいち早く が必要です。歯周疾患の成人には良いかもしれませんね。ヤク プロバイオティクスを認識していたと言えます。 ルトにも乳酸菌が入っていますが、無糖になるとなお良いです ね。糖分のむし歯への影響だけをとりあげず、歯周疾患への良 兼元：ヤクルトのカタログを見ると「選び抜かれた乳酸菌、 ビフィ い影響を考えても良いでしょう。 ズス菌がプロバイオティクスの原点と言えるのです」と書かれ ていますね。 名古：プロバイオティクスの観点から体の中から良くしていく ということが優先されると考えていますので、一概に糖分だけ 名古：我々は 80 周年を迎え、代田イズムにもう一度、原点回帰 を取って悪影響があるということではないと考えています。 して活動していきたいと考えています。やはり、 「食事のバラン スを考えて、何を口に入れるか」という原点回帰から身体を作 兼元：私が勧めているのは「腸内細菌を活性化させるためには、 りあげていくということになります。 ヤクルトはとても良いので朝ごはんの時に飲んでね」ただし「他 のものを食べるから歯は磨くのよ」と指導します。 Q. 小児歯科での観点で、小さいうちからヤクルトを飲むことはど 注意してほしいのは、おやつ代わりにヤクルトを飲んで歯を磨 のようにお考えでしょうか。 かない、つまり、だらだら飲みを助長してはいけないのです。 兼元：良い乳酸菌を子供のころから取り入れるのは非常に良 Q. 最近では、スウェーデン製のプロバイオティクスのタブレット いことです。実は、以前、小児歯科ではヤクルトをあまり良 を飲むと歯科でも有効であると言われていますが。 く言う歯科医はいませんでした。しかし、今では糖分を減ら したものなどが開発されています。また、我々小児歯科医と 兼元：プロバイオティクスという考えは非常に良く、腸内細菌 相談しながら、ヤクルトの冊子に「飲み方に注意しましょう」 の活性化を始め様々な効果があると認識しています。フッ素も 「むし歯に気を付けましょう」と書いていただいたのには感銘 鉄分同様、体の必須栄養素ですので、乳酸菌と共に体に取り入 を覚えました。某企業に同じことをお願いしたら「企業イメー れていくことは重要です。 ジが悪くなるので・ ・ ・」と断られたことがあるくらいですから、 多少リスクがあっても協力してくれるヤクルトは素晴らしい 名古：先生が言われる通り、一つのことで全てをまかなうとい と思います。 うことではなくてバランスが重要だと考えます。ヤクルトは腸 留意すべきは、ヤクルトを飲む子供は、チューチュー吸いな 内細菌のバランスを保つことで多面的に良くしていくものです。 がらゆっくり飲む傾向があり唇面カリエスになりやすいので けっしてだらだら飲みを助長するということではなく、 「何を食 「普通の速さで食事の時に飲む」というのを徹底させなければ べるか、 飲むか」のすみわけが大切なのです。つまり「目的をはっ なりません。炭酸飲料は勧めませんが（笑） 、ヤクルトは勧め きりさせる」必要があるということです。 ています。 兼元：ヤクルトは決して万能ではありませんよね。 名古：飲み方を理解し守っていただければ、これほど素晴らし いことは無いと思います。 名古：ヤクルトは万能でも嗜好品でもありません。チョコレー トのように食べたいから食べるものではなく、一日 1 本という 兼元：以前、千葉県小児歯科医会で初めてヤクルトに展示して 目安で飲むものです。やはり目的を持って飲んでいただく、逆 もらおうと企画した時は、他の先生から猛反対されました。そ に言えば目的を持って飲んでいただければ飲み方も変わってく の時に「それは飲み方を知らないからです」と説得したのを良 るはずです。 く覚えています。それを機に、展示のみならず、千葉県ヤクル ト販売でも社員の定期歯科健診をさせていただいております。 Q．ヤクルトとしてはいつごろからプロバイオティクスという認識 健診時にはテペの歯ブラシを使って指導していますので、ヤク で勧められるようになったのでしょうか。 ルトの社員は、みなさん良く磨けているのではないでしょうか。 また、ヤクルトは保育園の昼食にも出るくらい子供たちが大好 名古：代田稔先生が 1930 年に腸内の悪い細菌には乳酸菌の効果 きなものですから、飲み方に注意し、歯磨きもしっかりすると があると発見し「乳酸菌 シロタ株」を「予防医学」の観点から いう流れを作れば一石二鳥なのです。 19 | Dental World Vol.26 タエ小児歯科クリニック 院長 兼元 妙子 千葉県ヤクルト販売株式会社 取締役常務執行役員 名古 嘉樹 名古：先生には全幅の信頼を寄せていますので、アドバイスに を見て、180 度考え方を変えられた先生がいましたよ。 関しては誠実に受け止めて企業活動に役立たせていただいてお もちろん、全てを食べさせるわけにはいきませんから「歯に着く ります。 ような甘いものではなくてチョコレートにしましょうか」と少し でもリスクを減らしていきます。 Q. スウェーデンでは、フッ素のネガティブな面は少なく、ポジ ティブな面が多いから重要であると言われますが、ヤクルトで言え 名古：飲み方に気を付けるということで、やはり教育という観点 ば糖分がネガティブでも、それに勝るポジティブな面が多いという を持っていただければ非常にありがたいです。 考え方で良いのでしょうか。 兼元：子供の中では、食べたいものを食べ方に注意しながらも食 兼元：まだまだ反発があるので優良飲料という表現は避けた方 べることで、性格が明るくなるなど精神面でも寄与することも忘 が良いでしょう。しかし、私の原点は、子供は「何を食べても れてはならないでしょう。 飲んでも良い」ですから、子供に「食べるな、飲むな」という ヤクルトに限らず、食べ方、飲み方に注意しながらも愛を持って 一方的な言い方はしません。教育として、体に良いものを踏ま 子供たちに接してほしいですね。 えたうえで食べ方、飲み方を指導していくわけです。親の教育 も含めて小児歯科医の使命と考えております。 名古：私たちは今後もヤクルトを飲んでいただくことで、地域の 余談ですが、昔ある先生が、自分の子供に甘いものを一切与え 皆さまの「健康寿命」を少しでも伸ばしていくことに貢献できれ ないでいたのですが、遠足の時に他の子供からもらった飴がお ばと考えております。 いしくて、たまたま落としてしまったのにまた拾って食べたの Products Information R ZOO（ズー） セレクトミニ エンジョイ 高品質な口腔ケア製品を 提供し続けて 50 年 Dental World Vol.26 | 20 患者様と 医院様のための 便利アイテム プレデターターボ 医療機器届出番号 13B1X00133000005 Prima Dental 社の高品質バーシリーズ 良く切れる！ 振動が少ない！ タングステンカーバイドバ一体型！ 商品名 プレデターターボ Special PR-3T、PR-DX 標準価格 各8,000円（税別）/10本入 PR-1T、PR-2T、PR-557T、PR-1557T PR-330T、PR-245T 標準価格 各4,300円（税別）/10本入 Special Special 品 番 PR-3T PR-DX PR-1T PR-2T 作業部幅（ 1/10 mm ） 012 012 010 012 PR-557T PR-1557T PR-330T PR-245T 010 010 008 010 ワムキークラウンリムーバー 医療機器届出番号 13B1X00133000032 早くて簡単なクラウンリムーバー、クラウン除去の強い味方 商品名 ワムキークラウンリムーバー 標準価格 50,000 円（税別） セット ワムキークラウンリムーバー No.1 ワムキークラウンリムーバー No.2 左からワムキークラウンリムーバー No.1、No.2、No.3 の先端部の拡大図 ワムキークラウンリムーバー No.3 各 1 本、計 3 本、解説 CD 各 1 本 標準価格 20,000 円（税別） ワムキークラウンリムーバー No.1 ワムキークラウンリムーバー No.2 ワムキークラウンリムーバー No.3 ガムチャックス P9 ラクスエーター・プラス 医療機器届出番号 13B1X00133000007 ガムチャックス Design By DentistTM ー 究極のプラーク攻撃 ー 力に頼らない、無理のない抜歯ができる 商品名 ラクスエーター・プラス K4（スタンダード 4 本） 4 本セット（3C 3S 5C 5S）+ シャープニングツール 1 本／解説 CD-ROM 付き 標準価格（税別） 41,000 円 SK4（ショートモデル 4 本） 41,000 円 4 本セット（S2S S3C S3S S3CA）+ シャープニングツール 1 本／解説 CD-ROM 付き K7（スタンダード 7 本） 68,000 円 7 本セット（2S 3C 3S 3CA 3IC 5C 5S）+ シャープニングツール 1 本／解説 CD-ROM 付き ■ ガムチャックス キッズ スターターキット ハンドル 1 セット、リフィル 10 個 トラベルケース入り ■ ガムチャックス 矯正用 スターターキット ハンドル 1 セット、リフィル 10 個、 トラベルケース入り ホワイトマジック ボーンスクレイパー P6 単品 2S、3C、3S、3CA、3IC、5C、5S、S2S、S3C、S3S、S3CA 12,000 円 / 本 単品 1S、DE3、DE5 13,000 円 / 本 単品 3S チタン、2S チタン、DE3 チタン 15,000 円 / 本 単品 DE3 チタン、3A チタン 16,000 円 / 本 フレキシブル ペリオトーム P8 医療機器届出番号 13B1X00133000056 ボーンスクレイパー 2,700 円 / 個 シャープニングツール 医療機器届出番号 13B1X00133000054 曲がる、しなる、だから折れにくい、そして永く使える ■直 先端拡大図 36mm ■曲 4mm 5mm 10mm ■ ルート エクストラクター * ルート エクストラクターはしなりません 刃部 骨が逃げにくい 骨保存部 商品名 オートクレーブ対応（135℃） ボーンスクレイパー 標準価格 23,000 円／本（税別） ■ お問い合せはクロスフィールド㈱まで 21 | Dental World Vol.26 商品名 フレキシブル ペリオトーム 単品 直、曲、ルートエクストラクター 標準価格 各 16,500 円 / 本（税別） Products Information スポット イット P17 ラクスエーター・ルートピッカー 医療機器届出番号 13B1X00133000033 抜歯中に使える新感覚のインスツルメント Design By Dentists TM 医療機器届出番号 13B1X00133000057 ハンドル付フロス型 コンタクトマーカー Design By Dentists TM 商品名 ラクスエーター・ルートピッカー 直 （単品） 標準価格 10,000 円 / 本 ( 税別 ) （単品） 標準価格 10,000 円 / 本 ( 税別 ) 曲 標準価格 19,000 円 ( 税別 ) 2 本セット（直、曲） たて型 よこ型 * 糸の太さは 400 デニール（約 0.1mm） 商品名 曲 スポットイット たて型 18 個入、よこ型 18 個入、 アソート 18 個入（たて型 9 個 よこ型 9 個） 直 標準価格 各 4,860 円 18 個入 ＠ 270 円（税別） プレデタージルコニア P19 GP トリマー 医療機器届出番号 13B1X00133000008 歯科用練成充形成器 ガッタパーチャカッター GP Trimmer ガッタパーチャ余剰分を切断 バイブレーター機構により 電熱時の通電を確認 商品名 GP ジルコニアでもメタルボンドクラウンでも 高い切削力 商品名 トリマー 801 856 862 368 作業部幅 (1/10 MM) 018 018 014 023 プレデタージルコニア Z801-018M, Z856-018M, Z862-014M, Z368-023M（M ミディアム）● 標準価格 各 7,500 円（税別）/5 本入 セット内容 本体 1 本 / ハンドピースホルダー 1 個 / Z856-018F, Z856-018M ヒートカッティングチップ 4 種（各形状 1 個入り） S ファイル 医療機器届出番号 13B1X00133000051 File Removing System 安定した破折ファイル除去 品番 Z801-018F, Z856-018F, Z862-014F, Z368-023F（F ファイン）● 標準価格 32,000 円（税別） FRS 破折ファイル除去インスツルメント 医療機器届出番号 13B1X00133000031 Predator Zirconia Diamonds 標準価格 各 1,600 円（税別）/1 本入 スティックンプレイス 医療機器届出番号 13B1X00133Z00035 Design By Dentists 医療機器届出番号 13B1X00133000019 Design By Dentists TM TM 手の感覚を保ちながら、 治療効果を上げたい先生へ 高い対破折性、狭窄根管の 穿通性に優れている 全長： 130mm 作業部： 20mm 商品名 S ファイル リーミング・ファイリング両用の手用ファイル 作業部幅：0.8mm（閉口時外径） 単品 把持力： 1.5∼2N ＃ 08 〜＃ 80 6 本入り 標準価格 各 2,400 円（税別） 商品名 FRS 破折ファイル除去インスツルメント フォーセップス 標準価格 35,000 円（税別） トルクコントロール ※ 21、25、28mm の 3 種類 アソート ※ 21、25、28mm の 3 種類 ＃ 15 〜＃ 40 6 本入り 標準価格 各 2,400 円（税別） ＃ 45 〜＃ 80 6 本入り 標準価格 各 2,400 円（税別） プリマミラー 医療機器届出番号 13B1X00133Z00028 商品名 50 本入り 標準価格 3,000 円（税別） 1 プレート 10 本 ×5 プレート ピュアリフレクト ミラー 医療機器届出番号 13B1X00133000042 Prima Mirror 一体型で 7 種類の締め付けトルク 補綴物の確実な スクリュー固定が可能です スティックンプレイス 医療機器届出番号 13B1X00133000052 クリア！明るい！！鮮明！！！ プリマミラー 商品名 Torq Control トルクコントロール 商品名 プリマミラー 商品名 ピュアリフレクト ミラー 手動式トルクドライバー サイズ 2 サイズ 3 サイズ 4 サイズ 5 サイズ 6 単品 サイズ 4、サイズ 5 標準価格 120,000 円（税別） 標準価格 各 2,800 円 12 個 / 箱（税別） 標準価格 各 6,780 円 12 個 / パック ＠ 565 円（税別） ■ お問い合せはクロスフィールド㈱まで （＠ 00 円 /00）はそれぞれの商品単価を表しますが、単品販売は行っていません。 Dental World Vol.26 | 22 ● 約 95% 以上の高い反射率 特殊なタンタルコーティングが施された表面反射ミラーは像をより明るくクリアにリフレクト（映す） Dental World 26 明るい！クリア！！鮮明！！！ * この反射率は、金属素材比ではなく、入射した光に対する純粋な反射率を指します ● 広い波長範囲でほぼ一定の反射率 独自に研究開発された技術を用いてコーティングを何十層も重ねることにより、実像と同じような 高い鮮明度の反射を実現 反射率グラフ（コーティング別） ピュアリフレクト ミラー NEWproducts ミラー 医療機器届出番号13B1X00133000052 チタン 反射率（％） 商品名 ピュアリフレクト ピュアリフレクトミラー （タンタル） 単品 サイズ 0 サイズ 2 標準価格 16,800 円 12 個 / パック ＠1,400 円（税別） ロディウム 単品 サイズ 4 サイズ 5 クロミウム 標準価格 6,780 円 12 個 / パック ＠565 円（税別） （＠00円）は商品単価を表しますが、単品販売は行っていません。 波長（nm） * 製造メーカーにて取り扱いのミラーによる比較 NEWproducts ピュアリフレクト マイクロミラー タンタルコーティング 商品名 ピュアリフレクト マイクロミラー 医療機器届出番号：13B1X00133000059 単品 ラウンド 3 ラウンド 5 ∅3mm ラウンド 3 ∅5mm ラウンド 5 7×2mm スクエア 7 9×3mm スクエア 9 標準価格 15,000 円（税別）/ 本 マイクロミラー専用ハンドル 単品 スクエア 7 スクエア 9 標準価格 16,000 円（税別）/ 本 マイクロミラー専用ハンドル 標準価格 1,500 円（税別）/ 本 長さ :122mm、ステンレススチール NEWproducts ピュアリフレクト フォトミラー 咬合面用 両面ミラー タンタルコーティング 商品名 ピュアリフレクト フォトミラー 厚み：2.7mm 医療機器届出番号：13B1X00133000060 頬側用 単品 咬合面用 頬側用 舌側用 標準価格 19,000 円（税別）/ 枚 フォトミラー専用ハンドル 標準価格 12,000 円（税別）/ 本 厚み：2.7mm フォトミラー専用 ハンドル 長さ：150mm、アルミニウム 舌側用 厚み：2.7mm NEWproducts KAI コーティング替刃メス 製造販売元：カイインダストリーズ株式会社 DISPOSABLE COATED SURGICAL BLADE 低摩擦コーティングにより切れ味が向上し 脂肪の付着が低減されることで、 優れた切れ味が持続します。 《材質》 ・刃物用ステンレス鋼 《仕様》 ・ディスポーザブル（再使用禁止） ・γ線滅菌済み ・20枚入 NO.10 1,000 円（税別） NO.11 1,000 円（税別） NO.12 1,000 円（税別） NO.12B 1,000 円（税別） NO.15 1,000 円（税別） NO.15C 1,000 円（税別） ・10番台替刃の適合ハンドル：M3 商品名 KAI 替刃メス 医療機器認証番号：219ABBZX00078000 20枚入 1,000円(税別) 1枚あたり 50円(税別) 本紙に記載されている価格に消費税は含まれません。また、商品の内容・価格・仕様・デザイン等を予告なく変更する場合があります。無断転載禁止。 ■ お問い合せはクロスフィールド㈱まで 販売元： 〒130-8516 東京都墨田区江東橋1-3-6 TEL 03-5625-3306 FAX 03-3635-1060 URL : http://www.crossf.com E-mail : [email protected] 製造販売元：株式会社吉田製作所 デンタル・ワールド 26 号 診療ストレスの緩和 暗く見えにくい部分も見やすくなるため、ストレスを軽減 発行日：2016 年 2 月 20 日 発行所：クロスフィールド株式会社 〒 130-8516 東京都墨田区江東橋 1-3-6 【TEL】（03）5625-3306 【FAX】（03）3635-1060 URL：www.crossf.com E-mail：[email protected]（本体 300 円） ●