個人面談調書 - Hi-HO

個人面談調書
組
学習面について
番
氏名
生活面について
１．遅刻（ア．ほとんどしなかった
イ．時々した
ウ．よくした）
１．予習（ア．だいたいした
イ．時々した
ウ．あまりしなかった）
２．復習（ア．だいたいした
イ．時々した
ウ．あまりしなかった）
３．授業態度（ア．よかった
イ．まぁまぁ
ウ．あまりよくなかった）
イ．まぁまぁ
ウ．あまりしなかった）
２．提出物（ア．遅れずに提出した
イ．時々遅れた
ウ．よく遅れた）
４．試験勉強（ア．よくした
３．服装∑頭髪（ア．違反しなかった
イ．時々違反した
ウ．よく違反した）
５．成績（ア．満足
４．学校生活（ア．充実
イ．まぁまぁ
ウ．不満足）
５．家庭生活（ア．充実
イ．まぁまぁ
ウ．不満足）
６．部活動（
イ．まぁまぁ
７．起床時刻
時
分
８．学校到着時刻
時
分
９．帰宅時刻
時
分
10． ア ル バ イ ト
平日
12． 就 寝 時 刻
時
分
時間
時
曜日
時
分∼
時
分
ア．自分だけの部屋がある
曜日
時
分∼
時
分
アイと答えた人は、部屋に勉強に必要な物以外に何がありますか。
分
ア．テレビ
イ．ビデオ
イ．兄弟と共有の部屋がある
ウ．ファミコン（パソコン）
10． 学 校 以 外 で の 勉 強
ｂ．テレビ（ラジオ）を見る（聴く）
ｄ．電話をする
ｅ．友だちと話す
ｃ．ゲームをする
ｆ．その他
14． 小 遣 い の 月 平 均 と 使 い 道
円
ア．塾（予備校）
科目
週
回
イ．家庭教師
科目
週
回
ウ．習い事
種類
週
回
使い道
自分について
15． 友 達
同じクラス
１．自分の性格で好きな所
違うクラス
２．自分の性格で嫌いな所
進路面について
１．高校卒業後の進路
３．今年の目標
イ．どちらかと言えば就職
ウ．進学
エ．どちらかと言えば進学
オ．まったく考えていない
２．ウエと答えた人（２つ以上○をしてもよい）
ア．国公立４年制大学
オ．専門学校∑各種学校
イ．私立４年制大学
カ．看護学校
３．具体的に希望している会社や学校∑学部
４．担任に知っておいてほしいこと
ウ．国公立短大
エ．私立短大
オ．まったく考えていない
５．その他
ウ．ない
エ．ラジカセ
オ．その他
ａ．音楽を聴く
ア．就職
休日
９．自分の勉強部屋
13． 家 で 暇 な 時
月平均
時間
８．苦手な（嫌いな）科目
円
分∼
土曜日
ウ．不満足）
収入月平均
時
時間
７．得意な（好きな）科目
店
11． 勉 強 時 間
ウ．不満足）
６．一日の平均家庭学習時間
部∑入っていない）
（ア．充実
イ．普通