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平成28年度 静岡市国保のしおり
平成28年度版 支所および市民サービスコーナー 次の施設でも国保の加入・脱退などの手続きができます。 記載のある市民サービスコーナー以外では手続きできません。 清水区役所 蒲原支所 静岡市清水区蒲原新田一丁目２１番１号 ☎ （０５４）３８５－７７８０ 藁科保健福祉センター 静岡市葵区羽鳥本町５番１０号 ☎ （０５４）２７８－４１１０ 市民サービスコーナー リンク西奈 静岡市葵区瀬名二丁目３２番４３号 ☎ （０５４）２６５－２４７２ 城東保健福祉エリア 静岡市葵区城東町２４番１号 ☎ （０５４）２４９－３１６８ 大里複合施設 静岡市駿河区中野新田５７番地の５ ☎ （０５４）２８８－２５００ 駿河消防署 東豊田出張所 静岡市駿河区聖一色２０６番地の３ ☎ （０５４）２０８－０７９１ 興津生涯学習交流館 静岡市清水区興津本町８２９番地 ☎ （０５４）３６９－１３３３ △ △ ○ ○ ○ 各 種 療 養 費の申 請 静岡市駿河区上川原１３番１号（オーク長田内） ☎ （０５４）２５９－５５２２ △ 保 険 料 納 付 書の交 付 駿河区役所 長田支所 健 康 診 査 受 診 券の 交付申請 支 所 静岡市葵区井川６５６番地の２ ☎ （０５４）２６０－２２１１ 国保の加入・脱退の届出、 保険証の再交付の申請 葵区役所 井川支所 ▲ ○ 静岡市国保のしおり △ △ △ △ △ △ △の施設では保険証、保険料納付通知書および健康診査受診券の即日交付ができません。 ▲の施設では保険料納付通知書の再交付はできません。各期別の納付書のみの交付となります。 ◎本書の内容は、平成28年４月１日現在のものです。なお、法令の改正により内容が変更となる場合があります。 お問い合わせ先 葵区役所 保険年金課 保険第1・第2係 静岡市葵区追手町5番1号 ☎（054）221－1070 駿河区役所 保険年金課 保険係 静岡市駿河区南八幡町10番40号 ☎（054）287－8621 清水区役所 保険年金課 保険係 静岡市清水区旭町６番８号 ☎（054）354－2141 国保について しくみと資格 国保のしくみ 国保に加入する人は？ 医療費の一部負担割合 医療費が払えないときは 国保の加入・脱退手続き その他保険証の手続きについて（再交付・住所・氏名の変更など） 外国人住民の皆様へ 70歳から74歳までの人の医療 （高齢受給者証） 後期高齢者医療制度（75歳以上の人の医療保険） 退職者医療制度 臓器提供意思表示欄について 2ページ 2ページ 2ページ 2ページ 3ページ 4 ページ 4 ページ 5ページ 6ページ 6ページ 6ページ Q こんなときは？ 国保について ～しくみと資格～ ◆国保の加入や脱退の手続きはどうすればいいですか？ ＦＡＱ方式の 国保逆引もくじ 3ページ 「国保の加入・脱退手続き」 ◆住所、氏名が変わったときは、届出が必要ですか？ 4ページ 「その他保険証の手続きについて」 ◆保険証を紛失したのですが、再発行はできますか？ 4ページ 「その他保険証の手続きについて」 ◆70歳になったときは、保険証や負担割合が変わりますか？ 5ページ 「70歳から74歳までの人の医療」 ◆75歳になったときは、保険証が変わりますか？ 6ページ 「後期高齢者医療制度」 国保で受けられる給付 ～いろいろな場合の給付～ ？ ？ ◆医療機関における負担割合は何割ですか？ 国保で受けられる給付 2ページ 「医療費の一部負担割合」 いろいろな 場合の給付 療養の給付 療養費 入院時食事療養費・入院時生活療養費 訪問看護療養費 移送費 交通事故にあったとき 出産育児一時金 葬祭費 ７ページ ７ページ 8・9ページ 9ページ 9ページ 9ページ 10ページ 10ページ ◆保険証を持たずに医療機関にかかり医療費を全額自費で支払いましたが、給付金はありますか？ ７ページ 「療養費」 ◆コルセットなどの補装具を作ったときは、給付金がありますか？ ７ページ 「療養費」 ◆海外で治療を受けたときは、給付金がありますか？ ７ページ 「療養費」 ◆入院したときの食事代などは、いくらですか？ 8・9ページ 「入院時食事療養費」 「入院時生活療養費」 ◆交通事故にあって治療を受けるときは、どうすればいいですか？ ９ページ 「交通事故にあったとき」 ◆出産したときは、給付金がありますか？ 高額療養費について 10ページ 「出産育児一時金」 医療費が高額に なった場合の給付 70歳未満の人の高額療養費 70歳から74歳までの人の高額療養費 医療機関に支払う金額が高額になる場合に利用できる制度 ・限度額適用認定証（限度額適用・標準負担額減額認定証） ・高額療養費貸付制度 高額療養費の特例 特定の治療を長期間受ける場合の医療費 介護保険制度 高額医療・高額介護合算制度 11・12ページ 12・13ページ 13ページ 13ページ 13ページ 14 ページ 14 ページ 14 ページ 14・15ページ ◆国保の加入者が亡くなったときは、給付金がありますか？ 10ページ 「葬祭費」 高額療養費について ～医療費が高額になった場合の給付～ ◆高額な医療費を支払ったときは、給付金がありますか？ 11・12ページ 「70歳未満の人の高額療養費」 12・13ページ「70歳から74歳までの人の高額療養費」 ◆医療費が高くなるときは、負担を少なくする方法がありますか？ 13ページ 「限度額適用認定証 （限度額適用・標準負担額減額認定証） 「高額療養費貸付制度」 」 ◆医療と介護の支払いが高額になったときは、給付金がありますか？ 14・15ページ「高額医療・高額介護合算制度」 健康診査 健康 診査 ◆健康診査を受けたいのですが、助成がありますか？ 特定健康診査・特定保健指導・国民健康保険健康診査 16・17ページ 保険料について 静岡市国保の保険料 保険料の納付義務者 18ページ 保険料の計算 18・19ページ 保険料の軽減 20ページ ・低所得者に対する軽減 ・非自発的失業者に対する軽減 ・後期高齢者医療制度移行により、国保被保険者が単身となる世帯に対する軽減 ・被扶養者であった人に対する軽減 保険料の納め方 21・22・23ページ 減額・免除制度 23ページ 保険料の納付が困難な人は 23ページ お知らせ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！ 静岡市国保の年間カレンダー 24 ページ 25ページ 16・17ページ 「特定健康診査・特定保健指導」 「国民健康保険健康診査」 保険料について ～静岡市国保の保険料～ ◆保険料はどのような計算で決まりますか？ 18・19ページ 「保険料の計算」 ◆会社の健康保険に加入している世帯主に納付書が届きましたが、 世帯主が支払わなければなりませんか？ 18ページ 「保険料の納付義務者」 ◆保険料はいつ、どのように納めればいいですか？ 21・22ページ 「保険料の納め方」 ◆保険料を口座振替で納めたいのですが？ 21ページ 「普通徴収」 ◆保険料の年金天引きはどのような人が対象ですか？ 22・23ページ 「特別徴収」 ◆保険料が減額される制度はありますか？ 20ページ 「保険料の軽減」 23ページ 「減額・免除制度」 その他 ◆国保の届出や申請にはマイナンバーが必要ですか？ 24ページ 「国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！」 ◆窓口が込み合う時期はありますか？ 25ページ 「窓口が混んでいる時期」 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 1 国保の加入・脱退手続き（国民健康保険法第9条） 国保とは、 正式には国民健康保険といいます。わが国では「国民皆保険制度」をとっており、国民は必ず何らかの 次のようなときには、本人または同じ世帯の人が、各区役所保険年金課、支所または市民サービスコーナー （裏 医療保険に加入することになっています。国保はその医療保険制度のひとつで、皆さんが住む市区町村（静岡市） 表紙参照）へ必ず１４日以内に届出をしましょう。 （国民健康保険法施行規則第２条～第１５条） などが運営しています。 国保に加入したときや国保を脱退したときは、かかっている医療機関などに 必ずその旨を申し出てください。 ＜保険証はいつもらえますか？＞ しくみと資格 しくみと資格 国保はこのようなしくみで運営されています 医療費 （自己負担分） を支払う 国保について 国保について 国保のしくみ 新規に加入の手続きをした人には、４～５日程度で郵便にてお送りします。 加入の届出をして 保険料を納付 ただし、身分証明書（個人番号カード、運転免許証、運転経歴証明書、パス ポート、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳、在留カード、特 別永住者証明書、顔写真付住基カードの中から有効期限内のものを１つ）で、 被保険者 （加入者の皆さん） 保険証を交付 医療の給付 来庁者の本人確認ができる場合は窓口でお渡しできます。 （本人または同じ世帯の人が届け出た場合に限ります。 国保で受けられる給付 国保で受けられる給付 診療を行う ただし、郵便物が届かなかったことのある人などは、窓口でお渡しできない場合があります。） なお、井川支所、長田支所および市民サービスコーナーでの受付は、すべて郵送になります。 病 院 （医療機関など） 薬 局 有効期限到達により保険証を更新する際は、普通郵便で郵送しています。簡易書留による保険証の郵送を希望 国などからの 補助金 こんなとき 国保に加入する人は？ ている人などを除いたすべての人は、住民登録のある市区町村の国保に加入することになります。 （国民健康保険 法第5条・第6条） なお、海外に1年以上居住し、一時帰国の期間が1年未満であるときは、住所は海外にあるものとして扱うことと ・別世帯の人が届け出る 場合は、委任状が必要 母子健康手帳（出産育児一時金については10ページ『出産育 です。 子どもが生まれたとき 児一時金』参照） ・認め印（スタンプ印不 （停止） 決定通知書 生活保護が廃止 （停止） されたとき 生活保護廃止 可）が必要な場合があ ります。 後期高齢者医療制度の適用で 後期高齢者医療保険証 なくなったとき ※1 20ページ『※1 特定同一世帯所属者とは』参照。 ※2 ２0ページ『■ 3（４）被扶養者であった人に対する軽減』 参照。 ※3 24ページ『国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！』参照。 ・国民年金の手続きが必要な場合は、年金手帳をお持ちください。 ・国保の資格は、 健康保険などの資格を喪失した日から取得となります。 （国民健康保険法第７条） 医療費の一部負担割合（国民健康保険法第42条） ・国保に加入する場合の届出が遅れたときは、給付が受けられないことがあります。 2割※ 1割 70歳 75歳 ※ 平成20年４月から法律では２割負担に変更となりましたが、生年月日が昭和19年４月１日以前の人は特例措置により１割に据え置かれ ています。生年月日が昭和19年４月２日以降の人は本来の２割負担になります。 医療費が払えないときは（一部負担金の減免および徴収猶予について） 減額、 または免除を受ける制度があります。 （国民健康保険法第44条） 事前の申請が必要ですので、詳しくはお住まいの区の保険年金課にご相談ください。 平成28年度版「静岡市国保のしおり」 ①健康保険加入証明書 （勤務先などで発行） または加入した人 全員の健康保険の保険証 健康保険などに加入したとき、 扶養を認められた人全員の国民 健康保険などの扶養に入ったとき ②健康保険などに加入した人、 健康保険証 ・左記のほかに、個人番 号 カ ード ま た は 通 知 カードと身分証明書が 必要です。※ ・別世帯の人が届け出る ①亡くなった人の国民健康保険証 ②世帯主に変更がある場合は、同じ世帯の人全員の国民健康保険証 場合は、委任状が必要 死亡したとき ③相続人代表者の認め印（葬祭費については10ページ『葬祭費』参照） です。 ④相続関係の確認できる書類 （全部事項証明など） ・認め印（スタンプ印不 生活保護が開始されたとき ①生活保護開始決定通知書 ②国民健康保険証 可）が必要な場合があ ります。 申請により後期高齢者医療制度へ 該当する人の国民健康保険証 移行したとき お知らせ お知らせ 災害、失業などの特別な理由で、医療機関などに医療費（一部負担金）を支払えないときに、医療費の立替えや ①転出する人の国民健康保険証 ②世帯主に変更がある場合は、同じ世帯の人全員の国民健康保険証 静岡市国保の保険料 （現役並み所得者は3割） （現役並み所得者は3割） 転出するとき 届出に必要なもの 保険料について 静岡市国保の保険料 義務教育就学前 3割 後期高齢者医療制度 脱 退 す る 場 合 保険料について 国民健康保険 ２割 そのため、 保険料も届出日ではなく、 資格取得日までさかのぼって負担していただきます。 こんなとき 医療機関などで支払う医療費（自己負担分）を一部負担金といいます。 健康 診査 健康 診査 なるため、 住民登録の対象とはなりません。 （昭和46年3月31日自治振第128号自治省行政局振興課長通知） 医療費の一部負担割合は年齢などに応じて決まっています。 2 健康保険資格喪失証明書または脱退連絡票 （元の勤務先などで発行） 医療費が高額に なった場合の給付 医療費が高額に なった場合の給付 他の医療保険（健康保険、共済組合、船員保険、後期高齢者医療制度など）に加入している人や生活保護を受け 健康保険などを脱退したとき、 健康保険などの任意継続が 切れたとき、 扶養からはずれたとき 高額療養費について 国保連合会 （審査委員会） 医療費についての 審査結果を報告する 転入したとき ①転出証明書 ②世帯主に変更がある場合は、同じ世帯の人全員の国民健康保険証 ・左記のほかに、個人番 ③特定同一世帯所属者異動連絡票※１、旧被扶養者異動連絡票※２ 号 カ ード ま た は 通 知 （③の連絡票は前住所地の市区町村で発行されている場合） カードと身分証明書が 必要です。※３ いろいろな （保険者負担分） を支払う 届出に必要なもの 場合の給付 高額療養費について 医療費（保険者負担分） を請求する する人は、各区役所保険年金課、蒲原支所に申し出てください。 加 入 す る 場 合 いろいろな 場合の給付 国保連合会を通じて医療費 保険者 （市区町村） ※ 24ページ『国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！』参照。 ・国民健康保険証は必ずお返しください。健康保険などに加入していながら、国民健康保険証で医療機関などにかかった 場合は、 国保が負担した医療費の全額を返していただくことになります。 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 3 70歳を迎える人には、70歳の誕生日の属する月の翌月 （誕生日が１日の人はその月）から使用する一部負担金の ＜次のような場合にも届出が必要です＞ 医療機関などを受診するときは、必ず保険証とあわせて提示してください。 保険証※１ 世帯主が変わったとき 同じ世帯の人全員の保険証※１ 修学で他の市区町村へ転出するとき ①保険証※１ ②在学を証明するもの（在学証明書、学生証など） ①保険証※１ ②施設の入所が確認できる書類 保険証の紛失など再交付が必要なとき 認め印（スタンプ印不可） (１) 一部負担金の割合 高齢受給者証の「一部負担金の割合」欄の表記は次の3通りとなります。 高齢受給者証の表記 一部負担金の割合 2割（特例措置により1割） ・別世帯の人が届け出る 場合は、委任状が必要 です。 1割※1 2割 2割 3割 3割 国保で受けられる給付 国保で受けられる給付 施設に入所するため他の市区町村へ 転出するとき ・左記のほかに、個人番号 カードまたは通知カード と身分証明書が必要で す。※2 しくみと資格 しくみと資格 住所、 氏名が変わったとき 割合を表示した「国民健康保険高齢受給者証」を郵送します。 （国民健康保険法施行規則第７条の４） 届出に必要なもの こんなとき 70歳から74歳までの人の医療（高齢受給者証） 国保について 国保について その他保険証の手続きについて（再交付・住所・氏名の変更など） (２)「一部負担金の割合」の判定方法 ※1 保険証のほか、高齢受給者証など国保から交付されているものがあれば、お持ちください。 ※2 24ページ『国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！』参照。 ①市民税の課税所得（課税標準額）による判定 申請不要 同一世帯の70歳から74歳までの被保険者の平成27年度（8月以降は平成28年度）市民税課税所得で判定 します。 住民基本台帳法の改正に伴い、平成24年7月9日以降、外国人住民の国保の適用範囲が変更になりました。 一部負担金の割合 全員が145万円未満 2割（1割※1） 高額療養費について 国保に加入する人 3割 高額療養費について １人でも145万円以上 ②旧ただし書所得※２による判定 申請不要 ①静岡市に住民票のある外国人。 （ 在留期間が３ヵ月を超える人。） 平成27年1月以降に70歳になった被保険者（生年月日が昭和20年1月2日以降で70歳以上の人）のいる世 ②入国時点において、在留期間が3ヵ月以下で住民票が作成されない外国人のうち、下表の資格で3ヵ月を 超えて在留することが資料により確認できる人。 帯では、①の判定に加え、同一世帯の70歳から74歳の被保険者全員の旧ただし書所得※2の合計額により 一部負担金の割合を判定します。 ・国保に加入していた外国人の在留資格が「短期滞在」などに変更となり、住民票がなくなった場合でも、合法的に日 本にいる期間は、引き続き国保の被保険者となります。保険証、在留カード、パスポートを持って、お住まいの区の保 険年金課に届出をしてください。 ・健康保険などに加入している人、 「外交」の在留資格が決定された人などは、国保に加入することができません。 ・②の対象者は、届出が必要です。下表の必要なものを持ってお住まいの区の保険年金課に届出をしてください。 全員の合計額が210万円以下 2割（1割※1） 全員の合計額が210万円超 3割 ③収入額による再判定 申請が必要 上記①および②により「３割」と判定された場合でも、平成２６年中（８月以降は平成２７年中）収入金額※３ 健康 診査 健康 診査 ・特定活動のうち、治療目的、観光、保養目的による滞在の場合は、国保に加入することができません。 一部負担金の割合 医療費が高額に なった場合の給付 医療費が高額に なった場合の給付 旧ただし書所得※2 いろいろな 市民税の課税所得 場合の給付 いろいろな 場合の給付 外国人住民の皆様へ により、一部負担金の割合が２割（１割※１）に変更される場合があります。 下表のいずれかに該当する場合は、お住まいの区の保険年金課で申請してください。 在留資格と届出に必要なもの 興 行 活動内容および期間を証する文書（招へい機関との契約書など） 活動の内容および期間を明らかにする資料 （活動を行う機関が作成した資料など） 家族滞在 家族滞在の在留資格を有する者を扶養する者の在留資格および在留期間を 明らかにする資料 特定活動 活動の内容および期間を明らかにする資料 平成28年度版「静岡市国保のしおり」 左記の人の合計収入額 70歳以上の被保険者が1人だけの場合 383万円未満 収入額が383万円以上の70歳以上の 被保険者1人と特定同一世帯所属者 ※4がいる場合 520万円未満 70歳以上の被保険者が2人以上の場合 520万円未満 判定後の割合 申請に必要なもの ①高齢受給者証 ②世帯主の認め印 （スタンプ印不可） ③平成26年中（8月以降は平成27年中）の 収入額がわかる書類（確定申告書の控 ２割（1割※1） え、源泉徴収票など） ④個人番号カードまたは通知カードと身 分証明書※5 ⑤別世帯の人が申請する場合は、委任状と 認め印（スタンプ印不可） ※1 生年月日が昭和19年4月1日以前の人は特例措置により1割に据え置かれています。 ※2 旧ただし書所得とは、総所得金額等から基礎控除（33万円）を差し引いた額です。 ※3 収入金額とは、必要経費等を控除する前の金額のことです。 ※4 20ページ『※1 特定同一世帯所属者とは』参照。 ※5 24ページ『国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！』参照。 お知らせ お知らせ 4 左記のほかに、パスポー ト、住所の確認できる資 料（契約書など）が必要 です。 世帯の状況 静岡市国保の保険料 静岡市国保の保険料 技能実習 ・所得ではなく収入で判定します。 届出に必要なもの 在留資格 保険料について 保険料について ・再判定は申請書提出日の翌月以降分のみ対象となります。 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 5 国保で受けられる給付（法令などの改正により内容が変更される場合があります。） 後期高齢者医療制度は、75歳以上の人（65歳以上で一定の障がいがあり後期高齢者医療広域連合の認定を 受けた人を含む。）を対象とした医療保険です。 国保への脱退の届出が必要です。 ） 医療機関などに保険証を提示すれば、医療費の一部負担金（２ページ『医療費の一部負担割合』参照）を支払う 新しい保険証は75歳の誕生月の前月末までに郵送されます。 だけで、残りは国保が負担します。 退職者医療制度 療養費（国民健康保険法第54条） 会社などへ長年勤めた後に国保に加入する人は、退職者医療制度が適用されます。 組合からの拠出金で賄われます。 平成20年度の後期高齢者医療制度の開始に伴い、退職者医療制度は廃止されることになりました。ただし、 経過措置として平成26年度まで新規適用し、その退職被保険者が65歳に到達するまでは、継続されます。 退」 現在、 保険証に 「○ の印のある人は下表の条件に該当していることが確認できている人です。 退」 下表の条件に該当していて保険証に 「○ の印のない人は、各区役所保険年金課に届出をしてください。 ①保険証 緊急、その他やむを得ない理 ②世帯主の認め印（スタンプ印不可） 由で保険証を持たずに治療を ③領収書（領収書はその場で返却します。） ④診療報酬明細書（レセプト） 受けたとき ⑤世帯主振込先口座 健康 診査 する月の翌月 （誕生日が1日の人はその月）から使用できる保険証を郵送します。 （届出の必要はありません。） 退職被扶養者が扶養の要件を満たさなくなったときは、退職者医療制度が適用されなくなりますので、対象の 人の退職者保険証を持って各区役所保険年金課に届出をしてください。 保険料について 臓器提供意思表示欄について 注意事項 備 考 保険医療機関等において診療を受けようとするときには、 必ずこの証を その窓口で渡してください。 ※以下の欄に記入することにより、 臓器提供に関する意思を表示することができます。 記入する場合は、 1から3までのいずれかの番号を○で囲んでください。 6 平成28年度版「静岡市国保のしおり」 ※1 海外に１年以上滞在しているなど生活の実態が海外にあると認められる期間に治療を受けた場合は、 療養費を支給できないことが あります。 （2ページ『国保に加入する人は？』参照） ※2 診療内容明細書、領収明細書などの再翻訳や医療機関へ照会を行う場合があります。 ＜はり・きゅう、マッサージ、柔道整復などの施術について＞ 次の病気や症状についてはり・きゅう、マッサージなどの施術を受けたとき（事前に医師が医療上必要であると認めた場 合に限る。）や次の負傷について柔道整復の施術を受けたときは、医療保険の対象となります。 ただし、医師の治療を受けている場合は医療保険の対象とはなりません。 ≪はり・きゅう≫ ≪マッサージ≫ ≪柔道整復≫ 神経痛、 リウマチ、 腰痛症、 五十肩、 頸腕症候群、 頸椎捻挫後遺症など 関節硬縮、 筋麻痺など 打撲、 ねんざ、 挫傷 （肉離れなど） 、 骨折・脱臼 （緊急時以外は医師の同意が必要。） お知らせ お知らせ ＜臓器移植に関するお問い合わせ先＞ （社） 日本臓器移植ネットワーク フリーダイヤル : 0120-78-1069 ホ ー ム ペ ー ジ : http://www.jotnw.or.jp <記入時の注意点> ・記入は任意であり、義務付けられているものではあり ません。 ・意思表示欄の記入内容は、臓器の移植に関する法律に 規定する書面による意思表示として取り扱われます。 ・特記欄について、1または2を選択した人で、皮膚、心臓 弁、血管、骨などの組織も提供してよい人は、 「すべて」 あるいは「皮膚」 「心臓弁」 「血管」 「骨」などと記入できま す。また、親族優先の臓器提供をしたい場合は、 「親族 優先」と記入できます。 ・本人および家族の署名は、自筆で記入してください。可 能であれば、この意思表示について知っている家族が、 確認のために署名してください。 ・ボールペンなどの消えない筆記用具を使用して記入し てください。 静岡市国保の保険料 静岡市国保の保険料 1.私は、 脳死後及び心臓が停止した死後のいずれでも、 移植の為に臓器を提供します。 2.私は、 心臓が停止した死後に限り、 移植の為に臓器を提供します。 3.私は、 臓器を提供しません。 《1又は2を選んだ方で、 提供したくない臓器があれば、 ×をつけてください。》 じん すい 【心臓・肺・肝臓・腎臓・膵臓・小腸・眼球】 〔特記欄: 〕 署名年月日: 年 月 日 本人署名 （自筆） : 家族署名 （自筆） : 保険証裏面に 「臓器提供意思表示欄」 があります。 保険料について 海外渡航中に治療を受けた とき※1 （治療目的の渡航を除く。） ①保険証 ②世帯主の認め印（スタンプ印不可） ③領収書（領収書はその場で返却します。） ④診療内容明細書、領収明細書など ③④が外国語で作成されている場合は、翻訳者の氏名・住所が明記された 翻訳文を添付 ④は、月ごと、受診者ごと、医療機関ごと、入院・外来ごとに1枚ずつ必要 ⑤世帯主振込先口座 ⑥海外で治療を受けた人の渡航期間のわかるもの （パスポート、出入国記録の開示請求による証明書） ⑦調査に関わる同意書※2 健康 診査 ①保険証 ②世帯主の認め印（スタンプ印不可） ③領収書（領収書はその場で返却します。） ④医師の診断書 ⑤世帯主振込先口座 ⑥明細書（補装具の場合） 医療費が高額に なった場合の給付 医療費が高額に なった場合の給付 コルセットなどの補装具代や 輸血の生血代がかかったとき （医師が必要と認めた場合に 限る。） 満65歳に到達すると退職者医療制度が適用されなくなります。 （退職被扶養者は退職被保険者が適用されな くなると同時に適用対象者からはずれます。）年齢到達により適用を受けなくなったときは、65歳の誕生日の属 申請に必要なもの 高額療養費について ①対象の人の保険証 ②認め印 （スタンプ印不可） ③年金証書 こんなとき ・領収書は毎回必ずもらうようにしましょう。 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 いろいろな 高額療養費について ・満65歳未満の人 ・退職被保険者と同じ世帯に属する人 ・退職被保険者の3親等以内の親族（配偶者、子、孫、 兄弟、姉妹など） ・主として退職被保険者の収入により生活しており年収が 130万円未満（60歳以上の人または障がい者の場合は180 万円未満）で退職被保険者の収入の半額より少ない人 届出に 必要なもの 日の翌日から２年を過ぎると申請できませんので、 ご注意ください。 ） 場合の給付 いろいろな 場合の給付 ＜退職者医療制度の対象となる人＞ 次のような場合は、 いったん医療費の全額を自己負担することになりますが、 申請により、 審査で認められた保険 給付分が療養費として払い戻されますので、 各区役所保険年金課、 蒲原支所で申請してください。 （医療費を支払った 国保で受けられる給付 国保で受けられる給付 退職者医療制度が適用されている人の医療給付費は、その該当者が負担する国保の保険料と健康保険、共済 退職被保険者の被扶養者 （平成26年度以前から次の要件を満たす人） 療養の給付（国民健康保険法第36条・第42条 ほか） しくみと資格 しくみと資格 は必要ありません。 （ただし、65歳以上で一定の障がいがあり申請により後期高齢者医療制度に加入する人は、 ・平成26年度以前から国保に加入している人 ・平成26年度以前から年金の受給権が発生し ている人 ・満65歳未満で、老齢厚生年金や退職共済年 金受給者のうち、厚生年金や共済年金などの 加入期間が20年以上または40歳以降の加 入期間が10年以上ある年金受給者本人 病気やケガをして医療機関などにかかったとき、また出産や死亡があったとき、国保の加入者は医療保険によ る診療や、療養費などの支給を受けることができます。 75歳を迎える人は、75歳の誕生日当日から後期高齢者医療制度に加入します。その際、国保への脱退の届出 退職被保険者 国保について 国保について 後期高齢者医療制度（75歳以上の人の医療保険） 7 国保について 国保に加入している人は、入院時の食事代として費用の一部（食事療養標準負担額）を負担し、残りの費用は 食事療養費として国保が負担します。 額認定証」または「標準負担額減額認定証」 （以下「認定証」という。）の交付申請を行ってください。入院前に医療 額適用・標準負担減額認定証）』参照） ①平成28年４月以降 なお、やむを得ない理由で「認定証」を提示できなかった場合は、後日、各区役所保険年金課、蒲原支所で差額 の申請をすることができます。 。 １食当たり 下記以外の人 360円 指定難病患者、小児慢性特定疾病児童等 260円 市民税非課税世帯に属し、所得が一定の基準に満たない70歳以上の人（低所得Ⅰ） 100円 ※ 24ページ『国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！』参照。 訪問看護療養費（国民健康保険法第54条の２） 医師の指示のもとで、訪問看護ステーションなどを利用したときは、費用の一部を支払うだけで、残りは国保 が負担します。 移送費（国民健康保険法第54条の４） 病気やケガにより移動が著しく困難な被保険者が、医師の指示により一時的、緊急的な必要があって移送され １食当たり 市民税課税世帯の人 260円 過去12ヵ月の入院日数が90日以下の場合 210円 ※一定の基準とは世帯主及び国保加入者全員の所得が0円になる場合 （ただし、年金所得は公的年金等控除を80万円として計算） 市民税非課税世帯の人 （適用区分オ、低所得Ⅱ） 過去12ヵ月の入院日数が90日を超える場合 160円 100円 入院時生活療養費（国民健康保険法第52条の2） 申請する場合は、事前に各区役所保険年金課にご相談ください。 交通事故にあったとき（国民健康保険法第64条） 交 通事故など本人以外の行為（第三者行為）によって負傷し、保険証 を使用して治療を受けた場合は、速やかに国保へ届出をしなければな りません。届出には下記の書類が必要です。 （ ③～⑥の記入用書類は各 区役所保険年金課、蒲原支所にあります。） 本人以外の行為によって負傷して保険証を使用し治療を受けた場合 の医療費は、本来は、加害者（第三者）が負担すべきものですが、国保が 一時立て替え払いをし、後日、過失割合に応じて加害者に請求すること になります。 額） を負担し、 残りの費用は生活療養費として国保が負担します。 入院時の食費・居住費の標準負担額【生活療養標準負担額】 １食当たりの食費 1日当たりの居住費 460円 ※ 320円 市民税非課税世帯の人（適用区分オ、低所得Ⅱ） 210円 320円 市民税非課税世帯に属し、所得が一定の基準に満たない 70歳以上の人（低所得Ⅰ） 130円 320円 ①保険証 ②認め印（スタンプ印不可） ④事故発生状況報告書 ⑤念書 ⑥誓約書 ⑧個人番号カードまたは通知カードと身分証明書※ ⑨別世帯の人が届け出る場合は、委任状 ③被害届出書 ⑦交通事故証明書 ※ 24ページ『国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！』参照。 静岡市国保の保険料 静岡市国保の保険料 市民税課税世帯の人 届出に 必要なもの 保険料について 保険料について 療養病床に入院する65歳以上の国保加入者は、入院時の食費と居住費として費用の一部（生活療養標準負担 区 分（65歳以上の人） 健康 診査 健康 診査 ・市民税非課税世帯とは、世帯主および国保加入者全員に市民税※が課税されていない世帯です。 ・低所得Ⅰとは、世帯主および国保加入者全員に市民税※が課税されず、所得が一定の基準（世帯主および国保加入者全員の所得が0円にな る場合。ただし、年金所得は公的年金等控除額を80万円として計算。）に満たない世帯です。 ※ 市民税は、年度の途中で判定対象が変わります。4月から7月受診分は受診月の前年度、8月から3月受診分は受診月の属する年度の 課税状況が判定対象となります。 たときは、 申請によりその費用のうち審査で認められた金額が支給されます。 医療費が高額に なった場合の給付 医療費が高額に なった場合の給付 市民税非課税世帯に属し、所得が一定の基準に満たない70歳以上の人（低所得Ⅰ） 高額療養費について 高額療養費について 区 分 平成28年度版「静岡市国保のしおり」 お知らせ お知らせ ・市民税非課税世帯とは、世帯主および国保加入者全員に平成27年度（8月以降は平成28年度）の市民税が課税されていない世帯です。 ・低所得Ⅰとは、世帯主および国保加入者全員に平成27年度（8月以降は平成28年度）の市民税が課税されず、所得が一定の基準（世帯主お よび国保加入者全員の所得が0円になる場合。ただし、年金所得は公的年金等控除額を80万円として計算。）に満たない世帯です。 ・療養病床に入院する人でも入院医療の必要性が高いと認められる場合（人工呼吸器、脊椎損傷などの患者および回復期リハビリテーショ ン病棟に入院している患者）や指定難病患者の食費は、食事療養標準負担額（上記参照）と同額の負担となり、居住費は0円となります。 （詳しくは入院先の医療機関にお問い合わせください。） ※ 医療機関によっては420円（詳しくは入院先の医療機関にお問い合わせください。） 8 いろいろな ②平成28年３月まで ①保険証 ②世帯主の認め印（スタンプ印不可） ③対象医療機関の領収書（領収書はその場で返却します。） ④世帯主振込先口座 ⑤個人番号カードまたは通知カードと身分証明書※ ⑥別世帯の人が申請する場合は、委任状と認め印（スタンプ印不可） 場合の給付 いろいろな 場合の給付 ・市民税非課税世帯とは、世帯主および国保加入者全員に平成27年度（8月以降は平成28年度）の市民税が課税されていない世帯です。 ・低所得Ⅰとは、世帯主および国保加入者全員に平成27年度（8月以降は平成28年度）の市民税が課税されず、所得が一定の基準（世帯主お よび国保加入者全員の所得が0円になる場合。ただし、年金所得は公的年金等控除額を80万円として計算。）に満たない世帯です。 ・指定難病患者、小児慢性特定疾病児童等については、公費負担医療制度による助成を合わせて受けることができます。 （詳しくは入院先の 医療機関にお問い合わせください。） ・市民税課税世帯の人のうち、 平成28年3月31日において、 すでに1年以上継続して精神病床に入院していた人で、 平成28年4月1日以降も引き続 き入院 （合併症等により転退院した場合で、 同日内に再入院する場合を含む。 ） している人の標準負担額は、 経過措置により260円となります。 差額支給申請に 必要なもの 国保で受けられる給付 国保で受けられる給付 過去12ヵ月の入院日数が90日以下の場合 210円 市民税非課税世帯の人 （適用区分オ、 低所得Ⅱ） 過去12ヵ月の入院日数が90日を超える場合 ※一定の基準とは世帯主及び国保加入者全員の所得が0円になる場合 （ただし、年金所得は公的年金等控除を80万円として計算） 160円 しくみと資格 しくみと資格 平成28年4月受診分より市民税課税世帯の人の食事療養標準負担額が変わりました。 市民税課税世帯の人 国保に加入している市民税非課税世帯の人は、各区役所保険年金課、蒲原支所で「限度額適用・標準負担額減 3（1） 機関などに「認定証」を提示することで、標準負担額が減額されます。 （13ページ『■ 限度額適用認定証（限度 入院時の食事代の標準負担額 【食事療養標準負担額】 （１食当たり） 区 分 国保について ＜入院時食事療養費・入院時生活療養費にかかる手続き＞ 入院時食事療養費（国民健康保険法第52条） 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 9 ＜支給方法について＞ (１) 直接支払制度 給の対象になりません。 高額療養費に該当した場合は、診療月の約2ヵ月後に高額療養費支給申請の案内ハガキを送ります。ハガキが 届きましたら、各区役所保険年金課、蒲原支所で申請してください。その際、該当する医療機関などの領収書が必 要となりますので、領収書は大切に保管してください。 なお、入院などあらかじめ医療費が高額になることが見込まれるときは、受診の前に「限度額適用認定証」ま たは「限度額適用・標準負担額減額認定証」を申請してください。医療機関などへの支払い（保険診療分）が自己 3（1） 負担限度額までとなります。 （13ページ『■ 限度額適用認定証（限度額適用・標準負担減額認定証）』参照） 申請に 必要なもの ①保険証 ②世帯主の認め印（スタンプ印不可） ③案内ハガキ ④該当した医療機関などの領収書（領収書はその場で返却します。） ⑤世帯主振込先口座 ⑥個人番号カードまたは通知カードと身分証明書※ ⑦別世帯の人が申請する場合は、委任状と認め印（スタンプ印不可） ※ 24ページ『国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！』参照。 1 70歳未満の人の高額療養費 平成27年1月受診分より70歳未満の人の高額療養費の計算方法が変わりました。 ・自己負担限度額の区分が従来の3区分から5区分に変わりました。 ・70歳以上の方の計算方法は変更ありません。 (２) 受取代理制度 この制度を利用する場合は、出産する医療機関などへ保険証を提示し、受取代理制度を利用する旨の意思表示 をした上で、各区役所保険年金課、蒲原支所で申請してください。申請は出産予定日の2ヵ月前から受け付けま す。 出産費用が42万円未満の場合は、その差額分を支給します。 上記（1） （2）の制度を利用せずに出産費用を医療機関などに支払った場合、出産育児一時金（42万円）を支給 しますので、 各区役所保険年金課、蒲原支所で申請してください。 葬祭費（国民健康保険法第58条、静岡市国民健康保険条例第5条） 申請に 必要なもの 10 ①亡くなった人の保険証（世帯主の変更がある場合は、同じ世帯の人全員の保険証） ②葬祭を行う（行った）人の認め印（スタンプ印不可） ③葬祭を行う（行った）人の振込先口座 ④領収書（あて名が申請者のもの。領収書はその場で返却します。） 平成28年度版「静岡市国保のしおり」 多数回 旧ただし書所得 901万円超 【適用区分 ア】 252,600円＋（総医療費－842,000円）×1％ 140,100円 旧ただし書所得 600万円超～901万円以下 【適用区分 イ】 167,400円＋（総医療費－558,000円）×1％ 93,000円 旧ただし書所得 210万円超～600万円以下 【適用区分 ウ】 80,100円＋（総医療費－267，000円）×1％ 44,400円 旧ただし書所得 210万円以下 【適用区分 エ】 57,600円 44,400円 市民税非課税世帯 【適用区分 オ】 35,400円 24,600円 ・総医療費とは、保険診療の全額分（10割分）です。 ・旧ただし書所得とは、総所得金額等から基礎控除（33万円）を差し引いた額です。 ・市民税非課税世帯とは、世帯主および国保加入者全員に平成27年度（8月以降は平成28年度）の市民税が課税されていない世帯です。 ・多数回とは、静岡市国保から診療月単位で過去12ヵ月に3回以上高額療養費の支給を受けたときの4回目以降の限度額です。 （医療機関な どに「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」を提示し自己負担限度額を超える入院または外来受診をした診療月 も回数に含みます。） ・所得の確認ができない人がいる世帯は、 【適用区分 ア】とみなされます。 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 お知らせ お知らせ 国保に加入している人が死亡したときは、葬祭を行う（行った）人に葬祭費（支給額５万円）を支給しますので、 各区役所保険年金課、蒲原支所で申請してください。 ・被用者保険（社会保険など）に被保険者として加入していた人が資格喪失して、国保に加入後３ヵ月以内に死亡 した場合は、 被用者保険または国保のどちらから葬祭費の支給を受けるか選択することができます。 自己負担限度額（過去12ヵ月で3回まで） 静岡市国保の保険料 静岡市国保の保険料 ※ 海外に1年以上滞在しているなど生活の実態が海外にあると認められる期間に出産した場合は、出産育児一時金を支給できないことが あります。 （2ページ『国保に加入する人は？』参照） 区 分 保険料について 保険料について 申請に 必要なもの ①医療機関などから交付される領収・明細書など ②保険証 ③世帯主の認め印（スタンプ印不可） ④母子健康手帳 ⑤世帯主振込先口座 ・海外出産の場合は、①～⑤に加えて以下の書類をお持ちください。 ⑥出産の事実を証明する書類 ⑦出産した人のパスポート※ （①⑥が外国語で作成されている場合は、翻訳者の氏名、住所が明記された翻訳文を添付） ①平成27年1月以降の受診 健康 診査 健康 診査 (３) 出産費用を医療機関などに支払った場合 （海外で出産した場合を含む。） （1）自己負担限度額（１ヵ月） 医療費が高額に なった場合の給付 医療費が高額に なった場合の給付 申請に 必要なもの ①「出産育児一時金等支給申請書（受取代理用）」 （受取代理人となる医療機関などによる必要事項の記載があること） ②保険証 ③世帯主の認め印（スタンプ印不可） ④母子健康手帳 ⑤世帯主振込先口座 高額療養費について 高額療養費について ①「出産育児一時金代理受領支給決定通知書」 （ 出産育児一時金のお知らせハガキ）または医療機 関などから交付される領収・明細書など ②保険証 ③世帯主の認め印（スタンプ印不可） ④母子健康手帳 ⑤世帯主振込先口座 ただし、健康診断、予防接種など医療保険適用外の医療費や入院時の食事代、差額ベッド代などについては支 いろいろな 申請に 必要なもの が、申請により高額療養費として後日支給されます。 場合の給付 いろいろな 場合の給付 この制度を利用する場合は、出産する医療機関などへ保険証を提示し、直接支払制度を利用する旨の意思表 示をしてください。出産費用が42万円未満の場合は、その差額分を支給しますので、各区役所保険年金課、蒲原 支所で申請してください。 大きな病気やケガなどにより、高額な医療費がかかったとき、支払った金額のうち自己負担限度額を超えた分 国保で受けられる給付 国保で受けられる給付 出産育児一時金の支給方法は3通りあり、出産時の本人の費用負担を軽減する方法が、 （ 1）直接支払制度と （2）受取代理制度です。どちらも、出産育児一時金を静岡市国保が医療機関などに直接支払うため、出産費用が 42万円以下の場合は、本人の費用負担はありません。 （出産費用が42万円を超える場合は、その超える分は退院 時に医療機関などにお支払いください。 ） なお、直接支払制度および受取代理制度の実施の有無は、医療機関などによって異なりますので、出産する医 療機関などにご確認ください。 ～医療費が高額になった場合の給付～（国民健康保険法第57条の２） しくみと資格 しくみと資格 国保に加入している人が出産したときは、出産育児一時金（支給額42万円）を支給します。 ・妊娠12週 （85日）以上の死産または流産の場合を含みます。 ・被用者保険 （社会保険など） に被保険者として1年以上加入していた人が資格喪失して、国保 に加入後6ヵ月以内に出産した場合は、 被用者保険または国保のどちらから出産育児一時金 の支給を受けるか選択することができます。 高額療養費について 国保について 国保について 出産育児一時金（国民健康保険法第58条、静岡市国民健康保険条例第4条） 11 ・入院については、医療機関では世帯限度額までを支払い、それを超えた金額（「高額療養費」）は、国保から医療 区 分 自己負担限度額（過去12ヵ月で3回まで） 上位所得世帯【適用区分 Ａ】 一般世帯【適用区分 Ｂ】 多数回 83,400円 80,100円＋（総医療費－267,000円）×1％ 44,400円 35,400円 24,600円 しくみと資格 非課税世帯【適用区分 Ｃ】 （2） 高額療養費の計算方法 は、70歳未満の人の高額療養費の計算に加えることができます。 3 医療機関に支払う金額が高額になる場合に利用できる制度 （1）限度額適用認定証（限度額適用・標準負担額減額認定証） 医療機関に「限度額適用認定証」 （非課税世帯の場合は「限度額適用・標準負担額減額認定証」 （ ）以下「認定証」という。） を保険証に添えて提示することで、1ヵ月あたりの医療機関への支払額（保険診療分）が入院・外来ごとに自己負担限度額 までになります。 制度を利用される人は、 事前に各区役所保険年金課、 蒲原支所で 「認定証」 の交付申請をしてください。 非課税世帯の人は、 「認定証」の提示により、入院時の食事代などの軽減もあわせて受けられます。 （8・9ページ『入院時 なお、70歳から74歳までの「現役並み所得」と「一般」区分の人は、保険証と高齢受給者証を医療機関に提示することに より、1ヵ月あたりの医療機関への支払額（保険診療分）が入院・外来ごとに自己負担限度額までになるため、 「認定証」の申 合わせて計算します。 ・上記により計算した支払額が、自己負担限度額を超えたとき、超えた金額が高額療養費として支給されます。 ・上記により計算した支払額で21，000円以上のものを合計して自己負担限度額を超えたときも、高額療養費の 支給が受けられます。 ①認定証を必要とする人の保険証 ②世帯主の認印（スタンプ印不可） ③個人番号カードまたは通知カードと身分証明書※ ④別世帯の人が申請する場合は、委任状と認め印（スタンプ印不可） ⑤申請日前2週間以内に保険料（税）を納付した場合は、納付が確認できる領収証書または預金 通帳（口座振替またはモバイルレジの場合） 高額療養費について 高額療養費について ・医療機関から処方箋をもらい、薬局で支払った薬代については、処方箋をもらった医療機関に支払った金額と 申請に 必要なもの ※ 24ページ『国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！』参照。 〈申請時の注意〉 ・保険料（税）の滞納がある場合は、 「認定証」の交付ができません。 （70歳以上の非課税世帯人を除く。）まずは、 医療費が高額に なった場合の給付 〈使用時の注意〉 （1） 自己負担限度額 （1ヵ月） 自己負担限度額 世帯限度額（入院および世帯で入院と外来が複数あった場合） 44,400円 80,100円＋（総医療費－267,000円）×1％〔多数回44,400円〕 一 般 12,000円 44,400円 8,000円 24,600円 15,000円 （2） 高額療養費の計算方法 ・外来については個人ごとに計算します。医療機関などの区別はなく1ヵ月の支払額すべてを合計し、外来限度額 を超えた金額が支給されます。 平成28年度版「静岡市国保のしおり」 入院や外来で「認定証」を提示せず高額な医療費がかかり、1ヵ月あたりの医療費の請求金額（保険診療分）が 自己負担限度額を超えて支払いが困難になった場合は、医療機関での支払額を自己負担限度額までとし、それ を超える金額を高額療養費相当額として貸付する制度があります。 申請にあたっては、医療機関の同意が必要になります。制度を利用される人は、各区役所保険年金課、蒲原支 所にお問い合わせください。 申請に 必要なもの ①保険証 ②世帯主の認め印（スタンプ印不可） ③医療機関の同意書 ④医療機関の請求書（同月で既に支払済のものがある場合は領収書もあわせて持参） ⑤個人番号カードまたは通知カードと身分証明書※ ⑥別世帯の人が申請する場合は、委任状と認め印（スタンプ印不可） ⑦申請日前2週間以内に保険料（税）を納付した場合は、納付が確認できる領収証書または預金通帳 （口座振替またはモバイルレジの場合） お知らせ お知らせ ・各月の1日から末日までの1ヵ月単位で計算します。 （月が変われば別々に計算します。） （2）高額療養費貸付制度 静岡市国保の保険料 静岡市国保の保険料 ・総医療費とは、保険診療の全額分（10割分）です。 ・現役並み所得とは、高齢受給者証に一部負担割合が3割と表示された人がいる世帯です。 ・一般とは、現役並み所得・低所得Ⅱ・低所得Ⅰに該当しない世帯です。 ・低所得Ⅱとは、世帯主および国保加入者全員に平成27年度（8月以降は平成28年度）の市民税が課税されていない世帯です。 ・低所得Ⅰとは、世帯主および国保加入者全員に平成27年度（8月以降は平成28年度）の市民税が課税されず、所得が一定の基準（世帯主および 国保加入者全員の所得が0円になる場合。ただし、年金所得は公的年金等控除額を80万円として計算。）に満たない世帯です。 ・現役並み所得の多数回44， 400円とは、 静岡市国保から診療月単位で過去12ヵ月に3回以上高額療養費の支給を受けたときの4回目以降の金額です。 （自己負担限度額を超える入院をした回数も含めます。個人ごとの外来限度額を超える場合の支給は回数に含みません。） 保険料について 保険料について 現役並み所得 ・ 「認定証」の自己負担限度額の計算は、個人ごと、医療機関ごと、入院・外来ごとに行います。 ・同じ医療機関であっても医科と歯科は別に計算します。 ・70歳未満の人が「認定証」を提示したときの自己負担限度額は、 「 過去12ヵ月で3回まで」の金額で請求され ます。医療機関で多数回に該当していると判断できた場合のみ「多数回」の金額で請求されます。 （ 11ページ 1 70歳未満の人の高額療養費』 参照） 『■ ・世帯で高額療養費の合算対象があった場合などは、後日、高額療養費支給申請の案内ハガキを送付します。 健康 診査 健康 診査 外来限度額（個人ごと） 医療費が高額に なった場合の給付 保険料（税）の納付についてご相談ください。 ２ 70歳から74歳までの人の高額療養費 ※ 24ページ『国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！』参照。 〈申請時の注意〉 ・保険料 （税） の滞納がある場合は、 貸付の申請ができません。 まずは、 保険料 （税） の納付についてご相談ください。 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 いろいろな ・同じ医療機関であっても医科と歯科は別に計算します。 12 ・70歳から74歳までの人の支払額（上記の計算による高額療養費がある場合は、その高額療養費を除いた金額） 請をする必要はありません。 ・同じ医療機関であっても入院と外来は別に計算します。 低所得Ⅰ 合計し、世帯限度額を超えた金額（②）を計算し、①と②を合計したものが支給金額となります。 場合の給付 いろいろな 場合の給付 ・個人ごと、 医療機関ごとに計算します。 低所得Ⅱ 支給金額（①）を計算します。外来分について支給金額を引いてなお残る自己負担額と入院分の自己負担額を 食事療養費』 『 、入院時生活療養費』 参照） ・各月の1日から末日までの1ヵ月単位で計算します。 （月が変われば別々に計算します。） 区 分 ・同じ月に同じ世帯の高齢受給者証をお持ちの人に入院と外来の両方での受診があった場合、まず外来について 国保で受けられる給付 国保で受けられる給付 ・総医療費とは、保険診療の全額分（10割分）です。 ・上位所得世帯とは、国保加入者全員の総所得金額等の基礎控除後の金額の合計額※1が600万円を超える世帯です。 （所得の確認ができな い人がいる世帯も、上位所得世帯とみなされます。） ・一般世帯とは、上位所得世帯・非課税世帯に該当しない世帯です。 ・非課税世帯とは、世帯主および国保加入者全員に市民税※2が課税されていない世帯です。 ・多数回とは、静岡市国保から診療月単位で過去12ヵ月に3回以上高額療養費の支給を受けたときの4回目以降の限度額です。 （医療機関な どに「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」を提示し自己負担限度額を超える入院または外来受診をした診療月 も回数に含みます。） ※1 総所得金額等の基礎控除後の金額の合計額は、毎年8月を区切りに判定対象が変わります。1月から7月受診分は受診月の前々年、8月か ら12月受診分は受診月の前年の金額が判定対象となります。 ※2 市民税は、年度の途中で判定対象が変わります。4月から7月受診分は受診月の前年度、8月から3月受診分は受診月の属する年度の課税 状況が判定対象となります。 機関に直接支払います。 しくみと資格 150,000円＋（総医療費－500,000円）×1％ 国保について 国保について ②平成26年12月までの受診 13 ①70歳未満の人 区 分 （1）非自発的失業者のいる世帯に対する特例 世帯内の国保加入者に非自発的失業者※1がいる場合は、非自発的失業者の給与所得を100分の30として計 算し、70歳未満の区分の判定を行います。また、保険料の軽減判定用の合計所得が2割軽減の基準金額以下にな います。 3 保険料の軽減』参照。 ※１・※２ 20ページ『■ 月の途中で75歳になり後期高齢者医療制度に移行する場合、74歳までに加入していた国保と後期高齢者医療 旧ただし書所得 600万円超～901万円以下 【適用区分 イ】 旧ただし書き所得 210万円以下 【適用区分 エ】 市民税非課税世帯 【適用区分 オ】 5 特定の治療を長期間受ける場合の医療費 厚生労働大臣が定める特定疾病（人工腎臓を実施している慢性腎不全、血友病など）に係る診療を受ける場合 には、申請により「特定疾病療養受療証」の交付を受け、医療機関などに提示することにより、1ヵ月単位の自己負 る人は、 各区役所保険年金課で申請してください。 ※ 24ページ『国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！』参照。 介護保険制度 1割または2割） を支払って、介護サービスを利用できるしくみです。 保険料の決め方 保険料の納め方 第1号 被保険者 65歳以上の人 （介護保険証は65歳の 誕生日前までに郵送） 日常の生活動作に介護 や支援が必要と認定を 受けた人 被保険者個人ごとに、所 得と世帯の課税状況に 応じて決定 年金が年額18万円以上の人は年 金から天引き（それ以外の人は、 納付書で支払い。口座振替も可。） 第2号 被保険者 40歳以上65歳未満の医 療保険加入者 老化が原因とされる病気 などにより介護や支援が 必要と認定を受けた人 加入している医療保険 の算定方法により決定 加入している医療保険の保 険料と一括して支払い 介護保険制度については、各区福祉事務所の高齢介護課（介護保険係）へお問い合わせください。 葵区☎（054）221－1180 駿河区☎（054）287－8679 清水区☎（054）354－2110 高額医療・高額介護合算制度（国民健康保険法第57条の３） もに自己負担額がある場合、医療と介護の1年分の自己負担額を合算して、一定の限度額（自己負担限度額）を超える 金額については高額介護合算療養費 （介護分は高額医療合算介護(介護予防)サービス費） として支給する制度です。 毎 年7月31日を基準日とし、 基準日時点で世帯の中で同じ医療保険に加入している人の自己負担額を合計します。 申請先は、 7月31日現在に加入している医療保険です。 区分は高額療養費における区分を適用します。 自己負担額を合算する際、 高額療養費、 高額介護 （介護予防） サービス 費などの支給額は控除します。 また、 入院時の食費、 居住費、 差額ベッド代など、 高額療養費または高額介護 （介護予防） サービス費などで支給の対象とならないものは高額医療・高額介護合算制度でも支給の対象となりません。 63万円 60万円 34万円 34万円 67万円 34万円 ・旧ただし書所得とは、総所得金額等から基礎控除（33万円）を差し引いた額です。 ・市民税非課税世帯とは、世帯主および国保加入者全員に平成27年度（8月以降は平成28年度）の市民税が課税されていない世帯です。 ②70歳から74歳までの人 区 分 所得要件 限度額 現役並み所得 課税所得145万円以上 67万円 一般 課税所得145万円未満 56万円 低所得Ⅱ 市民税非課税 31万円 低所得Ⅰ 市民税非課税（所得が一定以下） 19万円 ・現役並み所得とは、高齢受給者証に一部負担割合が3割と表示された人がいる世帯です。 ・一般とは、現役並み所得・低所得Ⅱ・低所得Ⅰに該当しない世帯です。 ・低所得Ⅱとは、世帯主および国保加入者全員に平成27年度（8月以降は平成28年度）の市民税が課税されていない世帯です。 ・低所得Ⅰとは、世帯主および国保加入者全員に平成27年度（8月以降は平成28年度）の市民税が課税されず、所得が一定の基準（世帯主およ び国保加入者全員の所得が0円になる場合。ただし、年金所得は公的年金等控除額を80万円として計算。）に満たない世帯です。 （2）高額介護合算療養費の申請方法 ①静岡市国保および静岡市介護保険の自己負担額のみで限度額を超え、 支給を受ける場合 7月31日時点で国保に加入している支給対象世帯へは11月中旬以降に「高額介護合算療養費支給申請 のお知らせ」のハガキをお送りします。ハガキが届きましたら各区役所保険年金課、蒲原支所で申請して ください。 ②静岡市国保および静岡市介護保険の自己負担額のみでは限度額を超えないが、静岡市国保、静岡市介護保 険以外の自己負担額を合算することで限度額を超え、支給を受ける場合 「高額介護合算療養費支給申請のお知らせ」のハガキは送付されませんのでご注意ください。該当してい る場合は自己負担額のあったそれぞれの保険者から自己負担額証明書の交付を受けたうえで、各区役所保 険年金課、蒲原支所で申請してください。 なお、 国保の窓口で介護分 （高額医療合算介護 （介護予防） サービス費） の支給申請も同時に受け付けます。 申請に 必要なもの ①国民健康保険証 ②介護保険証 ③世帯主の認め印（スタンプ印不可） ④介護サービス利用者の認め印（スタンプ印不可） （世帯主と同一の場合は不要） ⑤案内ハガキ ⑥自己負担額証明書（必要な人のみ） ⑦世帯主振込先口座 ⑧個人番号カードまたは通知カードと身分証明書※ ⑨別世帯の人が申請する場合は、委任状と認め印（スタンプ印不可） お知らせ お知らせ （1） 世帯の自己負担限度額（計算期間：８月受診から翌年７月受診までの１２ヵ月間） 67万円 静岡市国保の保険料 静岡市国保の保険料 高額医療・高額介護合算制度とは、国保などの各医療保険制度における世帯において、医療および介護の両制度と 67万円 保険料について 保険料について サービスを受けられる人 141万円 健康 診査 健康 診査 加入する人 135万円 126万円 医療費が高額に なった場合の給付 医療費が高額に なった場合の給付 40歳以上の人が被保険者となって保険料を納め、介護や支援が必要と認定されたときには、費用の一部（原則 212万円 高額療養費について 高額療養費について ①保険証 ②世帯主の認め印（スタンプ印不可） ③医師の証明書 ④個人番号カードまたは通知カードと身分証明書※ ⑤別世帯の人が申請する場合は、委任状と認め印（スタンプ印不可） 176万円 いろいろな ち、高額療養費の適用区分がア・イの世帯の人については、自己負担限度額が2万円となります。交付を希望され 平成27年8月受診～ 平成28年7月受診 場合の給付 いろいろな 場合の給付 担限度額（医療機関ごと、入院・外来ごと）が1万円となります。ただし、70歳未満で人工透析を受けている人のう 平成28年度版「静岡市国保のしおり」 旧ただし書所得 901万円超 【適用区分 ア】 平成26年8月受診～ 平成27年7月受診 国保で受けられる給付 国保で受けられる給付 制度の自己負担限度額 （対象者分に限る。 ） がそれぞれ本来の額の半額になります。 14 平成25年8月受診～ 平成26年7月受診 所得要件 旧ただし書所得 210万円超～600万円以下 【適用区分 ウ】 （2） 75歳になる月の特例 受療証の申請に 必要なもの 限度額 しくみと資格 しくみと資格 る場合※2は、70歳未満は非課税世帯として扱い、70歳から74歳までの「一般」区分は「低所得Ⅱ」区分として扱 国保について 国保について ４ 高額療養費の特例 ※ 24ページ『国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！』参照。 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 15 特定保健指導 生活習慣病予防のためメタボリックシンドロームに着目した特定健康診査・特定保健指導を受け ましょう。 対象者 対象者 次のすべてに該当する人は、年度内に1回特定健康診査を受けられます。 ・平成29年3月31日までに40歳から75歳の誕生日を迎える人 特定健康診査の結果、生活習慣の見直しにより生活習慣病の発症予防が期待できる人 （「特定保健指導利用券」が送付されます。） 実施期間 特定健康診査後、特定保健指導利用開始から約6ヵ月間 自己負担 無料 実施機関 各保健福祉センター、市の指定する健診実施機関 実施方法 保健師、管理栄養士による個別相談、教室、家庭訪問など しくみと資格 しくみと資格 特定健康診査 国保について 国保について 特定健康診査・特定保健指導 ただし、受診ができるのは、75歳の誕生日の前日までです。 75歳の誕生日以降は、 後期高齢者医療制度の健康診査の対象となります。 ・健診受診日に静岡市国保の資格がある人 受診方法 ①５月下旬に受診券と質問票を対象者に送付します。 ②受診券が届きましたら健診実施機関へ直接申し込みをしてください。 コーケンくん 内 容 健診結果をもとに、生活習慣を見直す支援をします。 【動機づけ支援】 メタボリックシンドローム予備群の人を対象に、原則1回のサポートをします。 6ヵ月経過後に目標を達成できたか一緒に確認します。 ③申し込みをした健診実施機関で受診してください。 【積極的支援】 メタボリックシンドロームの人を対象に、3ヵ月以上継続的に面談や電話などでサポー トします。6ヵ月経過後に目標が達成でき、継続できているか一緒に確認します。 平成28年6月から平成29年3月末まで 自己負担 無料 実施機関 静岡市の指定する健診実施機関（開業医、総合病院、健診センターなど） 国民健康保険 健康診査（30歳代と年度途中加入者の健康診査） 特定健康診査の対象外の人で、 次の条件を満たす人には、 健康診査受診券を交付しています。 健診内容は特定健康診査と同じです。 年度内において１回に限ります。 交付条件 ・30歳から39歳まで（生年月日が昭和52年4月1日から昭和62年4月1日まで）の人で、保険料（税）を 医療費が高額に なった場合の給付 医療費が高額に なった場合の給付 実施期間 高額療養費について 高額療養費について ※ 受診券を紛失された場合は、各区役所保険年金課、蒲原支所で再交付できます。 滞納していない人または平成28年4月2日以降に静岡市国保に加入した40歳（生年月日が昭和52年 （健診実施機関についての詳細は、冊子『健診まるわかりガイド』参照） 3月31日以前の人）から74歳までの人 ・健診受診日に静岡市国保の資格がある人 受診方法 保険料について ①受診希望の人の保険証 ②30歳から39歳までの人で交付申請日2週間以内に保険料 （税） を納付した場合は、 納付が確認できる領収証書または預金通帳 （口座振替またはモバイルレジの場合） 保険料について 受診券交付の 申請に必要な もの 《診察など》 問診、 診察、 身体計測 〈身長、体重、ＢＭＩ、腹囲〉、血圧測定 ②受診券の交付を受けたら、健診実施機関へ直接申し込みをしてください。 《血液検査》 脂質…中性脂肪、 総コレステロール、HDLコレステロール、LDLコレステロール ③申し込みをした健診実施機関で受診してください。 血糖…空腹時血糖、ヘモグロビンA1c 肝機能…AST（GOT）、ALT（GPT）、γ－GT（γ－GTP） 静岡市国保の保険料 貧血検査…ヘマトクリット値、血色素量、赤血球数 実施期間 ①受診希望の人の保険証 ②受診券 ③質問票 静岡市国保の保険料 受診時に 必要なもの 腎機能…クレアチニン、 尿酸、eGFR 《尿 検 査》 尿糖、 尿たんぱく ①各区役所保険年金課、井川支所、長田支所または蒲原支所で受診券の交付を受けてください。 健康 診査 健康 診査 【健診項目】 平成28年4月から平成29年3月末まで 自己負担 ・30歳から39歳まで（生年月日が昭和52年4月1日から昭和62年4月1日まで）の人 1，500円 ただし、受診券の交付申請時に高額療養費の自己負担限度額区分が非課税世帯 ・心電図は希望者に無料で実施します。 1 70歳未満の人の高額療養費』 （11ページ『■ 参照）の人は、自己負担が500円です。 （実施できない場合がありますので、健診実施機関に申し込みをする際に確認してください。） お知らせ 実施機関 お知らせ ・40歳（生年月日が昭和52年3月31日以前の人）から74歳までの人 無料 ・眼底検査は国が定める判定基準に該当する人で、医師が必要と判断した場合に実施します。 静岡市の指定する健診実施機関（特定健康診査と同じ機関） （健診実施機関についての詳細は、冊子『健診まるわかりガイド』参照） 16 平成28年度版「静岡市国保のしおり」 いろいろな ①受診希望の人の保険証 ②受診券※ ③質問票 場合の給付 いろいろな 場合の給付 受診時に 必要なもの ミ～ホちゃん 国保で受けられる給付 国保で受けられる給付 ・平成28年4月1日現在、 静岡市国保に加入している人 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 17 れます。 決められた日 （納期限） までに、 きちんと納付しましょう。 保険料の納付義務者は世帯主です。世帯主が国保に加入していない場合でも、その世帯に国保加入者がいれ 平成27年中 総所得金額等※ 基礎控除 330,000円 ②加入者数に応じ （均等割額） ２３,９００円 ③世帯あたり （平等割額） ば、世帯主に保険料の納付義務が生じます。 （これを擬制世帯主とよんでいます。）納付書、通知書などのあて名は × 5.49 100 人 = = = 18,900円 医 療 分 計 納付義務者である世帯主になります。 ） × （①＋②＋③） ① ② ③ しくみと資格 しくみと資格 1 保険料の納付義務者 （国民健康保険法第76条） （ ①所得に応じ （所得割額） 国保について 保険料は、国保や後期高齢者医療制度に加入している人の医療費や、介護サービスを提供する費用として使わ 医 療 分 国保について 保険料について ～静岡市国保の保険料～ 18,900円 （A） = 最高限度額５4万円 それぞれ、所得割額、均等割額、平等割額（介護分除く。）に分かれています。 ②世帯内の加入人数に応じた均等割額を加えます。 ②加入者数に応じ （均等割額） 9,800円 ③世帯あたり （平等割額） = 人 = × × 2.30 = 7,600円 後期高齢者支援金分計 （一世帯あたりの金額になりますので、世帯内の国保加入者が複数人であっても金額は変わりません。） ）100 （①＋②＋③） ① ② ③ 7,600円 高額療養費について 高額療養費について ③平等割額を加えます。 基礎控除 330,000円 （B） = 最高限度額19万円 ④医療分、 後期高齢者支援金分、介護分ごとに合算し、それぞれ100円未満の金額を切り捨てます。 ⑤医療分、 後期高齢者支援金分、 介護分を合算したものが年間保険料となります。 ・資格を取得した日の属する月から年度末の3月までの保険料を計算します。 納める保険料 ＝ 年間保険料 × 12ヵ月 １回の納付金額 ＝ 納める保険料 ÷ 残りの納付回数 者がいる世帯では、世帯の保険料をすべての納期で割り振って計算してありますので、年度の途中で75歳に なっても保険料は変わりません。 × 2.33 100 人 （①＋②） = = = ① ② （C） 最高限度額16万円 ・介護分は、 介護保険の第2号被保険者 （40歳から64歳までの人） が対象となります。 ・平成28年4月以降に40歳になる人は、介護保険の第2号被保険者の資格を得る日（40歳の誕生日の前日） の属する月から納めます。 ・65歳になる年度では、65歳になる月（誕生日の前日の属する月）の前月分までの介護保険料をすべての 納期で割り振って計算してありますので、年度の途中で65歳になっても保険料は変わりません。 ※ 総所得金額等とは、総所得金額（事業所得・不動産所得・利子所得・配当所得・給与所得・雑所得・総合課税の譲 渡所得・一時所得）及び山林所得金額並びに長期譲渡所得金額及び短期譲渡所得金額並びに土地等に係る事 業所得金額及び超短期所有土地等に係る事業所得金額並びに株式等に係る譲渡所得金額並びに先物取引に係 る雑所得等の合計額（上場株式等の配当所得の申告分離課税を選択した場合は、上場株式等の譲渡損失と上 場株式等の配当所得との間の損益通算ができます。 ）のことです。 静岡市国保の保険料 静岡市国保の保険料 ・年度途中で75歳になる被保険者は、誕生日の前月までの保険料を納付していただきます。引き続き国保加入 介 護 分 計 （４０歳から64歳までの人） ） × 保険料について 保険料について ・納める保険料を残りの納付回数で割った金額が１回の納付金額となります。 ②加入者数に応じ （均等割額） 18,400円 基礎控除 330,000円 健康 診査 健康 診査 加入月数 （ 平成27年中 総所得金額等※ 医療費が高額に なった場合の給付 ・年度途中の加入・脱退は月割りで計算します。 介 護 分 医療費が高額に なった場合の給付 （2）年度途中の加入・脱退の場合 ①所得に応じ （所得割額） 年間保険料 18 平成28年度版「静岡市国保のしおり」 お知らせ お知らせ + 介護分 医療分 （C）= （Ａ）+ 後期高齢者 支援金分 （B） いろいろな ①世帯内で国保に加入している一人ずつの所得割額を計算し、合算します。 平成27年中 総所得金額等※ 場合の給付 いろいろな 場合の給付 （1） 保険料の計算方法 （ ①所得に応じ （所得割額） 国保で受けられる給付 保険料は、医療分と後期高齢者支援金分と介護分（40歳から64歳までの人）の保険料を合算したものです。 後期高齢者支援金分 国保で受けられる給付 2 保険料の計算 年間保険料 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 19 4 保険料の納め方（国民健康保険法第76条の３） （1） 低所得者に対する軽減 保険料の納付方法には、普通徴収と特別徴収があります。 普通徴収 口座振替または納付書による納付方法です。 振替日（納期限）は、６月～３月の各月末日です。 月末日が土曜日・日曜日・祝日・年末年始などの場合は、金融機関の翌営業日となります。 平成２８年度の振替日（納期限）は次のとおりです。 振替日（納期限） 振替日（納期限） 平成28年 6月 30日（6月末分） 第６期 平成28年 11月 30日（11月末分） ７割 第２期 平成28年 8月 1日（7月末分） 第７期 平成29年 1月 均等割額と平等割額の を軽減します。 第３期 平成28年 8月 31日（8月末分） 第８期 平成29年 1月 31日 （1月末分） 平成27年中の合計所得が33万円＋ （26.5万円×被保険者数※2と ② 世帯に属する特定同一世帯所属者数※1の合算数）の額以下の世帯 第４期 平成28年 9月 30日（9月末分） 第９期 平成29年 2月 28日 （2月末分） 第５期 平成28年 10月 31日（10月末分） 第10期 平成29年 3月 31日 （3月末分） 平成27年中の合計所得が33万円＋（48万円×被保険者数※2と 世帯に属する特定同一世帯所属者数※1の合算数）の額以下の世帯 均等割額と平等割額の を軽減します。 均等割額と平等割額の を軽減します。 ③ ５割 ２割 振替日 （納期限） を過ぎると延滞金が加算されます。 （静岡市国民健康保険条例第28条・附則第８項） 減額します。 ※これまでどおり納付通知書により納めることも可能です。 ・口座振替は各納期限に行われます。 高額療養費について １割 ・口座振替のお申込みは各金融機関での 金融機関に 持っていくもの ①預（貯）金通帳 ②通帳使用印 ③納付通知書 高額療養費について 均等割額と平等割額の を軽減します。 平成27年中の合計所得が33万円＋（60万円×被保険者数※2と ④ 世帯に属する特定同一世帯所属者数※1の合算数）の額以下の世帯 手続きとなります。 ・申込みする月の翌月末以降の振替・廃止が可能です。ただし、第1期の振替については、4月末までの申込 ①～④の合計所得は次のように判定します。 ・公的年金所得（65歳以上）については、公的年金所得から15万円を除いた金額で計算します。 上記に該当しない人は、 ・分離譲渡所得については、特別控除前の金額で計算します。 23ページ『■ 5 減額・免除 ・専従者給与については、受給者の収入とはせず、支給者の収入に含めて計算します。 制度』もご覧ください。 届出に必要なもの 11・12・21・22・23・31・32・33・34 ①国民健康保険証 ②雇用保険受給資格者証 所得にかかわらず、世帯員（世帯主も含む。）が国保から後期高齢者医療制度に移行したことにより、国保に 加入している人が一人になった場合、その世帯における保険料の平等割額を最初の5年間は2分の1、その後3 年間は4分の1を軽減します。 旧被扶養者（健康保険、共済組合などの被保険者が後期高齢者医療制度に移行したことによって、国保に加入 した65歳以上の被扶養者であった人） は、 保険料の一部が軽減されます。 金融機関の統廃合などにより、取扱金融機関が変更になる場合があります。 コンビニエンスストアでのご利用について ・取扱期限内で、納付書左下にコンビニ収納用のバーコードが印字されている場合にご利用できます。 ・納期限または取扱期限が過ぎてしまった場合や、バーコードが印字されていない場合は、コンビニでは 納付できませんので、金融機関などでの納付をお願いします。 ・下記のコンビニの営業時間であれば、納期限または取扱期限内に限り土日・祝日、24時間いつでも納付 できます。 エブリワン、くらしハウス、ココストア、コミュニティ・ストア、サークル K、サンクス、スリーエイト、スリーエフ、生活彩家、 セイコーマート、セーブオン、セブン－イレブン、デイリーヤマザキ、ファミリーマート、ポプラ、ミニストップ、ヤマザキスペ お知らせ お知らせ （4） 被扶養者であった人に対する軽減 静岡市外 静岡銀行・清水銀行・スルガ銀行・静清信用金庫 静岡信用金庫・三菱東京ＵＦＪ銀行・みずほ銀行 名古屋銀行・中京銀行・静岡中央銀行・三井住友銀行 三井住友信託銀行・三菱ＵＦＪ信託銀行 焼津信用金庫・島田信用金庫・商工組合中央金庫 静岡県労働金庫・富士信用金庫 静岡県信用漁業協同組合連合会・ゆうちょ銀行 静岡市国保の保険料 静岡市国保の保険料 （3） 後期高齢者医療制度移行により、国保被保険者が単身となる世帯に対する軽減 静岡市内 銀行（日本銀行静岡支店を除く。） 信託銀行・信用金庫 静岡市農業協同組合 清水農業協同組合 商工組合中央金庫・静岡県労働金庫 静岡県信用漁業協同組合連合会 ゆうちょ銀行 保険料について 保険料について 制度の対象となる雇用保険受給資格者証の「離職理由」欄の番号 ・口座振替（自動払込）の取扱金融機関は次のとおりです。 健康 診査 健康 診査 勤め先の都合（解雇・倒産など）により離職した64歳以下の人は、離職日の翌日の属する月から翌年度末まで、 該当する人の給与所得を100分の30にした金額を用いて保険料を計算します。低所得者に対する軽減判定もこ の金額を用います。ただし、給与所得が基礎控除額（33万円）以下の場合などは、この制度の適用を受けても保 険料は減額されません。 この制度の適用を受ける場合は、各区役所保険年金課に届出が必要です。 (2)非自発的失業者に対する軽減 みが必要です。 （ゆうちょ銀行は各月の15日を過ぎると翌々月以降の振替になります。） 医療費が高額に なった場合の給付 医療費が高額に なった場合の給付 ※１ 特定同一世帯所属者とは、後期高齢者医療制度の対象者のうち、後期高齢者医療制度に移行するまで、国保の被保険者の資格があり、 かつ、そのときの国保の世帯主とそれ以後も同じ世帯に属する人（後期高齢者医療制度の資格取得日に国保の世帯主であった人は、引 き続き国保の世帯主（擬制世帯主）である人）のことです。 ※２ 被保険者数には、擬制世帯主を含みません。 いろいろな ①～③の適用を受けない世帯のうち、以下の基準に該当する場合は、保険料のうち均等割額と平等割額の1割を 場合の給付 いろいろな 場合の給付 平成28年4月1日から、納付方法は「口座振替が原則」となりました。 平成29年度まで静岡市独自の保険料の減額を実施します。 平成28年度版「静岡市国保のしおり」 4日（12月末分） 国保で受けられる給付 国保で受けられる給付 第１期 ① 平成27年中の合計所得が33万円以下の世帯 しくみと資格 しくみと資格 世帯主 （擬制世帯主を含む。 ） および国保の被保険者と特定同一世帯所属者※１の総所得金額等の合計金額 （以 下 「合計所得」 という。 ） が一定以下の世帯の場合、 保険料のうち均等割額と平等割額を次の割合で軽減します。 所得がないため確定申告や市民税申告の必要のない人や所得のある人の扶養となっている人は、 国保への申告 が必要です。 所得の確認ができない人がいる世帯は、 保険料の軽減が適用されません。 ただし、 未成年者 （生年月日が平成８ 年１月３日以降の人） は除きます。 20 国保について 国保について 3 保険料の軽減 シャルパートナーショップ、ヤマザキデイリーストアー、ローソン、MMK（マルチメディアキオスク）設置店 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 21 「モバイルレジ」とは ご利用時の注意 パソコン：http://solution.cafis.jp/bc-pay/pc 携帯電話など：https://bc-pay.jp/ ・事前に利用される金融機関にモバイルバンキングの利用申込みが必要です。 ・ 「モバイルレジ」 は株式会社ＮＴＴデータが提供するサービスです。 国保に加入している65歳から74歳までの世帯主 （擬制世帯主を除く。 ） で、 以下の3つの条件すべてに該当する人 （2） 平成28年度の特別徴収月 本徴収月 6月 12月 8月 2月 29 仮徴収月 4月 6月 8月 22 平成28年度版「静岡市国保のしおり」 納付の相談は お気軽に区役所まで お電話ください 葵 区役所 保険年金課 保険収納係 ☎（054）221－1073 駿河区役所 保険年金課 保険収納係 ☎（054）287－8623 清水区役所 保険年金課 保険収納係 ☎（054）354－2143 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 お知らせ お知らせ 保険料は、加入者の前年の所得に応じて保険料額を決定しますが、市民税額の根拠となる所得が確定する 6月まで、保険料は決定しません。そのため、仮徴収として、平成27年度最終徴収月（2月）の保険料額と同額 を、平成28年の4月、6月、8月にそれぞれ天引きします。 6月に保険料が確定した後、10月、12月および2月の本徴収月の保険料額を増減させることで、1年間の保険 料を徴収します。 保険料の納付が困難な場合は、お住まいの区の保険年金課で納付方法などについて早めにご相談ください。 災害、失業など特別な理由により納付が困難になった人に対して、申請により支払猶予をする制度がありま す。 （国民健康保険法第77条） 特別な事情がないにもかかわらず保険料（税）を滞納し、納付相談に応じない世帯には、やむを得ず、次のよう な措置をとることがあります。 ・保険証を返していただき、かわりに「被保険者資格証明書」を交付します。 （国民健康保険法第9条） 資格証明書で診療を受けた場合は、医療機関などへの支払いが全額自己負担となり、あとで国保に保険給付 分の支払いを特別療養費として申請していただきます。 （国民健康保険法第54条の3） ・国保の保険給付を差し止めたり、差し止めた給付金額から滞納している保険料（税）を控除したりすることが あります。 （国民健康保険法第63条の2） ・財産を差し押さえることがあります。 （国税徴収法） 静岡市国保の保険料 静岡市国保の保険料 （3） 仮徴収とは 6 保険料の納付が困難な人は 保険料について 保険料について ・今年度より新たに特別徴収対象者となった場合には、9月（第4期）までは普通徴収、10月からは特別徴収となり ます。 ・4月以降に75歳に達する世帯主は普通徴収で納めていただきます。 ・年度途中から新規に国保に加入した世帯で、特別徴収の対象条件に該当する場合、その年度は普通徴収で納付 していただきます。翌年度からは、9月（第4期）までは普通徴収、10月からは特別徴収に切り替わります。 ・国保に加入している世帯員数の増減や、世帯主が変更するなど、世帯構成に変更があった場合には、特別徴収し ている世帯であっても、 普通徴収に切り替わることがあります。 この制度の申請にあたっては、収入、資産状況などについて制限があります。また、ご用意いただく証明書 類などがありますので、事前にお住まいの区の保険年金課へご相談のうえ、各納期の7日前、特別徴収の場合 は対象年金各支払日の7日前（厳守）までに申請してください。お住まいの区の保険年金課以外では手続きが できません。 健康 診査 10月 年度 年度 4月 平成 平成 健康 診査 28 仮徴収月 医療費が高額に なった場合の給付 医療費が高額に なった場合の給付 ①世帯で国保に加入している人全員が65歳から74歳までであること。 ②介護保険料を特別徴収している年金があること。 ③介護保険料と国保の保険料を合わせた金額が、②の年金支給額の2分の1を超えないこと。 ・複数の年金（老齢基礎年金、老齢厚生年金など）を受給していても、介護保険料を特別徴収している年金のみ で判定します。 次の特別な事由により保険料の納付が困難な場合、世帯の実情に応じて申請により保険料を減額または免除 する制度があります。 ①公私の扶助（生活保護、就学援助）を受けている場合。 ②災害、傷病、倒産などによる失業（自己都合による退職や懲戒免職などは当てはまりません。）や事業の廃止 で前年に比べ所得が著しく減少した場合（減少率が20％未満の場合は対象になりません。）で、平成27年中 の所得が1，000万円以下の世帯。 3（2） （20ページ『■ 非自発的失業者に対する軽減』の届出をした人は、同様の理由による減額、免除の申請は できません。） ③災害により資産に損失を受けた場合で、平成27年中の所得が1， 000万円以下の世帯。 高額療養費について 高額療養費について （1） 対象となる人 5 減額・免除制度 いろいろな 年金が年金受給者に支払われる前に年金から保険料を天引きする納付方法です。 金融機関に支払いに行く必要もなく、口座振替の申し込みも必要ありません。 その年（１月～１２月）にお支払いいただいた保険料（税）は、所得税、市・県民税の申告時に社会保険料控除と して、全額を控除できます。領収書は大切に保管してください。 保険料（税）の申告にあたっては、納付証明書の添付は原則必要ありません。確 定申告などの際は領収書 または通帳を確認して計上してください。 領収書の紛失などで納付金額が確認できない場合は「保険料納付額確認書」の発行をしますので、必要な 人は各区役所保険年金課、蒲原支所へお問い合わせください。 場合の給付 いろいろな 場合の給付 特別徴収 モバイルレジ ホームページ QRコード 所得税などの社会保険料控除の対象になります 国保で受けられる給付 国保で受けられる給付 ①使用可能な納付書は、コンビニ収納用のバーコードが印字されているもので、取扱期限を経過していないもの です。 ②領収書は発行されませんので、モバイルバンキングの取引明細や通帳記帳により納付状況をご確認ください。 領収書が必要な人は他の方法で納付してください。 ③納付方法やご利用可能な金融機関など、 詳しくはモバイルレジホームページでご確認ください。 今までどおり普通徴収による納付を希望する人は、次の条件のいずれかに該当する場合に限り変更すること ができます。ただし、金融機関にて、口座振替を申し込んでいただく必要があります。 ①保険料（税）の滞納がなく、２年以上督促状が発送されていない人。 ②保険料（税）の滞納がなく、保険料などの誠実な納付を確約する書類を提出した人。 ただし、希望により普通徴収に変更した人が保険料（税）を滞納した場合、次の年度から特別徴収とさせていた だきますのであらかじめご了承ください。 納付方法の変更は、 窓口で手続きが必要となります。 詳しくは各区役所保険年金課までお問い合わせください。 しくみと資格 しくみと資格 納付書のバーコードを携帯電話などのカメラで撮影し、金融機関のモバイルバンキングを利用して納付ができ るサービスです。金融機関やコンビニへ出かけることなく、自宅で簡単に、安心して納付することができます。納 付手数料は無料です。 （パケット通信料がかかります。） （4）特別徴収ではなく普通徴収を希望される人へ 国保について 国保について 保険料は 『モバイルレジ』でも納付できます！ 23 マイナンバー制度が施行されたことに伴い、平成28年1月から、国保の届出・申請の際にマイナンバー（個人番号） 静岡市国保の年間カレンダー 国保に加入されている人へお送りする保険証や保険料納付通知書などの発送時期などについてお知らせ します。時期はおおよその目安です。 ＜マイナンバー制度に関するお問い合わせ先＞ 年間スケジュール マイナンバー制度 （内閣官房） ： http://www.cas.go.jp/jp/seisaku/bangoseido/index.html しくみと資格 しくみと資格 の記載が必要になりました。 マイナンバー総合フリーダイヤル ：０１２０－９５－０１７８ 国保について 国保について 国保の手続きにはマイナンバーが必要です！！ ・保険料納付通知書および保険証以外の通知は、該当する人に発送します。 社会保障分野での取扱い（厚生労働省） ：http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000062603.html ＜マイナンバー （個人番号） の記載が必要な主な手続き＞ こんなとき 国保に加入するとき p.3 国保を脱退するとき ①加入する人 ②届出者 ③同一世帯内に既に加入者がいる場合は、 その被保険者 ①変更後の世帯主 ②届出者 修学で他の市区町村へ転出するとき 施設に入所するため他の市区町村へ転出するとき 保険証の紛失など再交付が必要なとき ①対象被保険者 ②届出者 高齢受給者証の負担割合について、 収入額による再判定の申請をするとき ①世帯主またはその世帯に属する被保険者 ②申請者 入院時食事・生活療養費の差額の申請をするとき ①対象被保険者 ②申請者 第三者行為（交通事故など）の届出をするとき 対象被保険者 高額療養費の申請をするとき ①対象被保険者 ②申請者 限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証 の申請をするとき ①世帯主またはその世帯に属する被保険者 ②申請者 特定疾病療養受療証の申請をするとき p.15 高額介護合算療養費の申請をするとき 5月 下旬 特定健康診査受診券発送 9月 中旬 保険証（更新分）発送 6月 中旬 保険料納付通知書発送 11 月 中旬 高額介護合算療養費支給申請の お知らせ発送 7月 上旬 限度額適用認定証（更新分） 受付開始 3月 中旬 所得申告書（所得不明者の平成29年度 保険料決定資料）発送 中旬 高齢受給者証（更新分）発送 下旬 窓口延長・休日窓口開設（予定） ①対象被保険者 ②申請者 ①世帯主 ②基準日にその世帯に属する被保険者 月間スケジュール ・該当する人に発送や振込をします。 中旬 ・保険料決定（更正）通知書発送 ・高額療養費支給申請のお知らせ発送（～25日頃受付分 → 翌月15日頃振込） ・高齢受給者証（翌月該当者分）発送 健康 診査 健康 診査 p.14 所得申告書（当年度所得不明者）発送 ①対象被保険者 ②届出者 世帯主が変わったとき 高額療養費貸付制度の申請をするとき 中旬 医療費が高額に なった場合の給付 p.13 高額療養費・自己負担限度額変更 高額療養費について 医療費が高額に なった場合の給付 高額医療費について p.11 上旬 いろいろな 国保で受け られる給付 p.9 8月 場合の給付 高額療養費について p.5 窓口延長・休日窓口開設 （平成28年4月4日㈪まで） マイナンバー（個人番号）の記載が必要な人 住所、氏名が変わったとき p.4 上旬 国保で受けられる給付 いろいろな 場合の給付 国保について しくみと資格 国保で受けられる給付 ページ 4月 ・退職者医療非該当通知（翌月分）発送 ・その他の手続きについては、各区役所保険年金課にお問い合わせください。 マイナンバー（個人番号）の記載が必要な手続きでは、他人のなりすましなどを防止するため、①番号の確認、 保険料について 保険料について ＜手続きに必要なもの＞ 下旬 ・療養費（補装具など）、食事差額などの振込（25日頃） ・出産育児一時金、葬祭費などの振込（月末日頃） ②来庁者の身元（実存）の確認、③代理権の確認を行います。 各手続きに必要なもの（詳細は各ページ参照）と次の書類をお持ちください。 手続きに 必要なもの 個人番号カード、運転免許証、運転経歴証明書、パスポート、身体障害者手帳、精神障害者保 健福祉手帳、療育手帳、在留カード、特別永住者証明書、顔写真付住基カードの中から有効 期限内のものを１つ ③委任状 （別世帯の人が手続きする場合） または登記事項証明書 （成年後見人などが手続きする場合） ない場合は、その他代理権を証明する書類 24 平成28年度版「静岡市国保のしおり」 ３月末～４月中旬 ・年度末・年度当初 ６月中旬～７月上旬頃 毎月中旬～25日頃 ・高額療養費支給申請のお知らせ発送～受付締切日 月初および休日明けの開庁日 ・保険料納付通知書が発送された後 お知らせ お知らせ ない場合は、 保険証、年金手帳、児童扶養手当証書、特別児童扶養手当証書、官公署から発行された書類 などで氏名と生年月日または住所が記載されているものの中から２つ 窓口が混んでいる時期 静岡市国保の保険料 静岡市国保の保険料 ①マイナンバー（個人番号）が必要な人の番号確認書類 （個人番号カード、通知カード、個人番号の記載のある住民票の写し・住民票記載事項証明書） ②来庁者の身元確認書類 ７月上旬～８月上旬 ・限度額適用認定証の年度更新時 平成28年度版 「静岡市国保のしおり」 25