第49回中国・四国整形外科学会 宿泊申込書

ＪＴＢ中国四国徳島支店　行　＜　ＦＡＸ：０８８－６２３－３９９８　＞
第４９回中国・四国整形外科学会　宿泊申込書
申込締切：平成２８年９月１６日（金）
都道府県名
書類送付先
代表者自宅　・　所属先
所属名・勤務先名
連絡先
TEL（　）　FAX（　）
携帯（　）
ﾌﾘｶﾞﾅ
備考
申込
責任者名
〒　書類送付先
フリガナ
№
氏名
トクシマ　タロウ
例
1
2
3
4
5
6
7
8
徳島　太郎
性
別
男
・
女
男
･
女
男
･
女
男
･
女
男
･
女
男
･
女
男
･
女
男
･
女
男
･
女
第１希望
宿泊日
10/21（金）
10/22（土）
Ａ－Ｔ
Ａ－Ｔ
第２希望 第３希望
Ｂ-Ｔ
Ｃ-Ｔ
同室者氏名
徳島　花子
個人情報について、お客様との連絡に利用させていただくほか、お申込みいただいた運送・宿泊等の提供するサービス受領のための手続きに必
要な範囲内でのみ利用させていただきます。合わせて、大会事務局に提出させていただきます。それ以外の目的で利用することはございません。
個人情報の管理には当社個人情報保護方針に基づき、適切な体制で臨んでおります。お申込書のメール・FAX到着後の個人情報管理には十分
注意しておりますが、メール・FAXを送信される際はくれぐれも誤送信等、ご注意ください。
【お申込・お問合わせ先】
株式会社ＪＴＢ中国四国徳島支店「第４９回中国・四国整形外科学会」係
ＴＥＬ：０８８－６２３－７７０８　ＦＡＸ：０８８－６２３－３９９８　Ｅ-mail ：tokushima_ec＠cs.jtb.jp
住所：〒770-0843　徳島市両国本町1-29　JTBビル3階
営業時間：平日10：00～18：00（土･日･祝日は休業）　※変更・取消の場合は左記営業時間内にお願いいたします。
●本紙申込書の宿泊申込の欄に、申込記号を必ず第３希望までご記入ください。　●申込書が不足の場合は、本紙をコピーしてお使いください。
●変更・取消の場合はこの用紙にその内容を加筆の上、FAX願います。
●お申し込みの受付は、先着順とさせていただきます。ご希望の宿泊施設が満室の場合は、第２・３希望や他の客室・宿泊施設になる場合があり
ますので、予めご了承ください。その場合、確定につきましては最終的に事務局にご一任いただくこととなります。
●ツインルームをご希望の方は同室者を必ずご記入ください。　●確認のため、控え（コピー）をお手元にお持ちください。