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事 務 連 絡 平成 28 年5月9日 地方厚生(支)局医療課 都道府県民生
事 務 連 絡 平成 28 年5月9日 地方厚生(支)局医療課 都道府県民生主管部(局) 国民健康保険主管課(部) 都道府県後期高齢者医療主管部(局) 後期高齢者医療主管課(部) 御中 厚生労働省保険局医療課 平成 28 年熊本地震による被災者に係る一部負担金等の取扱いについて (その8) 平成 28 年熊本地震による災害発生に関し、一部負担金、保険外併用療養費、訪問看護療 養費、家族療養費又は家族訪問看護療養費に係る自己負担額(以下「一部負担金等」という。) の支払いが困難な者の取扱いについて、下記のとおりとするので、貴管下保険医療機関及 び審査支払機関等に対し、周知を図るようよろしくお願いしたい。 (平成 28 年 5 月 2 日付け事務連絡から、別紙2を更新) 記 1に掲げる者については、保険医療機関及び保険医療養担当規則(昭和 32 年厚生省令第 1 5 号)第5条及び第5条の2、保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則(昭和 32 年厚生省令第 16 号)第4条、高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担 当に関する基準(昭和 58 年厚生省告示第 14 号)第5条及び第5条の2並びに指定訪問看護 の事業の人員及び運営に関する基準(平成 12 年厚生省令第 80 号)第 13 条の規定により一部 負担金等の支払いを受けることを、2に掲げる期間猶予することができるものとする。 なお、入院時食事療養費及び入院時生活療養費(保険外併用療養費及び家族療養費に係 る食事療養及び生活療養に係るものを含む。)については、標準負担額の支払いを受ける 必要がある。 1 対象者の要件 (1)及び(2)のいずれにも該当する者であること。 (1) 平成 28 年熊本地震に係る災害救助法(昭和 22 年法律第 118 号)の適用市町村のう ち別紙1に掲げる市町村の国民健康保険法(昭和 33 年法律第 192 号)第5条の被 保険者(市町村国保の被保険者)若しくは高齢者の医療の確保に関する法律(昭和 57 年法律第 80 号)の被保険者又は平成 28 年熊本地震に係る災害救助法の適用市 町村に住所を有する健康保険法(大正 11 年法律第 70 号)若しくは船員保険法(昭和 14 年法律第 73 号)の被保険者若しくは被扶養者(地震発生以降、適用市町村から 他の市町村に転入した者を含む。)若しくは国民健康保険法第 19 条の被保険者(国 民健康保険組合の被保険者)であって、別紙2に掲げる健康保険組合等の被保険者 若しくは被扶養者であること。 (2) 平成 28 年熊本地震により、次のいずれかの申し立てをした者であること。 ① 住家の全半壊、全半焼又はこれに準ずる被災をした旨 ② 主たる生計維持者が死亡し又は重篤な傷病を負った旨 ③ 主たる生計維持者の行方が不明である場合 ④ 主たる生計維持者が業務を廃止し、又は休止した旨 ⑤ 主たる生計維持者が失職し、現在収入がない旨 2 取扱いの期間 平成 28 年7月末までの診療、調剤及び訪問看護 3 医療機関等における確認等 上記1(2)の申し立てをした者については、被保険者証等により、住所が1(1)の市 町村の区域であることを確認するとともに、当該者の1(2)の申し立ての内容を診療録 等の備考欄に簡潔に記録しておくこと。 ただし、被保険者証等が提示できない場合には、 ① 健康保険法及び船員保険法の被保険者及び被扶養者である場合には、氏名、生年月 日、被保険者の勤務する事業所名、住所及び連絡先 ② 国民健康保険法の被保険者又は高齢者の医療の確保に関する法律の被保険者の場 合には、氏名、生年月日、住所及び連絡先(国民健康保険組合の被保険者については、 これらに加えて組合名) を診療録等に記録しておくこと。 なお、申し立てた事項については、後日、保険者から患者に対し内容の確認が行われ ることがある旨を患者に周知するようご協力いただきたい。 4 その他 本事務連絡に基づき一部負担金等の支払いを猶予した場合は、患者負担分を含めて 10 割を審査支払機関等へ請求すること。 なお、請求の具体的な手続きについては、平成 25 年1月 24 日付け保険局医療課事務 連絡「暴風雪被害に係る診療報酬等の請求の取扱いについて」(別添)に準じて取り扱 われたい。 別紙1(市町村国保・後期高齢者医療) 熊本県内の全市町村 別紙2(被用者保険・国保組合) ※今後、対象となる健康保険組合等は、更新していく予定 ○全国健康保険協会 ○九州の健康保険組合 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 健保組合名 麻生 TOTO 安川電機 九州電力 福岡県農協 九電工 西部瓦斯 高田工業所 ベスト電器 ロイヤル 山九 雪の聖母会 小倉記念病院 池友会 佐賀銀行 巨樹の会 佐世保重工業 親和銀行 肥後銀行 熊本県自動車販売店 西部電気 平田機工 熊本銀行 旭化成 宮崎銀行 シーガイアフェニックス センコー 鹿児島県信用金庫 ○九州に主たる事務所または支部がある国民健康保険組合 国民健康保険組合名 1 熊本県医師国民健康保険組合 2 熊本県歯科医師国民健康保険組合 3 建設連合国民健康保険組合 4 全国左官タイル塗装業国民健康保険組合 5 全国板金業国民健康保険組合 6 全国土木建築国民健康保険組合 7 中央建設国民健康保険組合 8 全国建設工事業国民健康保険組合 住所地 福:(福岡県) 福:(福岡県) 福:(福岡県) 福:(福岡県) 福:(福岡県) 福:(福岡県) 福:(福岡県) 福:(福岡県) 福:(福岡県) 福:(福岡県) 福:(福岡県) 福:(福岡県) 福:(福岡県) 福:(福岡県) 佐:(佐賀県) 佐:(佐賀県) 長:(長崎県) 長:(長崎県) 熊:(熊本県) 熊:(熊本県) 熊:(熊本県) 熊:(熊本県) 熊:(熊本県) 宮:(宮崎県) 宮:(宮崎県) 宮:(宮崎県) 宮:(宮崎県) 鹿:(鹿児島県) ○九州以外の健康保険組合(アルファベット順・50音順) 健保組合名 1 ADEKA 2 AIG 3 ANAウイングス 4 ANAグループ 5 azbilグループ 6 CNCグループ 7 DOWA 8 FR 9 GLV 10 GWA 11 HOYA 12 IHG・ANAホテルズ 13 IHIグループ 14 ITホールディングスグループ 15 JFE 16 JSR 17 JUKI 18 JVCケンウッド 19 J.フロント 20 KDDI 21 LIXIL 22 MBK連合 23 NIPPO 24 NOK 25 NSD 26 SCSK 27 SGホールディングスグループ 28 SMBCコンシューマーファイナンス 29 SMBC日興証券グループ 30 TCSグループ 31 TDK 32 TSIホールディングス 33 UACJ 34 USEN 35 YKK 36 あいおいニッセイ同和 37 アイシン 38 愛知銀行 39 愛知県自動車販売 40 愛知県情報サービス産業 41 愛知県信用金庫 42 愛知県トラック事業 43 愛知県農協 44 愛知製鋼 45 愛知電機 46 愛鉄連 47 アイフル 48 あおみ建設 49 青森銀行 50 青山商事 51 アクサ生命 52 アサヒグループ 53 旭テック 54 アステラス 55 アストラゼネカ 住所地 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 京:(京都府) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 富:(富山県) 東:(東京都) 三:(三重県) 東:(東京都) 東:(東京都) 大:(大阪府) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 京:(京都府) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 愛:(愛知県) 東:(東京都) 富:(富山県) 東:(東京都) 愛:(愛知県) 愛:(愛知県) 愛:(愛知県) 愛:(愛知県) 愛:(愛知県) 愛:(愛知県) 愛:(愛知県) 愛:(愛知県) 愛:(愛知県) 愛:(愛知県) 京:(京都府) 東:(東京都) 青:(青森県) 広:(広島県) 東:(東京都) 東:(東京都) 静:(静岡県) 東:(東京都) 大:(大阪府) 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 アドバンテスト アプラス アペックス 尼崎機械金属 尼崎信用金庫 アメリカンファミリー生命 あらた アルバック 阿波銀行 飯野 イオン 池田泉州銀行 石川県自動車販売店 石原産業 いすゞ自動車 イズミグループ イズミヤグループ 井関農機 市田 出光興産 伊藤忠 稲畑産業 イノアック 茨城県自動車販売 イビデン イマジカ 伊予銀行 岩手銀行 岩手県自動車販売 印刷製本包装機械 ウシオ電機 内田洋行 宇部興産 ウラベ エア・ウォーター 永大産業 エイベックス・グループ エーアンドエーマテリアル エーザイ エスアールエルグループ エトワール海渡 エヌ・ティ・ティ エヌ・ティ・ティ・データ・ジェトロニクス 荏原 愛媛銀行 エプソン エム・オー・エー エルナー 大垣共立銀行 オークマ 大阪織物商 大阪菓子 大阪機械工具商 大阪機工 大阪既製服 大阪金属問屋 大阪工作機械 大阪港湾 大阪産業機械工業 東:(東京都) 東:(東京都) 愛:(愛知県) 兵:(兵庫県) 兵:(兵庫県) 東:(東京都) 東:(東京都) 神:(神奈川県) 徳:(徳島県) 東:(東京都) 千:(千葉県) 大:(大阪府) 石:(石川県) 大:(大阪府) 神:(神奈川県) 広:(広島県) 大:(大阪府) 媛:(愛媛県) 東:(東京都) 千:(千葉県) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 愛:(愛知県) 茨:(茨城県) 岐:(岐阜県) 東:(東京都) 媛:(愛媛県) 岩:(岩手県) 岩:(岩手県) 東:(東京都) 神:(神奈川県) 東:(東京都) 山:(山口県) 広:(広島県) 北:(北海道) 大:(大阪府) 東:(東京都) 神:(神奈川県) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 媛:(愛媛県) 野:(長野県) 静:(静岡県) 神:(神奈川県) 岐:(岐阜県) 愛:(愛知県) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 兵:(兵庫県) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 大阪自転車 大阪自動車整備 大阪自動車販売店 大阪食糧連合 大阪装粧 大阪鉄商 大阪ニット 大阪府貨物運送 大阪府管工事業 大阪府建築 大阪婦人子供既製服 大阪府信用金庫 大阪府石油 大阪府電設工業 大阪府農協 大阪線材製品 大沢 オオゼキ 大塚商会 大塚製薬 オーミケンシ 岡村製作所 岡山県自動車販売 沖電気工業 沖縄銀行 沖縄電力 小田急グループ オリエンタルランド オリックスグループ オリンパス 外国運輸金融 花王 香川銀行 科研製薬 カゴメ カスミ 片倉 学研 神奈川運輸業 神奈川県医療従事者 神奈川県管工事業 神奈川県機器 神奈川県協同 神奈川県建設業 神奈川県自動車整備 神奈川県自動車販売 神奈川県情報サービス産業 神奈川県食品製造 神奈川県石油業 神奈川県電子電気機器 神奈川県電設 神奈川鉄鋼産業 カネカ 兼松連合 亀田総合病院 カルビー 川口工業 川崎汽船 川崎重工業 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 徳:(徳島県) 大:(大阪府) 東:(東京都) 岡:(岡山県) 東:(東京都) 沖:(沖縄県) 沖:(沖縄県) 東:(東京都) 千:(千葉県) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 香:(香川県) 東:(東京都) 愛:(愛知県) 茨:(茨城県) 東:(東京都) 東:(東京都) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 千:(千葉県) 栃:(栃木県) 玉:(埼玉県) 東:(東京都) 兵:(兵庫県) 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 玩具人形 管工業 観光産業 関西文紙情報産業 関西ペイント 関東ITソフトウェア 関東いすゞ 関東百貨店 機缶 キクチ 北関東しんきん キタムラ キッコーマン 岐阜県プラスチック事業 岐阜信用金庫 岐阜繊維 紀文 キヤノン キユーピー・アヲハタ 共栄火災 紀陽銀行 京三製作所 共同通信社 京都銀行 京都自動車 京都信用金庫 京都中央信用金庫 京都府農協 杏林 協和エクシオ 極東開発 きらやか キリンビール 近畿化粧品 近畿車輛 近畿しんきん 近畿電子産業 近畿日本鉄道 近畿日本ツーリスト グーグル クラシエ 栗田 来島どっく くろがね 群馬銀行 群馬県自動車販売 群馬県農業団体 慶應義塾 計機 経済産業関係法人 経済団体 京阪グループ ケー・ティー・シーグループ 原子力 公庫関係 甲信越しんきん 合同製鐵 鴻池 神戸機械金属 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 大:(大阪府) 兵:(兵庫県) 東:(東京都) 群:(群馬県) 東:(東京都) 東:(東京都) 愛:(愛知県) 群:(群馬県) 高:(高知県) 千:(千葉県) 岐:(岐阜県) 岐:(岐阜県) 岐:(岐阜県) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 和:(和歌山県) 神:(神奈川県) 東:(東京都) 京:(京都府) 京:(京都府) 京:(京都府) 京:(京都府) 京:(京都府) 東:(東京都) 東:(東京都) 兵:(兵庫県) 形:(山形県) 東:(東京都) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 京:(京都府) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 東:(東京都) 東:(東京都) 大:(大阪府) 東:(東京都) 媛:(愛媛県) 大:(大阪府) 群:(群馬県) 群:(群馬県) 群:(群馬県) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 大:(大阪府) 愛:(愛知県) 茨:(茨城県) 東:(東京都) 野:(長野県) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 兵:(兵庫県) 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 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北海道銀行 北海道コンピュータ関連産業 北海道新聞社 北海道通運業 北海道農業団体 北國新聞 ボッシュ ホトニクス・グループ 堀場製作所 ホンダ 毎日新聞 前田道路 マキタ マスミューチュアル生命 マツダ マツモトキヨシグループ 丸全昭和運輸 丸八真綿 マルハニチロ マルハン 丸紅 丸紅連合 三浦グループ 東:(東京都) 東:(東京都) 静:(静岡県) 富:(富山県) 神:(神奈川県) 滋:(滋賀県) 東:(東京都) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 東:(東京都) 愛:(愛知県) 神:(神奈川県) 東:(東京都) 大:(大阪府) 千:(千葉県) 東:(東京都) 愛:(愛知県) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 兵:(兵庫県) 東:(東京都) 群:(群馬県) 滋:(滋賀県) 岡:(岡山県) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 静:(静岡県) 北:(北海道) 石:(石川県) 石:(石川県) 北:(北海道) 北:(北海道) 北:(北海道) 北:(北海道) 北:(北海道) 北:(北海道) 石:(石川県) 玉:(埼玉県) 静:(静岡県) 京:(京都府) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 愛:(愛知県) 東:(東京都) 広:(広島県) 千:(千葉県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 大:(大阪府) 媛:(愛媛県) 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 三重県自動車販売 三重交通 巴川製紙所 ミサワホーム みずほ みちのく銀行 三井 三井化学 三井住友海上 三井住友銀行 三井住友トラスト・グループ 三井造船 三井物産 ミツウロコ ミツバ 三菱UFJ証券グループ 三菱UFJ信託銀行 三菱UFJニコス 三菱化学 三菱地所 三菱重工 三菱商事 三菱伸銅 三菱製鋼 三菱電機 三菱電機ビルテクノサービス 三菱東京UFJ銀行 三ツ星ベルト ミドリ安全 三保造船 民間放送 村田機械 明治グループ 明治大学 明治安田生命 メイテック 明電舎 名糖 めいらくグループ メットライフ 持田製薬 モリタ宮田工業 ヤクルト 矢崎 安田日本興亜 山形銀行 山口県自動車販売 山崎製パン ヤマザキマザック 山善 ヤマトグループ 山梨中央銀行 ヤマハ ユーシーシー ユニーグループ ユニキャリア ユニチカ ユニプレス ユニマット 三:(三重県) 三:(三重県) 静:(静岡県) 東:(東京都) 東:(東京都) 青:(青森県) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 千:(千葉県) 東:(東京都) 東:(東京都) 群:(群馬県) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 島:(福島県) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 兵:(兵庫県) 東:(東京都) 静:(静岡県) 東:(東京都) 京:(京都府) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 愛:(愛知県) 東:(東京都) 東:(東京都) 神:(神奈川県) 東:(東京都) 静:(静岡県) 東:(東京都) 形:(山形県) 山:(山口県) 東:(東京都) 愛:(愛知県) 大:(大阪府) 東:(東京都) 梨:(山梨県) 静:(静岡県) 兵:(兵庫県) 愛:(愛知県) 東:(東京都) 大:(大阪府) 神:(神奈川県) 東:(東京都) 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 横河電機 横河ブリッジホールディングス 横浜銀行 横浜港運 横浜ゴム 吉野工業所 読売 ライフコーポレーション ラウンドワン 楽天 リーガル リクルート 理研 リケンテクノス りそな ルネサス レンゴー 労働者健康安全機構 ローソン ロッテ ワールド 和歌山県自動車販売店 ワコール 早稲田大学 渡辺パイプ 東:(東京都) 千:(千葉県) 神:(神奈川県) 神:(神奈川県) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 大:(大阪府) 大:(大阪府) 東:(東京都) 千:(千葉県) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 大:(大阪府) 東:(東京都) 大:(大阪府) 東:(東京都) 東:(東京都) 東:(東京都) 兵:(兵庫県) 和:(和歌山県) 京:(京都府) 東:(東京都) 東:(東京都) 事 務 連 絡 平成25年1月24日 地方厚生(支)局医療課 都道府県民生主管部(局) 国民健康保険主管課(部) 御中 都道府県後期高齢者医療主管部(局) 後期高齢者医療主管課(部) 厚生労働省保険局医療課 暴風雪被害に係る診療報酬等の請求の取扱いについて 北海道における暴風雪被害に係る診療報酬の請求等の事務については、下記のとおり取り 扱うこととするので、貴管下関係団体への周知徹底を図るようよろしくお願いしたい。なお、 公費負担医療において医療券等を指定医療機関等に提示せず公費負担医療を受診した者の取 扱いについては、公費負担医療担当部局等より、後日事務連絡が発出されるものであること。 記 1 被保険者証等を保険医療機関に提示せずに受診した者に係る請求の取扱い等について (1)被保険者証等を保険医療機関に提示せずに受診した者に係る請求の取扱いについて 被保険者証等を保険医療機関に提示せずに受診した者に係る請求については、以下 の方法により診療報酬の請求を行うものとすること。 ① 保険医療機関においては、受診の際に確認した被保険者の事業所等や過去に受診 したことのある医療機関に問い合わせること等により、また、窓口で確認した事項 等により、可能な限り保険者等を記載すること。 ② 保険者を特定した場合にあっては、当該保険者に係る保険者番号を診療報酬明細 書(以下「明細書」という。)の所定の欄に記載すること。 なお、被保険者証の記号・番号が確認できた場合については、当該記号・番号を 記載することとし、当該記号・番号が確認できない場合にあっては、明細書の欄外 上部に赤色で不詳と記載すること。 ③ 上記①の方法により保険者を特定できないものにあっては、住所又は事業所名、 患者に確認している場合にはその連絡先について、明細書の欄外上部に記載し、当 該明細書について、国民健康保険団体連合会(以下「国保連」という。)へ提出す る分、社会保険診療報酬支払基金(以下「支払基金」という。)へ提出する分、そ れぞれについて別に束ねて、請求するものとすること。 なお、請求において、国民健康保険の被保険者である旨、国民健康保険組合の被 保険者である旨及び後期高齢者医療の被保険者である旨を確認した者に係るものに ついては国保連に、被用者保険の被保険者等である旨を確認した者に係るものにつ いては支払基金に請求するものとする。また、支払基金か国保連のいずれに提出す るべきか不明なレセプトについては、保険医療機関において、可能な限り確認した 上で、個別に判断し、いずれかに提出すること。 ④ 保険者が特定できない場合の診療報酬請求書の記載方法については、国保連分は、 当該不明分につき診療報酬請求書を作成する方法(通常通り、国保分と後期高齢者 分を区分してそれぞれ診療報酬請求書を作成すること)で、支払基金分は、診療報 酬請求書の備考欄に未確定分である旨を明示し、その横に一括して所定事項(件数、 診療実日数及び点数等)を記載すること。 (2)健康保険法(大正11年法律第70号)第75条の2等の規定により一部負担金の減免措 置等を講じられたものに関する取扱い 健康保険法(大正11年法律第70号)第75条の2等の規定により一部負担金の減免措 置等を講じられた者については、当該減免措置の対象となる明細書と減免措置の対象 とならない明細書を別にして請求すること。(以下の事務連絡参照。) なお、減免措置等に係る明細書については、明細書の欄外上部に赤色で災1と記載 するとともに、同一の患者について、減免措置等に係る明細書と減免措置等の対象と ならない明細書がある場合には、双方を2枚1組にし、通常の明細書とは別に束ねて 提出すること。 ただし、同一の患者について、減免措置等に係る診療等とそれ以外の診療等を区別 することが困難な明細書については、赤色で災2と記載することとし、被災以前の診 療に関する一部負担金等の額を摘要欄に記載すること。 また、減免措置に係る明細書の減額割合等の記載については、「診療報酬請求書等 の記載要領等について」(昭和51年8月7日保険発第82号)に基づき記載すること。 ・災害により被災した被保険者等に係る一部負担金等及び健康保険料の取扱い等に ついて(平成24年11月28日厚生労働省保険局保険課事務連絡) ・暴風雪被害により被災した国民健康保険被保険者に係る国民健康保険料(税)等 の取扱いについて(平成24年11月28日厚生労働省保険局国民健康保険課・総務省 自治税務局市町村税課事務連絡) ・暴風雪に伴う被害に係る後期高齢者医療制度の一部負担金及び保険料の取扱いに ついて(平成24年11月28日厚生労働省保険局高齢者医療課事務連絡) (3)被保険者証等により受給資格を確認した者の取扱いについて 被保険者証等により受給資格を確認した場合については、従来通りの方法に加え、 (2)の方法により行うものとすること。 (4) 調剤報酬等の取扱いについて 調剤報酬の請求及び訪問看護療養費の取扱いについても、上記と同様の取扱いとす ること。 なお、調剤報酬に関し、窓口で住所又は事業所名を確認していない場合については、 処方せんを発行した保険医療機関に問い合わせること等により、保険者の確認を行う こととし、平成25年1月以降の調剤分については、住所又は事業所名を確認すること。 2 レセプト電算処理システムの取扱いについて レセプト電算処理システムに参加している保険医療機関等において、保険者が特定でき ない者等に係る診療報酬明細書等については、電子レセプトによる請求でなく紙レセプ トにより請求すること。ただし、紙レセプトの出力が困難な場合には電子レセプトによ り請求することも差し支えない。(電子レセプトにより請求する際には別添の事項を参 考として記載すること。) 別添 電子レセプトの記録に係る留意事項 本事務連絡に基づき診療報酬等を請求する場合には、電子レセプトの記載について以下の点に留意す ること。なお、システム上の問題等によりこれらの方法によって電子レセプトによる請求ができない場 合には、紙レセプトにより請求することとする。 1.事務連絡1(1)②関連(保険者を特定できた場合) 保険者を特定した場合であって、被保険者証の記号・番号が確認できない場合は、 ○ 被保険者証の「保険者番号」を記録する。 ○ 被保険者証の「記号」は記録しない。 ○ 「番号」は「999999999(9桁)」を記録する。 ○ 摘要欄の先頭に「不詳」を記録する。 ○ 保険者番号が不明な場合には、「保険者番号」は「99999999(8桁)」を記録し、摘要欄に 住所又は事業所名、患者に確認している場合にはその連絡を記録する。 2.事務連絡1(1)③関連(保険者を特定できない場合) 保険者を特定できない場合には、 ○ 「保険者番号」は「99999999(8桁)」を記録する。 ○ 被保険者証の記号・番号が確認できた場合は記号・番号を記録する。 ○ 被保険者証の記号・番号が確認できない場合は上記1と同様に、 ● 「記号」は記録しない。 ● 「番号」は「999999999(9桁)」を記録する。 ● 摘要欄の先頭に住所又は事業所名、患者に確認している場合にはその連絡先を記録する。 3.事務連絡1(2)関連 本事務連絡1(2)において、「明細書の欄外上部に赤色で災1と記載する」とされているものにつ いては、「レセプト共通レコードの「レセプト特記事項に「96」、保険者レコードの「減免区分」 には該当するコード、摘要欄の先頭に「災1」と記録する」こと。 また、「災2と記載する」とされているものについては、「レセプト共通レコードの「レセプト特 記事項」に「97」、保険者レコードの「減免区分」には該当するコード、摘要欄の先頭に「災2」 と記録する」こと。 4.事務連絡1(4)関連(調剤レセプトの場合) 処方せんを発行した保険医療機関について、「都道府県番号」、「点数表番号」又は「医療機関コ ード」のいずれかが不明な場合には、「都道府県番号」、「点数表番号」及び「医療機関コード」の 全てを記録せず、「保険医療機関の所在地及び名称」欄に、当該保険医療機関の所在地及び名称を記 録すること。