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学会抄録
ただいま、ページを読み込み中です。5秒以上、このメッセージが表示されている場合、Adobe® Reader®（もしくはAcrobat®）のAcrobat® JavaScriptを有効にしてください。 Adobe® Reader®のメニュー：「編集」→「環境設定」→「JavaScript」で設定できます。 223 「Acrobat JavaScriptを使用」にチェックを入れてください。 なお、Adobe® Reader®以外でのPDFビューアで閲覧されている場合もこのメッセージが表示され ます。Adobe® Reader®で閲覧するようにしてください。 学会抄録 北海道地方会第203回例会（昭和46年６月12日，札幌市） 走査型電子顕微鏡によるヒトの毛髪表面の微細構造に hypo･r-globuU皿血症によるpyoder一一gangreno･ ついて（第７報） 後藤嗣雄（北大歯第２解剖） sum 大西 修，福井清美，金子史男，村戸克郎（北 タイ国海軍水兵の頭毛を入手したので，その１例 大） (Mr. Ｂ，17歳男）の所見を述べる．同一人の毛髪でも 54歳主婦．昨年８月頃から顔面の難治性潰瘍を来た 個々の毛により多少の変異はあるか，毛小皮の性状の経 し，免疫学的検索による低カンマグロブリン血症がみら 時的推移には，既報の日本人頭毛のそれとの間に類似が れ，敗血症で死亡． みとめられる． ５ヵ月児にみられたリッター新産児剥脱性皮膚炎様病 白皮症メラノサイトの電的顕観察（第１報） 佐藤昌 変 杉山貞夫，高塚紀子（札医大） 三，高橋 誠（札医大） 生後約５ヵ月に陰股部よりはじまった潮紅が急速に全 17歳男. 身に拡大し，水庖，びらんを生じた．抗生物質治療によ oculocutaneous albinism の１例からえた表 皮，成長期毛髪タラノサイトの超徴構造，細胞化学的 って約１週間で治癒した. dopa反応について述べた･ erythroplasia Queyrat 村戸克郎，高島巌（北 Behcet病における細菌性抗原 金子史男，金田孝 大） 道，大西修（北大） 44歳主婦．初診，昭46年３月170.昭39年９月頃から 本症の病巣部に組織学的にアレルギー性血管炎の像を 外陰の乾燥感を覚え，ながく持続する．組織像ボーエン みることがある．これらに，細菌性抗原による皮内反応 様．限界線照射で軽lた･ を行ったところStreptococcus群Pneumococcusに強陽 acanthosis 性を示し,組織では病巣部と同様の所見をみたことから， tion 高塚紀子（札医大）,高橋良造（小樽市） これらの菌の関与を推定した。 インド人を父にもつ24歳男．肢寓，胸腹部，腎部，膝 vitamin 屈部に集族せる褐色調丘疹あり．一見acanthosis Ａ 酸による尋常性乾癖の治療（第２報） nigrlcansを思わせたracial plgmenta- nigri- 青柳 俊，大河原 章，水元俊裕（北大） cans様であった. 第200回本地方会で，本剤の尋常性乾癖に対する効果 cellular ｂ工luenevus 伊藤俊輔，白取 昭（市立札 についてすでにのべたが，今回本剤を実験的Kobner現 幌） 象におけるstandard ９歳男．乳児期から左上腕に青色斑あり．２年前から stimulus として用いることにより 組織学的，酵素生化学的に興味ある事実を認めた． 同斑が硬く膨隆しはじめ，紅色腫瘤となった．組織学的 円形脱毛症とL-Dopa 福井清美（北大） にcellular blue nevus と診断した. 全頭脱毛症，多発性円形脱毛症，汎発性脱毛症などに nevus Ito の２例伊藤一弘，篠島弘（札医大） 対し, L-Dopaを用いてその発毛効果を検索した．約67 51歳男.34歳男．いずれも臨床的に典型的な症例. ％に轟毛，硬毛の発育を認めたが，その作用機序につい nevoxanthoendotheUomaの１例 伊藤一弘（伊達 て報告した. 日赤） keratosls palmo-plantaris (Hudelo und Rabut) ８ヵ月男．生後５ヵ月頃から左眉毛外側部に小腫瘤が の１例 水元俊裕，青柳 俊，福井清美（北大） 発生．組織学的にnevoxanthoendodothelioma. ６歳女．生後２歳頃から両足底，手掌の角質増殖，頭 chromomycoslsの１例 永井盛人（浜松日赤） 髪，眉毛の伸長停止および四肢伸側の充実性丘疹をみ 62歳男．約10年前から左上腕外側の環状紅褐色皮疹 る．家族歴に異常なし．知的発育正常．遺伝性手掌足底 で，臨床的，組織学的ならびに菌学的に本症と思われ 角化症につき, る． 2, 3言及した． 224 学 会 抄 録 有韓細胞癌の１例 大久保悌二（釧路労災） 恥骨部に鳩卵大，境界比較的鮮明，暗紅色の紅斑あり． 85歳女．約15年前より右環指根部に，約１ヵ月前より 少量の痴皮，鱗屑を伴う．その中央に胡桃大の腫瘍が１ 顔面とくに左眉毛部，上眼険に発生した腫瘍例で，組織 個認められる．このものは硬く，表面はびらんを呈し， 学的に確診した．腫瘍は切除後全層植皮，術後6oCoお 易出血性．一般的な検査所見で特記すべきことなし．内 よびブレオマイシソ治療をおこなった．リンパ腺，肺転 科医による胃および直腸の検索において異常所見は認め 移は（−）， られない．組織所見：紅斑の部分では表皮内に基底膜に 耳介のgranuloma annulai･ｅ 高島巌（北大） 接してPaget細胞の集団を多数認める，管腔形成を呈 11歳男．初診，昭46年１月７日．約半年来，両耳介と するものもある．腫瘍の部分では同様の細胞集団が充実 くに耳輪に，無症候性の囚い小丘疹が多発．リウマチ反 性，索状あるいは管腔状を呈して密集する．一部間質内 応陰性，ツ反陽性． に浸潤，いわゆる浸潤癌の像を呈する. 乳房外Paget病 嶋崎 匡（市立小樽） venous 68歳男．初診昭45年８月６日．家族歴，既往歴に特記 50歳女．１年前から頭部，耳後部に黒青色の丘疹が多 すべきことなし．現病歴：昭44年６月ごろから恥骨部に 発し，増加の傾向がある．自覚症はない．組織学的に毛 痴皮を伴う紅斑を生じた．軟膏外用を行ううちに同年12 細血管の嚢状拡張をみとめた． lakes 白取 昭，伊藤俊輔（市立札幌） 月からその一部に腫瘤を生じ，潮時増大する．初診時， ”==-四- 北海道地方会第205回例会（昭和6年12月11日，札幌市） 正常皮膚におけるアミノ酸代謝酵素のアイソザイム ついて（第８報） 後藤嗣雄（北大歯第２解剖） 高木章好，福井清美（北大） 第１報の頭毛所見の発表以来，身体各部位の毛の検索 asparlate aminotransf erase (GOT) ferase (GPT),およびglutamate alanine amiiiotransdehydrogenase （ＧＤＨ） を加えつつある同一男性例について，今回は隨毛と外耳 道毛をしらべた．腱毛の毛小皮紋理は，毛軸に直交して について，動力学的解析をおこない，至適条件のもと ほぼ平行するなめらかなパターンとして示され，毛小皮 で，それぞれのアイソザイムを検索した． 結果はGOT の縁と縁との間隔は約10μで，眉毛の紋理よりやや狭い は陰極側，陽極側にそれぞれ１個の活性帯を示し, GPT, が，類似している．外耳道毛（直径約40μ）の紋理はや ＧＤＨは陽極側にト胆の活性帯を認めた．正常ヒト表皮 や角ばっており，間隔は７μ以下か多い．両毛についヽ におけるtransaminase, て，自然の最先端までの紋理変化を報告した． GDHのアイソザイムに関する 研究は嘴矢と考える． 毛嚢，毛乳頭の微細血管の電顕像 佐藤昌三（札医 潰瘍面における薬剤の効果と吸収 第１報 有賀昭 大） 俊，大浦武彦，浜本淳二，杉原平樹，土田幸英（北大） 成長期頭毛における毛嚢，毛乳頭の微細血管構造の特 採皮部にvaselineとcarbowaxを貼布して表皮形成の 色を皮膚乳頭層のそれと対比して報告. 経過を比較した. ＴＬＣにおけるsteroidの呈色 井村春光（旭川日 が遅い. れる. carbowax側では乾燥するが表皮形成 vaseline側は表皮形成が遠く新生表皮は保護さ carbowax側の新生表皮はoriginal の直上をのび, うにのびる, vaseline側は, wound 赤） surface fibrin nets を抱え込むよ vaseline側の表皮は最初からnatでそのま ま安定期に入るが, carbowax側は一時pseudo 今回はモリブデン酸，アセチルアセトソクロム塩，臭 化クロム，クロム酢酸，三セレソ化アンチモソ，タング ステン酸刑，タングステン酸カドミウムを呈色剤にし rate ridge た．比較的呈色しにくいものでみるとtestosteroneは今 といわれる状態になる．また軽い消炎剤を混入した場 回の呈色剤の方が従来のものより良く, 合，炎症の抑制，創分泌物の減少など間接的に表皮形成 モリブデン酸がやや良く, に効果かあるようである． 最も良く，アセチルアセトソクロム塩，臭化クl=･ム，タ 走査型電子顕微鏡によるヒトの毛髪表面の微細構造に ングステン酸則がこれについだ． progesteroneは cortisoneはモリブデン酸が 225 北海道地方会第205回例会 Behcet病における補体C3の変動と抗プラスミン剤 53歳男．初診，昭46年８月25 金子史男，大西 修，金田孝道，村上耕喜（北大） 側部をダエに咬まれる．約２週間後，同部に発赤腫脹， 本症患者には多く慢性感染巣を有し連菌群を証明す その後，これを中心に紅斑の遠心性拡大を見る．組織所 る．皮疹部では多数の多核白血球浸潤を示すArthus現象 見，血管周囲に，リンパ球を主体とした円形細胞浸潤を 様変化を示し, rG, rM,補体C3の存在をみる．皮内反応 見る．ダユの制裁部の切除，および合成ペニシリンの投 では連菌群，肺炎菌に陽性を示す．このことはstrepto- 与により，約３日後，紅斑は消腿． kinaseの関与によるplasmin, ジューリング庖疹状皮膚炎 浜田久雄（市立室蘭） C3からのchemotactic 0.本年４月200,右背 factorlなどの関与を示し，抗プラスミン剤によって血 27歳女．６月頃より顔面，頭部，頚部，躯幹，上肢に 清C3の上昇とcheraotactic 水庖形成をみる. factor減少を推定した． 転移性皮膚癌（胃癌） 村上耕喜，青柳 俊，水元俊 効. 裕（北大） generalized 58歳男．昭46年６月下旬，前頚部に発赤硬結出現，徐 （札幌逓信） KI patch herpes test（−），レダキンにて著 zoster 伝法玲子，野崎良男 利こ拡大し，5×5cmの紅色板状硬結となる．又頭頂∼ 15歳男．既往歴，５歳水痘．左坐骨神経領域に激痛を 後頭部に小指頭大の，背部には大豆大の半球状皮下結節 伴う典型的帯状庖疹にて受診．数日後，激痛の劇的消腿 各々１個あり．組織学的には，印環細胞を含む異型細胞 と共に全身に水痘様発疹出現. の浸潤あり．消化管悪性腫瘍と考え，内科的検索の結 ulcus 果，胃前庭部に腺癌（Ｄ十nc）を発見， 25歳男．初診昭46年８月14日．７月中旬感染機会あり， 膿庖性乾癖 杉山貞夫，竹田勇士，佐藤昌三（札医 ８月はじめから冠状溝に無痛性の潰瘍を生じ数，大きさ 大） を増して来た．現症，冠状溝とその上方に栂指頭大およ 17歳男．一昨年より頭部に鱗屑性紅斑あり，尋常性乾 び半小指頭大の潰瘍が３＝・あり，潰瘍底は硬くて浸潤を 癖として，ステロイド外用および内服をうけた．昨年12 有し一部膿苔をつけている．圧痛自発痛共になし．右 月，発熱，関節痛をともなって全身に膿庖が多発した･ そ径部に硬い無痛性リンパ節腫脹数＝あり．組織，典型 膿庖内容は無菌的で，組織学的には，いわゆるKogoj 的．治療，バイシリソ内服を行い３週後に潰瘍消失. の海綿状膿瘍を呈した. papulonecrotlc hydroxyuiea ｌ .5g/日内服によ durum 高塚紀子，杉山貞夫（札医大） tubercullds り，膿庖新生，熱発は抑制されたが，著しい白血球減少 橋 誠（札医大） がみられた. 21歳男．２年前よりlupus ａｘｌがolymphold hyperplasla vdib eosInophiUa の１例 山田和宏，高 miliaris disseminatus が出現，漸次拡大傾向を示す．組織学的に本症と診断し 川岸悦郎，西谷道子（札鉄道） 22歳女．初診昭45年12月７日．１月半前から右下顎部 た. に，自覚症のない軟腫瘤が生じ栂指頭大となった．軽度 solitary の貧血，好酸球増多( ４ヵ月男．生後すぐ右下肢の皮疹に気づく．漸次増大 576/c faciei で当科通院治療を受けていた患者の手掌に疼痛ある丘疹 ｢）がみられたが全身症状 一犬・stocytosis 嶋崎 匡（市立小樽） はない．組織学的には真皮から皮下組織にかけて多数の かつ隆起し，楕円形，鳩卵大の褐色斑となる．掻破によ 好酸球の集族性浸潤がみられ，この部では血管拡張，内 り発赤，膨疹形成．真皮にトルイジンブルー，メチレソ 皮細胞の肥大増生か著明であり，さらにかなりの組織球 ブルーに異染性を呈する穎粒を有する細胞密集． と少数のリンパ球が混在している．なお木村氏病をはじ ボーエン病 篠島 弘，伊藤一弘（伊達日赤） めとする類縁疾患との異同，鑑別についても触れた. 66歳男．約10年前から右胸部に黒褐色の丘疹状皮疹が melanonychlaの１例 上杉孝（札医大） 出現し，現在まで徐々に増大して来た･ 26歳女．約10年前より指爪に爪甲を縦走する褐色乃至 tnaHgnant 黒褐色の線状，帯状の色素沈着に気づき,4,5年前よ 39歳女，本年５月10日初診.15歳頃，右足底に釘をさ り趾爪にも同様の変化を生じてきた．現在全指趾爪に色 し，24歳頃から黒色腫瘤が徐々に腫大し，35歳頃某医で 素沈着を認める． 手術を受けたが再発．組織像典型．植皮術後現在まで再 慢性遊走性紅斑の１例 土屋喜久夫，水元俊裕（北 発なし. 大） mycosis mel一犬一犬ｏ・一犬ａ 谷藤順￨士（市立釧路） fungoldes の２例 高島 巌，金田孝道 学 会 抄 録 226 （北大） 6()歳家婦．約16年前より左側腹部，両上下肢に大きい 1) 落屑性局面．境界やや鮮明．表面に微細な皺製形成著 56歳男．約２年来，はじめ四肢に，ついで全身に 散在性手掌大紅斑出現，増加，朕岸あり，一部腫瘍状増 明．局面内に網状色素沈着,色素脱毛およびteleangiec- 殖， リンパ節をふれる．臨床診断mycosis tasia･自覚症なし．組織学的に角質増生，表皮の萎縮， ?) fungoides。 46歳男.20年来全身に無自覚性落屑斑あり，徐々に 空胞形成, exocytosis.基底層の液状変性．真皮上層の 増大．臨床診断parapsoriasis variegata.両例とも組織像 リンパ球，組織球からなる帯状の細胞浸潤，担色細胞， 典型．第１例はリンパ節の細網症像を有し, 毛細血管拡張．異型細胞なし． bleomycin 著効． lichen ・:n1万yloldosus 白取 昭，伊藤俊輔(市立札 電撃傷の１例 大久保悌二（釧路労災） 幌) 47歳男．変電所職員．今年８月26日，変電所内で感電 54歳男．９年前から下腿前面に癈課性皮疹かあり，臨 （交流18000 V）し，両側足関節（内側）周囲に，地図 床像，組織所見とも典型的なアミロイド苔癖であった， 状の電撃潰瘍を生じ中間層植皮術を行なった. ことは別に肩甲部に網状ないし点状の色素沈着があり， polkUodemia アミロイドーシスの表現と考えられる． vasculare atrophican万ｓ万(JacoW type)中村準之助（北辰） 北海道地方会第206回例会（昭和47年２月20日，札幌市） ヒト皮膚におけるmethotrexate(MTX)の定量（第 0.25%^ metric method cream の全身的影響を検索し たので報告した． ３報）佐藤 健，福井清美（北大） 第１報，第２報において演者らはFreeman's desoxymethasone fluoro- 改良法によりヒト血中およびマウス肝中 猫から全家族に感染した皮膚糸状菌症 篠島 弘，上 杉孝（札医大） ＭＴＸ濃度について報告した．今回は乾鮮患者の有疹部 洞爺村の一家６人．猫の毛と家族の皮疹の培養により ならびに無疹部表皮中のＭＴＸ濃度を測定し，あわせて Microsporum 血中濃度をも検索して，これら三者を比較した．この結 皮膚附属器腫瘍の５例（とくにエックリン汗腺由来と 果，血中および正常表皮中のＭＴＸ濃度は，２時間後に 考えられる）青柳 俊，高木章好，杉原平樹，水元俊 canisと同定された． peakを示し24時間後には微量またはＯであったが，有 裕（北大） 疹部は２時間後よりも24時問後に高値を示し，時間の経 組織学的および組織化学的所見によりmixed 過と共に特異的にとりこまれるのではないかと推憶され eccrine poroma, tumor, solid-cystic hidradenoma, eccrine た． denoma, 走査型電子顕微鏡によるヒトの毛髪表面の微細構造に を得,2,3文献的な考察を行った．詳細は原著投稿予 carcinoma ついて（第９報）後藤嗣雄（北犬歯第２解剖） 定. 第１報において頭毛（黒髪）をしらべた男性例につtヽ chancrlform of eccrine syndrome sweat apparatus １例 中村準之助（北辰）,田端重男（札幌市） は，白髪，銀髪ともに黒髪と同様のなめらかな紋理を示 61歳女．初診昭46年３月110.約６ヵ月前左環指を薔 す．しかし，その後の経時的変化すなわち紋理の複雑化 薇の諒で損傷．次いで左手背，前腕に列序性に結節，膿 が黒髪より早期にみとめられた．銀髪を白髪と区別しう 瘍を形成．臨床的にスポi=･トリクム症を疑わしめたが， るような所見は未だ見当らない． 膿より光発色性の非定型抗酸菌を検出．組織学的に非特 外用コルチコステロイドの経皮吸収による全身的影響 異的. （第２報） 山田和宏（札医大） 考える必要がある. 最近，高濃度のロルチロステロイド外用剤が開発され subcomeal っつあるが，今回，新合成コルチコステロイドである kinson)福井清美，高木章好，大西 修，村戸克郎， syndrome pustular の診断 を呈した非定型抗酸菌症の て，今回は，その白髪と銀髪を観察した．皮表近くで chancriform spira- を来す疾患として本症をも dermatosis rSneddon-WU- 227 北海道地方会第207回例会 土屋喜久夫（北大）,高橋康一（市立苫小牧） 庖を認める．組織学的にviral 43歳女．初診昭46年10月27日.46年８月初旬胸部，両 唇ヘルペスがあるという. 手背に紅斑が生じ，中旬には上肢，下肢，躯幹にも散在 pUyi･iasis lichenoldes 性に米粒大までの紅彙をもった膿庖が発生，10月20日頃 芝木秀臣（滝川市） から顔面にも出現した．膿庖は環状，巡圏状，弓状の配 38歳男．１ヵ月前から頭，手掌，足耽を除く殆んど全 列をとり庖膜は弛緩し, 身に米粒大の赤色丘疹，小水庖膿庖，痴皮形成が出現し hypopyonを認める．これはま bullaであり，祖母に口 et varloliformis acuta もなく乾固し，表在性痴皮を附着する．ヨードカリ貼布 た，一見水痘を思わせるが発熱，癈採感など全身症状， 試験陰性, 自覚症状はない．既往歴，家族歴に特記すべきことはな CRP4(十）,赤沈値41，血清Ｃａ量9.1nig/dl. 組織学的には角層下膿庖を形成し，多核好中球のexo- い．検査所見ではＣＲＰ（缶），赤沈一時間値100m以外 cytosis著明. に異常はない．組織所見．角質層は軽度に肥厚剥離し， napkin 表皮内にリンパ球を主とし組織球を伴った強い細胞浸潤 psoriasis の２例金田￨孝道（北大） 症例ｌ，５ヵ月女児．初診昭46年８月31日．症例２， あり，空胞形成がみられ，表皮と真皮の境界が不明瞭 ２ヵ月男児．初診昭46年12月11 になっている．細胞浸潤は真皮全層におよびまた真皮血 B.両者共に家族歴に psoriasisはない．症例Ｉは約２ヵ月前から，症例２は 管周囲にも強いリンパ球浸潤がみられる, １週間前から共に腎部に始まりほぼ全身に拡がった乾燥 prednisolon,sulfamethoxypyridazinなどを内服し，水庖 性，境界鮮明な白色鮮屑を有した皮疹がある．症例１で の発生はなくなったが，丘疹，膿庖の再発をくりかえし 行った組織検査所見はpsoriasisと一致する．真菌検査は ている． 陰性．症例１はステロイド外用に反応したが再燃．症例 診断例 高島 巌（北大） ２は反応しない. ３歳女．初診昭46年11月６日．小児期アトピー性皮膚 organold 炎を主訴として受診したが，頚囲，飯高，股部に過剰な nevu万ｓ高塚紀子，佐藤昌三（札医大） tetracycline, ９歳女．生来前頭部に帯黄色乳嘴状無毛性局面あり． 大皺奘の形成がある．初発の時期は不明．同部の皮膚は 組織，表皮は乳頭腫様増殖を示し真皮には末熟形を示す 柔かくつまみあげられる．黄色丘疹はない．関節の過伸 多数の毛庖，毛庖周囲に腺体の小さい多数の脂腺，成熟 屈はない. せるアポクリン腺が存在し，真皮中層には線維成分の増 を証す. Kossa染色陰性. 加を認める． いが，臨床像と合わせ, リッター新産児剥脱性皮膚炎 伊藤一弘（伊達日赤） える. 生後２週間目の新生児，男．２週間目に顔面，頚部に jｕｖ・･nlle melanoma 白取 昭，伊藤俊輔（市立札 潮紅が出現，約２日にてほぽ全身に拡大．水庖を生じ， 幌） 水庖内容からブドウ球菌が培養された. ２歳女．数ヵ月前から左頬に紅色丘疹を生じ，徐々に eczema 増大する．臨床的にはgranuloma herpetlciun 谷藤順士（市立釧路） O-G染色, AOV染色で高度の弾力線維増殖 elastorrhexis,e lastolysisはな pseudoxanthomaの最若年像と考 pyogenicum ７ヵ月男．昭46年９月７日初診．４日前に発症し，高 状態を示したが，組織学的にjuvenile 熱を伴う．両眼険周囲に中心臍高をもった水庖および膿 断された． と類似の melanoma 北海道地方会第207回例会(昭和47年６月24日，札幌市) 走査型電子顕微鏡によるヒトの毛髪表面の微細構造に や細い．毛小皮紋理は，毛の長軸にほぼ直交する方向に ついて（第10報1 後藤嗣雄（北犬歯第２解剖） 走る，なめらかで間隔の同じような線からなっていて． 年齢差の有無を追究する目的で，今回はまず７ヵ月齢 この状態が皮膚表面から毛の先端にいたるまでほとんど ヒト胎児の頭毛（側頭毛５本，頭頂毛５本，計10本）を 変らない．すなわち，成人毛では皮膚表面から毛の先端 観察し，既報の成人毛所見と比較した．この時期の頭毛 にむかうにつれて絞理に種々の変化を生ずるのに対し， は長さ６皿前後,直径約20μで,成人のものにくらべ,や 胎児毛では，一様に，きわめて単純なパターンを示すこ と診 228 学 会 抄 録 とかわかった． 小樽病院皮膚科におけるｃａ皿dida症 嶋崎 匡(rfj 人自家皮膚移殖の組織学的，電子顕微鏡的観察 佐藤 立小樽） 晋一（市立函館） 昭45年５月以降の当科における皮膚Candida症統計を 人自宗遊離植皮の電顕的報告はほとんどみられない． 報告する.① 46年度以降の症例激増．② 汎発化する 今回演者は皮膚移植後３日目，７日日，14日目, 傾向が大きいこと，などが注目される. 28 H目 と植皮片を経時的に採皮し，主として表皮の変化につい eczematid-Uke てその所見をのべた. nakis 福井清美，佐藤 健，高木章好（北大） lymphoblastlc lymphoma. の剖検例 水元俊裕， purpura of Doucas ｓ･indKapeta:- 55歳男．医師，初診昭46年12月14H.既往歴，家族 青柳 俊，佐藤 健，高木章好（北大）,島崎桂古（北大 歴に特記することはない，約１年前，帽針頭大の紫斑が 第１病理）,平山晃也（苫小牧市） 両側下腿下1/3の部に出現，緩徐に足背，下腿上方に出現 43歳男．初診昭46年５月11日．家族歴，既往歴に特記 し，廣扉を伴った．上記部位には粟粒大新鮮紅色ないし すべきことなし．現病歴，初診４ヵ月前，誘因なく両前 淡紅色の紫斑ならびに丘疹も散在，一部融合し局面を形 腕に米粒大小結節数個出現，約１ヵ月後全身に拡大．現 成している．血液学的検査はいずれも正常であった．組 症，ほぼ全身にクルミ大までの半球状隆起性，淡紅色結 織学的にはlymphocytic 節が集族性ないしは環状融合性に存在．皮疹ならびにリ glomus ンパ節の組織像より】ymphobkstic 58歳男．既往歴:50歳，54歳に胃潰瘍．宗族歴：特記 lymphoma と診断， tumor capillaritis を示した. 篠島 弘（札医大） triamcinolon, oncovinによる治療を行うも第36病日腸 すべきことなし，現病歴：６年前，左手掌小指球に圧痛 管出血のため死亡． か出現し，１年後に同部位に紅斑を伴った皮下腫瘤か現 火傷後，表皮化したヒト皮膚樹枝状細胞の電子顕微鏡 われた．以後著変はない．現症：視診上特に変化なく， 的観察 伊藤一弘（札医大） 軽度の圧痛がある．組織所見：真皮中層から皮下上層に 火傷後約10日目頃より表皮化した26歳男の表皮の樹枝 結合織性被膜を有し，多数の管腔とグロムス細胞よりな 状細胞の電子顕微鏡的所見． る腫瘍がある．細綱縁維と無髄神経線維が個々の腫瘍細 潰瘍面における薬剤の効果と吸収 有賀昭俊，大浦武 胞をとりかこんでいる. 彦，杉原平樹，土田幸英（北大） solitary mas 採皮部にOj2％β-methasone 大） じたものと, valerateをvaselineに混 vaselineのみとを使用して比較した．臨床 tocytosls 大西 修，金田孝道（北 ４ヵ月男．初診：昭47年り 的に前者は早く乾燥し，癩痕の肥厚化を防止する．組織 に淡赤色，一部黄褐色を帯びる硬結あり，時々水庖形 学的にsteroid含有側は１週間で表皮が薄く，太い膠原 成をくり返す．組織学的に典型．発疹部でのDermogra- 線維がみられ，炎症細胞はほとんどない. phismusは陽性で膨疹形成をみた．無疹部では陰性，こ PAS染色で ２週間目で基底膜か染まる．２週間目で表皮直下で太い れまでの経過にはflushingをみず. 膠原線維束を認める. DubreuUh氏黒色癌前駆症から発生したと思われる vaseline側では２週目で基底膜を 認めず，表皮直下で幼弱な肉芽層をみる． 悪性黒色腫の１例 村上耕喜，村戸克郎，有賀昭俊（北 色素性母斑の電子顕微鏡的観察 高橋 誠（札医大） 大） 表皮内母斑細胞ではmelanosome, 51歳女．昭47年１月20日初診.10年前，左栂指尖をド premelanosomeの 形態は正常melanocyteと同様なものが多く，まれに非定 アに挾み，血豆状となる．５年前，同爪母部に褐色色 型なものを認め，数は非常に増加している. 素斑出現し徐々に拡大し，３年前には爪床，指尖にも同 よく発達し, Dopa反応所見でもGolgi Golgi野も cisterna の一部 に良く反応陽性を認める．真皮内の母斑細胞ではme nosome, premelanosome は非定型がほとんどで,浅層で わずかに正常型のものを認める. 発達しているが, ではほとんどなく, 化する． la- melanosome, Golgi野は比較的良く premelanosomeは深層 Dopa反応も弱くなり，ついに陰性 様の色素斑生ず．組織学的には，基底層及び表皮中層に かけ，原形質透明，多形性に富むｙラノサイトの増殖著 明，一部真皮上層にも浸潤増殖．切断術施行にて，現在 迄再発なし． 角質下膿庖性皮膚症の１例 大貫正博，小野塚 乞 （斗南） 49歳女，初診昭47年４月17日．２年前より両肢寫に 北海道地方会第208回例会 229 紅色丘疹の発生をみ，次第に膿庖化し，びらん，痴皮化 土屋喜久夫（北大） し，色素沈着を残して治癒するが，１週間で同部位に再 兄11歳，弟７歳の，父方および母方の祖母が，姉妹関 発をみ，それらが下腹部，乳房下部，背部に拡大して来 係の両親をもつ，またいとこ婚の家系にみられたxero- た．赤沈の完進，好酸球増多，ヨードカリテスト陽性以 derma pigmentosum 外検査に異常なし．病理組織所見：多核好中球，線維素 弱，アミノ酸尿，血中グルタチオンの低値を示す，母に 網，剥離した円形の有韓細胞を内容とする角質下膿庖， 自然流産の既往あり，両例とも，精神神経症状は２歳頃 真皮上層にリンパ球，好中球，わずかの好酸球の浸潤. に始まって進行性に持続している． lupus 多形皮膚筋炎 白取 昭，伊藤俊輔（市立札幌） vulgaris 浜田久雄，高塚紀子（札医大）井 であるか,四肢の痙性麻庫，精神薄 村春光（旭川日赤） 32歳女．初診こ昭46年11月120,約６ヵ月前より顔， 61歳女．肋骨カリエスの既往あり．顔面，躯幹，下肢 頚などに皮疹出現し，臨床，組織所見ともに典型的．ス に皮疹を認める．組織学的に抗酸菌陽性･ テロイド，イムラソなどが有効であった例． de Sanctis-Cacchione syndrome兄弟例高島 巌， 北海道地方会第208回例会（昭和47年９月30日，札幌市） アミロイド苔癖と木村氏病の合併例 上杉 孝，篠島 面に鱗屑が固着し，毛庖性丘疹を認める自覚症の無い発 弘，伊藤一弘（札医大） 疹を認めた. 50歳男．右上腕，両そけい部，左耳後部，右耳前部に 所見でマソトー反応強陽性であった．病理組織所見：毛 腫瘤，四肢特に下腿に褐色の丘疹が存在．腫瘤ではリン のう上皮及び皮脂腺に著明な浮腫，時にのう腫様の洞を パ濾胞様構造，細網細胞，リンパ球，多数の好酸球の浸 形成．表皮肥厚，不全角化，角栓を認める．真皮では付 潤を認める．丘疹では高度の角質増生，真皮上層にエオ 属器周囲にリンパ球，組織球，好酸球の浸潤を認める． ジンに染まる物質があり, リンパ節転移を伴ったbasal PAS染色陽性. thioflavin-T steioid軟膏に反応を示さなかった．検査 ceU epithelioma を用いた蛍光染色で黄緑色０蛍光を発し，電顕的に細線 ２例 浜本淳二，大浦武彦，有賀昭俊，杉原平樹，土田 維構造を確認．なお末梢血液で好酸球34%,骨髄像でも 幸英，新富芳尚（北大） 好酸球増加，ツ反訟う￨, 症例1, Nomland's test 陽性. 65歳女.17年前より左頬部に潰瘍出現，次第 anthralinによる尋常性乾癖の治療（第１報），主と に拡大．当科入院後，放射線治療をし，さらに外科に手 して臨床的効果について 高木章好，水元俊裕，青柳 術．浸潤は頬骨,鼻骨,眼高内におよぶ．左眼球摘出,左 俊，村戸克郎，高島 巌（北大） 頚部のリンパ節腫脹あり，放射線照射を行う．症例2， anthralinはchrysarobinの誘導体であるが，古くから 52歳女．９年前より左下眼険部に潰瘍出現，次第に拡 乾癖の治療薬として主にイギリスにおいて使用されてき 大，切除手術２回りけるも再発．当科入院後，頚部リン た．われおれはOJ％の本剤を含有するパスタを31例の パ節廓清を含め頬部，眼高内容摘出を行う．組織学的に 乾癖患者に，夜間8∼12時間単純塗布にて用いた結果， リンパ節転移をみとむ. 著効10例，有効19例，無効２例の成績をえた．さらに著 eruptive 効例の中には治療中止後６ヵ月間皮疹をみなかった例が 子（札医大） ５例あった．副作用としては色素沈着，軽い刺激症状を 34歳女．３年前，甲状腺癌で，甲状腺全剔をうけ，そ みたが，いずれも治療を中止するほどのものではなかっ の後，甲状腺末を内服していたが，昨年，全身に大豆大 た までの軟かい黄色腫瘤が出現．甲状腺末の増量，脱コレ xanthoma 竹田勇士，杉山貞夫，高塚紀 folllcular muclnosls 伝法玲子，野崎良男（札幌逓 ステロール剤投与により発疹の新生停止．組織学的に真 信） 皮全層に泡沫細胞の集塊があり，電顕にて，細胞内に結 38歳男．初診：昭47年１月28日．約１ヵ月前より右頬 晶構造をみた．生化学的に腫瘤はコレステｐ−ル高値で 部に爪甲大の境界鮮明で軽度の浸潤を伴う紅斑で，表 あった． の 230 学 会 抄 録 筋病変を主とするサルコイドーシス 大西 修，福井 が，１年前より右足関節内側に栂指頭大のビラソ性局面 清美，高木章好，村戸克郎，土屋喜久夫（北大） 形成，難治であった．両例共組織学的に確診のうえ，手 61歳女．初診：昭47年４月17日．15年前，肺結核･ 術的に全摘出のうえ植皮した．また両例共に現在のとこ ４年前よりブドウ膜炎．主訴：四肢の皮下結節と脱力 ろ内臓悪性腫瘍の存在を思わせる所見はない. 感，約１年前より両上腕に始まり，両前腕，両下腿に及 lymphadenosls んだ．筋ならびにリンパ腺生検にてサルコイドーシスを 大）,佐藤晋一（市立函館） 疑った．ツ反（−），ＢＬＨ（−），Ｋｖｅｉｍ反応（−），結 50歳女．３ヵ月前から右耳介内側に栂指頭大の境界比 核菌培養(-).血清蛋自分画にて７−グロブリン高値．血 較的明瞭な弾性硬，紫褐色の腫脹が，両耳前部，両口角 benlg一犬・: cutis 高塚紀子（札医 清アルカリフォスファターゼ正常．血清カルシウム量正 部には粟粒大の赤色から常色の硬い丘疹が出現し共に自 常．血中，尿中クレアチュン量正常， 覚症を欠く．組織．耳介部：真皮深層にリンパ球よりな 火傷後，表皮形成されたヒト表皮樹枝状細胞の電子顕 るろ胞構造があり好酸球，形質細胞を混ず，胚中心は見 微鏡的観察 伊藤一弘，佐藤昌三，高橋 誠（札医大） 出せず，真皮上中層では血管周囲に同様細胞の浸潤あ 現在，表皮樹枝状細胞にはmelanocyte, 胞indeterminate Langerhans細 dendritic cell が知られている．今回 は，そのうちでindeterminate dendritic ｃｅ】1を中心と り．丘疹部：リンパ球他よりなる細胞集塊あり， retlculum cell lymphoma 福井清美，村戸克郎， 土屋喜久夫（北大） して観察した結果を報告した． 84歳女．初診昭47年４月13日．既往歴，家族歴に特･ 走査型電子顕微鏡によるヒトの毛髪表面の微細構造に 別なことはない．ほぼ全身に生じた多数の種々の大き ついて（第11報） 後藤嗣雄（北犬歯第２解剖） さの腫瘤を主訴として来院した．昭47年２月に前頚部 毛小皮紋理の年令的変化を追究するため，前報の７ヵ に超栂指頭大の褐紅色腫瘤が１個出現したあと，およそ 月胎児の頭毛にひきつづき，今回は生後２日から８日ま ２ヵ月間で，同様の腫瘤かほぼ全身に出現した．組織学 での健常新生児５人から各２本ずつの左側頭毛を採取 的に典型的なreticulum し，観察した．新生児の頭毛の径は胎児のそれよりやや endoxan, 大きく，毛小皮の縁もより長きにわたって見えるよりに ぼ10日間を要して腫瘤は消槌し，寛解をみた症例であ なる．毛小皮紋理は胎児のものよりわずかに単調さを減 る。 ずる．しかし毛髪全体としては，皮膚表面から末端にい RotI・￨・ｎ−・・:ｎ一万Makai syndrome たるまで単純な様相を呈し，成人のパターンと対比しり 樽） る･ 22歳女．約２ヵ月前から両下腿に皮下硬結．被覆表皮 Paslni-Plerlni 型進行性特発陛皮膚萎縮症 篠島 に著変なし，組織学的に皮下組織にリンパ球，組織球， 弘，伊藤一弘（札医大） 巨細胞からなる肉芽腫形成，脂肪細胞の萎縮をみる． 70歳女．思春期より上背部に辺縁不規則な５コの皮膚 診断例（汗腺癌？）高島 巌（北大） 陥凹に気づいた．自覚症なく放置していた．現症：上背 86歳女．昭46年２月初診．前年の12月頃，右頬骨部 部にクルミ大から手挙大の褐色調の皮膚陥凹が５コ存在 に，紅色，ビラソ性，小指頭大の結節発生，掻破を続け cell からなる腫瘍であった. 5-MP,およびpredonisoloneの三者併用で，ほ 嶋崎匡（市立小 し，炎症症状，硬化，知覚異常は無く，皮下血管は透見 るうち，急速に拡大，鷲卵大，有茎性，軟かい，易出血 出来ない．検査所見で血糖値が高い以外異常なし．頚部 性，悪臭ある腫瘤となった．組織像：腫瘍は表皮と連続 に尋常性白斑が存在する．組織所見：表皮基底層のソラ し，腺様構造をとる，円柱状の細胞とPaget細胞様のあ ニンが多少増加，真皮網状層の厚さが著明に減少してい かるい胞体を有し，蜂巣状に集合する細胞との２種より るが，膠原線維，弾性線維はほぼ正常であった． 成る．異型性高度で，種々の形の巨細胞を混ずる．管 ボーエン病の２例 具志堅初男，熊切正信，村上耕喜 腔，分泌像は認められない. （北大） black 症例1 , 62歳女．初診本年６月29日．約10年前，左側 PASは陰性である. heel 白取 昭，伊藤俊輔（市立札幌） 18歳男学生．数年前から両足かかとの部分に黒色点状 腹部に小指頭大小結節１個出現，徐々に増大，手挙大の 皮疹が密集した病巣があり，ときに軽度の疼痛を訴え 局面を形成するに至る．症例2, る．臨床的,組織学的にBazexらの報告したblack 78歳男．初診昭43年 ９月３日．約10年前から足白癖として治療をりけていた に一致するものと考えられる． heel 北海道地方会第209回例会 231 北海道地方会第209回例会（昭和47年12月16日，札幌市） 走査型電子顕微鏡によるヒトの毛髪表面の微細構造に 細胞の浸潤は認められない． ついて（第12報） 後藤嗣雄（北犬歯第２解剖） 扁平苔癖 高塚紀子，竹田勇士，篠島 弘（札医大）， 104歳男と102歳女の左側頭部黒髪を観察した，毛小 伊藤一弘（伊達日赤） 皮絞理の複雑化，毛小皮縁の間隔の大小不同化が，一般 ① 46歳男，左下腿後面の鶏卵大褐色の環状局面，② 成年におけるよりも皮表に近い部分で生じており，この 67歳男，躯幹，手背，足背の径１∼３叩大，類円形褐色 点で，老人毛は新生児毛と共通点をもつようである． 調の落屑性局面，③ 66歳男，腎部の径0.5∼2cm大， 色素失禁機序に関する電顕的所見 佐藤昌三（札医 中心は褐色で陥凹せる紅斑性局面，④ 63歳女，顔面， 大） 手背，躯幹の萎縮又は:肥厚性の紅斑性局面，⑤ 39歳 ひとの黒色毛，灰色毛の成長期毛母を用いて, dermo- 男，腰背部，下肢に紅斑性落屑局面，掌誼に落屑を有す epidermal junction におるメラニソ穎粒の失禁動態を観 丘疹あり，いずれも組織は典型的． 察した． 過脂血症を伴う黄色腫 大貫正博，小野塚 記（斗南） Sj&gren-Larsson症候群 土屋喜久夫，水元俊裕， 24歳男，初診昭47年９月29H. 高島 巌（北大） 症，糖尿病で当院内科で治療を受けていた．約４ヵ月前 昭42年７月初診，当時28歳の女．全身の魚鱗癖様紅皮 より右膝蓋部より碗豆大までの黄褐色半球状の皮疹が多 3年前より末端肥大 症，四肢の庄性麻偉，精神薄弱を呈する，家族に同症な 発し，四肢，腹部，顔面に播種状に増加して来た．組織 し． 学的に典型，種々の検査の結果本症例はFredricksonの過 兄弟にみられたpolkiloderma congenitale (Roth･ 脂血症の分類中, type ｖ と思われる. mund･Thomson)熊切正信，福井清美（北大） pemphigus ６歳ならびに３歳男，ともに生後３ヵ月頃より裸露部 （札医大） に紅斑，毛細管拡張，網目状色素沈着，皮膚萎縮をきた 65歳男．昭47年３月発熱をともない，口腔，左肢嵩， vulgarlsの１例 杉山貞夫，竹田勇士 し，夏季に増悪する，両親は血族結婚ではない．兄の一 ソケイ部等に水庖,びらんを生じ悪化，６月当科を受診． 般臨床検査所見では異常はない．白内障．弁性肺動脈狭 組織学的に表皮内水庖で，典型的であり，ステロイド療 窄，知能発育不全がある．染色体数，形態，ポルフィリ 法をうけ軽快した. ン，トリプトファン代謝に異常ない．組織学的所見で ａｎがollpoma 伝法玲子，野崎良男（札幌逓信） は，角質増殖，表皮の萎縮，基底細胞の液状変性，真皮 40歳男．右側腹部に示指頭大の皮下結節３コを認む． 上層の軽度の細胞浸潤と毛細管拡張があった. 臨床的，組織学的に典型。 porokeratosls Trichophyton MibelU の２例篠島 弘，佐藤昌 Wolaceam による人白癖 水元俊 三（札医大），上杉 孝（市立室蘭） 裕，熊切正信（北大）,小野塚 乞（斗南） 第１例，66歳男．第２例，56歳男．これら２例を供 12歳女．初診昭47年７月７日．家族歴，母親に同様症 覧. 状をみる．約２年前九州から札幌に転居しているが，こ ai^lioma serplglnosiun 安田耕一郎，谷藤順士 の間特別な皮疹はみていない．本年２月初旬，頭，顔， （市立釧路） 頚，前胸部に皮疹出現，近医で治療をうけていたが軽映 32歳女．約３年前に左大腿内側中1ﾑ及び前面下1んに褐 せず当科受診．病巣部毛髪の苛性カリ標本で菌要素を証 赤色皮疹が出現し，自覚症がないので放置していたとこ 明，巨大培養( ろ，徐々に拡大した．皮疹は不規則な形，濃淡のある褐 天）では発育は緩慢で，約13日目で直径約l 赤色の局面で，うすい褐赤色の紅斑様局面上に，濃い点 湿潤性集落を形成した．顕微鏡的形態は菌糸は長短種々 0.2r/me VBi 添加サブローブドー糖寒 cmの濃紫色 状の皮疹が集族性に分布しており，硝子圧で槌色しな で，介在性又は末端性の厚膜胞子が多数みられた. い，組織学的には，一部に表皮の扁平化が認められるが basal ほぼ正常である．真皮乳頭層から乳頭下層の毛細血管の 館） 著明な拡脹，一部に内皮細胞の増殖が認められ，炎症性 73歳男．初診は昭47年４月26 ceU epithelioma の１例佐藤晋一（市立函 0.約５年前に左上眼険 232 学 会 抄 録 に黒色小隆起出現，漸次増大，最近は鼻根にも同様皮疹 Ｍ･ gypseum が出現した. ４歳女．初診昭47年10月21日．約１週間前から右アキ 感染症小野塚乞，大貫正博（牛南） trichofollicu万lo万一ａ谷藤順士（釧路市立） レス腱部に疹悍感ある紅斑が出現，次第に拡大して鱗屑 67歳女．約３年前から徐々に腫大した鼻背部の腫瘤を 指皮を伴い，一部にびらん，膿庖形成を認めた．鱗屑か 訴えて，昭47年６月５日初診．自覚症はない．皮疹は直 ら鏡検上菌要素を証明，培養によりＭ･gypseumをえ 径約7inin,半球状に隆起し，表面黄褐色調を呈し，平滑 た. である．腫瘤の中心部は陥凹し，角栓様物質を入れる・ malignant melanoma? 白取 昭，伊藤俊輔（市 組織学的に巨大な毛包拡大性の角質嚢腫様の像を認め， 立札幌） その壁から放射状に細胞索が出ている．深部には未発達 78歳男．約８年前から，右眼瞼に黒色色素斑を生じ， の毛包あるいは毛への分化傾向を示す細胞集団を認める 次第に大きくなり，約10ヵ月前からは腫瘤も併発してき が，確実な毛は認めない． た．組織学的に悪性黒色腫と診断した． 多発性グロムス腫瘍（？） 嶋崎 匡（市立小樽） 悪性黒色腫２例 川岸悦郎，西谷道子（札鉄道）,岸山 ５歳男．初診昭45年６月１日．２年前から手指に数個 和敬，橋木智征，大浦武彦（北大） の柔かい皮下腫瘍，圧痛あり，組織学的にcavernous 19歳，40歳の女．いずれも先天性巨大色素性母斑を母 haemangioma様． 地として発生． 北海道地方会第210回例会㈲和48年２月18日，札幌市） pachydec‘moperlostoslsの１例 金田孝道，高木章 走査型電子顕微鏡によるヒトの毛髪表面の微細構造に 好，具志堅初男，高島 巌（北大）,中川光二，国田晴彦 ついて（第13報） 後藤嗣雄（北犬歯第２解剖） （同第２内科） 乾癖の皮疹部にみられる表皮の代謝完進が毛組織にい 26歳男．初診昭47年10月19日．既往歴，家族歴に特 かに反映しているかを知るため，皮疹部毛と無疹部毛と 別なことはない．四肢末端は著明に肥大. cutis verticis gyrataの所見もみられる．成長ホルモン正常．骨膜性 の比較観察を試みた･ 潰瘍面における薬剤の効果と吸収について 大浦武 増殖著明． 彦，有賀昭俊，杉原平樹（北大） マウスhair cycleと毛包内樹枝状細胞 杉山貞夫（札 潰瘍面に用いた軟膏の動態，すなわち効果と吸収を調 医大） べる目的で，サリチル酸，抗生物質およびステロイドを マウスの毛包において，中・後斯anagenにのみmel- クリームあるいはワゼリソに混じ，これらを条件の異な anocyteの存在が確証されているべ る潰瘍面に用い，それぞれ経時的に定着してその分布を 各期の毛包内樹枝状細胞，とくにmelanocyteの動態を 観察した． 電顕的に観察した･ 非典型青色母斑の１例 久木田 淳，浜田久雄，高橋 乾癖におけるアミノ酸代謝酵素の活性ならびにアイソ 誠（札医大） ザイム 高木章好，福井清美（北大） 11歳女．右背部に6×I3cniの黒褐青色の色素斑が存在 乾癖皮疹部表皮のglutamate dehydrogenase (GDH), /-aspartate aminstransferase （ＧＯＴ）および/-ablanine aminotransferase (GPT)の活性を定量した. ∼0.7mμm/min/mg (以下単位は同じ), 30.0, GPT 1.0∼1.5, GDH:0.5 GOT: 11.0∼ し中心部には硬毛がありに一見獣皮様を呈する．病変の 周辺部は一部青色を呈する．組織学的所見で非典型青色 母斑と診断した，川村の分類によればＩ型である. trichoeplthelloina .L杉 孝，高塚紀子（札医大） : 2.3∼5.0で，正常表皮の活性値（それそれ 53歳女．右眉毛部内側上縁に小指頭大の腫瘤．組織学 4.5∼6.6, 的に典型。 2.1∼3.0)に比べてＧＤＨ低下， ＧＯＴの著増が特徴的であった．アイソザイムにっいて Letterer-Siwe病川岸郁朗，白取昭（市立札幌） も報告． 昭46年６月１日生れの男児．生後５ヵ月頃から躯幹に 北海道地方会第211回例会 233 はじまる紅色丘疹を生じ，昭47年８月23日から元気がな 25歳男．５年前より額部，被髪頭部の皺奘形成およ く，歩かなくなった，昭47年９月６日初診．頭，掌照， び指趾の軽度の肥大．臨床検査上手指骨膜の肥厚を認め 躯幹に小出血斑を混ずる落屑性小丘疹が多数散在する， る. 組織学的に，丘疹に一致して組織球性細胞浸潤および出 cutls ｍａｌ･morata teleangiectatica congenita 血の像を認める． １例 伊藤一弘，篠島 弘（札医大） 陰茎のBowen病 大西 修，具志堅初男，金田孝 生後２ヵ月女．生下時より四肢，特に左下腿に樹枝状 道，水元俊裕，大河原 章（北大） あるいは疎大網状をなす赤紫色から暗褐色の斑がみられ 71歳男，初診，昭47年11月i3日．６年前から陰茎に る. 旅蝉性皮疹が出現，47年夏から一部が乳頭腫状に隆起し frlctional Uchenold てきた．組織学的に本症と診断し, 信（北大） 5-FU軟膏を試み た． の eruption 高島 巌，熊切丿二 10ヵ月男児．昭47年７月24日初診．４∼５日来，四肢 臨床的にImpetigo herpetiformis を思わせた薬疹 仲側に苔癖様丘疹を多発する．患児は自宅の建築現場を 伝法玲子，野崎良男（札幌逓信） 這いまわった．組織像非特異的. 26歳，産婦．出産３日前から発症．臨床診断:impe- Penis Krebs tigo herpetiformis･ 組織：同一標木内に表皮下水庖及び 72歳男．昭47年９月29日初診．約３年程前より陰茎亀 spongiform pustuleを認む， 頭部に発疹発生し，癈椋強く，掻破するうちに徐々に痴 扁平苔癖様皮疹 佐藤晋一（市立函館） 皮の肥厚強くなり来院．組織的に扁平上皮癌. 54歳女．初診，昭47年４月20日．脳血栓症のためア malignant プラクタソを服用中扁平苔癖様皮疹出現した１例を報 立札幌） 告･ 78歳男．約８年前から，右眼険に黒色色素斑を生じ， Pachydermoperiostose 田端重男（札幌市），中村 次第に大きくなり，約10ヵ月前から腫瘤を併発してき 準之助（北辰） た．組織学的に悪性黒色腫と診断した． の１例 平田光夫（函館市） melanoma? 白取 昭，伊藤俊輔（市 久木田教授送別・北海道地方会第211回例会（昭和48年６月16日，札幌市） 走査型電子顕微鏡によるヒトの毛髪表面の微細構造に 後藤嗣雄：この関係については今後追究してみたい． ついて（第14報） 後藤嗣雄（北犬歯第２解剖） 毛嚢のportion 28歳男の左上腕に存在する有毛性色素性母斑の病巣か 鏡的観察 伊藤一弘，佐藤昌三，高橋 誠（札医大） ら剛毛を採取し，その毛小皮紋理を観察した．同時に採 表皮下水庖をみる熱傷では，受傷後約６日頃より表皮 取，観察した同一人の頭毛の絞理とは異なったパターソ 再生と同時に毛嚢一致性に色素沈着をきたし始める．そ がみられ，全体としては，頭毛よりも旅毛の紋理に近い の部位での毛嚢のportion のではないかという印象をうけた．今後さらに観察症例 られた．超微細構造は表皮基底層および毛根における色 Ｂ および脂腺の色素細胞の電子顕微 Ｂ の外毛根鞘に色素細胞がみ 数をぶやして，この種の剛毛の毛小皮紋理と部位との関 素細胞と同じである．毛嚢のportion 係を追究してみたい， inactive formとしてあり，熱傷という１つの病的状態で 討 論 activeなものになったと考えられる．脂腺の色素細胞に 高島 巌（北大）:piri 所見をえている. tortiで毛小皮間隔の狭まった hair-growthrate との関係はないか． Ｂ には色素細胞は ついては，霊長類の脂腺には存在することが発表されて いるが，ヒトではいまだ報告がない．脂腺上皮細胞層 後藤嗣雄：断定はできないが，特殊毛については今後 に色素細胞が電顕的に観察され，しかも脂腺細胞にも の研究にまちたい． melanosome 佐藤昌三（札医大）:hair cycle の各時期における毛 小皮の大小，ないしは形態学的差異はないか． complexが見出され，脂腺細胞が貪食能を 有する可能性を示唆している． 討 論 学 会 抄 録 234 大河原 章（北大）：刺激直後の状態をみた方がより raelanosomeを少しながら有する部とこれを欠く部が色 素脱失の程度により種々の割合に混じていて前者には少 正確な像がえられるのでは． 久木田 淳（東大）:melanocyteのmigrateについ 数のＭＣかあり後者には認めない. melanizationの程度 ては今のところよく分らない．たしかに指摘のごとく刺 はpremelanosome等の細胞内小器官の発達からみると， 激直後をみた方がよいかもしれない. おおむね周囲部では活発であり白斑部ではおちている． ｎ１万dl･nocyte reservoir during tｈｅ万hair growth cycle 杉山貞夫（札医大） cycle の全 stageにmelanocyteがreservoirしていることの確証はこ れまでなされていなかった．したがってanagen にのみみしだされるhair perpetual bulb melanocyte bulb melanocyte system H∼VI の起源が不明 のpopulationがself- か否かも不明であった．演者はC57 telogenおよびearly telogen およびA l hair のhair hair のhair germ およびepidermal A n colsac, hair のbulbである ことを示した.3）これらのmelanocyteは異なった状 態にある，すなわち, 白斑部を問わず一部の細胞にvacuoleを認めるが, MC でより著明. 大） hydrocortisone-17-butyrateを用いたオートラジオグラフ ィーにより検索した，外用後短時間より表皮角質層に現 像銀粒子沈着がみられ，時間の経過とともに増加した． 表皮有辣層，皮膚付属器への沈着は軽度であった．外用 telogenおよびcatagenにおいて はmelanocyteはpremelanosomeのみを有するが, 剤除去後24時間居のオートラジオグラムでは，角質層へ early の沈着は軽度となり，毛包，アポクリン腺，脂腺への沈 着は24時間ＯＤＴのそれとほぼ同程度であった．本外用 anagenにおいてはpremelanosomeとmelanosomeを有 することを証明した． 毛包におけるin LC共に周囲， hydrocortisone-17-butyrateの皮膚吸収を"C-labeled- hair のepitheHal germ, MC, ートラジオグラフィーによる検索） 竹田勇士（札医 ocyteそのものがreservoirしていることを証明し，2） umn, electron density が高い．またKC, hydrocortisone-17-butyrateの皮膚吸収について（オ ａｎａｇｅｎの毛包にme Ian- melanocyteの存在部位はcatagen わゆるI.D.C.は各部とも少数認めた，またmelanosome を多く有するＫＣは少く有するＫＣに比し細胞質の blackマウスの毛包を電顕的に観察することにより，1） catagen, Langer- hans細胞（ＬＣ）は周囲，白斑部ともに多数存在， い ヒトおよび実験動物の毛包においてhair であり，またhair しかし両部とも種々の活性のＭＣが混じている. 剤の吸収所見をhydrocortisoneのそれと比較すると，角 vitro testosterone代謝 高島 巌， 質層への沈着は類似しているが，有縁層への沈着の少な 熊切正信，具志堅初男（北大） い点が異なる． testosteroneの5α-metaboliteを分離するため，二次元 討 論 薄層クロマIヽダラフィーの新法を考案した，これにより 大河原 章（北大）:transepidermalという意味は？ 従来単離困難であった５α-ぷhydrotestosteroneの分離に 細胞間隙を通るのかまたは細胞内を通るのか？ 成功した．この方法で男性型脱毛との関連で成人男子の 竹田勇士：今のところこのどちらかは分らない． anagen 種痘疹について 白取 昭，伊藤俊輔，川岸郁朗（市 hair を使い，側頭部と頭頂部との間でmetabo- lite Ｏ量的比較をみたが，差はみられなかった． 立札幌） 討 論 種痘副反応の皮膚症状について，数例の症例をあげ述 竹田勇士（札医大）：各ホルモソ間の安定性について べた． 討 論 はどうか． 高島 巌：もちろんこの方法のみでmetabolic path- 中村準之助（北辰）:herpes simplex のprimary infec- ｗａyを断定できない．今後はsheathとbulbに分けて， tionとの鑑別は臨床的にいかにすべきか． 毛の成長にどの位関係しているかを検討してゆきたい. 白取 昭:smearでinclusion senile では， leucodermaの電顕的所見 高塚紀子，佐藤昌 三（札医大） 汎発性帯状庖疹の１例 佐藤晋一（市立函館），池田 白斑部とその周囲を比較し樹枝状細胞を中心に電額的 観察を行なった. body を探すのがよしの melanocyte 茂（同小児科）,宮林俊男（函館市） (MC)について，周囲部 ではかなりの数存在．白斑部はkeratinocyte (KC)内に ２歳女．初診，昭47年11月24日，既往歴，水痘に罹 忠したことはない．現病歴，２日前より38°Ｃ台の高熱と 235 北海道地方会第211回例会 ともに，右前額部に小水庖出現し，限痛を訴えた．その め歯列不正．家族に同症なし. 後右上眼瞼より前額部，前頭部にかげて小水庖多発した た. ため当科に入院した．入院後第２病日に右上眼険に浮 acquired 腫，球結膜，瞼結膜は著明に充血し，その後発疹は急激 医大） に増大し，39°Ｃ台の高熱とともに全身に水痘様皮疹が多 67歳男．約15年前，左足第１趾底部に存在する小腫瘍 発した．臨床検査成績では一般検血，検尿，蛋自分画等 に気づいたがそのまま放置していた．直径約５ に異常を認めない．水痘ウィルスに対する血中ＣＦ抗体 約15叩の指状を呈し，弾性やや硬，表面平滑，正常色を 価は初発時と比較し，回復期では著明に上昇した，免疫 呈す．基底部にてややくびれを示し，先端部は一見爪を グロブリンの定量は正常範囲であった．病理組織学的所 思わせる角質増生かある．組織学的所見，角質層は肥厚 見，右大腿前面の水痘様皮疹を生検した．典型的ウィル し，有煉層は一部肥厚，一部軽度の萎縮を示す．膠原線 ス性水庖を呈した．同一部位より電子顕鏡的検査を施行 組の増生がみられるが，正常真皮のそれにほぼ類似す しvaricella-zoster virus を証明した. る．血管が多数みられる．弾力線維は真皮浅層ではほぼ dermatltic 正常であるが，中心部および一部の真皮浅層では減少す epidermal nevus 中村率之助（北辰）， dog face type と診断し (digital) fibrokeratom万ａ篠島 弘（札 min,長さ 田端重男（札幌市） る．神経線維索，脂肪織，軟骨，骨などは存在しない. 13歳女．満１歳頃から右下肢および右肢高の赤色皮 lupus 疹．現在までcorticosteroid外用を含む種々の治療を受 巌（北大） けていたが全く不変．みると右蝋径部から大腿内側，下 症例1 , 26歳主婦．初診昭48年３月160.鼻尖の増殖 腿内，外側に列序性の赤褐色丘疹および局面．やや湿潤 性狼唐，ツ反陽性，病巣部組織からの結核菌培養は陽 し，落屑あり．組織学的に尋常性乾癖様．レ線上右下腿 性であった. 骨萎縮. dermatitic epidermal nevus と診断． 女．初診昭48年３月28日．既往歴に42歳時脊椎カリエ 討 論 vulgarisの２例 浜坂幸告，高木章好，高島 SM, INAHの治療で軽快．症例2, 72歳 スに罹患したことがある．皮角を伴った狼癒．病巣組織 大河原 章（北大）:epidermal nevus syndrome はgra- からの結核菌陰性. KM, INAH,サルフア剤投与で軽 nular degeneration が特徴なのでは． 快． 中村準之助：このsyndromeの概念の把握の仕方によ 転移性皮膚癌 岸山和敬，川岸悦郎（札鉄道） る. granular degeneration はなくてもよい． 41歳男．初診昭48年２月12日．当院呼吸器科に右肺癌 allergic vasculitis 福井清美，高木章好，金田孝 として入院加療中（診断確定後約７ヵ月）左中，環，小 道，熊切正信，浜坂幸吉，伊巣 操（北大） 指に碗豆大の紅色半球状腫瘤が数コ生じ増大傾向著明． 66歳女．初診昭48年３月19日．家族歴に特記すること 組織学的に肺癌による転移性皮膚癌（大細胞性未分化癌） はない．昭40年春から両膝関節のリウマチ様関節炎とし であった．４月25日死亡． て治療うけるも,46年２月両下腿から足背にかけて紫斑， サルコイドーシス 川岸郁朗，伊藤俊輔，白取 昭 丘疹，小水庖，廉爛，潰瘍の出現を認め，48年１月から （市立札幌） 同様皮疹が両前腕，手背にも出現した．初診時にはかか 64歳女．５∼６年前から右上口唇部に自覚症のない萎 る皮疹が環状，孤状，線状あるいは地図状の配列を示し 縮性紅斑を生じ，次第に拡大する．組織学的に類上皮細 ていた．組織学的には血管壁の壊死とleucocytoclastic 胞の集団をみとめる．胸部Ｘ-ＰにＢＨＬを認める. vasculitisの像を示していた. atrophl・cutis DDSの内服（50∼75nig/ 日）がきわめて効果的であった. hypertrichosls lanuglnosa Idiopathlca maculosa万 嶋崎 匡 （市立小樽） congenlta 高島 巌， ５歳女．４ヵ月前から腰に萎縮病巣．組織学的に弾力 熊切正信（北大） 線維の断裂，消失と表皮の変化をみる･ ８歳女. kerlon 1973年４月９口初診．生下時全身多毛，生長 ceisiの２例 大西 修，浜坂幸告，大河原 とともに増強，５歳を過ぎる頃からわずかに軽快しつつ 章（北大） ある．みると，全身とくに背部に，数センチに及ぶ獣毛 第１例，11歳女．昭48年３月16日初診．第２例，10 密生，両側耳介突出，側頚両側にポエーテイル様の頭髪 ヵ月男．昭48年３月26日初診．起因菌は両例ともＭ. 異常発生をみる．歯牙数正常であるが，歯肉の増殖のだ cams. 236 学 会 抄 録 討 論 つくる真菌は全て変異菌といえる. M.canisの場合は人 嶋崎 匡（市立小樽）：２例目は変異株ということで から人に移行していくうちに白色株に変異していくよう あるが大分生子をつくらなくてもよいのか． だ． 小野塚 乞（斗南）:M.canisも含めて人間に病変を 北海道地方会第212回例会（昭和48年9月８日パL幌市） 走査型電子顕微鏡によるヒトの毛髪の微細構造につい 少，消失し，逆にindeterminate て（第15報） 後藤嗣雄（北犬歯第２解剖） とが知られている．治療により色素再生をみる部位の樹 ｃｅｎが増加してくるこ 新潟大学脳研究所神経内科の好意により，同科に保存 枝状細胞を電顕的ＤＯＰＡ反応を施し観察した． されている新潟水俣病の患者頭毛のうち，一部を観察す 討 論 ることができた．対象は，若年女性（年令不詳）の，皮 高島 巌（北大）:ＩＤＣはmelanocyteと考えてよい 膚表面からl cmごとに切り分けてある頭毛（病勢の極期 か． に採取したもの）計30本である．正常より早く，皮膚表 伊藤一弘：非角化性の種々の細胞を含むが，このなか 面から0.5∼1．のところで毛小皮紋理に複雑化が出現 には機能を回復しつつあるmelanocyte するが，今までのところ，この疾患に特有と思われる毛 のではないか. 小皮縁の形態変化はみられていない． porphyria 討 論 大河原 章，水元俊裕，大西 修，村上耕喜（北大） 三浦祐晶（北大）：水俣病患者の毛を選んだ理由は． 50歳女．初診昭48年３月27日．２年前から本院第３内 後藤嗣雄：病因解明の手がかりの１つにでもなればと 科にてhypoplastic 思ってとりあげた･ の投与を受けていたが，初診約１ヵ月前から顔面，手背 高橋 誠（札医大）：輪切りにしたときの毛の内部の など主として裸露部に自覚症を欠く小水庖の形成をみた 変化はみているか． ため当科を受診した．宗族歴，既往歴に特記すべきこと 後藤嗣雄：みていない． はなく，アルコール嗜好の習慣もない．顔面，手背は黒 ｊｊ 報大 毛包におけるテストステロンのIn vitro 代謝（第２ 高島 巌，熊切正信，具志堅初男，伊集 操（北 cutanea tarda 4含まれている の１例 具志堅初男， anemiaとしてprednisolone,葉酸 視色調を帯び，その部に半米粒大までの小水庖と癩痕形 成をみる．頬部の多毛はそれ程著明ではない．臨床検査 では，赤血球，白血球，血小板の減少，血清鉄の高値， 新鮮抜毛毛包から，毛球と毛根鞘とを切り分け，① 肝機能検査ではGOT, 生のままhomogenize,② freeze に異常が認められた．尿中coproporphyrin, thawing,③ freeze drying したものを，前報同様に処理して, androstene- GPT, alkaline phosphatase,TTT uroporphyrin の定量では両者共に正常人の10倍以上の高値を示した． dioneと，5α-dihydrotestosteroneの産生量を比較した． 赤血球のprotoporphyrin値は正常であった，顔面の小水 ひげと頭毛との間，毛球と毛根鞘との間で差がなく，い 庖からの生検では光顕的に表皮下水庖の形成か認められ ずれもandrostenedione産生か多かった． た． 討 論 木村氏病の２例 高木章好，大浦武彦，大河原 章， 川岸悦郎（札鉄道）:target organ そのもののhor- 杉原平樹（北大） moneの受入れ態勢は影響しないのか，例えば痙術にお 症例１，７歳女．初診昭47年７月２日．２ヵ月前に けるsebaceous 右内皆部に時に癈捺を伴う索状の皮下硬結に気づく，き glandの如く． 高島 巌；全て結果をみているのかもしれない． わめて徐々に増大す．組織学的に典型．症例2, 尋常性白斑における表皮樹枝状細胞の電子顕微鏡的観 男．初診昭48年４月５日．約１年前より右下険外側寄 察 伊藤一弘，佐藤昌三，高橋 誠（札医大） りに小豆大の皮下硬結が，また１ヵ月後に右下顎部に碗 尋常性白斑の進行している病変部では色素細胞が減 豆大の皮下硬結が生じ，徐々に増大す．某医にて摘出す 49歳 237 北海道地方会第212回例会 るも再発し，当科にて組織学的検査により木村氏病の診 Bowen病 川岸郁朗，伊藤俊輔，白取 昭（市立札 断を得た．木村氏病の２症例について述べるとともに， 幌） 昭34年から現在までの本邦報告例について統計的に検討 47歳女．３年前から恥丘部に角質増殖をともなう癈捺 を加え報告した． 性浸潤局面を生じ，慢性湿疹として治療していた．組織 討 論 学的にBowen病と確診した． 伊藤一弘（札医大）：どうしてステロイドが効くの porphyrla か． 塚 乞（斗南） 高木章好：炎症と考えている． 44歳男．初診昭48年５月９日，約２年前より，顔面， 伊藤一弘：炎症性肉芽腫と考える根拠は･ 高木章好：抗腫瘍剤無効，ステロイド, cutanea tarda の１例大貫正博，小野 両手背に多少の癈疹感ある小水庖出現し，浅い褐色の廠 X-rayが有効 痕を残し治癒し，また小水庖を生ずる．この症状をくり なことから． 返していた．初診時３日前機械的刺激により両手に水庖 川岸悦郎（札鉄道）：最近autoimmuneと考えるもの 多発し来院．家族歴，既往歴に特記すべきことなしア が多い， ルロールは多飲．顔面の多毛あり，尿は赤褐色，ポルフ favus 大西 修，浜坂幸古，大河原 章（北大），小 ィリン体強陽性．肝機能ではトランスアミナーゼ値の高 野塚 乞（斗南） 値，尿糖陰性，組織学的に典型的． 40歳女．初診昭48年５月17日．主訴，被髪頭部の癈挫 老婦人にみられた扁平コンヂロームの１例 平田光夫 ある皮疹ならびに脱毛．家族歴，既往歴に特記すべきこ （函館市） となし．苛性カリ標木にて毛髪,鱗屑痴皮に菌要素（十）． 60歳主婦，初診昭48年４月27 培養にてTr. の犯贅が最初外陰部に発生し，これが肛門周辺に拡大し schoenleiniiと同定．抗真菌剤内服にて治 0.約１年位前より多数 療，経過観察中. て来た．この発疹には癈滓，疼痛等の自覚症状は認め ceru一犬inoma万中付準之助（北辰） られなかった．発疹の形は多数の小指頭大で半球状を呈 59歳家婦．初診昭48年３月．約８年前から左外耳道の し，むしろ乳嘴腫を思わせる腫瘤で，表面は湿潤せる 疼痛，閉塞感あり．外耳炎，耳癩として耳鼻科医の治療 灰白色脂肪様のもので被われている所謂feuchte を受けていたが軽快せず．臨床的に左外耳道口後面の膨 の所見に乏しい．しかし血清梅毒反応，緒方法（柑）,凝 Papeln 隆．境界は不鮮明，被覆皮膚軽度に発赤，硬く，圧痛あ 集法（根）,ガラス板法（舟）,緒方法抗体価16倍, り．組織学的に真皮に大小種々の管状の細胞集団存在． 陽性，局所分泌物よりギムザ染色で多数のTreponema 管腔の構成細胞は散層以上．一部毛嚢との関連あり. pallidumを検出した．組織学的検査ではParakeratose TPHA phosphorylase反応陽性．町寧腺排出管由来の腫瘍と推 が著明で，表皮突起か増殖し，表皮内浮腫および軽度の 定した． 白血球惨出と乳頭層の延長か著明にみられcutisの処々 色素性衆疹（長島一大城−清水）について 川岸悦 に部分的細胞浸潤がみられた．扁平コソヂロームは現在 郎，西谷道子，岸山和敬（札鉄道） 亀なお青年層に時折散見するが，老人には比較的稀であ 長島らの報告に一致する自験例４例を示し，年令（17 り，木症の老人例を経験したのでここに報告し，スライ ∼35歳）,性別（男１，女３）,首位（項，肩評，腰仙部）， ドをもって供覧した. 誘因（ブラジャーのstrap,オーデコロン，腰麻時の消 討 論 毒），組織（有縁層海綿状態，空洞変性，基底層液状変 中村準之助（北辰）：陰部には非病原性のSpirochaeta 性，組織学的色素失調，真皮上層の浮腫と血管周囲性細 genitalisがいるので直ちにはcondyloma 胞浸潤）,鑑別診断の諸点について述べた（うち１例は昭 い．むしろ臨床的にはcondyloma 45年，第197回北海道地方会に既報）． ように思う． 討 論 皮膚筋炎の１例 佐藤晋一，大月国司（市立函館）,池 伊藤俊輔（市立札幌）；誘因としてcontact dermatitis lata といい難 aeuminatum に近い 田 茂（同小児科） は考えられないか. patch test はやったか． ４歳男．初診昭48年３月28日．既往歴，家族歴に特 川岸悦郎:patch test はやっていない．またcontact 記すべきことなし．現病歴，約１ヵ月前より顔面に浮腫 dermatitisが先行するものではないと考える． 性紅斑が出現し，漸次四肢に拡大した．この頃より四肢 学 会 抄 録 238 倦怠感とともに筋力の低下を認めた．皮膚科的所見，顔 し紅斑が強く, 面に浮腫性紅斑が存在，四肢仲側にはびまん性に紅斑あ 三浦祐晶:Senear-Usher症候群は頭から始まり, り，両膝蓋部，手背，手指に赤色丘疹を認める．臨床検 belsauleに沿って拡大することか多い. 査成績, GOT, cutaneous GPT, LDH, CPKの高値，病理組織学的 distributionが異なるのではないか， Wir- amyloidosis 熊切正信，高島 巌（北 所見，手背の赤色丘疹では，表皮において角質増生かあ 大） る．有縁層の萎縮もあり，基底層の液状変性はほとんど 23歳女．初診昭48年６月６日．主訴，上背部，恥丘 みられず，真皮上層は浮腫性で，血管周囲に多数の小円 の癈摩ある発疹．現病歴，１年前から上背部の発疹を他 形細胞の浸潤を認める．大腿四頭筋の筋生検におして筋 人に指摘され，転々と医治を求めていた，生来著患を知 断裂が著明で，浮腫のため筋線維束が拡大し，小円形細 らず，家族に同症はない．現症，上背部，肩脛骨間部に 胞の浸潤が著明．治療は副腎皮質ホルモンと蛋白同化ホ 暗褐色網状皮野形成，また恥丘に同色の小色素斑密生， ルモンにて全身状態ならびに臨床検査成績に著明な改善 Nomland がみられた．なお治療経過中に額部に小指頭大の潰瘍形 flavinＴ 染色で蛍光物質を, 成をみた. test 陽性．検査成績正常．組織像典型, thio- methyl-violetで異染性， Congo red では著明でなtヽ. pemphigus follaceus 西尾千恵子，上杉 孝，高 討 論 橋誠（札医大） 自取 昭（市立札幌）:amyloidはCongo 58歳男．既往歴，家族歴に特記すべきことなし．現病 れいに染まるというが，それほどきれいに赤く染まるも 歴，昭45年頃に被髪頭部に落屑性変化認め，47年１月に のなのか． 同様の変化が前胸部，肢寓部，腹部に拡大した．癈縁や 谷藤順士（市立釧路）:primary red にき amyloidosis, lichen 明らかな水庖形成は認めなかった．現症，被髪頭部にび amyloidosusではきれいに染まった． まん性の発赤を認め，躯幹，旅寓，爪径部に境界鮮明な livedold 発赤と厚い拙皮を伴う示指頭太までの局面が多数存在す 昭（市立札幌） る．全身症状なく，臨床検査成績にも異常認めない．病 31歳女．７年前から夏になると両下腿に紅斑→潰瘍 理組織学的に典型． →痴皮→癩痕形成をくり返して来た．臨床経過，リンパ vasculltis? 伊藤俊輔，川岸郁朗，白取 球浸潤の血管炎の組織像，免疫グロブリン，補体の沈着 討 論 三浦祐晶（北大) : pemphigus foliaceusはもう少し広 汎に出ることが多いと思う. Senear-Usher症候群とし たらどうだろう． 高橋 誠：汎発化の傾向にあるのでpemphigus などの点からMayo Clinic のDr. Winkelmann のいう 同症にほぼ一致するものと思われ，供覧した． 討 論 folia- 川岸悦郎（札鉄道）：臨床的，組織学的にallergic ceusとした． vasculitisを思わせるが． 川岸悦郎（札鉄道）:Senear-Usher症候群ではもう少 白取 昭:lymphocytic vasculitisである． 神村教授就任記念・北海道地方会第213回例会（昭和48年12月15日，札幌市） 走査型電子顕微鏡によるヒトの毛髪表面の微細構造に ∼2em離れた所から細かい乱れを生じた．しかし鋭いテ ついて（第16報）後藤嗣雄（北犬歯第２解剖） ソト状パターンは少なく，一方紋理線の融合が目立つ. 在日米軍軍医の協ﾌﾞJを得て，アタリカ人の頭毛を観察 subcorneal することができた．方法は既報に同じである，第１例53 藤光子（札医大:） 歳女（父母とも英国人）,第２例22歳女（同上）,第３例32 34歳男.24歳時肢窟に皮疹出現，32歳から全身に左右 歳男（父ドイツ人，母英国人）,第４例26歳男（父ノルウ 対称性に，環状，地図状または不整形の紅斑，小水庖， ェー人，母スウェーデソ人）とも，既報日本人頭毛と同 小膿庖が出現し，約２週間後落屑し色素沈着をのこす． 様，皮膚表面付近ではなめらかな毛小皮紋理を呈し，１ これをｌ力月に１度以上くり返す．水庖はきわめて硬く pustular dennatosis 高塚紀子，加 北海道地方会第213回例会 臨床上Duhring庖疹状皮膚炎と思われたが，組織的には 角層下膿庖．治療, 239 沈着Meibom腺肥大，爪甲変形，眼険浮腫，血清高ダ DDS,副腎皮質ホルモソ内服無効， レダキソで悪化，有効な方法ない． リセライド値，上肢末端の神経障害など，被覆部分焼却 時に発生した芳香族塩素化合物による中毒症と考えられ 討 論 た． 大河原 章（北大）:pustular psoriasisにおけるWe- 討 論 instein法の如くＭＴＸを使用してみたらいかがか． 白取 昭（市立札幌）：油症では経消化管的である 悪性黒色腫の１剖検例 村上耕喜，安田耕一郎，具志 が，この場合の侵入経路は． 堅初男，大西 修，水元俊裕，大河原 章（北大）,大浦 中村準之助：経皮または経肺的な侵入と考えられる． 武彦，浜本淳二（同形成外科）,中村恭二（同第１病理） 感染潰瘍面の積極的治療について 杉原平樹，吉田哲 18歳男．昭46年８月24日初診．昭45年l1月，右側頭 憲，土田幸英，大浦武彦（北大形成外科） 部に腫瘤出現，某医で摘出後，ベータートｐｙ照射う 当科０過去２年間の熱傷患者を中心に感染潰瘍面に対 くも所属リンパ節転移を生じ，原発巣切除および右頚部 する積極的治療，とくにmesh リンパ節廓清後，ハイドｇキシウレア内服併用，内服中 の経験を述べた． 止約３ヵ月後再発巣出現，ハイドロキシウレア，クフー 全身性聚皮症の実態調査（L）一北大皮膚科における成 ルプｇマジソ，ペーターい=lソ照射併用により腫瘤は縮 績 高島 巌，伊集 操（北大） 小したが，ハイドロキシウL／ア1000聡から500iiieに減量 北大皮膚科外来病歴より，昭25年から昭29年までの５ 後，脳神経圧迫症状出現，約３ヵ月後死亡．病理解剖 年間に６症例，昭43年から昭48年10月までの５年10ヵ月 で，脳底，右側頭骨，下垂体認を中心とする蝶形骨，小 に14症例，計20症例の汎発性常皮症と思われる症例を抽 脳天幕への浸潤を認めたが，全身性転移は認められなか 出し，初発年齢と性別，初発症状，既往歴，月経との関 skin g ｢tについて我々 った， 係，検査成績(BSG,血清r-Gl値，ＲＡ因子, 討 論 STS),治療に対する反応，死因につき調査を試みたの 高橋 誠（札医大）：原発巣はどのようなものであっ たか，例えばnaevusまたはlentigo maligna ASLO, でその概要を報告した． melanoma の所見は． 皮膚筋炎の臨床 白取 昭，伊藤俊輔，川岸郁朗，西 谷道子（市立札幌） 高島 巌（北大）：病理より借りた標本をみたかぎり 自験例を中心に皮膚筋炎の臨床的事項についてのべ では., lentigo だ. balooning malign・:melanomaの￨所見はなく，むしろ cell nevus 様であった･ Darier's disease 加藤光子，西尾千恵子，高塚紀子 術後急激な転帰をとったアレルギー性血管炎の１例 （札医大） 上杉 孝，佐藤晋一（市立函館） 32歳女．６年前から全身の主として脂漏部に,一致して 62歳男．昭46年２月右外側陳に小指頭大の水庖を生 角化性丘疹か出現．夏発汗時癈禅が強い．組織的に典 じ，その後両下肢，殿部に紅斑，紫斑，水庖，潰瘍の発 型. 生をくり返す. Bournevllle･Pringle母斑症における white CRP陽性，赤沈九進丿 ｋａｆ･ 織：真皮全層の細小血管の変性，破壊を呈し，血管壁の shaped macules 安田耕一郎，大河原 章（北大） フィブリノイド膨化と核破壊を伴う多核白血球の浸潤が 最近Bourneville-Pringle母斑症の初発疹として診断 顕著．昭48年８月直腸癌の診断で外科へ入院し，人工肛 的価値の大きいいわゆるwhite 門造設術後，全身に紫斑，タール便，吐血，血小板減少 する症例を３例経験した．２例にはleaf-shapedな白斑 leaf･shapedmacules を有 を来たし死亡．血管内凝固症候群との関連において興味 が生下時から存在し，痙李発作の出現より早期に出現し ある例． ていたことが確認された．とくに１例では，脂腺腫など 職業性塩素化合物中毒症 中村準之助（北辰） の本症に特有な皮疹は全く出現しておらずleaf-shaped 使用ずみの被覆銅線再生のため，被覆部分を焼却して な白斑と裕章発作の既往から本症と診断しえた．１例に 銅線を回収する方法がある．最近一業者によって開発さ はleaf-shapedな白斑のほかにいわゆるnaevus れた特殊な焼却方法の下で操業中の７名の従業員に「油 mentosusを認めた.本症に特徴的な脂腺腫は２∼５年を 症」様症状が出現．すなわち塩素痙癒，皮膚粘膜の色素 経てから現われることが多く，痙李発作は２年以内に発 depig- 240 学 会 抄 録 生することが多い.従って通常生下時より存在するleaf- 癌センターの佐野先生によると日本にｌ例位しかないと shapedな白斑の認識は，痙李発作の原因の早期発見お いり． よび痙李発作による知能低下を防ぐための有力な手がか 水元俊裕（北大）:angiographyは？ りとトえよう. 伊藤俊輔：患者の全身状態が悪く，やっていない. xnalignAnt melanoma 及川 修，上杉孝（札医 staphylococcal scalded sidti syndrome 大）,岸 正宏（自衛隊札幌） 郁朗，西谷道子，伊藤俊輔，白取 昭（市立札幌） 35歳男．背部中央の約4×5.5CI11多少隆起し，なかに １歳11ヵ月男児．限囲，口囲，陰股部．肛囲の発赤， 川岸 径７謁のtumorを有する黒褐色の色素沈着．手術的に ビラン，鱗屑，面皮，放射状徴裂，限脂を主症状とす． 周辺部皮膚を含め切除した. 抗生物質で軽快．４歳女児．同様皮疹．副腎皮質ホルモ Bowen病 岸山和敬，川岸悦郎（札鉄道） ソ，抗生物質で軽快. 73歳女．左耳前部に先行する茶褐色斑より生じた紅色 subcutaneous のびらん性局面．組織学的に典型． 藤順士（市立釧路） 診断例 伊藤俊輔，川語郁朗，西谷道子，白取 昭 昭48年８月20日生れの女児．初診，８月31日．主訴， （市立札幌） 躯幹，四肢，殿部の皮下硬結．患児は満期分娩で，体重 GO歳男．約２ヵ月前から左下腿に腫瘍が出現し，漸 3960gr. asphyxia あり．生後６時間目に庄李生ず．生後 fat necrosis of the newborn谷 次拡大すると共に自潰して悪臭を伴なうようになってき 6∼15日に微熱を生じたが,尿,血液一般，血液電解質， た．既往歴に腎結核と脳出血あり，現在右半身麻庫で寝 心電図，脳波などに異常なし．両頬部，両上腿，殿部及 たきりである．組織学的所見は上部は強い好中球浸潤を び両大腿に，鶏卵大までの皮下硬結を多数触れる．上背 伴なった潰瘍，壊死形成があり，その下部に腫瘍細胞の 部及び肩甲部には板状の皮下硬結あり，生検時，皮下脂 増殖が索状，渦巻状に配列していて，空胞形成も強く認 肪層の融解，壊死を認めた. められる所もある. に針状結品物をいれる細胞を多数認めた. 満している所見, Masson染色で管腔内に赤血球が充 Gitter染色で細網線維により腔形成が Kaposi's variceUlform H-E標本で，皮下脂肪層 emptlon の兄弟例 具志 浮び上り，細胞がその内部に並んでいる所見もあるとこ 堅初男，飯塚 一，安田耕一郎，村上耕喜，大西 修， ろから，皮膚癌というよりは, 水元俊裕，大河原 章（北大） vascular element 由来の sarcomaが考えられ，このうちendotheliomaかpericy- 第１例，２歳男，昭48年９月17日初診．主訴，全身の toma あるいはKaposi肉腫が考えられるが，確診がも 癈滓性の小水庖の形成．第２例，４ヵ月，第１例の弟． てなかった． 兄に10日おくれて同様発疹．兄の発症前に母親の口唇部 討 論 に単純性庖疹があった． 川岸悦郎（札鉄道）:Kaposi's 見が多いように思われたが. sarcomaを思わせる所 endotheliomaまたはperi- トピックス イギリス留学生活雑感 金千史男（北 大） cytomaとは一寸異なるようだ． 特別講演 ＶＥの抗炎症効果について 神村瑞夫（札 白取 昭：いわゆる典型的なKaposi肉腫の報告は， 医大） 北海道地方会第214回例会（昭和49年2月170,札幌市） 走査型電子顕微鏡によるヒトの毛髪表面の微細構造に かい凹凸の増加を主体にしており，既報日本人毛におけ ついて（第17報） 後藤嗣雄（北犬歯第２解剖） るテソト状の鋭い角はほとんどみられない．③ 前報の 健常な21歳フランス人女○左側頭毛を観察し，次の結 アタリカ人毛でみられた紋理線の「融合」は同じように 果を得た，① 既報各国人毛では紋理の複雑化は皮膚表 みとめられる． 面から約2Cm以内に生じていたが，この例では4Cmをす 討 論 ぎるところから起っている．② 紋理の複雑化は，こま 安田利顕（東邦大）：毛の環境的影響をどう考える 241 北海道地方会第214回例会 か. poiusを作っている所見は． に異型単核細胞27％認め，電顕的にLutzner細胞を証明 後藤嗣雄：このことは基礎的実験に関与することで， した．電顕的形態からB-cellを思わせる所見もあり，本 これからやろうと思っている．またpolusの形成につい 症はlymphomaへ移行する一時相と考えた. ては，これまでの観察ではなかった． fo万IUcuIar一犬uclnosis 大西修，飯塚 一.・安田 退縮期毛包の外毛根鞘細胞の微細構造 杉山貞夫（札 耕一郎，具志堅初男，村上耕喜，水元俊裕，大河原 章 医大） （北大） C 57 black permanent マウスの背部のcatagen stage の毛包の 34歳男．昭48年10月16日初診．約2,5年前右側腹部に areaの微細構造を観察した.① isthmusより 滓い発疹，漸次躯幹，頭，顔へと拡大．前額部の皮疹の 下部の外毛根鞘細胞：核は比較的不整形で，細胞質には 組織より上記と診断，ステi=･イド内服により軽快．現時 遊離のリボソームに富み, 点で悪性リンパ腫の所見なし， tonofilamentは少なくdes- mosomeは小型を呈した.α･glycogen穎粒が少数みと 討 論 められた．② 細胞間隙および細胞間物質：基底層より 白取 昭（市立札幌）：脳回転状様の皮膚の変化は 少数内側にわたって細胞間隙は著明に拡大しており，基 hair follicle のmucinous 底膜のelectron るか． lucent area と細胞間隙および細胞間物 degeneration のみで説明でき 質との連続がみとめられた．拡大した細胞問を充満して 大西 修:Elastica-Van いる物質は，イ）細胞質よりも電子密度の高い不整形物 力線維，膠原線維にはとくに変化はみられなかった， 質，ロ) 嶋崎 匡（市立小樽）：免疫電気泳動で変化はなかっ ribosomeほどの大きさと電子密度を呈する願 Gieson 染色してみたが，弾 粒，および，ハ）少数のa-glycogen頼粒としてみとめ たか. IgM増加の症例で皮膚にムチソ沈着をみた症例を られた. 経験している． periodic acid 処理後，１％リソタングステソ 酸（10％クローム酸に溶解）染色をほどこすと，基底膜 大西 修：施行していない． はほとんど染色されないが，細胞間物質が特異的に染色 高島 巌（北大）:mycosis された． ないしは本症の予後について，安田教授に伺いたい･ 毛包のグリコーゲン代謝 大河原 章，水元俊裕，大 安田利顕（東邦大）：これだけ広汎に存在する発疹は 西 修，飯塚 一（北大） その他のRetikuloseないしは全身性のback ヒトanagen毛包を材料として, 酵素として, glycogen glycogen synthetase系 synthetase （活性型，不活性型）， protein kinase, glycogen でに大河原らがJournal synthetase Ｄ phosphatase of Investigative ground を 考慮しておく必要があると思り． ．最近31年間の当診療所におけるｎ・oUuscum をす Dermatology fungoides と本症の関係 59 conta･ glosiun 43例の経験 平田光夫（函館市） 昭45年１月より同47年12月迄の過去３年間にmoll- 巻に発表している生化学的方法で証明した．またanagen uscum 毛包のcyclic の結論を得た．上記期間中に当院を訪れた皮膚科新患 測定し, AMP をbinding anagen毛包での代謝が, proteinを用いる方法で cyclic AMP を介し contagiosum (以後ＭＣと略す）43例を経験し，次 数は6858例であって，ＭＣは0.69％に相当した．尚本症 てどのように行われているかについて考えを述べた． か比較的若年層に限定している事から15歳以下の皮膚科 Sweet病の３例 及川 修，山田和宏（札医大，市立 新患数1631例との比率をみてみたら2.6％に当り，決し 室蘭）,竹田勇士（札医大） て少ないものではなかった．次に性別では男が多くみら 有痛性の多少隆起する紅斑．発熱，好中球増あり．多 核球の浸潤とその核破壊０組織像. 表したacute れ，年齢的には2,1,3,4,5,6歳の順で６歳以 1964年Sweetが発 febrile neutrophilic dermatosis と思われ synflrome 同一家族に２名発生したのが３組あり，治療上家族感染 に留意すべきである．発生部位は躯幹に多く，殿部，大 る３例を供覧した. S^zary 下が91％を占めた．季節的には差異がみられなかった． 高木章好，伊集操，浜坂幸 腿部，会陰部，四肢の順となっている．以上当皮膚科診 吉，土屋喜久夫，金田孝道，金子史男（北大） 療所におけるＭＣの調査結果を報告し，若干の文献的考 61歳女．初診昭48年９月25日．５年前急激に癈疼，発 察を試みた． 熱とともに全身発赤を来たし，皮疹は徐々に増悪し当科 深在性白癖の１例 中村準之助，中島文雄（北辰） 受診．癈津性紅皮症，白血球数21,000と増多，末梢血中 27歳女．初診バ 学 会 抄 録 242 性皮膚炎の治療を受けている．１ヵ月前より顔面に毛嚢 炎様，癌腫様の皮疹，頭部，眉毛部に化膿性の発赤，腫 脹あり．病巣よりMicrosporum canisを証明．組織学的 耕喜，高島 巌（北大） 姉８歳，昭48年３月27日初診．弟７歳．同年12月１日 初診．姉は２歳時右肘宮部に初発．初診の約４ヵ月前 に慢性炎症性変化，真皮内に真菌要素検出．ケルスス禿 から右額，左耳前部にも同様の腫瘤出現，徐々に増大し 唐および生毛部深在性自癖と診断．グリセオフルビン内 碗豆大となる．弟は初診８ヵ月前左眼下部に半米粒大の 服により治癒．副腎皮質ホルモン軟膏の長期外用による 腫瘤を認め，徐々に増大し小豆大となる．腫瘤はしずれ 誘発か想定された. も軟骨硬ないしは骨様硬で，自覚症状を認めない．既往 Ehlers一犬Danlos syndrome万について 自取 昭，伊 歴，家族歴に特記すべきことはない．組織学的には比率 藤俊輔（市立札幌）,竹田 保（同脳外科） の多寡はあるが，いずれも根本的には同じでbasophiiic ２例を報告し，とくに脳血管異常の合併につトてのべ cell,transitionalcell およびshadow た． cellからなり，こ のほかに一部に脂腺細胞様細胞および毛嚢への分化を指 討 論 向するが如き組織構築を認めた．本症の家族内発生につ 川岸悦郎（札鉄道) : PXEにおける血管変化はただ単 に副血行路ということだけではなく，血管壁そのものの いては1939年川村らの発表を最初として，これまで８家 系19例の報告がみられるが，このうちHarperの報告例は 膠原線維，弾力線維の変性によるチリチリ，モヤモヤと 全てmyotonic 考えてはいけないか． cystic basal ceU epitheUoma 川岸悦郎，岸山和敬 dystrophy に併発したものである. 大浦武彦（北大）：末梢の方の血管造影で変化はでな （札鉄道） いか． 48歳男．慢性アルコール中毒者．鼻尖に直径約1 白取 昭；末梢血管遺影はしていないが，脈なし病の 淡紅色扁平隆起性腫瘤を認め，腫瘤表面に毛細管拡張が 合併の報告もあり，あれぼ当然変化がみられるであろう． 透見され，小穎粒状隆起が存在する．鼻瘤あるしは単発 安田利顕（東邦大）:Ehlers-Danlosにおける血管変 型毛嚢上皮腫を疑って摘出，全層植皮した．組織学的に emの 化という点で興味深い．この変化は本疾患のprimaryの cysticbasal cell epithelioma であるが，単発性毛嚢上 変化なのか，またはsecondaryのものなのか． 皮腫のやや未分化な型と考えられないこともない． 白取 昭：さらに検討する必要あり. 討 論 post-steroid 安田利顕（東邦大）：組織学的にはtrichoepithelioma pannlculitls の１例 上杉 孝，佐藤 晋一（市立函館） の所見に乏しいのではないか，やはりbasal cell epithe･ 65歳女．皮膚筋炎にてステ･=･イド投与中（プレドニソ liomaと思われるが． ロソ換算12,380mg),両肩，上腕，右大腿部に皮下硬結出 川岸悦,郎：分化段階の程度によって，両者ともいろい 現．組織学的所見は皮下脂肪織の広範な炎症と変性．葉 ろな組織像をとりうると考えた. 間結合織は増生し，脂肪細胞は大小不同で変性しリンパ lymphanかoma 球，組織球，異物型巨細胞，好酸球が浸潤．針状結晶は （札医大） 明確でない．経過はステロイド投与続行しており，硬結 １ヵ月男．生下時より左下腿および足のビマソ性浮腫 は１年３ヵ月存続． 性腫脹をみた， 顔面白癖 川岸郁朗，西谷道子（市立札幌）,平山晃也 pteryglum coUi 吉田哲憲，土屋喜久夫，杉原平 ｃ万avernosum 山本和子．高塚紀子 （苫小牧市） 樹，大浦武彦（北大） Ｉ歳女児．顔面両頬部暗紅色の濃淡ある紅斑で下に深 13歳女．初診昭47年１月．５歳頃より頚部の変形に い硬結をふれ，肉芽腫様, 気づき，両側乳様突起より肩峰にかけ皮膚が張り出し Trichophyton mentagrophytes を証明．グリセオフルビン内服にて軽快． て，いわゆる翼状頚を呈していた，体格は中等以上，骨 肥眸細胞症単発型 西尾千恵子，竹田勇士（札医大） のレ線検査にて異常なく，外反肘は認めなかった．陰 １歳１ヵ月男児．上腕部の小指頭大，褐色の浸潤性局 毛はなく，乳房は末発達であったが，外陰部は正常. 面. Darier's sign（十) toluidineblue 染色でmeta- sex chromatinは正常女性型を示し,染色体分析では祁十 chromasiaを呈する細胞の増殖を認める. ＸＸと正常であった．内分泌学的検索でも異常はなく， calcifying eplthelloma Polaniの分類によるBonne の姉弟例 水元俊裕，村上 vie-Ullich syndrome と診断 243 北海道地方会第215回例会 した．治療は異常な生え髪に沿い不適当な有髪部位を紡 痢および被髪頭部の脱毛がみられ，北大小児科で治療を 錘状に切除して，Ｚ形成術を行った. うけていたが軽快せず，約１年間続き，初診１週間前か epldex･moiysis ら始まるロ囲，鼻孔周囲，外陰部および頚部の暗赤色の bullos万ａdystroplii万ｅ・:etalbo-papu- loidea 高塚紀子，西尾千恵子，上杉 孝，及川 修 紅斑，びらん，膜様落屑，部分的に痴皮形成を認める． （札医大） 両手指尖にはそのほかに大豆大までの水庖形成あり. 日皮会誌，84巻（臨時増刊号), 80頁，昭和49年を参 Nikolsky現象は陰性．病巣部よりカンジダ検索するも陰 照． 性．皮疹はFlucort 討 論 oquinは現在に至るまで使用していない．現在，下痢， 中村準之助（北辰）：治療はどうしたか.ＶＥが有効 脱毛のみ存在している． との報告があるが． 討 論 神村瑞夫（札医大）：以前にepidermolysis bullosa her- Ｆ 軟膏にて約３週間で軽快. diiod- 白取 昭（市立札幌）：臨床的には典型であるが，乳 editaria simplexにＶＥが効いた例を井村先生が既に発 糖不耐症などの検索は？ 表している. 飯塚 一：小児科ではとくにそちらの方の検索はして acrodernxatitis enteropathlca ？ 飯塚一，水元 いないようである． 俊裕，高島 巌（北大）,荒島真一郎（同小児科） 高島 巌: １歳３ヵ月男児．既往歴，生後１ヵ月より始まる被髪 たした例を経験している． 頭部の湿疹様病変（約２ヵ月で治癒）,家族歴，父母に血 トピックス baso-sqaamous 族結婚の既往はないが，両親とも家系をたどると，岩手 顕，幾瀬一則（東邦大） malnutritionによって成人に同様症状を来 acsustHoitiA 安田利 県の同じ部落の出身である．生後１ヵ月半より始まる下 北海道地方会第215回例会（昭和49年５月250,札幌市） 走査型電子顕微鏡によるヒトの毛髪の表面微細構造に より検索したので報告した， ついて（第18報）後藤嗣雄（北大歯第２解剖） flumethasone-pivalate の皮膚吸収についてーオー ２例の皮様嚢腫から計12本の黒色剛毛をとって観察し トラジオグラフィー所見 竹田勇士，西尾千恵子（札医 た．これらの毛のうちの一部に，予想に反して，成人の 大） 頭毛にみられる０とほぼ同程度の複雑な毛小皮紋理を呈 'H-flumethasone-pivalate cream外用後の経時的な変 するものがあった．紫外線や洗髪剤の影響をうけていな 化をオートラジオグラフィーにより検索した.30分ODT いこの種の剛毛に，このような現象がみられたというこ により表皮角質層，有隷層に若干の現像銀粒子沈着が とは，成人の頭毛などにみられる紋理の複雑な変異をす みとめられ，毛包，脂腺，汗腺には，表皮に比べて幾分 べて外来刺激の影響によるものであると即断することは 稿密な沈着がみられた．この表皮に比べて，皮膚付属器 できない，ということを示唆しているものと思われる. に沈着の多い傾向は，時間が長くなっても続き，沈着の halt･ growth 程度は２時間以後ほぼ同じ状態を示した．以上より，同 cycle にともなう毛乳頭細胞および細 胞間物質の微細構造の変化 杉山貞夫（札医大） 外用剤は比較的初期より吸収され，吸収経路は経皮膚付 光顕的組織化学による所見と電顕所見とを対応させて 属器性であることが示唆される，この吸収状態はfluo- のべた． cinolone-acetonide,beclomethasone-dipropionateに類似 外用コルヂコステロイドの経皮吸収による全身的影響 のものである． について（第４報） 山田和宏，及川 修（市立室蘭） 討 論 今回は0.1% 大河原 章（北大）:ＯＤＴをしてもeccrine汗管に hydrocortisone-17-butyrate c reamを大 量，正常皮膚と病的皮膚に，全身の単純塗布とＯＤＴ療 とりこまれるか． 法で治療した際の全身的影響を下垂体副腎皮質機能の面 竹田勇士：少量入る． 学 会 抄 録 244 三浦祐晶（北大）:steroidの構造と吸収のpatternに るものはないか． 何かちがいがあるか． 土屋喜久夫：今回の調査はretrogradeのものなので不 竹田勇士：はっきりしたことはいえないが，軟膏とク 明である. リームの間においても吸収パクーソに相違があることが erythema万elevatum ある． 裕，村上耕喜，安田耕一郎，大河原 章（北大） 皮膚悪性腫瘍におけるlymphography【こついて 新 59歳男．昭49年１月12日初診．主訴，両下肢，躯幹， 富芳尚，杉原平樹，浜本淳二，大浦武彦（北大形成外 外陰，両耳介，狽部の暗赤色大小種々の自覚症のない結 科） 節．家族歴，既往歴に特記すべきことはない．現病歴， diutlnu・・・: 大西 修，木元俊 下肢の有縁細胞癌４例について，術前のlymphography ６年前から膿庖性乾癖として医治をうげたが軽快しなか を摘出リンパ節と対比させ組織学的に検討し，若干の考 った．約１年前から両足背，両下腿に半米粒大紅色丘疹 察を行った．４症例のうち, 出現．徐々に増大，右足背では融合して局面を形成，一 lymphography上癌の転移 を疑ったのが３例あり，そのうち２例には組織学的に癌 部に潰瘍を伴なうようになり受診した.全身状態は良好． 細胞の浸潤を認めたが，他の１例は典型的な異常像を呈 リンパ腺を触れない．口腔粘膜に異常所見はない．潰瘍 していたにもかかわらず，組織学上なんら癌浸潤は認め 部の一般細菌培養陰性．真菌培養陰性．結核菌培養陰 られなかった．一方組織学的に癌浸潤を認めたリンパ節 性．臨床的並びに組織学的所見より持久性隆起性紅斑と は，いずれもcarcinomaによくみられるという不整形 診断．副腎皮質ホルモソ剤内服でやや終映。ＤＤＳ内服で の腫大，辺縁欠損のレ線像を呈していた． 著効をみた． 討 論 非定型抗酸菌感染症 自取 昭，川岸郁朗（市立札 金子史男（北大）：造影剤がリンパ節から消失するま 幌） での期間は． 15歳中学生，男．右示指背の慢性肉芽腫様病変．組織 新富芳尚：長期に亘って存在するものかおり，３ヵ月 学的に結核様構造，細菌学的に非定型抗酸菌を証明．熱 後まで留まっていたものもある． 帯魚飼育槽の水から感染したものと考えられる． 高橋 誠（札医大) 討 論 : lymphographyで多少とも変化が あった場合は，リンパ節廓清の適応と考えてよいのか． 新富芳尚:radical dissectionについてＳＣＣには今の 小野 基（札幌市）：動物接種試験は行なっている か． ところ定説がない．原発巣のgradeにもよる. 白取 昭：この例では行なっていないが，モルモット granuIoE・１:ａ pyogenlcum 土屋喜久夫（北大） には非病原性，マウスには病原性である． 臨床的にgranuloma 金子史男（北大）：菌は組織中でVerkasungの中にい pyogenicumに似て，組織学的に ＳＣＣであった症例を経験したので，昭43年∼48年ま で，北大および関連病院での臨床診断granuloma ｢cum るのか． pyoge- ８３例に関し，臨床的および組織学的に検討した． 組織学的に確かめた52例中15例がwrong た．また組織学的にendothelial case であっ cell が増殖傾向にある 白取 昭:Verkasungの囲りのEpitheloidzellenの部 に存在していた. pyoderma万gangrenosun・万 安田耕一郎，佐々木孝 雄（国立札幌） と，診断が難しくなることが分った． 60歳女．初診，昭48年11月22 討 論 腿に小潰瘍が出現し，某医で抗生剤の投与をうけていた 竹田勇士（札医大）:20歳台の女性については妊娠と が，疼痛を伴なって徐々に拡大した．現症，右下腿仲 の関係は．治療でよい方法は． 側に境界明瞭，ほぼ円形，約鶏卵大，貧血性かっ浮腫性 土屋喜久夫:granuloma の浅い潰瘍がＩ個存在し，潰瘍面は穎粒状で，汚臓な分 gravidarum というのもある 0.昭48年･8月，右下 か，妊娠との関係はとくに検していない．また治療は典 泌物が附着し，辺縁は紫赤色に発赤し，浮腫状を呈す 型的なものはelectrodessicationでよいが,疑わしいもの る．全身症状は全く認められない．組織像は非特異的な はradicalに摘出した方がよい． 慢性炎症像である．臨床検査ではr-globulinとlgGの 白取 昭（市立札幌）：本症を完全なclinical entity と考えるかどうか，すなわち既存の皮膚疾患を背景に出 増加が認められた．他の検査成績には異常は認められな い．潜血反応は陰性である．下腿に生ずる種々の潰瘍を 北海道地方会第215回例会 否定し，臨床像と検査所見からpyoderma と診断した．治療としてanginin gangrenosum 1 日３錠の内服を行い， 245 桜庭喬匠（市立滝川内科） 39歳女．初診，昭49年３月４日．約２年前から再発 約４ヵ月で萎縮性癩痕を残して治癒した． 性紅斑と水庖形成をみたが，医治をうけることなく自分 新生児汎発性膿庖性皮膚カンジダ症の１例 伊集 で処置していた．本年１月中旬に再度出現し疼痛を伴な 操，高島 巌（北大） ったため来院した．両足第１趾根部内側に対側性に，右 昭48年11月５日，満期安産の女児．出生翌日に初診． 側は浸軟部を中心とした鶏卵大程の紅斑，左側には褐色 生下時，全身に深紅の丘疹，膿庖を播種状に多発してい 色素沈着を伴なった痴皮をつけるビラソをみる，両下腿 た．妊娠，分娩の経過に異常なく，出産時，羊水は水様 共知覚鈍麻している．臨床検査上に尿糖，蛋白尿，高血 透明，胎盤にも異常はない．患児の膿庖よりカンジダ・ 糖をみる．皮膚組織所見では真皮全層，脂肪層における アルビカンス, 血管壁の肥厚，狭窄，拡張及びところにより閉塞がみら type Ａ を培養．ピマフシン軟膏，ナイ スタチン軟膏，ピオクタニソ液塗布により治癒した． れ，周囲には炎症性細胞浸潤をみる．血管壁，閉塞物 組織学的に角質下膿庖，角質および膿庖内にＰＡＳ陽性 はＰＡＳ陽性でdiastaseに消化されない. 菌要素を認めた．母の腔内にカンジダは証明されず， 染色で血管壁一部にmetachromasiaを示しalcian-blue- 産有経過も正常であった．本邦第６例目に当る･ ＰＡＳ染色でacid calcifying charideの存在を示している．入院18日目に尿毒症で死 症例1, epltfaeliom・:の２例 加藤光子（札医大） 11歳女．６ヵ月前より左肘関節外側寄りに皮 toluidine-blue mucopo!ysaccharide, neutral polysac- 亡した， 下腫瘤を生じ，可動性および圧痛がある，その上に半指 討 論 頭大の皮膚隆起かあり，表面は淡褐色で光沢としわかあ 水元俊裕（北大）：最近のHautarztで, る，症例2 beticorumは知覚異常によるtraumaなども一因と報告 , 22歳男．６ヵ月前より右肘頭直下に腫瘤を bullosisdia- 生じ，自発痛がある．腫瘤は小指頭大，淡紅色を呈し， されているが，本例においてはこのよりな背景は考えら 半球状に隆起していて硬い．中央部の表面は赤色に透見 れないか． され，一見水庖様である．２例共に同様の組織所見を呈 金子史男；やはり血管壁の変化による閉塞ないしは炎 する．すなわち腫瘍全体は結合織被膜で被われており， 実質細胞はbasophilic 症性変化が根本的なものと考える． cell, transitional cell, shadow cell よりなる．また腫瘍巣は嚢腫状，房状の配列をとり， 上屋喜久夫（北大）:diabetic じた例を経験している. Kossa染色では陽性部が散見される． gangrene に水庖を生 frictionalbulk と考えている が，この点について･ 討 論 金子史男：水泡形成の前に紅斑を呈していたことから 白取 昭（市立札幌）：病名についであるが. pi'"- matrixomaとした方がよいのか． 必ずしもfrictionによるとはいえない． 佐藤昌三（札医大）：糖尿病における水庖形成は， 高島 巌（北大）：他にanomalyはみられなかった microangiopathyのみでは説明できない面があり, か．７ mo-epidermaりiunctionの異常も考慮しなければならな 水元俊裕（北大）：病名であるがForbisらは，本症の い. 起源をhair Uchen matrix cellにもとめてpilomatrixomaとよ んだ方かよいとしている．またepitheliomaの表現は悪 26歳男．初診，昭和49年４月23日．左肩から左上肢に であるが，前回のこの地方会における報告例では色素異 に併発した例の報告以外にはみられないようである， calcinosls cutis 西尾千恵子（札医大J） 20歳男，殿部の扁平に隆起した爪甲大の比較的硬い linearls 大河原 章，大西 修（北 大） 性の印象を与えるとして嫌うものもある．またanomaly 常などの変化をみたが，文献的にはmyotonic planus der- かけてり線状の皮疹．組織学的に典型･ dytrophy 光沢苔癖 伊藤俊輔（市立札幌） ６歳男．生来腺病質のようなひ弱な感じのする子であ ったづ 腫のような常皮色ないし白色の光沢ある扁平隆起状粟粒 tumorを主訴とする．組織学的にcalciumの沈着を認 大の充実性小丘疹が播種状に多数存在する．組織所見は めた. ＨＥ染色で，表皮はいわゆるcentral diabetic dermopathy 金子史男,伊集 操（北大）， 状を呈していて, parakeratotic cap rete ridgeと浸潤細胞がclaw clutching 246 学 会 抄 録 a ｂａｎ状をなしており，類上皮細胞をリンパ球が連なっ 高島 巌（北大）：右下肢の色調は, Ecchymoseよ て囲んでいる像もみられた．臨床症状と典型的な組織所 うである．何か背景にthrombocytopeniaの存在を思わ 見から光沢苔癖と診断した． せる．またangiokeratomaとしたぽつぽつした皮疹は， 討 論 最近のAnnalesに出ていたeruptive 高島 巌（北大）：たとえばKobner現象をみること るが． かあるということなどから，木症の原因についてのお考 小児腹壁遠心性脂肪萎縮症 嶋崎 匡Ｇ卜立小樽） えをお聞きしたい． ４歳男． 主訴，腹部皮膚の陥凹．初診，昭49年２月 angioma に似てし 白取 昭（市立札幌）：単にKobner現象のみから ５日．家族歴，特記すべきことなし．既往歴，中耳炎， pathogenesisを考えることは難しいのではないか．ただ 麻疹に罹患．現病歴，昭47年７月三輪車の転倒で右下 し臨床的にはlichen 腹部に外傷．治癒の直後から巌痕を中心に皮膚の陥凹が scrofulosorum に似ているので，こ のことから何かpathogenesisをspeculateできないもの あるのに気づく．陥凹病巣は遠心性に徐々に拡大．初診 であろうか. 時所見，腹部全体に皮膚の陥凹が認められ，陥凹病巣の Darier氏病の２例 土屋喜久夫（北大） 周辺には軽い発赤と鱗屑が存する．病巣内では皮膚は薄 27歳男，49歳男．前者の皮疹は顔面とくに鼻唇溝部， く，軟かく，皮下の血管は浮き出てみえる．また右爪径 髪の生え際，両耳孔部に目立ち，ほかに項，前胸，背 部には大豆大のリンパ節４個触れる．病理組織所見，皮 部，両下腿にも一部毛孔一致性の褐色および黒褐色の丘 下組織は消失，真皮には著変なし．表皮に軽度のHyper- 疹が集族および散在．また項部は黄褐色結節の集合局面 keratoseとAkanthose. を呈し，乳量部はビラソを形成，背，胸部は貴腫性極癒 keratosls 様局面を形成し，右趾間部に孤立性の現状結節が２つ， 士（市立釧路） 両足駄は角質増殖が著明．右下腿部，右乳輦部および右 28歳主婦．初診，昭49年１月３日．主訴，躯幹の鱗状 趾間部より生検．組織学的に典型像．後者は躯幹部に限 落屑性皮疹.本症状は昭48年６，７月頃に乳房部に生じ， 局，皮疹および組織学的にも典型的．この２例から生活 徐々に拡大した．病巣は乳房から乳房下部，両側胸部か 環境によりかなり異なった臨床像を呈することが分る. ら側腹，下腹，肩から肩甲部にほぼ対称性に広範に認め Ｋ!lippel-Weber症候群に合併したangloker万atoma る，これらはコロジオソ膜様の鱗屑からなり，各々の中 naeviformeの１例 上杉 孝，佐藤晋一（市立函館）， 央に褐色斑を伴なう．組織学的に，表皮の扁平化，角 池田 茂（同小児科） 栓，角栓部から辺縁に連なり，順粒層から剥離する傾向 生後２日目に血胸で死亡した早産未熟児の男児．左上 をもった角質増殖を認め，一部の角栓直下に表皮内汗管 肢，右下肢に組織肥大をともなった広汎な単純性血管腫 を認める. があり，左上肢には巨大な海綿状血管腫かおる．右足第 用で，２∼３ヵ月後に著明に軽快した． ２，３趾の骨欠損と第１，２趾の合趾がある．右手背お 討 論 よび右膝蓋部より下腿にかけて単純性血管腫の上に10数 三浦祐晶（北大）：妊娠中ではなかったか． 個の黒紫色の丘疹があり，病理組織学的には表皮直下に 谷藤順士：妊娠はしていない. ある一層の内皮細胞で囲まれた拡張した血管で，角質増 perlfolllculltis capitis abscedens 殖を二次的なものと考えればangiokeratoma 中村準之助（北辰） naeviforme folllcularjs squamosa (Dolii)谷藤類 vitamin Ａの内服およびchocola sahne の外 et suffodlens に相当する． 35歳男．家族歴，既往歴に特記すべきことはない．約 討 論 ３年前から後頭部に硬結，膿瘍が出没．圧痛あり．一部 白取 昭（市立札幌）：いわゆるvenous lakeとは異 は白潰排膿後癩痕治癒し，脱毛斑を残す．膿瘍間に皮下 なるものなのか． を通して連絡あり．膿の培養陰性．組織学的に著明な毛 上杉 孝：一寸分らない． 嚢角栓，毛嚢壁の破壊，真皮に異物巨細胞を混じた細胞 中村準之助（北辰）：通常angiokeratomaの血管拡張 浸潤．種々の抗生物質無効．膿瘍蓋切除，膿瘍底の掻 は表皮直下で，この囲りのEpidermis-zapfenの延長を特 把，創の一次縫合からなる手術療法を施行し，経過良 徴とする．この例はいわゆるvenous 好． lake に近い．