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平成２８年度あゆみクリニックインフルエンザ予防接種料金
割引の種類
※ 予約システム割引や日曜祝日時間割、全部書割引制度は市町村高齢者接種助成制度や東振協、
各土建組合、あまの総研等の接種割引券、あゆみクラブ割との併用はできません
１ 歳児未満と
３ 歳以上接種
料金
１歳児未満を
除く３歳児未
満接種料金
4500円 （ 回 数 ・年齢共通）
定価
当院の職員の直接対応による予約の場合、定価になります、但し※糖尿病など慢性的な病気で定期的に当院に通院
している６５歳未満の患者さんが診察時に同時接種される場合慢性疾患並びに乳幼児同時接種割引が使えます
65歳以上の方で、
埼玉県内の市町
村高齢者予防接
種助成の利用者
春日部市在住で65歳以上の方（65歳のお誕生日翌日より適用）は春日部市の助成によりシーズン1回目の接種は1500
円で接種することができます。（2016年10月1日～12月25日まで）春日部市在住65歳以上の方の問診票は春日部市指
定の複写式用紙を受付でご用意しております。接種日より前に受付にお越しいただければお渡しいたします。埼玉県内
の春日部市以外の方（ 2016年 10月 20日～12月25日まで）はお住まいの市町村が配布した高齢者インフルエンザ予防
慢性疾患並びに
乳幼児同時接種
割引
※糖尿病・脂質異常症・高血圧・喘息・アトピー・舌下療法など慢性的な病気で定期的に当院に通院している６５歳未満
の患者さんが慢性疾患の診察時に同時接種される場合または、公費の予防接種と同時に接種される場合ご利用でき
ます 。（システム予約が必要です） ※当院職員の直接対応（電話）による予約や予約変更は割引対象になりません
予約シ ステム割
当院の予約システム（電話システム予約・ネット予約）をご利用して事前にご予約していただいた場合割引になります
（変更時も含む）。※予約システムのやり方は別紙をご参照ください。
※ 当院職員の直接対応（電話）による予約や予約変更は予約システム割引対象になりません。
43００円（回数・年齢共通）
予約シ ステム割
＋全部書割
上記の予約システムでご予約をして頂いた方に限り事前に配布（受付で配布及びＨＰよりダウンロード）している当院平
成27年度指定のカラーの予診票をご自宅で全て間違いなく記載していただいた方が対象になります。
院内や敷地内駐車場や用紙間違いや白黒出力による書き直しでご記入された場合、割引対象となりません
※ 当院職員の直接対応（電話）による予約や予約変更は割引対象になりませんのでご注意ください
4000円（回数・年齢共通）
予約シ ステム割
＋日・ 祝・土曜
午後割
上記の予約システムでご予約＋日曜と祝日の9：00～17:40、土曜日15：00～18：30の間にご予約し接種頂いた方が対
象になります。 ※予約システムでご予約いただかない場合、割引対象となりません
※ 当院職員の直接対応（電話）による予約や予約変更は割引対象になりません。
※１歳児未満の接種や他のワクチンと同時接種は日・祝と土曜日の午後は行っておりません。ご了承ください
予約シ ステム割
＋全部書割
＋日・祝・土曜
午後割
６５歳～
１５００円
（ シー ズン初回のみ）
接種予診票を必ずお持ちください、接種料金は各市町村の定める金額となります。（予約接種をなるべくお願いします）
上記の予約システムでご予約＋ご自宅で今年度当院指定の問診票を全て間違わずにご記入いただいた方で日曜日と
祝日の9：00～17:40および土曜日15：:00～18:３0の間にご予約し接種頂いた方が対象になります。
※予約システムでご予約いただかない場合、割引対象となりません
※ １歳児未満の接種や他のワクチンと同時接種は日・祝と土曜日の午後は行っておりません。
３歳～６４歳
３歳未満
3000円
2500円
（ 回 数 共通）
（ 回 数 共通）
３歳以上
3000円
（ 回 数 共通）
領収書書き換え券
25００円
（ 回 数 共通）
３歳以上
2700円
（ 回 数 共通）
１歳児未満を除
く３歳児未満
2200円
（ 回 数 共通）
※当院職員の直接対応（電話）による予約や予約変更は割引対象になりませんのでご注意ください
おさえ券
１歳児未満を除
く３歳児未満
日・祝・土曜日の午後同伴の家族が接種者（お子さん）の身体を抑えられず、スタッフによる抑えを希望する場合はご購
入ください。
500円
日・祝・土曜日の午後の券売機の領収書を一般の領収書に書き換える場合はご購入ください。
200円
職員との直接対話による電話や対面受付による予約または予約変更は、どの時間帯もすべて定価となります。
◆こ のシステム予約割の利用期間は１０月１日より１２月４日の午後４時までです。１２月５日.以後は、診療時間のいつでも接種可能ですが、定価となります。
◆６５歳以上の方で市の接種票持参の方は一律1,500円の接種料ですそれ以上の割引はありません。（但し、あゆみクラブ割引は利用できます）
◆「糖尿病など慢性的な病気」とは、高血圧症、脂質異常症、アトピー、舌下、喘息 などの定期的な通院患者を含みます。
◆東振協の利用券をご利用の1歳未満の方は、当院では公費同時接種時を除きインフルエンザ予防接種を行っておりません。
何がお得？あゆみクリニックインフルエンザ予防接種割引制度
公費助成制度や保険組合割引券と当院の割
引制度は併用できません。ご注意ください
スタート
①
65歳以上で今年度初めて
インフルエンザ予防接種
をする ①YES ②NO
埼玉県内の市町村助
成の高齢者インフルエ
ンザ予防接種（定期接
種）を利用する
①YES ②NO
②
②
日・祝か土曜日の15時
以後のインフルエンザ
予防接種枠に来院でき
る。①YES ②NO
①
携帯電話やパソコンを
利用し、当院のHPよりイ
ンフルエンザ予防接種
の予約することができる
①YES ②NO
①
高齢者インフルエンザ予防接種
①
通常の診察受付時間内（月・水・金＝8：30-12：30 14：30-18：00
火＝8：30-11：00 16：00-18：00 土＝8：30-12：30）
ご予約なしでいつでも接種できます。各市町村の指定の予診
票に必要事項をご記入後ご来院ください。費用は春日部市内
の方は初回に限り1500円です（他市は各市の規定による）
※日・祝・土曜日午後のご希望の場合はご予約下さい
日曜・祝日・土曜日午後割引
日曜日及び祝日の接種日終日並びに土曜日の接種受付時間内（日・祝＝8：3017：４0 土＝15： 00-18：３0）に予約システムにてご予約頂いた方のみ割引が適用
になります。（3歳以上3000円3歳未満2500円）さらに予診票を全てご記入いただく
と（3歳以上2700円3歳未満2200円）全部書割となります。
※当院職員が電話などで対話し「予約を入した場合定価4500円となりま す」
※書割適用は、当院平成28年度用カラー用紙に書いてきた方のみとなりま す
慢性疾患割引
②
②
糖尿病・高血圧・脂質異常症・
喘息・舌下療法・アトピー性皮
膚炎で1か月～3か月間に当院
へ定期的に通院しているまた
は、公費予防接種を希望して
いる。 ①YES ②NO
①
定期的な診察または公費予
防接種時にインフルエンザ予
防接種の同時接種を希望す
る。①YES ②NO
①
通常の診察受付時間内（月・水・金＝8：30-12：30 14：30-18：00 火＝8：30-11：00
16：00-18：00 土＝8：30-12：30）
に定期的な診察をご 予約頂いた方、費用は3歳以上3000円、3歳未満2500円です。
★ご予約を頂かない場合はこの割引制度は使えません。ご注意ください。
★糖尿病・高血圧・脂質異常症・喘息・アトピー・舌下療法の診察か公費予防接
種と同時接種以外の診察は適用になりませんのでご 注意ください。
予約システム割引
②
携帯電話やパソコンを
利用し、当院のHPよりイ
ンフルエンザ予防接種
の予約することができる
①YES ②NO
①
通常の診察受付時間内（月・水・金＝8：30-12：30 14：30-18：00 火＝8：30-11：00 16：00-18：00 土＝
8：30-12：30）に当院予約システムでご予約頂いた方のみ予約割引が適用になります。（全年齢共通
4300円）さらに予診票を全てご記入いただくと（全年齢4000円）全部書割となります。
※当院職員が電話などで対話し「ご予約を入れた場合」定価4500円となります
※書割適用は、当院平成28年度用カラー用紙に書いてきた方のみとなります
定価
②
通常の診察受付時間内（月・水・金＝8：30-12：30 14：30-18：00 火＝8：30-11：00 16：00-18：00 土＝8：30-12：30）にご予
約なしでいつでも接種できます。（全年齢共通4500円） ※埼玉土建組合及びあまの総研の割引券や助成券が使えます。
※上記時間内は東振協の助成券は公費予防接種との同時接種以外使えません。