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看護業務遂行過程における タイムマネジメントの
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol. 14, No. 1, PP 59-67, 2010 報告 看護業務遂行過程における タイムマネジメントの思考要素探索 ―病棟勤務看護師の実践からの分析― The Exploration of Thought Factors for Time Management in Performing Nursing Duties: An Analysis of Actual Nursing Practice among Ward Nurses 足立はるゑ 1) 古川優子 2) Harue Adachi1) Yuuko Furukawa2) Key words : nurse, nursing duties, time management キーワード : 看護師，看護業務，タイムマネジメント Abstract The objectives of this study are to examine how ward nurses working at medical institutions organize time during their daily duties, and to exploration thought factors involved in actual time management. A semi-structured interview was conducted with five ward nurses working at the neurosurgery departments of university hospitals. Data collected from the interview were supplemented with direct observations of the nurses while performing their duties. The results showed that thought factors involved in time management in nursing fall into four categories, namely, “Preference on the basis of the patient’s course”, “Facilitation of team activities”, “Implementation of effective care” and “Improvement of work efficiency”. Furthermore, 13 sub-categories were extracted. It was suggested that inexperienced nurses require sufficient supervision to implement time management. 要 旨 本研究の目的は，医療施設で働く病棟勤務看護師の日々の業務におけるタイムマネジメント の実態を調査し，その際の思考要素を探索することである．対象は大学病院の脳神経外科病 棟に勤務する看護師 5 名，データ収集は半構成的面接法を用い，補完的に看護師と共に行動し， 状況を観察した．その結果，タイムマネジメントの思考要素として，【患者の経過にとっての 優先性】【チーム活動の円滑化】【効果的なケアの提供】【業務の効率化】の４カテゴリーと 13 のサブカテゴリーが抽出された．経験の浅い看護師へのタイムマネジメントの十分な指導が 必要であることが示唆された． 受付日：2008 年 11 月 27 日 受理日：2010 年 3 月 13 日 1) 中部大学生命健康科学部保健看護学科 Department of Nursing, College of life and Health Sciences, Chubu University 2) 藤田保健衛生大学病院看護部 Fujita University Hospital, Nursing Post 日看管会誌 Vol. 14, No. 1, 2010 59 Ⅰ．はじめに タイムマネジメントがうまくいかず，必要なケアが 後回しになったり，他職種との連携が円滑にできな 医療機関の病棟で勤務する看護師は，交替勤務を い等，チーム活動に支障をきたしている場面が散見 する中で患者に必要なケアや治療処置等のサービス される．また，仕事におけるタイムマネジメントが を 24 時間継続して提供している．24 時間良質で効 新人看護師のストレス要因になっているという事実 果的なケアを円滑に実施するためには，個々の看護 も報告されている（水田，2004）．これらのことから， 師に時間管理（以下タイムマネジメントという）と 仕事におけるタイムマネジメント能力を高めるため いうスキルが必要である．タイムマネジメントとは の検討が必要であると考える . それには，まず臨床 Marrelli（1997）は「仕事に優先順位をつけ，その における看護業務遂行に必要な，タイムマネジメン 割り当てられた時間を管理すること」，行本（2002） トとはどのようなことを考えて行うのか，標準的な は「タイムマネジメント（時間管理）とは単に時間 方法や枠組みを実証的に明らかにする必要がある． の管理ではなく，仕事の管理をすること」と述べて 病院で働く看護師は，仕事におけるタイムマネジ いる．つまりタイムマネジメントとは，自分の役割 メントをどのようにして身につけてきたのだろう を効果的且つ効率的に実施するための時間を意識し か．おそらく，日々の看護実践の経験を通して自ら た仕事の管理方法であるといえる．看護師が業務に の内面に実践的知識として発達させていることが推 熟達するにはタイムマネジメント能力が不可欠であ 察される．つまり，看護師は自分の具体的な看護実 り、それが円滑にできなければ組織全体の看護サー 践の体験から，有効だと考えられる方法を内面化し， ビスの質や経済性にも影響を及ぼすことになる．つ その人個人の仕事の仕方として発達させていくもの まり，患者・家族をはじめ看護チームメンバーや他 と考えられる．それらを可視化することで，看護師 職種にも弊害を及ぼすことになりかねない． に求められるスキルとしてのタイムマネジメントに 看護領域におけるタイムマネジメントに関する先 関する思考要素が明らかにできれば，経験の浅い看 行研究では，外来待ち時間の短縮（石本ら，2002； 護師のスキルアップの支援として活用できる資料が 松 嶋 ら，2004）， 時 間 外 勤 務 の 分 析（ 森，2002）， 得られると考える．そこで本研究では，病棟に勤務 コスト意識とタイムマネジメントの関連（森木， する看護師が日々の業務遂行過程においてタイムマ 2004），及び看護業務に知的生産者の生産性向上手 ネジメントをどのようにしているのか，何を考えて 法（Increasing Productivity of Intellectual People : 行っているのか，臨床現場での実態を調査し，その Double IP System : DIPS）を導入した実践（桐月， 要素を抽出することを目的に取り組んだ． 2004）が報告されている．そのうち本研究との関連 用語の定義 が深い研究では，森，桐月は看護実践における時間 １）タイムマネジメントとは，看護師が昼間勤務 管理の必要性を述べており，森は看護職員一人ひと （8:30 ～ 17:00）において，自分の業務の優先順位と りの時間管理の意識が薄いことから予定通り仕事が 時間配分を決めて業務を計画・実施・調整すること 片付かない現状を，桐月は看護の管理業務に DIPS をいう． を導入して管理業務の生産性全体を向上させたこと を報告している． しかしながら，看護師の仕事は複雑な要素をもっ ているにもかかわらず，仕事の進め方としての優先 が自分の業務遂行においてタイムマネジメントをす るために考え，判断材料とする事柄の要素をいう． ３）看護業務遂行過程について，看護業務とは， 順位の決定，時間配分といった，タイムマネジメン 日勤帯に勤務する看護師が，その日の役割として実 トに関する研究は記述されておらず，実証的な報告 施すべき患者のケアや処置等すべてをさす．業務遂 は見あたらない．おそらく，このような能力は経験 行過程とは，実施すべき業務の開始から終了までを を経ることにより身につくものであるといった見解 いう． から，各職場の OJT にまかされ，基準のないまま 看護師の個人的な見解で実施されていると思われ る．ところが一人前といわれる卒後３年を経ても， 60 ２）タイムマネジメントの思考要素とは，看護師 日看管会誌 Vol. 14, No. 1, 2010 Ⅱ．研究方法 １．データ化 面接内容は録音された内容を逐語録におこし，観 １．対象・調査期間・研究の場 １）対象 察内容は時間ごとに記録した業務内容，所要時間， 及びその時の行動を整理し，データ化した． A 大学病院，脳神経外科病棟に勤務する看護師 5 名．対象の条件は，当該病棟勤務経験 5 年以上で， ２．コード化・カテゴリー化 リーダー業務，新人看護師指導（プリセプター）経 逐語録は観察結果と合わせながら，得られたデー 験者とした．当該病棟勤務 5 年以上としたのは，当 タの類似性・関連性を解釈し，コードをまとめた． 該病棟で自律して仕事ができ，自分なりの仕事の仕 さらに Ellis & Hartley（2000）の「時間の効果的な 方を築き上げていると考えたためである． 管理」を参考に，サブカテゴリーを構成し，抽象度 ２）調査期間 を高めてカテゴリー化した．その際，以下のような 平成 18 年 5 月～ 7 月．看護師一人の調査期間は 問いを立てて，要素の探索をした．①この場面で看 一日で，日勤勤務時間帯とした．調査日はタイムマ 護師は何を考えているのか，②何を大事だと捉えて ネジメントが重要な手術日を選んだ．研究の場は A いるのか，それは何か．③看護師が出来事の何を捉 大学病院脳神経外科病棟で，規模は 42 床，看護体 えているかを明確な言葉で表し，特性次元として整 制は固定チームナーシングをとっている． 理する． ３）データ収集方法・調査内容 データ収集は，半構成的面接法と観察法を併用し た． 分析の信頼性確保のために，スーパーバイザー 2 名とともに意見が一致するまで解釈の妥当性等を吟 味した．分析結果を調査対象者に提示し合意を得た． （１）半構成的面接法 看護師の日勤勤務終了後に一人 60 分の面接をし， 以下の内容を聴取した．面接内容を，許可を得て録 音した． ３．倫理的配慮 研究対象者には研究の目的・方法を説明し，研究 参加は自由意思であること，職場評価とは関係ない ①属性：年齢，性別，臨床経験年数，専門職学歴 こと，得られたデータの管理，匿名性の確保を厳重 ②日勤勤務における自分の役割を時間内に効果的 に行うことを文書と口頭で説明し，同意書に自署し に行うためのタイムマネジメントをどのように実施 てもらった．また，研究対象者と同行する際はあら したか（タイムマネジメントの定義を提示した）， かじめ患者に了解を求め，調査日のリーダー及びス 併せて状況の描写と行動時の行為の理由を確認し タッフメンバーに研究の目的・方法を説明し，了解 た． を得た．なお，研究計画書を研究者が所属する大学 （２）観察法 研究者が調査対象者と行動を共にし，業務遂行状 疫学・臨床研究倫理審査委員会において審査を受け， 承認を得た． 況を観察した． 以下の内容を観察し，半構成的面接法で語られた 内容との整合性を確認した． Ⅳ．結果 ① 業務開始前：情報収集，業務計画立案，アセ スメント状況，② 業務中：業務計画の実施，調整 状況，③ 勤務終了時の残務状況である． １．対象者の背景と受け持ち患者の概要 １）研究対象者は 5 名とも卒後 5 年以上の看護師 で，教育背景は看護系大学卒 2 名，看護短大卒１名， 看護専門学校卒 2 名であった．5 名とも女性であっ Ⅲ．分析方法 た． ２）看護師 5 名が受け持った患者の数はそれぞれ 面接内容と観察結果を以下の手順で整理分析し た． 3 ～ 6 人で，概要としては，診断名は脳腫瘍，くも 膜下出血，遷延性意識障害，慢性硬膜下出血等．看 日看管会誌 Vol. 14, No. 1, 2010 61 護度は B-1 レベル（常に寝たままで，1 ～ 2 時間程 【チーム活動の円滑化】は《看護チーム全体の業 度観察を必要とする）が最も多かった．受け持ち患 務量と看護力》 《看護チームメンバー間の協力・指導》 者のケア・治療処置の内容は，全身清拭，経管栄 《休憩時間の確保》《予備時間の確保》の４つのサブ 養，吸引等さまざまであり，調査日の看護チームメ カテゴリーで表された．内容は《看護チーム全体の ンバー数は 6 人～ 9 人であった．チームリーダーは 業務量と看護力》では＜手術，検査等を把握し術前 5 日間ともに 2 名の体制であった． 準備のフォローを考えて計画した＞＜手術件数等の 業務量を確認し、計画を立てた＞等で《看護チーム ２．看護師の業務遂行過程におけるタイムマネジメ ントの思考要素 みでなく，新人の手術前準備のフォロ―を考えて計 得られたデータを分析した結果，看護師の業務遂 画した＞＜優先して皆で行う業務を協力した＞＜入 行過程におけるタイムマネンジメントの思考要素は 浴の準備等，事前にメンバ―と相談して決めた＞等 4 カテゴリー，13 サブカテゴリーが抽出された（表 であった． 1）．カテゴリーの内訳は【患者の経過にとっての優 《休憩時間の確保》では＜昼の休憩時間を考慮し 先性】【チーム活動の円滑化】【効果的なケアの提 て業務計画を立てた＞＜休憩時間が 11 時 30 分から 供】【業務の効率化】の 4 カテゴリーであった．以 なので，午前中にケアを終わらせて記録は後で行う 下，本文中ではカテゴリーを【 】，サブカテゴリー よう計画した＞等であった． を《 》，主なコードを＜ ＞で示し，具体的なデー タを示しながらカテゴリーを説明する． 【患者の経過にとっての優先性】は《生命維持に 62 メンバー間の協力・指導》では＜自分の受け持ちの 《予備時間の確保》では＜緊急入院が来た時の為 にケアは午前中に行った＞＜重症患者がいるので急 変に備えて時間を確保した＞等であった． 必要なこと》《必須の症状管理》《健康回復に必要な 【効果的なケアの提供】は《適確なケア》《安楽の こと》《セルフケアへの移行にとって必須なこと》 促進》《ケアの調整》の３つのサブカテゴリーで表 の 4 つのサブカテゴリーで表された．内容は、《生 された．内容は《適確なケア》では＜痰が多いので 命維持に必要なこと》では＜重症患者を中心に他の 吸引を頻回に行うことにした＞＜重症患者の血圧が 人のケアを計画した＞＜血圧の高い人や術後の患者 高かったので，報告し対処した＞等であった． を受け持っているのでバイタルサイン測定を優先し 《安楽の促進》では＜ハーバード浴は気持ちがよ た＞等があげられた．《必須の症状管理》では＜症 いからゆっくり時間を延長した＞＜時間があったか 状出現（嘔吐、不穏状態）患者の状態を直接確認し ら口腔ケアと足浴をした＞等であった．《ケアの調 てから計画した＞＜嘔吐が続いている患者を受け 整》では＜緊急入院の指示が出たのでケア時間を調 持ったので観察時間を他の患者のケアの間にとりい 整した＞＜リハビリの時間が変更されたのでケアを れるようにした＞＜脱水を起こしている患者の水分 調整した＞＜経管栄養が終わらないのでリハビリの 出納を定期的に報告する必要があるのでその人を中 時間を遅くした＞等であった． 心に計画した＞等があげられた．《健康回復に必要 【業務の効率化】は《業務の見積り》《効果的な時 なこと》では，治療処置内容に関することとして， 間活用》の 2 つのサブカテゴリーで表された．内容 ＜術後早期の人のケアやケアの多い人を優先した＞ は《業務の見積り》では＜自分にとって困難なケア ＜患者に必ず必要な看護ケアや処置を先に計画した をどのように行うか考えた＞＜検温だったら 4 人だ ＞等が，治療処置の予定時間に関することとして＜ から 15 分くらいで終わるので，午前中にケアが行 手術やリハビリの時間を中心に決めた＞＜ 9 時のリ える＞＜業務開始から一つひとつのケアにかかる時 ハビリが終わったら補水を胃ろうから注入し，その 間を想定し，業務終了までの時間配分を考えた＞等 後，体拭きと口腔ケアを計画した＞等であった．《セ であった．《効果的な時間活用》では事前の準備に ルフケアへの移行にとって必須なこと》では＜本日 関することとして＜業務開始前にケアに必要な物品 の重要な業務の退院患者の説明を優先した＞＜車椅 を完全に準備した＞＜検温中に次の業務を考えて事 子移乗開始のための計画を午前中に計画した＞で 前に準備した＞等があげられ，目標時間の設定や業 あった． 務の組み合わせに関することとして＜時間内に終わ 日看管会誌 Vol. 14, No. 1, 2010 表 1 病棟勤務看護師の業務遂行過程におけるタイムマネジメントの思考要素 ẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅᾃỽἘἆἼὊẅᵏᵑἇἨỽἘἆἼὊ ỽἘἆἼὊ ᾀώधᎍỉኺᢅỆ ᴾᴾᴾᴾểẾềỉΟέࣱ ἇἨỽἘἆἼὊ ᾀὸဃԡዜਤỆ࣏ᙲễẮể ẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅẅἅὊἛ ἅὊἛϋỉЎ Ὁၐधᎍửɶ࣎Ệ˂ỉʴỉἃỴửᎋảẺ Ὁᘉןỉ᭗ẟʴởᘐࢸỉधᎍửӖẬਤẾềẟỦỉỂύἢỶἑἽ ẅἇỶὅยܭửΟέẲẺ ὉʻଐỊύἡὊἢὊἛởԠԈጀầẝỦỉỂၐࡇỉ᭗ẟʴ ẅẦỤᘍẾẺ ᾁὸ࣏᪰ỉၐཞሥྸ ὉၐཞЈྵί֓ӻύɧᆤཞ७ὸधᎍỉཞ७ửႺᄩᛐẲềẦỤ ẅᚘဒửẲẺ Ὁ֓ӻầዓẟềẟỦʴửӖẬਤẾẺỉỂύᚇ᧓ݑử˂ỉʴỉ ẅἃỴỉӳ᧓ỆểụẟủỦợạỆẲẺ ὉᏮ൦ửឪẮẲềẟỦधᎍỉύ൦ЎЈኛửܭႎỆإԓẴỦ ẅ࣏ᙲầẝỦỉỂẸỉʴửɶ࣎ỆᚘဒẲẺ ᾂὸͤࡍࣄׅỆ࣏ᙲễẮể ὉᘐࢸଔỉʴỉἃỴởἃỴỉٶẟʴửΟέẲẺ ἃỴὉၲϼፗϋܾ ὉܼଈầஔஹỦỉỂίᵭᵮὸẸỉʴỉᢿދửέỆᚧẲẺ ὉधᎍỆ࣏ẵ࣏ᙲễჃᜱἃỴởϼፗửέỆᚘဒẲẺ ὉԠԈጀầẝỦỉỂҜЭɶỆӖਤẼधᎍỉҞЎỉἃỴầኳỪ ẅỦợạỆᚘဒẲẺ ὉࣄׅỉʴỂඹ᭟ầỂẨỦẦᄩᛐửểẾềᚘဒẲẺ ὉኺሥầኳỪẾẺỤ˳ਚẨửẲợạểൿỜẺ ὉᘐởἼἡἥἼỉ᧓ửɶ࣎ỆൿỜẺ ၲϼፗỉʖ᧓ܭ ὉᾈỉἼἡἥἼầኳỪẾẺỤᙀ൦ửᏎỨạẦỤදλẲẸỉࢸ ẅ˳ਚẨểӝᏸἃỴửᚘဒẲẺ ὉἼἡἥἼỉ᧓ửᎋॾẲềλෘ᧓ửൿỜύẸủẦỤ˂ỉ ẅἃỴửᚘဒẲẺ ὉԠԈጀầẝỦỉỂέỆἽἓὊὅỉἃỴửᘍẾẺ Ὁ᧓ỉẦẦỦἃỴử৭੮ẲềᚘဒẲẺ Ὁਦ᧓ܭỆủễẟẮểửᎋॾẲẺ ᾁώἓὊἲѣỉ ᴾᴾᴾᴾό๖҄ ᾃὸἍἽἧἃỴồỉᆆᘍỆ ᴾᴾᴾᴾểẾề࣏᪰ễẮể 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時間の確保》等，看護師がチーム活動を意識してタ イムマネジメントをしていることを示している．病 Ⅴ．考察 棟に勤務する看護師は通常，チームを組んで仕事を している．看護チームメンバーは経験，看護実践能 １．病棟勤務看護師の業務遂行に必要なタイムマネ ジメントの思考要素 力等が異なる看護師，准看護師，看護補助者（看護 助手）で構成されているのが一般的であり，相互に 研究対象者 5 名の日勤帯におけるタイムマネジメ 支援しあうことによりチームとしての看護の質を高 ントの実態を分析することで，4 カテゴリー，13 サ めるよう努力している．つまり，チームで協力しな ブカテゴリーの要素が抽出された（表１）．抽出さ がら日々の業務を遂行し，組織の目標を達成してい れた内容は，病棟勤務看護師が仕事の開始と共に， るのである．このようなことを考え行動するには， 自分の受け持ち患者に関する業務とその日のチーム 知識・技術に加え，一定の経験やチームメンバーと 全体の看護業務とそれを遂行する看護師の看護力を の交渉・調整等の対人スキルが必要となる．しかし， 把握し，業務の優先度や順序構成を考えて一日の業 一方では，チームメンバーからの依頼でも，自分が 務計画を立案・実施・調整していることを示してい 依頼する場合であってもそのことが時間管理上，ど る．これらは看護師によって実際になされている活 のような影響があるかを考慮した対応が必要とな 動であることから，これを臨床看護活動の「タイム る．時にはアサーティブを発揮し，誠実に断ること マネジメントのニーズ」と捉えた．抽出された 4 つ も必要な場合があることを念頭に置く必要がある要 のカテゴリーは，一日の看護業務を実施する際のタ 素といえる． イムマネジメントをするための思考の枠組みであ また《予備時間の確保》といった先を見通した計 り，看護師がこれまでの臨床看護を通して必要だと 画があがっていたことは，医療現場の変化や流動性 感じたことである．言い換えれば，これらを認識し を鑑み，看護師が先見力を以って役割を遂行してい ておくことで日々の業務を効果的に実施できるとし ることが伺える．この先にこういう事態が起こるで ているものである．したがって，これを臨床看護に あろうと予見することは，医療従事者にとって重要 携わる病棟勤務看護師に必要な「タイムマネジメン な能力であり，看護師は患者の急変や，緊急事態に トの思考要素 」とした．以下得られた 4 カテゴリー 備えるために先々を想定した判断をし，計画を立て の内容と構造について考察する． ていることを示している．タイムマネジメントにお １）患者の経過にとっての優先性 ける「先々を想定する能力」は，「時間」という非 カテゴリーの内容は，《生命維持に必要なこと》 可逆的な資源を有効に活用する上で、重要な能力で 《必須の症状管理》等，必要なケアや治療処置の実 ある（行本，2002）．このような能力を発揮するには， 日看管会誌 Vol. 14, No. 1, 2010 65 当然のことながら専門的知識と経験のみでなく，異 いう，対立する概念を乗り越えて（妥協することな 常を見逃さない鋭敏な感性（注意力）が要求される． く）効率的に質の高い看護実践を行う状態をもたら 経験の浅い看護師や新人看護師に対し，アドバイ す」と述べている．看護師としての専門的知識・技術， スを要することである． 判断力，実践における経験の積み重ねが必要な要素 ３）効果的なケアの提供 であると考える．このことは，新人看護師が就職間 この内容は《適確なケア》《安楽の促進》《ケアの まもない時期において，到底一人ではできない仕事 調整》といった看護師の活動上，中心となる内容で の複雑さを示していることがわかる． ある．看護師は個々の患者に必要なケアや治療処置 を実施するために，自分の持てる知識・技術を駆使 ２．タイムマネジメントのスキル教育の可能性 して他のケア時間や予定変更等に伴う業務調整をし 以上，看護師は日々の看護活動において，これま ながら対処していることを示している．菊池，原田 でに修得した知識や技術，態度とともに，自らの内 （1997）のいう臨床現場での「具体的判断能力」「実 面に築き上げた具体的なタイムマネジメント方法を 践能力」にあたると思われる．看護師はさまざまな 用いて業務を遂行している実態が明らかになった． 状況変化・制約の中で経験を積み，成果を出してい 看護師が行っているタイムマネジメントは，仕事の く中で問題解決的な思考と実践力を身につけている 量と質，チーム活動を考えて，所要時間を予測しな といえる． がら業務計画を立案・実施し，状況変化に応じて業 ４）業務の効率化 務の調整や，時間を有効に活用する工夫をしている カテゴリーの内容は《業務の見積もり》《効果的 ことが示された． な時間活用》であった．これは，行うべきさまざま 抽出された４カテゴリー 13 サブカテゴリーの内 な業務全体を見通した上で，時間設定と自分自身の 容をスキル（技術）といった観点からみると，経営 行動の仕方を工夫していることを示している．これ 学における「時間管理の原則」「業務の組織化」と らの内容は，看護師のこれまでの経験の積み重ねか いった手法に通ずるものがある．時間管理の原則と ら得られた知恵であり，ケアの所要時間と順序に関 は「自分自身を知る」「自分の時間をコントロール するもの，事前準備や業務の組み合わせ，ケア所要 する」等で，業務の組織化とは「複数の業務を目的 時間の推測，行動時の動線の工夫等，まさに体験知 達成に向けて順序化，グループ化すること」｢ 難易 と言えるものが伺える．すなわち，これまでの経験 度，専門性の観点からレベル区分をする」等（Ellis を生かして目標時間を設定し，手順や方法をイメー & Hartley, 2000；行本，2002）のことである． ジし，自分の力量も考慮にいれた計画をし，実施し ているのである． 業務の効率化とは，限りある時間をいかに上手に 特に，「組織立てて行動する」といった，時間と 資源と労力が最大限に活かせる組織的なやり方でケ アを提供することが，効率的なケアの実践につなが 使い，目標を達成するかを個々の看護師が考え，効 る（Ellis & Hartley, 2000）．「組織立てて行動する」 率的なケアを行うことを意味する．今日，「より少 とは，例えば包帯交換をする際には何を準備し，い ない時間で，より多くの仕事を」といった費用対効 つ頃，どのケアと一緒に行うかを事前に考えて行動 果の問題が問われる時代になり，自分の時間を上手 するといったことである．これらの手法を応用し、 に管理する能力が必須となっている．しかしながら， 状況特性に合わせたタイムマネジメントの仕方等の 医療現場での特に看護師の業務において過度な効率 言語化した教育が可能であり，そのうえで経験を積 化を求めることは，看護の質に対して負の影響が伴 むことで，タイムマネジメント能力を高めることが う可能性を考えておく必要がある．患者によりよい 期待できる． 看護を提供する上で，行き過ぎたタイムマネジメン トの要求が患者とのコミュニケーションを希薄に し，観察不足やニーズの不充足を招くことがないよ Ⅵ．研究の限界・今後の課題 うに，注意が必要である．太田ら（2007）は「よい 看護マネジメントは「業務効率」と「看護の質」と 66 日看管会誌 Vol. 14, No. 1, 2010 本研究の対象者は 5 名と少なく，領域も脳神経外 科病棟に勤務する看護師であり偏りがある．した の業務量と看護力》《看護チームメンバー間の協力・ がって，この結果を臨床現場における看護師のタイ 指導》《休憩時間の確保》《予備時間の確保》《適確 ムマネジメントの思考要素として一般化，標準化す なケア》《安楽の促進》《ケアの調整》《業務の見積 ることはできない．しかしながら，本研究が質的研 もり》《効果的な時間活用》で表された． 究であり，その主たる目的が一般化にある量的研究 ３．これらの結果は新人看護師や経験の浅い看護 とは違い，概念・現象の理解にあることを考える 師の指導に貢献できる資料となることが示唆され と，一定の貢献ができるものと考える．つまり，タ た． イムマネジメントの内容や方法は状況依存性が高い が，今回の結果を拠りどころとした，より状況特性 にあった柔軟なタイムマネジメントの実施に貢献可 ■引用文献 能であると考える．本調査対象者は当該病棟に 5 年 Ellis, J.R. & Hartley, C.L. (2000) ／志自岐康子 , 勝野とわ子監訳 (2005) ：看護ケアのマネジメント , 74-90，MC メディカ出版， 東京 . 石本繭子 , 田中敦子 , 竹内はるみ (2002) 退院待ち時間削減につい ての検討： 愛仁会医学研究誌，33，37-38． 菊池昭江，原田唯司 (1997) 看護の専門職的自律性の測定に関す る一研究： 静岡大学教育学部研究報告 人文・社会学編， 47，241-254． Marrelli, T.M. 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