第6回

昭 和M.12
J
!(
1
2
， ~)
寵
.
畢
問
畳動的起立位(テイルティング〉試験における血圧心拍数
および血集レエン活性白変動について
土井
渉・
育弁
伸
・
量・鈴木
倉持術夫・
・
受則的起立位髭験 (
T
i1
t
i
n
r固定〉は s d町 らが
繍 場 邦 軍2
・
理
.
'
をI
主食返 4当事唱に各宿高血 a
<
<
.組立伎舞血匡笠
憶して以舗も主として包
正常事で心錨幽量<1)"1>を・2
ζ愛唱して本隊績を仔ぃ，若干の成績を得たので・a
"ど !
いられて来
立位低血圧'"などの血行動書の後省 <m
-ーする
e テ 4 ルテ"グを行うと，下肢の血複のう，
たm，
，.を来しb 中心，銀座や心鏑也""唱少する払.".
"'.と方迭
を縫縛するために心鏑~の増加，来"' .
.
.
.
握'"の増
本旬菌性高血匡星錨例，原発佳アルドステ.，盆 7例
，
Ll
I
l
!
.
!
:
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t
t
.
.
ユ y 活性の槽却
D
r
a
s
河r盆提訴 s例の合
膏血冨盤高血豆""例. $hy
大a カテョ，ミ
y の分泌冗泊
などを来すとと倉屯.~られでいる・""たとのためテイ
ルテ"グ録取は援物江どを使用せずに，比依釣生理
併.，例を錯"とした
λ震後没."ま行わず，書た
ζれるの'"聞の大.
.
酎ま
的決舗に近い条件下で!血豆の....・傷を割陸揚出来る
属されていた例で l
志入震後.-，週間
入院前まで銀Z
-iIの負荷手段と怨り得る
以ょにわたりすべての陵高を中 止した 金温 1B 12r
. ..大掌医学・E第三月椅
.
.
.
1
2
，・
•
E
問
a
長.荷量学.u
の普通企を 2道網以上..取させた決懇で威厳を符.た
原刻として皐旬宝庫略に1 テ4 ルトテーブルに鈎分冊
仰臥位.".にした状..
を
W
I
J
.
cした
••
本"佳'"血底震のテイルテ"グにおげる
血A..
(
;
伯2
院による分刻
その後テイル 子
テープルを受動的に“震"立位としてお分冊組縛し，
σ
再 仰臥位に戻した なお包立位中に失柿またはそれ
a
む楢 o.
相加
障が盆じた場合は。た氾ちに"臥位にE
更した
に近い伏2
.覆~"".上昇
血'"心鎗散は毎分測定し，，.血陪"分毎に行い，
血策レ~..，活性を測定した
•
.
'.
'•.••
•
神 窃
L
収縮鯛血￡の~，事
例
o
，，，.時の.，..
.
.
.
量は
'
+
+
令
4
炉
+
S
s
錨
RISA陪よる槽康法で測定い心鏑幽霊@凋定は.，
点は失縛欝で""聞の鹿織で1<，鉱復期血豆の上昇。
....，ま色素荷双訟で符い， .
.
.
.
的度化はミネソタイシ
心位数の増加反応を示しており，その後ある時点で，
ピーダンスさまで行ーだ
，
拡混 血固ま僅下し，心持叡.樽少する例もあり， 健
m
樽を来してい.
鎗果および考察
"に本館性百'"''室のテイルティングによる上況の
(A) 率調風色調fi:dhAl
I
!
分須の各"と邑床所見の比依を行.た年令は"失神
今 E対象とした本智性高血E窪ではl
iに
， テイル
" 位 8:1
1
.
も
才
， 失神醇位 1
土...，才と還をは包し
/
!
弘 5
主1
0
.
5
また入院碍血豆.非失神官""全土18.9
テ"グを行うと I 収."血""ま不変ないし低下する
舷袈期血亙はよ鼻し，心泊散は増加する ζ れは変動
=H
，失神野 1
1
2
.
.2
:
:2
1
.5
/
抱 5
主1
7
.91
I
I
l
l
1
B
i
"
と
的包立位"よる種眉動崎の震化Z対する代償的忽反応
l
，腎機能にも差異!ま毘
"'
ま沼め切れず，また眼底所l
e
と考えられる 本
舗
盆
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l
'
j
J
1
n
f
E
!
!
錨 聞をテイルティング
広よる失簿の有脈血
u 心弛殺などの反応の..皮に
より， . .のように分績した
めはか，た
..'の何 ) に示す血豆の a ，崎箆..取にも~欝"釜は
ないが， '"の(b)の降'"摘を使用信ず，入院のみに
失神Z撃は“例~"例で， .，ルテ
.
侠
.
."
'
イY グによる心鏑幽量の低下に対し
て，心姶急増加者よ"鉱建..""よ
・
.
.
，
.
m
昇〈
釆補血管，.抗壇大〉の二つの..
序のう急問看また法何れかー方の
鳳蓄が考え切れたそ ø~で鼠..~
・
k比叡して，心位2誌の噌組 '1 iÌl~払
'"廻期血庄の上昇のないものを失9
m
'"とし，心拾放の増加も拡蚤 血
匡の上昇...められないものを失神
E欝と分婿した
穆失神鶴は錨例@鈎明であり，心
鈎"の増加および鉱盛期血震の...専
を包め，血豆継持担割降は+分に'防い
でいると考えられたなお非失婦"
m
の申で，取締 血豆が上鼻したもの
を"厚とし，院.~!III.æ，のよ鼻がは
いものを'"とした
...および箇 2に各S
患の血'"心
摘震の寵化を示している 奥穂ある
.，ゐf' r，グ..崎岡 山
.
，，
.
.
.
，
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珊 " 酬 『分】
園 Z 本態注高血圧盆の血底~変動
主宰.縛罰防""の..防土居程結."立により'.と..応分思
〈叫 l
" )ほ失怖"の血'"のa:e
."刊時 点~**r.:1lえで朱す
•
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咽相槌年UJ
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国・
本忽佐高血圧症の各"のι伺~..と循環血銀量
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高E
知。
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日
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帆 削
~
間 同
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同
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制
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~
2
3
陥
1'，，，.，. ， ~ グ穐"."
⋮ z h一町
⋮山時
国 2 本忽佳高血""の心拍訟の変動
(
.)r，ま~失樽聴の<...徹底勤 【b) !
il
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:
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.
(
/
)
心
抱
徹
夜
..心抱設により'.と置"に分属
園 S 本怨住高血疋患の各群の血気 ν，ン活 .
.
血持団の高値例が多(，乙のZ
患が自然"'"の程度が少
い例が多か勺た乙とを合わせて考え.と
との司障の高
血..
に徐被図手の関与が強いととが植刻される
r
園S
の (.)
応示す血機レ=-;.<落鐙の."置は各!f:，
I
!
l
:
有窓の隻{ま f
lか q た 国 5の (b)のテイルティ シグに
よるレーン活性の会・'"震を検針する ζ 失簿 UI
障は治加
量が明らかに少し ζ の"ではミ鎗設の増加が'
よかー
た乙とと調速させると，
a
受容依の，.飽底下.縫測さ
れた
国e
に心抽出量の径均的変化をミネ γタインピーダ
ンス法で検討した1
対測を示す非失神 11
揮
でl
ま"値.
'止の前..ば比般的高健であり
箇
j
s 本惣陵高血圧隼各腐の血匡の~.，
Z陪寧均と..・径を示す
またテイルディングに
より 3，
時
中 2，
時はむしろ増加の 傾 句を示 した 非失待
E罰は初期 c 心祖幽霊の低下を毘め~ ;!lf，その後4柑
出量を M"署内に縫持 してい~.
よる 1 週m後の陣 IE~程度では搾失神野の目視では
a
a
*'樽欝ぼ失神崎
に急援な心鎗幽 止の径.，.を示 した
以上の結集より'"噂性高血.
.
.
.
.
の非失神鷲はテイル
降庄の覆 の少いものがあ弔た
図‘ の〈・)に示す血抽出量{ま"失補 I欝に高い例が
ティングによる心 徒出量の低下に対して，血医維持鰻
多 か ， た 図 4の (b)
の循理血泉墨は失神鮮では，甥
栂は+分に鋤いていると考えられ非失神'"では血
らかに"..を示 し
。 '"監維持に電車血流量が軍要な.
.
Eに交感得..系の関与が比般的大きしまた搾失，.n
衝のーつである ζ とを示しでいる
Rでは体機因子の奥島が比銭的大きいと考えられた
非失神官欝陪循環
m
•
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斬医学 ..
創.管，，~
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縛
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一 向 山
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量
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.;:O;"...，.1[
膏. .
佐高血圧
園7
ま
.
;
と
め
以上テイルティング低級の皮Zの堕度と偉康所見の
性高血圧..
の高血豆
比伎を行，た鹿績を示した本書S
m
"
初~
ヂ 持 参 .>
~
グ後冊岡市
l
1
l
i1 L*ソタイシぜーダ ンスロよる.(.，Ie幽盆の後針
の居住鐙同一勺としで知られている交思樽経因子争体波
留乎に射しで，テイルチィング包蔵に反応の差異が飽
めもれた ζ とは.今後血 æ.~・，.構を鎗測するうえで，
チ 4ルディング鼠績は有痛であ.と考えもれた
失神欝ではテ，~ティ y グに対する mæ-縛 ..
術館"
..
が考えもれた
ζ のE
撃では循環血.
.
量も少，.さ勺
に失神...では 3受容体の..
能低下の反応も揺測され
た
(B)
ヱ
'
"
控
高
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1
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!FFI
I
I
'
原発佳アルドステ，，;.;，:1例，膏血管性高島屋霊 S
"の金例に失神は包められ"か咽た..'に未すよう
に心街放は増加している払収緬"'"庄は会側に僅下
をEめた
さらに，，，.期血庄の上昇のない例も多いが，
それにもかかわもず失怖を乗してない点は 本鰭性高
"'"症と大 t，異なる"である
文
'"叫&.4..I.
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一 川 町 LJ
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剛
p叫 m 叫 ・ o
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脚色・・ー一副.，帥回附
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尚 一 圃 岨 .
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院に対するIt!警の血
Eの縫持機梅倉泌ずしも+分に鎗か忽〈ても，レ.:.;
.
，
アル"テ..:1，徐被因子はどの昇圧性因子のたゆに，
失神を朱"さなか勺たと脅え切れる
(C) Sb，...D~・r 盤慢 ..
会例とも，-却分の早期に失神をヨ慢し，程調'"血J
E
a。催すおよび嫁~"血匡の底下を"..血 Æ.~に対
しで交感持軍系の黛蓄が考えられたが，心徳放に関し
てほ，君主々の"では増加良広を示 した
α隅加岡:1， ，! 畑 山r.a81.
国 耐 X .D..
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昭和.w，.1
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" "'"春見〉総分の崎聞に何か"鎗があ.か
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箸 土 停 ( 提 縄 大〉 叩 O
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反応は鉛分以ょになり強〈えなる
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失神を来す筒咽ぼ寝かすぎると忽りないので，震叶を
の方法で十分と思う.
寄 宿 場 〈提縄大〉下援の筋肉が.
.
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"と考えるな り撞み台式依+サではい
ζとを拠
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rte“という宮家の B本事..，
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陀+分程もの伝<.受動的起立位とい令ているだげで
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姐 箇 畑 区n裕階酋硲包を
来す"で俗年令鈎な筆信江かーたか
l'土斧隼令盤倍程か勺た
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運動量荷時白血行動態変化に及ぼす体 l
!r白膨署
一 心 疾 患 患 者 と 健 常 者 で の 検討 一
寺図康人・
稽綬
;r動負荷i
ま;rJ崎野容..
の決定のほかに，経度の，.・
暢
杉本恒明・
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巴分貯た 隼4
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撃が，，-釘才
〈平均
勉，.替を明らかにする E鈎でも用いもれている先制E
.
.
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平勾お才)
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飢才)
，CBF(ー " " 凶.
き是々は仰臥位温凪負荷での左室収箱崎間 ，
.
河副路
(+)1障は ~-70 才 〈事勾"才〉 であ咽た
民 国 胸 間 泊 以 下 町1
)0反応俗健常者と心安進
~ゴ〆ーター負荷': !qI臥'"と単位で・分伺行 も、集荷
ま異也り
患者でl
.，:岡修也とも
隻.
.
.
ーには'.るかではい心健優陣警
COは 1田 町 切 と
1
"
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.
園伝
z四出/k，
負荷により明るか￠はる ζ とを縄告した内
も，温・6
IHD欝は 2明 院
とζ ろで，仰，.健と立位"いし坐位での遷動憎め令".
TI 心 繍 幽 量 血 丘 〈
鹿診法}の測定を
鎗 3分後に S
による・'""反応@温いにづいては，橿宿署につい
・r
符，た 心街白書ま隠心電図から'"払 心 抽 出 畳 {まe
て，_0)すでによ〈険，守されている念、心安息とくに心
P
'
闘による色来栖釈さまで測定した
不金息事についてはあまり知切れでいはい道局簡の
e
ekro
副白
間と負荷開始後 2分備の呼気を案取し. B
繍酒田系反応に討する体位の修・は 1 心後患患者と健常
星酸泉分肝"を使。てそれぞれ 1分間るたりの体...指
そζ で今回，"臥位と坐
摘貧量を~~した官Z について信，，.に宅建々が安
位の自転車 zルゴメーター負荷を心疾患患曹と健常事
.叫の健常者について求治た心指貫による縄返"， .を
で符 い 穿ロと血行勧思の変化を険討した
駆出崎間〈宮町および"..由時間
用い，主室i
省では異怒る可能後がある
負荷前と負荷調
また負荷例 s
分
(
PEP
、
の予測僅を計算し，実高値から予"・E
を引いた健をそ
鮒..と方語長
，dPEPとして険2
ずした
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.
.
調官者対燭鶴 〈
以下 CI
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.) 1名と， $
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.陸沿'"聖書のある虚血性￡建.
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以下 I
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O)W名の併I7名の男性を対象とした
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果
1 体磁気泊費量 (
111，.
.
1
.) 体表面lI:1m' a
.
た
Iまさもに安鯵砲呼吸図鑑~浮!Iの緩箆が今まで Sとない
りの体属鹿累，..盤ば 安@崎， .主位でほ"揮でほぼ開
CHF(ー)鴨 5名と， .."崎呼吸困量。存置の..'"
舗であ弔たが仰臥.
.
では CKF(+)欝で 陥の 2欝
E
主.る..現をは設..により'"湖出生 n
m
失している C区F
より僅鍵であ。た
金沢夫学塞句J!:1I5!l-肉偽 札
・寝'.由屋".椅大学第二内1¥)
CI揮で俗体位による袋は，~<.負
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..覇軍司..-場l!l2号
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品同首'.‘ h
1
園 2 仰臥位および坐位での Z ルゴメ タ 負荷時の
体酸議消費量 (A) と心情l
i(B)の
.r
ヒ
荷量の n
・大とともに省卸した
動均，
・
脚
CHF(-)膏では。週
C
"
'とほぼ間程度に噌卸したが，仰臥位でほ坐
位にお妙るよりやや隠鑑であー，た
CHF(+)脅にお
t
官旬噌."
..' "臥位.ょこF
坐位でのエル ゴメ ーター負荷時の
，
(
，
.1
事故 (A)と1固 抱出係2
ま (B)の変化
主筆が屯か，た
聞で 1
選動により CI
憶
と CHF(
-)
欝""体位とも岡織に到・'"したが， CHF(+)癖では
仰"位の運動で坐位に比し増加が少なか噌た
C欝の
いても週動により噂泊した走、他の"障にt
として笹度
2咽 山 S
闘 で は . 1咽 "，聞に比し両体位とも増
であ，た
加の度舎は少なしと〈に仰"位で頭打ちとなる傾向
. む鎗磁 〈
図 1，B) 安M ..(.，柏."孟"障とも
坐自主の方が仰臥位にお砂るよりもやや多か。た払
ζ
の傾向 1
ま CHF(+) 慢でと 〈に 明らかで~，た
c
がみられた
a
1聞網島也係数 (
悶
:
Z
， B) 安'碕. 1阻 自由係
•
数怯"怒とも仰臥位の方が坐位より大で~，た
運動
'
障
の lwau負荷では安静崎と伺じ〈仰臥位の方b
制P
では C"'
と CHF(
-)I
障はいすれの体位でも勾加し
なか，だが， 2咽亀切負荷でほ仰臥位も坐位もほぼ
た
m
しかし. CHF(
+)鶴ほ坐位で l
ま他の 21
障と問機
れに対 し
， CHF(
+)おでは伺
に増加した泊先仰臥位ではわずかの槽大にとどま勺た
臥位の方が畿位のと倉よりも...耐による刻・'"拡大であ
また CI
障で低 2晴山負荷を行，ても. 1咽 " 崎 よ
，た
りあまり増えなか今た
.にまで増加 した
ζ
. 血
.
a
.:.医大血圧は CI
f
..
C1
1
F(ー)欝ともに安
8
. d
.ET(
I
¥
D3，A) ゐETは安静僑...障とも仰
野崎に 1
11*1Il:による畿位認かヲた怠ら CHF(+)鮮ほ
臥C
立に比し坐位で短備し， ζ の 傾 向 憾 と 〈に caF
坐 位で約 20=，，<鑑下した
(+)醇で著明であ勺た
r
.
連動により昼大血匡
"動でほ，坐位で'"とも
1
，
.
1
; 3
t
fとも.t昇した最d血a
r
ま.
11
撃とも体位お
安....に比 し延長したが，と〈に CHF(+)憶での
よび安"と遷勤の
延長"が大であ勺た
<
怠明 bかでは認か，た
心係書監〈園 Z，
A):('41t陪."・時隠 S碍と
IHDの'"隠".....
商'*位とも C"'より低値で~，たが， IHD男の'"
も体位による"ははか勺た
ζ れに対し.仰臥位の週闘で l
ま
CHF(-t)震は.ほとんど延長しないζ と泊帯後胸で
あ司た
7
. ~EP (
図 3，
B):d
.PEP1
丞隻.碕. 3電
車
と
"
昭和..."月(12， '"拘)
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''''叡は CHF(ー〉視でほ Cおより低鑑であり.CHF
s
.
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聞置
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l持V /
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" 両 町
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"、
~，、
守却
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で少い念丸 ..
動ではむしろ坐位で高健と怒る句という
・
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嗣
の乙係書誌増加間体位"よる窪は明もかではなかーたがp
... ・
ー
CHF(+)欝では還鋤崎￡係数の増加玄坐位の方が大
+加
.
-
、
、、
ー
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1
¥
1
'
，
1
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0 2官，.
であー，た
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制問
1閣循出 g
展望書にづいては，坐位還働時には."とも
に著し〈婚大したが，仰臥位蓮動均には坐位鱒"比し
川A・
h
・
"
'
，ま少 し と 〈 に CHF(
+)事
揮ではほとんど不夜
向
P
E
P
/
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であ。た CHF(+)鶴では，心拍微増加が他の 2欝
s ・e
岬
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S
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'る長k
と異".仰臥位で著しか令た ζ ともあわせ，仰臥
E
とがわかる
¥
"
<
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1，
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nodani ;"1ま."援の結果を縄告してい
るカ先後切はまた心疾患患者で左..，程調径が仰臥位還
"
制嗣
u
働湾問心鏑幽.槽却を心鎗放の増加に依存している ζ
，
ー
(
;;
図，
一 方 心嘆皐患者では安，婚には健..
人と閉じく坐位
今箇の結果では， C，
障
と CHF(ー)畿とでは窪動時
.
l
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'
(
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'
令制
官
官
川
同~
坐位で少引払
遷島"の相却に i 主体<<t. IC よる差はみ 句~ ttfJ: い"という
五(
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+)
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叶ト
埋
"
.
.
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ー〉震での動停野 嘩業俊盆の増大が播測された
町一
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慢
"制刷
r
t
'
，
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， 持，
-
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"臥位および坐位での 2民ルゴ〆 ー ター 符崎の
~ET (
A)，4PEP(
8)と PEP!
E
'
l
'(町の変化
..
，風位よりも坐位で延長していた温動で 1私
C
"
動均に坐位窪動時に比し有.~に高〈なるととを観" し
ており，心疾患患考では初臥位選動負荷の方がより心
楓能障害調島招きやすいと遂べている
STlは舗，.で".血的ε
F1
i
i
.室循環動信問....と し
て広〈用いられている
奪容が曜に心
し か し 心 臓 権i
CUF(ー'"でほいずれの体位とも健諸じた し
かし， CUP(+)震では遷眠時，坐位で l
玄短1
1したが，
予智力問低下隠とどまる程度のものでおる場合，必ず
仰臥位でほ他の"揮と異なりほとんど短縮しなか司
荷を行い智TIの勤舎をみるととか検討されて倉た
た
t
al
!ordらη は鍵得人でほ伺臥位かゆ鼠側冒
例えば， S
と
8
. PEP/
ET(
掴 3，C):PEPI
町 は3
時崎， .
事
し p T Iの異需と してあ切われず，.乙で種々の負
ic.置を行う(:， PEPの延長 ETの短絡
位 の 凶t
簿聞に書警がなか勺たが。生位では CHF
富良位では 31
PEP/
E'rの噂大がみられるの ζ
(+，慣で他の"厚より増大していた
れゅの度化をみ忽い ζ とを縄告している
また還動 Cよ
心不全患者では乙
また動物実
a
り C欝と CHF(
ー〉軍事では胃休伎とも>>:11"した
験でも心鎗放と大動脈往復刻 を 定にして 2団組
CBF(+)量揮でも坐位遷勤時には禄少したが，仰臥位
出量を唱すと，豆粛￡では ETの選集と PEPの旬E
運動均には他の'"と異"り.少せず安傍時と不変で
摘が生じるのに対 し 不 全 心 では ETの丞畏と PEP
あ勺た
の延長が生じる ζ と句を事実々 118.した 今国の結果
考
事
健常人では体政務調費量は徐位巴よ，て~・きれ
でほ."尖還にま静崎坐位で PEPの 延 長 田 の 短
砲がみもれ
劇院に安傍碕に依位を震えて S
Tlを検討
しただ貯では 3置障を区リヨ刊できなかーた 墨勤時の STl
ず へ ま だ s曲 目X国訓の若島負荷では心鎗幽.との
度化については。..，...ら句は狭心症患者で潜段昇
誌がある"とされている 今回，
閣に Eの比例調 S
C沼F
(-)欝と C
'
障のいずれに省いても体様寝泊開賓量に I
主
慢を行い，遷動後j 健常者では LVE'I'~
体位による撃は江しかっ鑓も爾者 l
ま遺叙して L、
た
し PEP陪両者とも短縮 したとした
(心鎗放で .
.
Æ~の LV ET)ほ不変であるが， ，実ι、I!!患者では廷~
ー方，夜々は
•
毘
開
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1
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偲臥位で.ルゴメーター負荷を汚う EとZより. PEP
軍 艦 針 盤
t
ま健常者でl
左側
E
備し心不金思省でほ延長するという傘
a.
の方がより明ら
事竃 〈
乎鷹犬)PEPが 4
二
拍重
量と相関佳をも勺とい
TIの.を生じる ζ と"を・・・した今国は ζ の
か包 S
l
'
'
'
'
'というのを幽している会鳥うちの方
うCとで 4
J
P
J-対象で....を1lえて温..負荷
は何度ゃ，てもは宅金りした相関信也包い そ @繍簡
〈達方蘭の度化をみ，側臥位還動
ζ とを電留すぺ <.
を行令た 4半面の盛凶日間負荷では...陣と.に"'"
a
よ
.
F
:
rの蹴少がみもれた
の遅...lJ'EPの思 ・ PEP
ζの....陪".寝々が.審者@坐...ル~，ーター負
荷について~" し た".'湖と周じであり . '.
.
の
a
'
阿倍坐位選鋤負荷でほ密"であ，危 ー 匁 "
臥也.a
ー〉・
・
とc
.負荷での."の度化@方測は。 CRP(
mとで同 じであ， たものの。
C冨F (+)でぼ."，
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.PEP.
PEP
/
E
'
l
'，まいずれも不夜で
・
0・
A
低温勘負
o
.
.
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他
の 2嘆か.....で倉
荷でよりよ < CHl" (.
I
勘
との CRF(+)欝の仰臥位I
るととがわか弔た
"
a
保放路大体どの位いか
担鴎撮E
段階覚えてい忽い
零的に有1
1
'九 奇匡穫量己〉
宿.. PEPについては.N 盟主と鏑僚があるとす
る人ほ怨いとする人が準々偉いだと.
.
"
した
笹本 〈富山思議大〉審査かに PEPと心鎗貨はあまり
網闘が忽いという方が多い 包どもほ
そとで着信略作勺た式から4l'EPをいつも併
では 1園錨幽係散が他の
"しでいる
ζ
その後，
ζの綱鑓性については続射して
いないので， そのままとの草案を用いでいる
とよ (--i肱ずるものであーた
障が".
.
のI
I
I
降負荷でわりあいほ
福温 CHP(+)I
•
結
E
弘前.""例
径の電常客に勺いて ζの点を倹置すして，智子"相聞が
あ勺た
対し不定で h.危 と
先生の四
時で
~ "'"とか4l'
EPを"
1
1隠していたので，主婦 d
ー
鰭問.，，， ..化の'閥 r~. ..園みた循環緒項置の度化
ζ
"
0・-0.2
6，r
a
t
..りした厚生僚が幽るという ζ とほ。思もそうだろう
CHF(
+)o
での事局負 荷 ・ 相 官Zの興需反応は
と恩今ている
ζの
右手* その点についてだ品 遭動負荷"の1mを
変化は 1固姶幽..散が不変であ噌た ζ とと"広してい
健常例と心不全例で比べると， 坐也では.が也ず制
E仰
た
臥位で盤が幽て〈る
坐位よ勺も仰臥位の還勤"により明暗とな『た
とればなぜかという ζ とで，.，
e
符勤勉を見たとと..心不全 聞は仰臥位で 1園鎗幽盤
文 隊
吟 闘
1
1
1
'
;，咽
・l乱
与しい
の増えが少いととがどう.その理由 4
ラいで 忽 ぜ4不全例で陪仰臥位で唱えに 〈い@だろ
闘
.~甲山 ・l. ， Ci.... .... ， 剛，~
制刷・・4.t..O.o
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.叫 1.
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， ROrI J.I l抗 闘
的 ，側 臥 J. ~ _ “・ ， .
α聞 1..¥
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1
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叫
I且
，
ζのd
援
に
・
うか
... &の方はも.，
まら仰臥位でや令ているので"
mしたととがない... た信仰臥位でや唱だ場合
t
先生
のよう江成績が幽るという ζ とは忍色同1If!払食だ
その盆をみてい包いので，陪.金り したととはいえ包
晶
、
昭
和
"
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毘
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. 1919)
健常例における運動負荷前
その回復過密かも~楓鍵を推定す
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疾患では.負荷終了後 1分以内での E復度舎が大
夜大金"省が多し健常との竃m
がしば しば菌.であ
愉
るE
まみは.臨康で"広〈利用されている しかし，・
稲屋根明・
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"
"動負荷を符い
'
'
'
'
中・後町 STrI
Cついて
斉藤俊弘・
宿谷正援・
•
.
.
酬
.
.
"
る
匙遅i玄翠動負荷~の~奴a・m崎 mの経略的妥化を
・ "し.後息と強調官との...
毎Itみている 今留は.
主として健常事におげる#.~方法で求めた遭脂
a
.
1
.
.
ω4
ゅの心眼 ・....佃の厚情的度化について途ペる
山 …
対象と方釜
荷..自転車エルゴメーターにより."臥(t.
L25w
l
....分伺の遭勤負荷を行も、.(，g ，心音包.覇島
・
ω円 叫aを貯測した
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.
則行τ寸寸 ，，
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.
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原喪主主を網IIffIe.fl，
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t 遭働中 1分4
患の'"削 除 凶2
温
.
ート
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""から舗"の健常男子泌例を対象としてI 定呈負
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，
1
町一"
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町家録 2
日
駐D立ちあ がりかも
切，
..での左
.
， 幽均佃
ET
.心‘同国 Q生
，から " .心
音までの Q.膏時却を計測 し. Q I[~町 H'" 幽m
PEPとして求効た運動負荷中の，.徹滋は. 園 Zに
示すよ うに 還動開始後 1分注でに1itに割・2
隠し以
目γ
後の."，ば.，忽<.寧均 U身分に還し 鈴了とともに
速やかに"'，.す壱奴Jll
l
l
i
l
l
aは.道局錦に駁ぺ...
mmHr1:.存し ーフヲ往還RlabJ
ヒ昇するがわずかで
あり
その結果，遷動*の尿監は還勤前向お釣 2備に
増大 した窓口のうち，絡に，町と PEPの度化を
みる ι ともに
a
"勘繍始後 1分室でに，急速に短縮
し 墨 崎 酬とは変化 制 地 れ
ζ の・
PEPのn
.の割 り舎がより大会 (. F
:
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PEPI
主連筋線鎗とと
もに急還に増大 L
.運動..7>で勾大したまま昼過
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す で に 多 〈の研究者により . ，同時の E と心
拍"の聞にほ，送相関膚係のある ζ とが領告されでい
る" .
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退a丸"例の健智者かも，.~た" .
.
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丞"んど屯い
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"を燈定するには復..
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り 忍島直後の・震か
mwu川
砂・，~温厳し危結集伺 S のどと し 竃智駐1蝿歩と，そ
、.1・l
4・暗について，温助終了司良から 1分室での..化を I
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与三三ミ三二
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割自律かるの予絹健よりも延長している
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紬"は，心拍."まそれぞれ且 分""分に増加い
忽a・~Q1E1玄"'=日r.
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と上典、0...
~t・隠それぞれ S および 8.
2Xn，で~，たその
際れの. STIの夜化ば. L2!S/k(負荷時と l
まぽ向"で
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'"に心予舗健の大会いと 奪えもれる憲民翠手 3例
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崎 一0
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『
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中止."，ドCEPt
ま犬舎〈檀砲し. かつ
PEPの短.，まおずかで 初Z
聞にーだん増加した ET
I
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まCの時患で宮下 ι
.岡崎 I
C心絵"も 2分自の
18/~ゅに対 L. 1
1
5
l
分に喝し -Ol槍幽量止の低下を皮
険しているのでは低いかと考え切れる
‘
鳳丸聞は高
血亙..狭心症例で還a・~の ET/PEP の増大も少だ
1
6
帽 (
L1
5wハ
， 句 } で 町/
PEP!描少心街自
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t1
1
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ω/
分 町 は 著 明 に 橿 ..ーヌ
ヲ PEPは.>%分
〈
を句集に 7事W から段緒的に負荷を喝 し "".(平
均2.5w
l
k
r
>tでの連動。のS'TIをみると. 連動
周恩復遂に延"し.それまでの温風による容量反'""'
/
PEPI
まa
・L
. "・ IHまで N Rし
繍始後皐舗にE'I'
乏かる匡反-三まに転通して"り， ζ の室"にと唱で
ている 〈
量‘b)
過負荷の，..
，に屯ラたのでは忽いかと考えられる
ー方白血血色心疾患の申に"這勤中。初めに増加
/
PEP弘負轡の指しに仰れ低下する例が
したE'l'
1
:
. l..../k，から開始し
るられ. 園 s
4分俸に
C
. Lhr
fki'程度の
のような反Zは.軍需省 I
ζ
-分
聞の刷ー負荷を行，た援には，ほとんど留められ'“、
しかし，康婚的に負荷を唱した鷹山地積書でも町/
O
.!
!
Sw/kr.荷量を増した匁 8丸閉路 労作佐官使
PEP がよ.~から智正下ずる ζ とがある
心震であり. t~g lC~集心情のt:;"， .，・筆中広した
E
曲集荷調始... ・分自までは ET
/
PEPは靖夫しでい
薗・ aは 遷
•
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間
.録医学!lQ .~4t
・
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る が 以 後9
・'"呈の唱しとともに篭下傾向があるわずL
に心拍'訟の増舗とともに
PEPの沼崎はな〈なり.心飽訟は著明"泊している
がお ζ り.かつ. PEPの短縮の割合が大きいた..
ζ れは負荷の噌し応対して早期限ー園他出量の槽
ETi
PEPは増大し， 終了まで乙れが健持される
大が限界に遣い心捨2
止の唱加で，心抽出Ilが代d
置
さ
動中の'"と心情滋の伺に i
主 交野崎問機
れたと考えられ.
繍調関係がめり.その圏婦百"I!ま安 崎より
さらに負荷IIを UI~遮続的Iご
増した擦には，より高皐巴
ζ
の，.化がみられた
健常 T例を*!*，c
. 1v
r
β
，句か旬開鎗し. 3分自以
後陪毎分
10.の勾Eで 遮 畿 釣 に 負 荷 を 増 し オ
ET，PEPの善明"短衝
o
翠
良い逆
aやか怨
勾配を宋しかっ週動中には安野崎にお砂る心舗
数からの予測健よりも延長している(図"
運 動 中 の 町1の髭化から
ι
般能を推定するには
スト，ンド等句の"'"した年令別の也市叫 ""n~掴
ーつには。心街配Erの関係から
を縫T時点とする運動をお乙江 9 たと ζ る 隈 ・ bO
n わる場合
l
町が予測墜を
，
心1
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Cと<. 3例で。遷劇中:E."l'/
PEPの仮下がみられた
2例ほ負荷測始後 ーたん綱大した ET/PEPが負荷
逮働中に l
玄突撃神鐙後の心筋忽諸力の槽しに
置の増加とともに滋少傾周を示し.他の 1例 信 心 舗
..-山闘が加わり吟
数u
悶/
分附還まで ET
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PEP倍増大して』、る払その
い E の延... PEPの調..傾殉があらわ札 "'
1
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しかし いずれも血匡鑑の
低下あるいは，特別問自覚..
の幽表・ I
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.か，た
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健常事におげる遭動中の
の噌犬により. .，岨出'."のいう叫u
その舗昆 ー園鎗也，tI孟増
PEPは増大する
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PEPは。心拾訟にほとんど左右されず。.，..
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iO'首公岡田と良〈徳司す.とされており血行'
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π の震化を
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遁
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PEPを追求した場合! 健宿署でほ. L5
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咽 ~M.1JJI(u..
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... 乙の複層に，何か窓見ほ
"怠《富山医賀大)....
の唱しに射して.それま
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PEPが減少するのは心にと 勺て通
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れわれも前遂の町序回の居.，←渇色の左心不全
.
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を来すと権J!した
僚には.ーたん増大した宮町
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し，也 r
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伊誠少した
PEPが低下側闘を示す例も思められ. ζ のよ うな例
の。& <o負荷量が心にと，で過重であると擢定した
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. -司飽箇量の語ゅによ..の払ー場佳に心叙
で1
今&・血的方診による i~ ，
・カの低下を・たしたためかは不明で......その負
みたいと宥えている
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宥の心にe 通震に"唱た ζ とを来宅食する
荷畳が 後.
・立い叫倒懐紙怨がと
と考える九園復過懇では知り6
.
の
"
.
， 確かに， <夜息忽い し心理速例では負荷.
STIのそのよう包度化信 過..と考えられるが.
らえられると考える
健常事でも同じ麻事R
で"いか場日間に忠、質問した
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乎庫大》今固ま発表し'"匹弔たが後4
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'
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が""ずるのをみた文敏的にも犠心"，
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俊作後oErの変化について-，.してい加、 弘 r
"動後 の時期巴より・lr.i~i・"含む b岨""唾皐闘
の1<'" rI血後の h"mo
崎 iの度化等が関係い
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くなるとすれぽ
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範
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中 編 泰
之
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異星稜心径の発作i
ま笹色遷勤によ，て.
.
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をされ短
いた冶に
忍
きわめて重要であ
髭作吟の心司回が惨噺上 4
0
東海林
智
宮原
光
た
よ q て...術院篭貫主されぬまま間竿
ζ ζ で纏告する忽例は.勧告'関心電図記録
(
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帥r-$ylItem. Oyu.回総白 rd~rtLph:刊によラて
初めて，著作崎町よ昇の心電図を""し得たまた
.
えても心ul
寵化の広い場
*"舗によ q で....壱.
合や逆''''鳴が怨〈心電圏..
化のみの発作のある ζ
とが明ゆかと忽 q た 発作に l
孟 STよS
専の場合と ST
低下の場合".令た " ζ の，."，化!
ζついて愉じた"
'>1ま必らずしも多〈はい 3・
3 本織では乙れらについ
例
痘
中旬より白骨下毎回!Ee
J!が皐観の安僻椅に也
君思い ι トeグリセリンの使用により政分で消祖した
ζ
の頃より発倖銀度t
ま週
固と忽雪た
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. 霊".に‘国同健作が包
峰抽ゆU手6s1281
り 2S 8~語科に人民した
噌好畠はタバコを 181
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界""で M
現".目最低毎分程、霊，勘 B
眠 直 化 は な 札 血E
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"皿皿"，
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心 ・曹界正常 心活保濁''''の収...，
心膏のさ...
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a遇制心菅沼どはな
い ー厳検蓋では待記すべき異常は'"¥
安.崎心電箆(園 I)で V"'の高官志位" 早期存
mめな L¥
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胸骨下修不倹".
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T-Tの他に異常を
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息者 ι 弘才.~也会社・.，.
屍
.自に返践
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て述べる
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従，て"草寺凋選規定"可..
の心電Jtが惨野巴有力
である
郎夫
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宗
吉
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λ民..健作のない自もおるが. 1聞かる 8鳳 多 く
C才 胃 潰 " .
ほ・-.回の腐爾発作がみ切れた発作の多〈は覆夜
家銀.=Oi念噛才で急住心筋度審により死乙閑鹿
かり早朝の閣で. .~および夜加問冨常労作中にもみ
1人は虚血性心使患に
切れたが，高度の選動では鑑 ;
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μ 、 発作"の心電盟
U名 ~I 人孟描卒中にて死亡.
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のごとし 1 1
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.で 悶 低 下 と L
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約国分舗の匡返..を飽冶た
その後偶写1，"まで li~賢
aVL， V.... での T 波η"蕊率抵"いし途E~ζ と
もある
また園 s
の Cとく
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月より寓U同様室伏が約"月に
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1目当利に入E
院した 安静
ST低下
および発作崎暗電図で夜化を留め杭翠...荷によ，
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縄t による運動負荷で信
て色抱..~よぴ心電E上卑血性11.化はm発され忽か令
網 置はなく l 心電'"で I
I， ，.VFおよこ".喝の
・札漫墨恥犬*.ニ内容キ
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によるむ買意図変化
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を 明 ら か に し得 なか，た
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箇 2 胸繍肉の￡
唱童図変化
会。信電極を右鯖骨す，
-おいて乍 R
の変化を反換する
".低下。・VLの T逮径がみるれた
心鈎2
まの増加は
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l) また他の 1e
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はマ.に"屯慢を，その対称の"'"に.".橿を
わずかであ司た (
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(
CC.
)，In霊の包電力の震化を反映させた
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..'は 7
栓主化を示す心電図所見~ I・た念丸復，..著作時の変化
月 58午過 5崎から翠自の同時刻までの包時間""衰の
..;0粛の方法では偲姐きれなか，たため， 御調書用小型
~鎗'"よ畏 〉と 計変化 〈下康〉の t開幅である
心電針 C三栄~ZiJl. H.
.
慌のb掃 討 6敏酌
e費 'し
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c，の".，問叫で"明らかな"化捻みられなか勺
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まなか司たー方首痛を自覚しない....化は，.，
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ζ のうちの 1固
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aりの 2回でば ST上鼻のみがみられた粛省の有僚
なお例
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た 盟国の発作のうち腐倉は 7部留めら札
ζ
のうち
g固まユト園グリセリ Y 伊 TG)を援用している
"'"を盟周しているが ..
にかかわらず町上昇の前に T槽高'"図を働金みら
ま
れた払 .，低下のみの'"本 T泊施はみられない
たζ れに伴う心‘掴夜化は盟主鼻..‘固あり， ζ の
本側で路発作前後の血，.は濁定していないが.心勉
ラち S園はその後に..低下を伴令ていた他方町
また尉婦の.
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の明らかな.
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"に変更したと ζ ろ胸摘発作
の中には P
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ilWlle
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lらの診断基盤
揮とは合致 しないも
箇訟は歳少L" 4
0mgに増量後は倹繍はま，たく自覚
のもみられる 例えば異星決心室の発作法安野崎に怒
書れな〈なーた〈園町
ま た E山 町 - SynemOCO
による S
叫個ドターでも心電図画定化は毘めなか q
りl 労作によヲでは属発されないとされたカ丸運動負
荷により発作を生ずる例も布告された羽目 2
.た解笛律的l
にi
孟主豆島襲のー伎に扶宥があり，と
た
"
直後心"
の康医と考えられた"
の.
.
の緊張の元通が異2
事
しか し定動黒通"法が省5
震に場入されてから，定動E
裂
Prin皿岬l ら"が奥盈羨~""を提唱して以来乙れ
に関する内外の・.，ま多<.本郊では，.，忘年ですで巴
病変は P
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凶らが抱衡した以外に多数の忽位の
病"，"・'.正明信江いしと〈程度の袋窄と判断される"
μ
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例俳の縄舎がみられる‘"明
u:l
仏何 J
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著者らの量定例では。安
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、しは巴常労作中の自然
発作指よぴ蓮動負荷では S思値下がみられた
復郎総
寝事の発作で l
ま当初心電園変化を明らかに し得なかー
た木村ら川ほ鍾小型担割".心電併を鯛売 し
，異箆袋心
哩の約半数を ζ の書長置によ q
τ 診断 し得
...安"袋ι
a
.H阻尚一
た著者りの使用した携帯F
哲氏、."針 〈
三栄;!I
白
r
d
e
r~田)は
1010阻~，で， *!!~司で i左前墜を反
恵美する弱場方法何回)のみであ弔たとと. fe!裂回数
合沙なかーたととが陰訴し得なか。た .
.
図であろうー
そこで 2cþlnnel
l:.織が可能な '0'町一~，.凶nDCG
の.
.
~r.，~ ユターにより初めて発作鱒のぎT 上昇が明
らかにさオL 異霊泉:
u!ltと診断 した更に本稜によ弔
て明ゆかな心電図変化があ司ても信覚霊t
えはない!
逆に自覚"状ば~，ても心亀毘~化広7. い場合の ある
ととがわかーた後ーて本法以外では前蓄を見逃し
孟すでに(
，1
11<:1変化はf
明夫 したものと解釈
.
.
奮の場合 l
阻・ ，旬痛発作均 〈
討。めの￡唱図変化
各列とも上.9:1
:・d旭 M ' 下邸主<<..
される恐れがある
G=iら nによると
一一一一一一一一
一
園 T 冠 動脈注修1<
典型喪心径のも例中 8例で
"•
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，.
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• ••• •
•
•
• •
•• •
脚
し江い
また省官置の持続は g分以内が多か，た
"'蹟事心電図では夜即発作均の度化を明らかにし得
ず ， 刷 祖 時 " 岡 田G による..略間モヰーに
、
窓側を線@し，本法
よラて初めて惨事野された異霊狭ι
の有馬犠を述べた本主主によラて明らかと包勺た本報
•
告側の特徴は
0'
宮覚星決と心電函変化i
本必ずしも
一致しはれ (2)町よ鼻のみでな <ST<a下の発作
l~ l~ 加"剖酒割
もおる
』
岨
"
'
"
連官 の胸痛発作の回~と時刻，
(3)T~・高の後"ST
がみられる
者よコ拍型に
上昇次いで ST
低下
'0 胸痛の得畿は 5分以内が多 (.ST
」
ヒ鼻の待綾t
率低砂から s
分忽ゆで多〈は 3分以内で
対する昆応
s
.た
"'上鼻持，.痛を伴う場合と然;ざ.場合とがあり，
文
.た'.
聞では衡痛のある吻とない時で心電図，.化は周
程度であ，たが.他の例では刷痛と心電毘夜化の翠度
また鍋痛の持畿は P
ri
r
w
n
e凶 ら の
はよく調達 した
例と異なり程かく
T
ょいという
m
繍
•
0巳 U
"
"J
JL~ ι d 8 1
J
同
'
1
化拡同様であり I 更に胸腐の程度と<電図度化ほー致
E
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4
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0
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哩
耳'
聞宵
.
.
.
・
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，
.
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世+
阻，
'
同
.
1
2
.
お分弘ょに及ぶζ とはきわめて少
斑JleA
l
p
I
I
I.
;.
)，孟銀側$'例で心電図変
化まあるがa
衡を鋳えない，著作を鍾..しており，その
鹿の STS
位の程度は血婦のある場合と筒縫であ，た
i
6
1
9
彰で
木村色町も異型袈心症の発作持畿は S分以内 t
従来いわれているよりも定かか q たと健告している
'
院
り:w....
.
.
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.a.丸 "ια 叫山."蝋，~
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】:
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.. " 岡 山 c
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. 13 問 問
，
" ，叩剛山A ・.I. ， ~;. )~札幻日脚
" 花冨竃人 ほか z提訴i!."
"1
1，
9
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句 "直和三 1
11
1
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.
心
臓 l ， ~.1~1L
・， Ðo叫y 拡札・t ・~， .....&anJ. ・・ ， $n. l~n
η 宮圏諸~.ほか 1 象 衛 医学
zt ， 15.11 礼
8) Y
.
.
.民 民 . ‘ 乱 Circa
.
l
.
.
.
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0，
出1
.1In.
町出..、 P. B~.\ 弘 N.Bql./.刷 2・. ， 7
4
5，
1
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1
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I.I913
u，木材栄 ー ほか
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-2 ・ “ 1911
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97
0
.
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，
“
。
・
乱，
，
，
，
著者らの例では 胸痛のある時と芯い時とで心".，変
冠動脈非控窄例にお ける運動員荷心電図
宮図
提 信・
冨
図
忠 孝・
長 谷川
昭
・
関
克 実.
土 谷
E 雄・
橋本
魯・
絵 本 陽 子・
L
r
:
t
初 沼 淑 夫・
ている " ー方，労作または安静命に決心箆宛作が包
定動'"こ有.の邑質的内陸裳窄を欠く 2
慢心霊で発作
.自治霊例大学循
c
.
内向
田 1
.
'
- -'
@のa修所見から震動，，~なによるとと が稽かめられ
l
j めに
の機序が明 4
るかにされた例に異星模心客室があり
細
，著作
，.発作の性総 nitrog!y
冒 M.の効果"ぴ心電図鑑
遠から窓働畏の有患の器質的傍
若E
を起がわれる例で，
昭和..
年1
2，
1
!(
l
2
， 1
9
'
1
'
9)
包
定島束通"'~譜行してみると有患の曇"的府夜を~7::
場舎がある
ζ.
"
'
<
しかも ζ れらの狭心症発俸に俸う心電図
1，+分 2
ζ 解明されてい忽い
夜化の原因につ、て 1
血尿所見。比綾
・
I~
《 り 盟E宿 泊 . 正 逗 皇
z
穆
.
s
粛軍遭和信
で宅建々は塩原鈎に1<<-"と陰衛さ札窓動脈造
.で有.~曇賓的内経製帯~ø惨なか令た例の復床Z
竜丸心，.園 ST度化を倹附し，心電図変化の属鹿につ
き考察を加えた
..禍失
・
開発作日制
総
2
唱a
院は忠康的に狭心唾と惨訴された例，または換心
梶
霊棟"技館符う ST度化を有し，いずれの例も起動M
原捕以上の有，.の..
実的内陸後窄を纏め~い骨片岡
-‘降下側(I1f.
)1
1
例と典型農4
二哩例
の針包1
例である
c
n群}山例
"お弁却胆息む"疾患及び冒震
ω分
“分法上
(約 Nit
:
司 "・riD <!)効刻民
有効
偏向的
判定本健
'
"
_
4
と
のE
原因となる d
i
g
lt
a
1i
s等の誕生往復用例ほ除外した
••
a
•
•.，， •..，
'.且
・"
・
• •
Z
1
0
s
・玄Z
暗位剣一例で.事あり
nJ
ut
，~剛
対象及び方濠
"
"
2
0
息苦しさ
19
予ふ"
~
•
a
0
心電図鶴噂による ST変化出現盤也
" XE"~I 訓
幅 引川町山市川
J
障は
事均年'"ま"尊...才冨薄弱‘才l 住切で怯 I
男 3悦 女 8例.nJ障健全例男である
運動負荷民放
は"."・ ra
i"i1
e，dωbl・及。，，""'~叫による畿大
運動負荷伝選貨を行令た 心電窃 S
TOI
分。測定信 S捜
より 00
咽秒の"分で符叩た 左霊鉱'"終期医の棚定怯
途.，食釜に先行 しで行，た
窓動銀週婦は J凶
k
;
n
s
接で行‘、左怠勤尿ほ少岱〈とも 5
方向以L 右定則
e
僚は 3方肉以上の"，;t.輝形を行い， 有 "
の 質的内昼
mした
夜帯のないととを覆
また向買に左室造.，行
令たー留め例は自・，.・唱。m
e
t
e
riI動負荷を行い，
心電図ぎT変化と窓.
.
.
，血中乳....の関係も検討した
. . 鎗 集
" 臨 康F
野見による検討 〈
褒， )
ーフ，.，障の泌例はいすれも"'田沼:
I;rc・".の有効例で
11
草
と E欝の主民による比畿では.間Bとも金"で
あ，た
，
.
.
.
伏"，.めら
胸痛.胸衛医右目慮。胸郎這和感等の倹ι
れた
:
.u患でロ例中 e 例に..~切れい."
また動様 r
で1
;
1
:'
1
旬開中 1例にすぎ Gか勺た
の ..
略で居めら札
...消失発作 r
;
tno
ζ れl
主主に鍵作中の不筆震による
Ad.m' S凶...発作と考えりれた
隆.."状からみ
二よ.宅金肘
，)心電図t
(1) 心電図，"'・による ST"
化也事"位〈夜， )
ll2111欝哩例:-10
.
1
1
1)とE欝哩:ll'iN
o
.1
2
2
1)
に継げる冒."，出現郡位を心電図2
持制収まとめた
もので. d
・rkbar 信事動負荷で生じた ST~富山剖
た発作の.長鱒綾崎町の比敏で l
i， II
揮で泊分似内の
ment
の価位を d
o
t
t
e
db
e
.rほ...
，
程
修による ST"
，
司r
発作念.，例. ，。ー節分の鍵作が 3例あり
の笥位を示している
舗分以ょの
'
I
Jに怠け.運動負荷による
'章作も 2例あ雪た，ー方 E訴では 9例が硲分泥i
肉!他
史的
町 4 句 B耐 の R・."，帥は下...ヰ前".."と比g
の 1例 1
1
1
0-0
0分，.の鍵停であ勺た副司 l
"
.
.
，r
in
広範置で
宮下による発作寛鰐幼果k
の比叡では
1窃は l
l，
問中 s
'刊で有錯。 2例で.
.
効，他の 3閉ま判定不能であーた
停に V..の錫週間位では金Z例で町一
...~岨降."が留められたまた自然司作で生じた e
例の町4句~・"降下の鼠""主
連動負荷で生じた
"
.
•
記
a
陸続a$.'p企埴第"・，
51降下部位と l
まぽ岡巴E
略奪歯車位であ勺た
宮前足"
舶の罰金大降下首
示した"例口鶴U，
"
， E欝 1
m出国による分類では， Jtyp
・が 4仇horuo-
砂る畠然3革命中の世ょ，，~習'"位低 S 例で下""，"，
の
憶の 1
例は ngs_
で .，た
a槍 L"，.が 6f
!
， d
.
阿 羽 ぬp
et
y
p
eが 2例で.，た
・.
また 2
例で退勤負荷に
a
より""個位を.たし，内 1例t
孟畠線発作と周じ
節 也 で 世 よ 昇 を 留 め た 他 の 1例は征組即 d
四 M・
:
n
..
.
v
"v
.
.
."'C'J隆夫 L O =
"勤負荷によりn.
(V，)の水平 51降下を包めた
その......位〈褒.，
a
豊作命の"'''大個位(.s
T 単位血血3とその
び巴然9
"'"'例 ~o.l_ll) でほ望組凶r
s
i
n
r
t
e
.dωb.及び 6例で行雪た treedmill:1:大....
による心室収縮甥絡における定局祭最大稜稜，.の比政
最，事下
箆(..)とその"羽鍾也
-LL
-v
-v
-v
vv
eo--S
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21L
azo
0
•.
.
・
吋 肝
舗句"
チ
悩
…~，副""帽
〈叙.，町長大味噌鹿局〉
. 戸 時1
.
.
1~.Idt-o r
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.し
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恥 時
仲-，町
D~ ， i噌
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ぺ uuu小川町一
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Ez---s -T
，
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.
.
，
.
~.旬
内鐙模唱なし
220
.
.
一←寸一
，
-
ST侮下そ
" . 冠動際通膨および左温鉱議穫期Eの沈依
〈川田制四'II
r
l(0
，
;)
‘
退勤負荷および g~;遺作中の ST
ー
射
.
.
.
DI
障で'"問中 2例であ。た また.""怠t'di
a
lb
同2 .
a
り 院大 12..の8T降下が留め切れた
v
.i
.~誕...温 1 b
r
i
勾・@幽型車忽震は"'で U，
町
中 2例
。
・
同
..
" 盆 例 No
.
1
2
2
1
)の還動負
荷紙草食による ST降下は， 1例で盟副館， '，曲・によ
"時治
方
，た，It質的決窄そ留めはい例は 2例にす.なか勺た
ma--o m
-aLS
Z
翠t
l
の比伎でほ， ，例*'例は...
宛f
宮中の ST，
.
下
表事
他の S例応笥'"以下の富島質的内盤技窄を".た
s
r.下は毘めなか。た
回 nt"
ォ
F
また目保健作申と遭勘負滑による町喝..
の方が大であ・2た
1.
と'"の震動康造修所見の比後で信， 1.
のU
DI
障の'"略申 ..
時『己切傷以内の窓働脈事長唱を留め ま
量
ヨSは盟舗凶川 s
i
l
l
l
'l
，
e do
凪'"と 医大蓮動0
:
常時及
負荷試験で U =
以上の
)
開中 ..
略I
ま窓島根にま勺た'a'質的内昼夜帯を留めず
(2) U 負荷及。自然発作噂の"盛大揮下，.と
""Il也である
・路湖底ζ
t よる償貸〈週優
・1心血曹遺"及ぴ左箪鑑5
5
•・
•
g
•
•
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-
町
s
.
脚 内 . O~p ， ...i_
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"
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0
¥ A山
晒拠品隼U
JI (
1
%
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9
7
9
)
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•
，
'
"
ω
では 船積師以下及び脇句筑珊の袋窄は 1
1
撃
と DJ
撃でそ
道励負荷以織で周陪主を示す，.図として .
.
.
.
尿道修で
例ずつに窃め争れた
れぞれ 1
また製ド1OO~.，，!-:.
は解続不可後信縮小動恨の調書乙定刻探.s:!iJ.
1i1l~~による左"M
ピ ル ピ '...
の心鋳代鎗'‘，"， ""嶋崎凶 b
1
1
撃の 2例で鐸わるれた
舗巳史の紘~で l<l.
I ";
i
.ぴ ..
専の各 1例で".""峻
.
f
f
J
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.
，
〈
・句-，'"に鑑Ltn.!If
下が毘め切れた他『れ、ず
'
れも異常司，..め
た 左書館覆終期医 (LVEDP)
の民伎で 1
%
.1
3m
.
m51
"i
?J..ょの興需は
例と多く
n
.
.
で旭例中 4
".で 111主側~，例であ，た
u・
世
.
.
'
"
による翠島.
.
.
.
迫。国yhem，..抽出 di'"
園出唖_.
の奥禽等がある
N
o
b
e
lら"の左忽胎娠前下待..で認
l
'
略'''，ける毎分協同心房
めた町前鎗吋凶 b噌 伊 l
綱'"同'"による心亀mST-T及び心筋乳司."取事の
との内e
検討によれば友室攻組期に"信以よ定機穆を示す
LVEDP1
1
5恩 m H，臥ょを来した 1
1
尊とnI'のそれぞ
:
.ST向下とともに奥量的内線4帽の也痩と乳敵窓
例r
ま高血豆の合併例であ，た
れ 2例1
生を毘調。ている
.
.
.
..
.
著者 らの
m
"
回叫凶.，泊"の検
i， 1"のロ例~"叱"障のE側関~1 例で左竃
討で r
叙.III! ICOO~ 以上の窓後調堅企' .
.
硲切れた弘ー方
'"繁簡に胤:-AtU
Jrし.遭...
荷鼠厳重た:ま~."
頒".姐により .
.
.
.
佳 許 湾 下 を 示 L しから...，，，
，
.
.r
:<Zleてい"い例も 11揮
E 戸田吋凶
b
r
i
d
e
e司
E
"
f
でs
例あるとと I 因。醐.""也・絹.-として左.11砲
a
m
u で奥曹がaめられず鰻度的にも中年女子陀多 〈
聞か縄告されてい. 本軍の，.
その予後も良鮮である e
r
姐併の程調
路線亙迫により誠少す
縁.
が
1
I
I
，
.
r
d
.
i
a
Ib
叫拘也玄なる厚念m
留に甥してほ不明な点が多< sy
る ζ とで，はたして心筋a血の..~とはり得るか，
も復唱されている
:7
1
o
b
l
l
ldiuoeia
色沼 1c
u
o
v
e
官憾だ疑問である 01
皿 勾l
例の S床室伏は，いずれの例
'"・文にお砂る 'oll
""の窓血".の.....珊・B に相当する奴 ・ の窓血
に鳴しては象縄で俗検討し得誌か弔たが
ま
，
E
l
i
o
唱句"
も蜘何事I 蜘膨匡迅.低いし"挺.・明典霊的な後心'"
才以下の女塗の狭心
は窓勤限定修で異需を恩治"ぃω
t
えを昼し. ""的事民心症で-'!:I
室企心筋...
例において異常を包めたと・..している
星をa:~f;ーか吻た
・4ー方，
.
.
n震のそれと比駁して
しかし狼心鍵作.."として"""
n
"
で は い ・ 依 阜 嘗しさ苛の合併.."‘'軍隊の..長持
鹿町酎咽分を舗える例.，例制
と比依して甥らかに"を II~た
の竃尿症状
.，響盆t
突から見た
I
‘調官を.."忽い"倉町.少 'Hはし
e
冠
下と 017.
句切断 a
動，，，..
長率 聞にお'ずる ST"
，.輯.，回
CUl
"
"
<
"
ec
1
)
関
係f
瑚もかで"い足易黒這
a
院で拠調書 u のない後心"例 K
.
(
.
，
o
t
.J1剥 a
障を汗うと
.
'
r
o
宮
¥
J
"
"
I
m
i
1
l
のS
遺作寛規鎗'"ま"崎中 S例で有効と
心翁乳建屋生が包めるれているが その紙度隠.，"-，0
路線泡'院で
判 定 さ 弘 & 岨 p .;.，の績割心症状を有し定Z
lIS""....，..の贋鐙で""者により異はる
異常をEめ郎、例での発信寛解:~"b哨%と比観して
叫u
・
1brid~ をa
途"でま号賓的内路失事及び m _
"をII~江か，た
~ない 6 才女子の窓動脈U<lと・甲山田による
"'巴.げる.，，，，化@也君息する寓噂歯車低俗下.
.
か
逗勤"奇心電2である
.'ほ定刻家
運動負荷により I
.1
I
， aV
，
ら nø.1II・で~ り .lt般的広範九'l"'..位の R 降下
V，.で ST'I'穫を示し 負荷絡了白昼間"....位で更
また鉱aaur，
i
.
.
.
l
e，d
綱 b・ ぴ
t
監
の
にぎT降下S噌明と"り。開"に測定"た負膏n
が縛設であーた
a
.，町で，，，た同MmiU.t隆夫運動負荷鼠畿による ST
心筋 U'"電取率は U. ・ヂちから -SL19弱と~援nを示
長大湾下目的まl.9_を鐘える例 l<l~. <.か勺 ζ の
した窓""血~U..
ピルピ :.- il.の第需は心a廃虚
内帽の h山，~加..と最大運動負荷民"による
血と宮.."関係があり
本'"聞におげる心筋 ~II産生
宮."下1
.
の比般で隠;u防負荷量の場包と討応した心
と対応 した心電llIST降
下
は
.
(
.
，l
I
iJ
IaIIの繍果生じたと
"，を必ずしも釆さなか，た
電3 冒 .
自然発作ゆと
解釈さ礼 ST.町-，降下の原因として窓勤!'I;~;f
t
伎でも
運動負"による ST降下度の l
.
，問中‘例で
を含~た緑町勧旬良市にもとづく心筋....."えられる
障
の ST~rlJ:.fJj大であり， ST 降下の，.図
自然健作q
が心仕事置の増大だ砂巴よら Sいζ とが示吸された
霊.
.
.
.
.
途彫で竃動.に，.，.のS貧的内館犠布を欠.
g
鎗 路
窓動脈1事後窄9聞におげる.Il脳血荷心電図~ "'
-
“
.
"
•
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1
2.
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甥 涯 学 ...
刻
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W 田川;0.1 b
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~奪制酬~ "'.，賓髭..，
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より2 ・
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s
・
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担
割.
c危.v&lllI.lIA*l!・“"'の +11.・窃かも
."
郊と制 酷 間 め に
園 t 皇例 (U J
)
•
崎 由 民 降 下 側 " ' .】と異霊祭(
明
. 【"f)に分げ
文
て..，守した
川町『町目前降下の程度は這鈴負荷呈と4
寄るず
しも対応し抱い側が多<. .長大'"助負荷鼠般でL8
E星、.総発仰命でt:. 2mm~鎗え...，降下を示す
例!
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調ロ守高 体久....野草ニ I 倹心. ..符~，民 ，
《民 男 ""ι....と劣作'W.の ~<'.f・作時@血汚a・..
柏 崎 . 臨 肺 町 、 て 内 1 t "，
叫'"'
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岡 崎n ・凶""
岡 崎 m仰，.
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き
ー方術後の定扶助緊迫修で+分程鴎存そみと..自覚
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術"の波Sに遣し忽い例のおる ζ とは現象としてほ知
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因果"係にはなお不明え，.
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られているが，その.
.
がみられる
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術畿の負荷開鎗拘期信3n月以後とし
その ~-208
院に遺沢..，実働沼署逮修陸 (CA.G) と怠....~を行，
を返ぺとれを用いて SVG・行側を険射したと ζ る
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心電図の"・した開とそうで江い例&があり
，
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・phy!
まe伎の
それら
に関与する因子を検討し， 8VGをよ〈界信で金るか
否かを明らかにす毒 ζ とである
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よ，た
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プロトコー
ルは金側証ETS()fe~hol略的自""回。を "H撃に
対象と方途
1度帰ずつ J
ヒ鼻させる方法 'X
Er宇1.2.(
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対象ば昭剥"隼""から昭閣"隼...で東邦大司院
を用いた倶剥システムにおげる心電図処理の軍事
窓紋動尿に 1俊江いしそれ以」ヒ巴時'"以上の復調慣はい
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・"皿・心電図を重量平均 l
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現在までに惰磁の貧者都心奪回を週2
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奇心電図，各均簡
での負湾中の心電図，負荷剛...心袖滋. J点と ST
解 3内科または園立E
優
養原神剰"病院に入践し
主要
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・から，，<<，平均同・〉男 8名 女 2.
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..~犬繁盛.. .三内科
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“・で 1
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割以掴，1
・
u で 7分
延長に比し E
思われる
また HRは鴨署で
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舗の延びに比し後者ほ"泊であ，た 心篭掴でほ"
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との ζ とE
健
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連動..，苛む電閣の判周を.
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鏑によ，でで l
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シピ A ータに処理させ志方設がー侮でl
孟すでに実用化
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ζ ヨンピ sータを樽入
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されている m
がな〈かつ p・"..，が包められ at
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，らば負荷心電図
するととの利長として，1)e:舗を想大な P
.，
附
，
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司.
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もよ，，，.される ζ とを示唆している
から解，.して〈れる， ，)惨断の解釈が~"化される
後?て有"
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釘舗
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3)定震的解釈が補習である. ')判峨の個
くなる
がな
s)危換 fJ.'~ ，メータを隷時に明示して〈れ
ぃ!!~聞ながら僚たな Q 設は留めていずIJ. P.
-システム偲 g置しではすでに遂ペまたIè般的調-~
aに曾及ずる
Ii省につい
ては術後の早期医見幽すとと憾鍾かしい刈がI 還需の
，) n ) _必勉附にみられる
検牽詮によ令て:5，
るなどが場げられよう
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また術
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.elus4，度あるいは心不金を呈する例でほ
硬Sの甥度が高くなる 1"
・ -;また SVG陀痩..の合併す
があるので，本
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. すべての盤例 I
CCAGを往符ずる ζ とは
図鍵であ..，し
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.
.
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鉱
.
智
"
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置かめる怠
ましで周ー人に開存雀をF
る狽度低弁護霊の外科手術と間程度である問委々の
成績では術後要書例はなか勺 た
喋で護請を追弔て幾度も遺影を"う ζ とはさら"鍾か
・として SVGの持告を運動負荷怠織の見地か
鎗2
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tの
しいであろう運動負荷心電図では閉.した G
らみると。【 1) Compl・t・~叫4rizat 佃が行わ
患者陪珊色壊見を来し心鏑設や伎亨量も増加せず"".
才、かっAsy
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g
!
'のえない例でほ心電図所見もよく
.た，，<以上の関存例でほ心拾設や佳司区量は喝し 貧
改.されている
脅む電図l
ま陽性"あるいは約幹数に治性"を示す
:
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Y
BA.の緩俊的分
なか令た例でほ選動能 〈ζ とでは :
本震織の未すと ζ ろでは。疾患叡位をすべて再建し
【2)心電国務見が術前後で夜化し
煩.否いは"荷鳴間を窓様する〉と心鎗~のいずれか
e
t
.
eH格 段 叫4rization では 2，聞とも
て しまうComp¥
あるいは商事に改警がみるれ否
心電図もよ〈改醤さ払a..
旬i
句は"
弘 盛 氏b皿 h.，
好でも術前の状曾に遣 しない例がある
は錨，..，の改得率を示しでいる残りの S例は
・
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文 献
切 かI 白 mp ω であ q て，..，前略7のある
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例でとのうち"聞は不変であ令たが
ζ の場合運動能
と心街訟は増加する司というが窓窃究の心捨設は 2
例のみの"."とどま，た。術耐のさえ指陀遣しえなか，
た 2 例ばいわば予..，ζ反し食事実であ，たが。，，~略m
あるいは号令例"と間織の縄告があ.
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つかの担定される理由が考えられる
す匂わち
れと測して象
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Gの示す@隠れの開存性ほ賀簡であ，で量的な
まない. 2)G.d1の循1
1が虚血
古
賀量を現わすもので E
の"位をー織に皮修しで〈れるものでばない
3) 術
前にむ筋虚血が境界領域にあると，術申 しばしば...
廃虚血におけ
を忽し術後陀木明の捜護とな 8 叫 心2
る運動街色貨の変化ほa!!の心筋に作用すると開銀に
ほむ窃酸緊債取霊と"血...の度化を皮修し"い"な
術後の'"震症決乙とに後<哩は大'区分改善され 施
"成覇貨の術
mの求理に遣し'よか。た 2，町も無自覚であ弔た
ζの
ように術後の心電図が陽性であ令ても淘摘が清失する
傾向にあるという ζ とは強制的.，ペヲドよ安停~鳩締
約肉体的負但が検金"される
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色町出，.，，，..u(¥
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網野俊心電図の悪化する例の中には訴しく Q 設が幽
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，したり，号聖書を包すζ と湖刷があるといわれる
が前者に対しては異なる見解聞もあり
稜々も少な
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岨色位おげ<，..四戸創..・. .
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宥濁
"'po国の命では包噌・"・ n~陶伊ー
番多<.他t
ま獄としてそれほど多'"‘、
園"“"の錫度はどうか
a ""について信今酉待 K比観をしてい忽い
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""まどうしたか
後者で健汗"よる竃極の浮きのためペース，ィ>yリ
石a aピンツシの盟組ド...を大体の目安とした
フトを起すζ とがあ<
図材 SubllUU同副だととの叡鑑の節目."，で，
早川心‘.，だ"が不震かむしろ暴くだー
，た定例が
らその:1-!
J.民ズムをどう肴える念、
..た念g
怨り迫電.律いか蜘痛を訴えた例ほどのぐらいか
右圏不明な点もあるが外調的優農や，.."..M
右周 '''，栓換心症の釣"'"で..た
a
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I
&
rtr
・u，
釦也幽血血l
)で切る
寧位 隆弘噌・ th
い信 A冶ωr
噌寵脇a
栂也認とが考えられてい<
皐川術後心電図の悪化した例の自覚症状はどうで
という ζ とはそれが崎佳であるという.味で隠抱くて
そζ で STOIt化"'''げればー沼陰量生という乙とに怠
お，た合、
よ
う
え
'
.
i
:A例でも
右園他の縄舎も岡様であるがζ の
ろう.
. .(庫裏}字佐策決鎗主￠川、われた ζ ともとの1
1
思
領府佐と也る慨可にある
早川
乙れで h噌低也旭尚~.を..，.したら事止例が多〈
p.，.を併わ注いで
s
rだ坊が下がる ...聞を
.負荷研究会の 1つ."犬舎な共同テー?になりましょ
う
線合的にどう判定するか伺雌である。
* 村 温 動 抵..
"プ司グ，-を目本人向けに箆える
体渡性因子白変化よりみた運動負荷試験
一冠動脈疾患を中心としてー
ロ
南
島・. 川
山 崎
充・.山崎佳子・
宮本
寓・，小林
最・.安田寿一・
長谷川
記事" 長 岡
得"醒辺信夫"
澗・
本間
株
邦生・
也じめに
運動負荷鼠験において還動量の決定。，安全に.
.
牽を行うに当，ては.遺勤"のむ篭窟変化.心街歓，
秀明'
-.，--&ぴトレヲドミルを用いて主動負荷量'の血液主
闘えた
化学体根性指因子の度化とついて若手".."を2
，
噌
象
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I
1
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，tどの心血行動禽因子をはじめ。身体的反応の金
自伝車~"'~ ~ーター低織は鰭鳳濁"名，虚血性心
依陀わたーた種々の夜化について +分え苦情"を勿，
後息震〈以下 IRDI
J
) !ま労作換心霊 8例. lT月以
でお〈必撃が喝る
をζ で著者らは，自転車エル fメ
・￡湖速大学..
~・B ・E・.肉鳥 "間調町一内需
_
1
上を舗過した心筋梗
例，勿作換:(.，信銀む''&I!.
思
問
•
.餅屋学....第"0
1 _以上の虚血霊
心電図ょの心篇虚血の判定は
定 1例。および翠動負荷訟験で稜<，粛を伴わずに虚血
性心電掴度化を示した 2例の凶例の 商事時金針"名に
町下...したが!険心室などの !
ut!l:tI:を多考とし
対して待。た
て，それ捌叫の
s
r
.T変化も情性とした諸島舎も若手例
.令た
Pν ヲドミル怠酒食t
孟対照JIl5名し IBD欝は労作狭
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霊5
心症辺倒。安停および異型狭心'"例 心
')体君主性因子の刻定項目
例I および翠E
自負荷碍狭:.置を伴わ包いが虚血色心電
墨勤前と負荷宣告
受に J
I
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図度化を示した 8
例の鉛例の 膏欝併わせて"名につ
乎の"定を行叩た
血複 .
.
温8
・"老健検蓋と しでほ郁分ト冒ンポプ，
いて行唱だ
スチン崎 (
p
'rr)，プ固トーンピン時間 (
PT) 活性化
商負荷鼠般の剣象者の年令別色別同門 ~ Iま..'に
節分トーンポプ，スチン時 N
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，スミノーゲン寧復溢血，.'"活性によりプ，スミノ
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，.皿同，アンチ
(
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，同町及びTb，咽脇
し 午前中旬分弘上の安傍臥床漫に遭動負荷民S
貨を汗
山崎健司r
taphyぐ
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)により'. ，温皐僅を"愈した
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恵エルゴメーターを用いて.男性?
玄関ヲ， >.女笠北
及び R“目。血m~舗=，により測定した
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5ヴヲト担当を e
分伺行う単ー負荷と した
ζれらの因子の轟動的役についての震計学的検定は
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ト ν7 1' ~N"陪アピ:t=-.，.タス社g星電動 ト レヲ
ドミ Fむを用いて B_ 訟による multistat悶 ~b~
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臨
鏑
，i=J出国駒抽Z と した霊動の~ ，ζlま hznad
の年代別 自働心伯歓達成としたが それ以繍でも決心
1)自...ヱルゴ，ーター週国2
負荷鼠厳につ L、
で
霊 仇 怠 血 性心電図 イL その他の自覚盆仇血
血行動甥については園 a
に示す C と〈 心 舗数以
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s"による遮..."義心電図により心拍歎 lW心
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PRP)ば運動防に対繍群
電図変 化の欄震を行?た
が大で.。た
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よであり，間風唱に.明江'"ま
...色早均では 8
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障が大で.
ま鰭.....九 収...
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ま IBDI
障が大で.，た"'" )
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に衷心症宛作念丸忽例に虚血絵心電図，.，ヒがみられた
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と語圏冗漫の傾凋がみるれたのに対し. DBH語 也
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担保にある"園子の賓
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と. DBHの増加がみられ。 IHD患者に告いても，
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変化心機倫の湿度忽どと"わせ拡根性盛乎の度化に
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なるというが健常考"おいて同線な ζ とが冨えるか
"箆化はみられず縫格系因子の増勿傾向が大であ
νヲドミル混勤負羽田政において
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祖国 〈
大阪医大〉安惨碍のヲィプリ ノーゲン鑑は健
で大で$るが 遺濁"の上昇..
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障にお砂る隼令媛のe
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疾患患者で隊司'"で$，た
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冨Dでは.."
先途状鍾に
加が明 らかであるのに婚し健常者でばそれほど著明
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〆ーターおよびト
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圏因子の増
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ついての情慢も得るととは重要と宥えられ畠
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BH活性の上昇がみられた
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それから，ープ aヲカーの跨.
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長篇大学室内}心抽象，，'越しで，負荷"では
を見た方がより"""'という ζ とに忽りますか・
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lではあまり震わら'品、観序としては，交..
轟砿 2_3
分安'にさせてから測るわげですげれども
縛匿の内因院の...."去作用があ.からと患いますが，
少し負荷がかか勺た状.
.
で判定，...ぺきだという ζ とに
負荷をすると金れいず""が幽るのはどういうふうに脅
なりますか
〈笑声3
苔〈図狩〉忍がお答えしても、いかどうかわかりませ
えられますか
寄"賞者〉司匹実今宮われたような鎗果でしたが ，
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ん鼠失追のさ，.し・るとおりかもしれませんね そ
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戸山先生}ほかにど"たかありませんか
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それではち..とお側きしたいのです合九""""，.
の
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"負習時)が噴ければ強いほどは勺.り現われ
以外のもので何か少しごらん巴な勺て...どれ.商じ
てくるだ冶と思います
傾向にあるというふうに程。ておりますか
賞者}ただいまのと指衝は大震貴宣
答 〈 関 紙 共 同8
伝ど僧績でありまして. l
I~プ司グ，ムで換必直の患
l
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l のみで他には行弔てお
答"賞者}今回はPiDdo
りません
倉を他..してやりましたと舎には.安...."は心鎗書案
運動負荷による拡大高速記揖心電図 Pi.庇由変化
浅芳一・
目
村 山 善 紀・
じるととはよ〈知られている
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令 ・ 事 国 正
相 原
虚血性心疾患の運動負荷訟..の僚，
横図
仁木敏晴・
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しかし，
P設が低複緬
'"にお付る怠穫について若干の知見を得たので鰻告す
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対象および方音色
ていえない 今自忍違ほ，位大雨直JaI.(..電盟注を鯛い，
'"抱負荷巴よ..渡の度化と勺いて定量的に検討し，
1 高野境対象
さるに心.. 図絵..<奮園陸信よる心織能界信の指
正常対象鱒として
"S.
文学医院・..ニ内再
P
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史変化の￡機能界
良
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得愛・
議
践であるととから，その定量的研究はほとんどなされ
梅と P設の度化をも対比，.討し，
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"年男子初名(平均寧令 2
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心%:::I-~誕の記銀法および分続迭
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民コー袋置としては
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僧稽弁前尖後退遮皮(DOR) および左房径仏.AD)
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制
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訟
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玄関-11>
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例とした
& 心音'""錫盆および分..湿
- 守衛怠達也 し
"'''実置として1
1，フタダ電子蟹ポリグ '7 MCM
~，女U名，平均隼令'"才 )U いた疾患E障とし
駅刻。を使用し，マイタ aホンは M A錨 0を周いた
て高鹿屋霊舗名(男1
9名，女1
1名，平出場隼令66.，才}
心房祷属音として強大な心"膏(lV膏〉をむ尖"で.
.
3
0名【男"名，女.，包写均
および鴎民性心筋 U l[
取，記録できたちのを舗色とした
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年令"-，才〉を用いた高血"'"としては，収
醐皿自宅以上，~るいt孟拡盗刻æ
WHO分翼賞。"句・ E に刻する例を周いた
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. 遺劃負荷主筆
初叫その他の Z
揮には do¥
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5分後.feOした
也
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偲釜および還
表 1aLCP波計測項目の平均僅， ・
動負荷闘後におげる帯同値の統計的比伎結果を示す
， 正常鵬の遷勤勉荷前後の P歳平崎健と各疲息"
のそれ b との比叡
専
表>bに E設計測項目の正常辱の平均健と各復息E
. .広大高還"..
心電風足袋釜および分続主
主
l.n，m:.V，....の
a賢官爵および各橿疾患E揮における P譲事均鎗の
J[勘貧荷前後の比叡
史穆鍵2
撃には l
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原則として，信帽弁2
e訓 u k
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5l11mHrで，
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.につき，.・0
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との僚，，"曹に
のそれ切との統計的比穫鎗集を示す
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左".荷所見の幽要事
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包
表息
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および各疾患ζ
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抱負荷前後の左房負荷訟断筆皐を潟足し婦た
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例散および ζれヲ出現，.度の選胎負荷前後における震計約比綬
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iE""および各漢息2
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における運動負荷前後の ζ れら左房負荷珍型肝丞制障を禽
足し得た例数およびζ れら幽現'国の;a動負荷前後陀
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"も値度の細大にとどまり。 O
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および T援の度化との鮒比
正常欝に"砂る V，の P総
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L.U>"よぴ心初音との鱈比および陽位出現..
度の鎌野的比綾
たはそれ以上の値に遺したものを編佳とした還動負
荷によ OST修""化として怯
1温血以上
の虚血後 s
r低下をきたした例を・佐とい Tilの
負荷後
度化としては.
1， n，.
V
.
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v，..で T誌の 1
1色が変
化した例を層住とした。表 Zに。iE"'"高血匡1m
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および心筋慢 隠...にお砂る"働負荷畿の V， の .
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eの変化と負荷後のぎT留指よ<JT漉度
化との関係を示す
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5 連動員荷による VιoP w
化と DO
，
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勘負担暗による V，
の Pt
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Ot'eeの度化と DDR，
LAD指よU心腸奮との関係を示す
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時
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"血行動怨の異常を・.~皮験するととが明らかに匂
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奮化について
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曹の心電図..ないし低盆大鐘によるものであり，
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P援の鍋よりも. V，の?惜=凶
I.~ の
方が陽性.
.
が刊臨しかっG
‘.佳摩.優く，左..
負荷鯵
軒"
司
障として後者の方が問者よりも優れている
定量約検討は+分になされていない 鉱大高遮巴匁心
"血豆星野および.霞性心.
.
榎温濯弾において，ヨE
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史のよう"低榎帽波"'.察が容
電図普を用いると .
動.淘による V，の P世 min
，
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ONeの度化と ST
E
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主に行う ζ とができ.
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"の震化はある温度相調した
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運.
.
負荷が P波t
ζ 及"す彰・としては， U
111F誌
の増高.戸留に知 bれでいる副
畿明する乙とができる
ζ のζ とは次のように
す忽わち，心筋侵.'"や高血
豆患のように安....すでに心..にかなりの負荷が加わ
本続究"怠いても，
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正常衝で墨動負荷後に有怠"度化を留めた抱績は冨 .
.
ーている疾患では，運 抱負荷により心筋の..察需要量
I
tP設の鍾帽の増高〈平路同"引のみであーた
が"し〈槽大し，相対約患部会を生じ."Ilは値下
ζ
の"図として低，交感神経宗弘低盈棄血""前額面
ずる
P舗の量竃位への移行"どが考え勺れる
左..'"上昇 "$ζ し
， V，Q;) P tumin必
Z潟市障を検いた各疾患E
揮で信，負荷後にほnI略奪 P
援の帽の泊大.1>V，のp<釘mil
l
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.明の増大を来
ー方，運動負荷によ.左..鉱週末Ma'"増大ば
I.~・も増
大する
連動"'初優の V，の
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.
瓜 1
.聞の夜化と T
ζ
の理由としては"
'
ζ とが考えられ. す
畿の民化との聞にはー定の関連がみられなか今た近
なわち，重湯負荷により怠箪負荷が増強し，怠室盆彊
年. .，・崎にはすでに何らかの T設異常が存在してい
末期監土葬ー房貧血務室議!
T
:
怠房底よ鼻さらに i
主主
る例の忍鋤負荷後の T哉の度化は，血行勘懇の変化を
房霊@伸鹿という昼過をたどり，左
必ずしもよ〈皮早急しないとする見解“"が定省しつつ
は怠....伸慶応よる左房内の写同'典的伝事'""の縫，.
ある 寝々の結集も ζ の見解を裏付けて怠.. i
I
覇
防
舞
P畿のかか.変化を生じたものと恩われる
叫 腸 飽 停6
震の置からは有用な，.，
膏後の T観の変化t
した会ら
.
.
a
の上鼻あるい
ま常事S
と各疾患E
撃との比伎を遷勤負荷前後について
〆ーターと l
ま脅え温い
行ーた結果， 11M.P 訟の鰻 li~"，には僧帽弁後窄
DDRl
i 僧町弁に.
.
質的夜化がはげれば，怠'"拡
Z
障とのみ有，."，があ今たが，負荷を2
耐えるととにより，
高s
!
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!J際および心筋使蜜定震との聞にも有窓塁審盆
彊期動峨を比絞的よ〈反挨するとされている 1・ .た
じた
ζ のζ と
依， ζ M
の疾患では.
導
.
P畿の
心<.-詮によ. LAD I
ま.左E
専念彰による左，容
，.と高い格闘があ.'脚本研究において，高血豆星第
V，の Pu=
皿 1
1
.鴨
鋸が安....に怯Z調書例と明らか信盆が'"とも，ヨ匡働
および心鋳榎"Ifとも巴
省長には明援に異常となる可能性を示している
の夜化鍋佐例 I
CDDRの明らかな低下側および LAD
V，の Pt
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i
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l
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of'aにつも、てほ，選鵬負荷前
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の鉱大例が多か司た
1
.
.
ζ のζ とほ。ヨ
による V
.
Pt
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0m ! (1)変化の犬舎い例は..，静碕6
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後ともに Z帯"と各夜患爵との聞と有.
，.釜を めた
の
V，の F 凶 i
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i
a
l
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..，切については，負荷前後とも E
すでに左室および左...飽に何らかの.荷が生じてい
，
..
容
と4
昼夜阜温障との簡に有..がえなしとれりの腐舗
る例が多い ζ とを示している
にお砂る心房負荷を判断す.，長い倫舗と隠恩われ江か
弔た
"
a
心房審の"因には心房収舗が贋与しており，心室"
翠
のよ舞に伴い心房音信元過する
本研究におい
心電図による左...荷k
診断&噂としてもー，とも広〈
て，巨大江心房奔思奮を示した例信. iII防後~"貯る
討a
用いられているものは B爵温厚の幅の槽大・と M "
V，の p "，司i
a
.
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"
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・度化が・陸'"例に麗られて
i
.
nde:<"である 本研究において!軍需ヨ撃にお付.偽
いた
属性事は安....にお砂るI1I11i1P
磁の帽の噌大を示 し
昇を示唆する心育所見を示した金例".運動後の V，
3
.
3
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)のみであ宅た
た 1例 (
の P 飽田泊瓜 I.~ の度化が・笛であーた乙とは興
運動負荷を"う
障の陽佐事は著し〈増加した
により，各疾患2
ζ
と
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障が潜在往左房負荷を診断す§のに
と怯 選圏抱負荷髭S
ず忽わち，心曹の立場からも，盆..，広彊"'"上
味，.い
V，の P terlDi
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.
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衛医学.u...-a~
房曹は，多〈の』‘ f
;.，た因子を含んでいる払
ζ
れら
4 以上の成績は，高血lEltや陳現像心&1!-"'，1:
隠ともに玄室盆"".防怨の度化を反昼食すると考えられ
どの左室負荷炭患において，運動負荷前後の."の度
ζ のよ う忽怠磯で，高血豆盤。虚血性心疾患にお
化を.寮する ζ とは，とれらの後患の左心峨飽予・ヵ
る
Ofl¥eの夜
いで，選動負荷によ o V，の P 鎗皿担.a.I f
を得価す右上に有用でめる乙とを示唆している
化をみる ζ とは， ζ れらの後患の左目量箆の予備力を
秤告置する上に有用であると考えられ o
鎗
L
。 … ' . 叫 α岡 山 山 田 I叩 I聞
ヨ } 刷 協 同 ，B"
，"""山・ ，，，"hn岨 叫
誕
・8・
，
. 5.~ G向"・，管制句民，・.y，
何
払p
p
.18L
..
正常事，僧帽弁2
突事盆鱒，高血圧....
および健
院佐心筋 U !D障に砥腿町@ヱ屠震鉱践を行川
負荷町管長の鉱大高遮尻島心電図 P設 の 度 化 を 鰻 穫 し
た
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文 隊
ζ れらの疾患Z
揮で 1
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..iI助負荷により左房負荷
所見を示す例が多〈包められた
3 還動負担奪による V
ι の p ~rmjnal f
o..e・の度
聞においては， ST夜化，.性例あるいは心 zコ
化縁佐9
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さきによ O DDR低下例，LAD抵大例および心房
.m，
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稔 1
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ria&.....E，....乱占星回目‘ g 師 胤
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前.
叫 凱 叫T
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奔罵音を来す例が多〈み切れた
心俊能と負荷応署特性
小 池 真 弓・
中 塚 需 之・
久能
中山信，，'
照 屋 自 制 夫・
吉村
Z
は じ め に
心..
の優佳『ま.それを構成するも、〈つかの寝累犯分
解する ζ とも可能であ.が，生体では晴康総体として
の
"
，
，プ微能
ζ集約される
したが，て u!l権を集約
された形で縫合野伍するために，心街幽量"着目する
ととは目的に麺，ている M
と〈に緬湿の負荷に対す
る ~ 袷幽応答をa ぺる ζ とにより。ポシプとしての心
晃
・
E 蔵・
て，組菅浪血淀Jtを用い。遷動負荷時の血捷応答を"
・血的に遠鏡測定し，その応答特色から心根能を縛倍
守してきた
する方註を倹E
その方惨と縄られた二三の
成績を紹介する
z 暴動負荷時...下勘際血混'"箸
捷を検出できると&から はじめに鳳
比般的容易にa
骨下動黒血穫の還動負荷巴答特性について分併した
震の予備カを知る ζ とが可也とは O，しかし園育館血床
，.
での心拍出雀濁定は必ずしも容易とはいい・しさー
すで巴領 告 し た よ う に'h 発授用後I'l:6MH~
方途
に負荷と組合せ返復測定する ζ と怯不可鑑といえる。
聡持管筒・
モζ で著宥ら信心摘幽量濁定を必襲とし"い方法とし
周い，
• lUtO.
金 量 硲 大学寄闘内於
ω
'
"盤の遠鏡復組音設 Vプラ血塊針を
，間切~民k
I
C
I
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OxIOx5mm)を鎖骨下島
唱 和5
企隼1
2
月(l2， 1
9
79
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毘
"医ょに袋坦国定し，血.
.
を 悼u
，
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o
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.としで非
•
"
"
銀
成績および肴第
観血釣に泡銭測 定 し た 婦 られた血謙也形は A-D箆
信判官者 5例と盆血性別己宅提星仁以下 IBDと.
.
す〉患
..乱コンピ品ータにより 4秒間隔で積分し，その盤
自負荷時 SABF応答を霊ねてプ司， ，し
者 7例の遷E
u
を.
.
骨下動尿血，
(以下5.UlF と略す}として
CRT上 に 表 示 し た
本接のプ ロヲタ図を園 2・(.)
に 来 す 翠 働 は g程調区エルゴメ
たものを司君に来す健常鮮では，還動負荷の限値と
タを用い. 2
3
0Kpml
aの遷動を 3分間負荷した SABF測定 f
ま負荷前
の安静崎 S
分
， .
.
動負荷中 3
分，負荷絡7後 5
分
， の
血
合計1
1
分を遠鏡 して包録した
s
.
.
.
.
，・..
..
.
・
i
ζ のよう隠して包録 し
た'"聞を阻 l{b)に示吹得られた..動負荷喝の
SABF応答箆録ほパタ-，を分旬帯するとともに!応
f
:
.
.
."
，
，
_
答特性老齢量表示す る た め に 園 エ ベ 叫 に示すよう
にI 3分冊の遷勤負荷中の血鷹h
・'"分品目〉と負荷
T目制 ()I
i
，
o)
後s
分聞の血流噌 加 分 (4Fr
)との l
tを aFR・u
。
(_4Fe
/
l
l
Fr
)として算幽 した
S.
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1'" 叩叫 IHD ，~
ζ
"
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図 2 鑓常者 〈上
.
.
.
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虚血也元疾患患者〈下表〉の
連動負荷玲~.骨下動尿血縁応答の比敏
ヘ
'
"
'
，"
)
I
i
闘
ともに SASFは急峻に増加し，安.喝の 2ないし 8
僚に遺 した
今
M
また遺島終了後ば還やかに連動締始前の
レベル巴復帰 した
IHDt
障では，lI動均の SABF
e増加は緩徐であり，増加量も櫨常欝jζ比叡し少ない
mのレベルに復燭するのに要す
還動負荷終了後，負荷
る均聞も蓮畏 していた
ζ のように墨動負荷に対する
SABFの応答バターンに l 健常"と tBD!
撃とでは
明らかな筆集が"められた
日
， Jf.fJf.
山
J" K
.
川 a刷
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i
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健膚者盟例と IBD患者I7例 に お け る 企 F 1
3
である
を比観したのが図 S
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"'若年E
撃が 7
.
.a.高令欝 '
.
5
3
であ q た
鍵傭者の平均4.F 1
4
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o
IBD患者を
心節目.....攻.
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.
<!!I$，無痛色 IBOI
障の 3つ の " .
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.
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事
2
民
，
"
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，.
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.
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露呈プ@ヲク巴(>)電宥密実例
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C分けると，企 F R
・u.の平均はおのおの l局
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震計学術には，
各".
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irouP閣には企 F Ra
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oの有窓盆を包めすよか弔たが，
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章常高令者震と IRD各 !
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R山@の差異は .."であ令た SABFの応苔υeタ
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園 Z 健常者と虚血強心寝息聞の ."Ro闘の創出
ンのみか ら.~・能の良否をある程度界信で会.'"
4F...，を・入ずる ζ と乞よ り，心..能を針訟表示
1
[.
a
.
死に至
より建"される....佳の心筋iUlかも.(.
，
まパルス・ドプ
.
c
.
鈴の大動民
血議応苔倹蛋への応用
の上からも明書量に停備するとと が苛飽で~，た
Cれらの何時見は， 'HDにおいて，定血注.議少に
.
"
2
大島製血'"以下 AB F と・す〉 を含~た."句視
a
白血誕の"・ 釣針測が可能 f
.
:
:
S.i
l
t
:
， (ルス
ドプ，
るまでの掴々の....の心."，化がその胸舗であるがt
a策計 〈皿"ppted凶廿筒OIliepul.“Dopplernew.
それにより招来されるニ次的"心筋奴属性議弱が心境
動.
tIU
)を，はかんす く前項の間鍾
健体の・錯であるポンプ鰻鑑の/l
Tttsを.派生せし
のー助とするために舗発 い ...
下動脈に書留砂ると岡
めているζ とを・〈来宅している ζの JHD~毘ヲ
鎗白血
.
.の負荷応答格性を ABP. すむわち，.
れ . .ンプ
.
.
・量の予備カ低下は.""'，凶.'も圃その
析する低みを符，た
a
すると"えるれ§
他の・ ・aとーヨk
c
.
掌省
長1
1，..血的広比駆的簡便に実2
・ ・る倉角'"の
ような "~M圃として残る
b;，(l).舞下
すf
J
:
E
(1)(2)<
<
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解明
で分
方途
"・~IC標 E血視を検幽する 危めに，バルス区周
方式・を"'1ftし，Ii音 0
:
"ルス
Vプ，血梶野安縄施
島震といえども"'1ft
島鷹であ り，Jt
の心鏑..と局じ
事
軍 パルス健り返 し閣
した，.. キ..ァ燭波放!MJ
，建計で
負荷"".を示すもの念、 ，!)畠曹事
実 Vプ..
b で. e
:
i
l
!
計調理Lt'1
5m.tでを p u位
議
l
'
l5Kl
t
:nOw 叫値切で~り.吋出_n..
俊樹され各の l
.，偉からの血，.，..
.
置可変とし，包約とするザ νプル.
と間有に後い得るか， ( 3)直定した，~..倉<~動負
eみそ検幽するととがで金 .aæ で~る
荷~に位置の ずれを生 じ る .
.
隆性を必ずしも否定でき
捜辺および掴対龍量を凶舗隠 f
low として.，.最すー
低い乙とであ.. <れらの".園について陪さ切に今後
ため 血"信号を処理する讃算園施を組み込んである
の倹針が.
.
寮である
率袋1
1
のプ 冒，タ図を...に示 す ABF 1
1SA
.
BF
さ告に乎均
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o
.
.
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と間舗に.p
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i
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1分鍵として墨略的に表示した
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悶・ 使用した 益還のプロ ッタ図
《・〉息菅言，.ぜル，.，プ，血震計 ，>)平均塊...よぴ個対極.の祖~圏諸
揮都也施 〈心内血揖および ABF) r
:t.手持式雷同加
刷
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を問調星高畠いは胸骨よ寓に当てて撹出した.最遣す
ンプル部位"且咽吋e表示，
ドプ，音，掩連および
提量のγナ司グ也，.を書考にして決定した，運動員荷
"
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L;skHUz‘
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人
叫
"
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には前項と周揮に自転車エルゴ，-，を捜用し，ヨ動
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oの安定をはかるために，r
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4~および肴寮
Vプラ血施計で
ちなみに。使用した組青電気"ルス
""した標"".健波形を"じ~に示す阻 S- ( a) は
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.
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λ-
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健常者の大尉尿轟S
献 に 必 砂 . ABF設影であり.健
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常心ではあるが位.
.
早繍に少置の遂憶念唱められる
箇 5ー
(b)は."弁閉随不全Z墨書の0
・帽弁ロ g血..
との
l
"
.
"から心血管系の血行動態解続が
よう巴 phuicf
非観血釣にで.る払本書安置の応
mにより .BFの
還E
防負荷応答測定め可能後a ひいては
SABF応答検
ちるが運動負
牽の妥当性を検討するために少数例では S
荷 を 低 み た 舗 H 叫は健常者隠さける
動負荷応客である
。吋
川。叫
a
設形であり，収縮期に著明"逮提が・ 寓される
•
'BFの遭
ABF I
ま運動の側始とともに急慢
に場組し，遷動路了とともに返事かに.荷闘の安.
.
.
.
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事錦血龍''''巴実例
〈・1.常密の大針~血液誌ち 〈‘)摺相手争明匁不全霊
息替の僧帽弁弁ロ簡..設"
"
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野
屋
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ドプ.-針の・入は。心他幽量として
の ABFの温鏡調定の宵鑑盤を鯛 くものであり，心，.
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町 一 町山内・一日
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的巴陶叫d.lt. W. ， z墨田国・~ .・・"泊幽 B ，.l(od
レベル疋復却し， SABFの Z答バター ンと置臥し て
いる
園・ ベb)は M~'祖霊像"に伸う示場塚弁閤
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.本金泉息..での ABF'"寄で る 遭働負荷によ .
AB"
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来嘆きれー
下貌!
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m・bられず， u
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o心 優 佳 "
はた して*
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略は検査11111J
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健常心と僅皮の 1
0・隆盛下心との筒箆喝
の比伎ではあるが，負荷に対する ABF応答ほおの訟
さらにふBFと
る
ののポ ンプ鳳能を良<"験してh、
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II伺6.U5t
・)B・~.. D. W. ，t>、-・，-，ぬ D・ "pwr b凶.....・-
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佳幽Ilの~ ~，
向 山
. 橿 肘 歯
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とも可鑑と訓陸軍書され.
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康俊!
:.心鎗幽Il
O絶対鑑か."告さ
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車斧 '
O!!I血管研究所)A
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IA の学舎で， 短音書聖誕
〉
復計を捜用し， ABFあ
れるべ .で る念、包苦言主"
臆断酒鍵置にドプ ..
，
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を鍾込み，.
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司
島
防負荷に錯する応答縛性を分野ず
るいは SABFの&1
Iに表釆で倉る多角的鍾曹議診断績置が宛表され
断酒 I
0絵を坪価する ζ とも可能と智え
るζ と巴よりポンプ1
ていた
ら払心信也震の絶対観測定の回需磁席上の図費量佳~
調定が可催に包るだろう
z
打開するー方農でもある
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とのような 菱重を怠考にすると，より E稽 程
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.地 "賞者集豆大〉僧舗の墨払 損宥もの手芭
舎に
と
も応用で・，繍度の向上に・ わめて有用と考える 窓
め
婦でもg医大その他の縫象で多角的組雷捜~，，，診断貌置
霊Vプ，血'"針をm
いでiIII>負荷喝の SA
.BF
を遺陵高禽す高己とにより，健司賞者と IBD患者との
の伺亮研究が符われてい S
木村 〈
座長
自本思大}遺..を負荷する憲時はどう
応答のヨ陸奥を"ターンの上で畿別する ζ とが可飽であ
まど
か また安.
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時の巴鎌倉市得られる情"に引、てj
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ioを露出する ζ
る また著者もの応用した dFRa
うか
とで ， ~健筆を掛E覧表示する乙 とがで.る
さるに忽
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例えば..の道援事の停信，には有用である
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己関する樟針
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去 鉱 区 阻 " ら 叫 に よ り . . 原Z
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1をiRt:，約 1分帽で....
小血管に定鋤際理化と..異なる内皮細抱の増鬼血管
し "注終了司'!l. ，
分
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旬t
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t31m，間..のヨヲ
周圏の品~，・が棒典的にみらn. <れら念叫健太
鎗によ勺てE録 し た 親 動 脈E
限複の計測 I
ま.
.
.
.
援を用
の.図 l す"わち・開弘明性(.， 症の本"であるとした
T.PEP
/ETを測定し。更に PEP，ET
も、.PEP，E
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以ゑ・厚腐におげる心筋代錯異常に大 t
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ヨ ー置は，僧柑弁の DDR
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..尿 開患者に 窓血塊..に"化を.たもさ
君
愛
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広い“2・皿柑均台可である胎也，~温・を・往
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twl・“を噌大させ その左心 8
・"を心』ロー
置で屋崎的に検視R
したので暢告する
し
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.
山 '0
まで心拍輔乏し P
EPc.ETcT
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守欄 し
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，.を引いた PR-A.C，
PR時聞から佃帽弁前尖の AC
価調弁前尖の E.
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>ヲ心室苧，.までの健司 EP
苗I
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岨
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. cardj
由 。uゆ凪.;.出価"首u館
。
庖副
p¥
Vv，m"nVcFを測定した
~園はその中で 室主忽泊鑑を反車換しているものと
....と方言長
して PEPQ
，m"nVeFをI 怠I~.T~換している
対 象 路 島 " 大 掌 第ー内"の外来省よぴ入民生省で，
E怠8
・尿E
何学金の判定，.，，，ζより鎗康調と判定した男
1
8名.!
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司品才，計笥名である
ものとして吋国拘置 f
，酋匂阻 (
FC)を .
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t彊動"を反
映しているものとして PR
AC崎綱について検針を
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闘えた
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また 2
.
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舎による"・を橡〈ため関才以上結局"き
nは
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mめられ怨い"...
(1) x..ぬ・.
，
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提訴医理解......."・，
異常や心鉱大を示す側が多〈領告されるようにな，
調暖化が主体で，しかもそれらの夜化ば 勧銀夜化盆
た・・
とは明るかに異得ると している
また少段"でほおるが。穆康調書で震動疎遠
修法で異常がなく I 明らかな君質的"日昆患を勉め包い
定例に，原鴎末明の心舷大およびう，血性心不全を.
いわゆる
たす""聞が帽告されている P
筋盤と称されるものである
a
諸原 男性心
しかしI 臨，..，に俗!舗
81f1l1t.!検J'を行うに I
忠君々の問題があり
尿綱審に
また錨勲男"を主￡筋症の盆例で{怠網島腎にも開
織の際化が多く思めら礼金身の鼠小動際庄の-<>分
室として纏康調量生心筋"をとらえている
a鑑とは，必ら
，."の組織学的度化と I いわゆる心
ι8
・
ずしも孝行するものでは忽いが喪々の結集でI
僚に本検棄さ
まを行える'"
剛志隈もれるの念場状であ
実2
尿-"盤匁小血管箆を有するものでも 心機笹怒下は明
句者の左<...，能および負荷をかげる
る そζ でl 笛尿S
らかでなかーた
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・尿調性心筋症の窓質として. Ham
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ら"を中心
援
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とす.鼠ト血管の内g坦度化を主体とする怠見と，いわ
よる種々の左心臓能を示す 開 - 出r 払左.，監修
略兵倉によるとする定見川とに分
ゆる纏累凋巴よる代B
飽rと上土俵鈎よ〈相関す s
陸によるそれらの隣ぬ血e
かれているのが現状で M が...々の結果からは!抱
乙とが確かめられている園" また
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乙とによ，てその血符動舗の度化を渇ぺ.<は
a的方寝室"よらざるをえなL、"
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もその有 性信広〈包め切れていると乙ろで
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考えられる
そして，錨尿病金体としてみた場合，
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今回.それらを利用し，箱男L
吻患者の怠.c.-e:絡を，
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lo.dを噌大させる ζ とによラてそ
比叡約 滋巴 a
時宥それ自体念<.糧援調性心筋'"の p仲
とより..原2
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lな習を充分巴有しでい§と笥え色れる
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、"に異常のはい槍即刻者
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化を検討 した
の虚得的 I
以上より，軍事床釣に
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・前調欝と 2 ント冒ールE
憶との比叡では 血E乙 心
常人と比依して 安・婚には左心唄能は良好に
は.A
償責食..負荷".負荷畿とも，問視の傾向を示し
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dを・大させると
保たれているが a
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縮鑑の低下および依彊""'~上昇の忍度沿え Æ常人に
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定された C
比ゅぺて強い乙とが示された
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terlωdの治大決怒であ
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， EFで.檀尿
りながら筒砲を比駁すると. m V
病君事ではコントロ
左辺に.負荷車塗，滋少"
ル髭と l
負荷~.血屋:ht上昇している閣の値を平均し.商欝
を"観ずる e，.
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d が増大している時には，舗
撃はコント冒ール憶に比 して明るかK
尿病E
PR-AC が.少 した(~
綬しで
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.
3)
8
・，.，宅句者全体についてみると
=:'-~ø'ール軍事と詑
左霊往復末期犀がよ昇し
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Iuma
飽h "
生じている可絵盤を3
示唆して
自は明らかにしえなか弔た
う.
も .
~としては
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y
0-"
の良愚
ト
による"
、
己
.機能の筆奥
巴縛笹盆などの合 O
序
盤
(2) 結実-"佳撫!I!l. 'U
の，.，.による左-<.，.*11:(の筆集
"異
(<)心抱幽量と左室忽E
星測".容量 心仕事置との
腿係
u
.
'
(s) 負荷噂に書ける神色体稜後盟子の1;;.
を
隆司'
に与える a
いると考えられる
8
・隠宅町包主欄捜fL腎盆を有している震と.それらを
有し広い認との聞に
E 纏家粛の明Sとどのように関巡するのか!今
際的制
(3) 尼調布市血'"住居札年令別の盆心腹飽の
急援江 a
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dの増大により，左ヨ障の腹
自官能が僅下し
しかし乙の盤弘鴎
(1) .泉調書の血嶋盤およびヨ
た払有，.九三重ではなか。た(図2)
左箪収
1
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...荷問.負荷~とも広
いず
れ の 悦 - 出r でも阿梅の変化を示し有車去を留
by ら。によれば..尿鱒
めなか勺た〈阻 も)
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性心筋盆隠貨建縁組学的に信心筋肉縮小動震の内
などの険討が重要されている 今後さ切に症例をつげ
加えて，とれらの点を明らかにしてゆ〈つもりであ
る
釘
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.考文.
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