スポーツ競技全国大会等出場激励金支給申請書

様式第１号（第６条関係）
スポーツ競技全国大会等出場激励金支給申請書
平成
み な か み 町 長
年
月
日
様
住
所
（団体名）
氏
名
連
絡
印
先
記
１
大
会
名
２
開
催
期
日
３
開
催
会
場
４
激
励
金
額
平成
年
月
日
【個人・団体】出場選手
～
人×
平成
年
月
日
円＝
円
※団体での出場の場合は、50,000円を限度とする。【該当】
５
提
出 書
類
（１）全国大会等要綱
（２）住所の記載のある選手名簿
（３）予選会の要綱
（４）予選会の記録が証明できる書類（新聞記事や公式に発表された結果）
６
振
込
先
銀
行
信用金庫
金 融 機 関
農
本店
協
そ の 他
支店
（フリガナ）
口 座 名 義
預 金 種 別
普通
・
当座
（漢
字）
口
座
番 号
様式第２号（第８条関係）
スポーツ競技全国大会等結果報告書
平成
み な か み 町 長
年
月
日
様
住
所
（団体名）
氏
連
名
絡
印
先
記
１
大
会
名
２
開
催
期
日
３
開
催
会
場
４
大
会
結
果
５
提
出
書
類
平成
年
月
日
～
平成
（１）大会結果が記載された書類（新聞記事や大会プログラム等）
年
月
日