肝炎治療紹介状 - 横浜市立大学

肝炎治療紹介状
平成
年
月
日
公立大学法人横浜市立大学附属病院
消化器内科
先生
印
患者様ご氏名
患者様ご住所
M.T.S.H
年
紹介目的
肝炎ウィルス
様
男･女
Tel
月
日生(
)歳
職業
□ 肝炎精査
□ 治療法の指導
□ インターフェロン治療
□ その他（
□HBs 抗原陽性
□HCV 抗体陽性
）
□ウィルス不明
既往歴
家族歴
経過
使用薬剤
今後のフォローについて
□ 附属病院にてフォロー願います。
□ 診断後当院にてフォローします。
□ 診断結果及び今後の治療内容により判断します。
横浜市立大学医学部附属病院（消化器内科） ※日本肝臓学会認定施設
〒236-0004
横浜市金沢区福浦３−９
TEL 045-787-2800
医 師 情 報
医師名
中島 淳
卒年
役職
準教授／消化器内科部長 専門医
平成元年卒
消化器病・肝臓
初診
午前
午後
外 来 診 療 表
月
火
水
木
○
金
消化器病学会評議員・消化器内視鏡学会評議員
肝臓学会・癌学会・アメリカ消化器病学会
医師名
斉藤 聡
卒年
平成２年卒
役職
準教授
専門医
肝臓
初診
午前
午後
○
○
○
○
○
○
初診は、なるべく金曜日にお願いします
肝臓学会・ウィルス学会・消化器病学会
アメリカ肝臓学会
医師名
川名 一朗
卒年
昭和６０年卒
役職
準教授
専門医
消化器病
消化器病学会
初診
午前
午後
○
○
○
○
○