ペグイントロン®とレベトール®の C型代償性肝硬変 C型代償性肝硬変

H1-H4
C型代償性肝硬変
ペグイントロン とレベトール の
併用療法を受けられる方へ
®
病・医 院 名
2012年11月作成
PEG12PA190-1117
®
02-03
C型肝炎ウイルスを体内から排除する治療によって、
だ いしょう せ い か ん こう へ ん
C型代償性肝硬変とは
C型肝炎ウイルスの感染によって起こる慢性肝炎が進むと、
肝臓がんの危険性を減らすことができます。
ウイルスによって壊された肝臓の細胞が
C型代償性肝硬変の方が非代償性肝硬変に
線維成分に置き換わり、肝臓が硬くなっていきます。
これがC型肝硬変です。
進んだり、肝臓がんにならないようにするために、
C型代償性肝硬変は、肝臓のうち正常な部分によって
C型肝炎ウイルスを体内から排除することを
肝臓の働きがある程度、保たれている状態の肝硬変です。
めざした
「抗ウイルス療法」
が行われます。
代償性肝硬変の状態がさらに進むと、必要な肝臓の
抗ウイルス療法を受けた方は、
受けなかった方より
かんこうへ ん
働きが失われた非代償性肝硬変になります。
代償性肝硬変
抗ウイルス療法を
受けていない人を1としたとき
約6割
少なくなる
も、
肝臓がんになる危険性が約6割少なくなった
ひ だ い しょ う せ い か ん こう へ ん
慢性肝炎
肝臓がんになる危険性
非代償性肝硬変
というデータがあります。
1.0
さらに抗ウイルス療法によって、最終的にウイルス
が体内から排除されれば、その危険性はさらに
0.43
少なくなります。
未治療のC型肝硬変患者を対象として、抗ウイルス療法による肝発癌の抑制を
検討した20試験（4700例）のメタ解析
Singal AK, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8:192‐199.改変
抗ウイルス療法を 抗ウイルス療法を
受けていない人
受けた人
C型代償性肝硬変の治療法としてペグイントロン と
®
C型代償性肝硬変の患者さんは肝臓がんや、
非代償性肝硬変への進行に細心の注意が必要です。
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レベトール の併用療法が追加されました。
®
ペグイントロン®（成分名：ペグインターフェロンα-2b）とレベトール ®
（成分名：リバビリン）は、2004年からC型慢性肝炎の治療に
C型肝硬変は、肝臓がんになる危険性が高い病気です。
用いられてきた薬です。
また、代償性肝硬変から非代償性肝硬変に進むと、さまざまな症状が
C型肝炎ウイルスの増殖をおさえ、体内から排除されるようにします。
起こるだけでなく、毒 素がからだ中にまわったり、消化管の中で大きな
C型代償性 肝硬 変でも、併用することによりウイルスを排除する効果が
出血が起きたりして、命にかかわることがあります。
あることがわかり、治療に使えるようになりました。
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04-05
週1回のペグイントロン の注射と
ウイルスを排除できる可能性のある割合は、
1日2回のレベトール の内服を約1年間行います。
ウイルスのタイプによって異なります。
®
®
Lacobellis A. Expert Opin Pharmacother . 2009
ペグイントロン®は、病院・診療所で週1回、皮下に注射します。レベトール ®
は、1日2回、朝食 後と夕食 後に内服します。いずれの薬剤も患者さんの
体重や検査の値に応じて、患者さんに合った投与量を設定します。
注射と内服は約１年間（48週間）続けます。治療中は、最初の8週間は毎週、
その後は4週間に1∼2回、血液をとってさまざまな検査を行って副作用
がないかをチェックし、必要があれば薬の量を調節します。同時にウイルス
の有無や量も調べます。治療中に効果がみられなかったり、重い副作用
があったときは、途中で治療を中止することがあります。
治療が終わってから6ヵ月（24週間）後に、最終的にウイルスが排除されて
▶ウイルスが排除されやすいタイプの方
日本で行われた試験では、ウイルスがジェノタイプ２型
というタイプの方、ジェノタイプ１型でウイルスの量が
少ない方の場合は、ペグイントロン®・レベトール ® の
併用療法によって、約8割の方が、最終的にウイルスを
排除することができました。
▶ウイルスが排除されにくいタイプの方
ウイルスがジェノタイプ1型というタイプ でウイルスの量
いるかどうかを判定します。
が多い方の場合は、ペグイントロン® をどれだけ注射できた
48週間
レベトール ®
毎日1∼5カプセル服用（朝食後・夕食後）
8週間
40週間
毎週
血液検査
4週に1∼2回
血液検査
︵ウイルスの検査︶
週1回注射
を予定された回数の80％以上（48回のうち35回以上）
最終判定
ペグイントロン ®
かによって、効果は大きく違ってきます。ペグイントロン®
24週間
レベトール の服用を忘れたとき
®
次の分から指示された通りに服用してください。忘れた分を次のときに１度に服用
してはいけません。数日以 上 服 用しなかったときや、服 用量を間違えたときには、
注射ができた方では、約6割の方が最終的にウイルスを
排除することができました。35回に満たなかった方の場
合は、効果は低くなってしまいますが、それでもウイルスを
排除できる方もいらっしゃいました。
▶ウイルスが排除された後も、肝臓の検査が大切
ペグイントロン®・レベトール ® の併用療法によって、ウイルス
が排除された場合でも、定期的に検査を行い、
肝臓の状態やがんがないかどうかを調べることが必要です。
できるだけ早く主治医に連絡してください。
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よくみられる副作用、すぐに主治医に相談すべき
定期的に血液検査を行い、結果に応じて、
副作用をよく知っておきましょう。
薬の量を調節したり、中止することがあります。
よくみられる副作用
すぐに主治医に
相談しなくてはならない副作用
● 注 意が必要な検 査の 値
ヘモグロビン減少
（貧血）
起きやすいもの
● インフルエンザのような発熱、
寒気、
だるさ、
頭痛、
関節痛
週間以内
1
に
解熱鎮痛薬を使うことが
あります。水分補給を
心がけましょう
正常値
の目安＊
13∼18g/dL（男）
11∼16g/dL（女）
血小板数減少
白血球数減少
AST、ALT値の上昇
（肝機能障害）
14万∼38万/mm 3
3100∼9000/mm 3
35 IU/L以下
＊正常値の目安は医療機関によって異なる場合があります。
● 食欲不振、
吐き気など
好きな食べ物を何回かに
分けて食べましょう
治療中は、次のようなことに注意しましょう。
● 発疹、
かゆみ
症状をおさえる薬を使います
起きやすいもの
週間∼ ヵ月後
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● 腹痛、
便秘、
口内炎
症状に応じた薬を使います
● 心臓の症状、
糖尿病の悪化
● ものが見えにくい、
目がチカチカする、
目が痛い（網膜症）
ヵ月 より後
起きやすいもの
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● 脱毛
ヘアピースを必要と
するほどではありません。
ふつう治療終了
6ヵ月後までには
元に戻ります
バランスのよい
食事を
どうき
● 動悸がする、
汗をかきやすい、
むくみがある
（甲状腺の異常）
のとれた規則正しい食生活を心掛けましょう。
たんぱく
特に蛋白質は肉や魚だけでなく、大豆など植物性の
ものを含め、いろいろな食品からとるようにします。
（うつなどの症状）
（特殊なタイプの肺炎）
に
に
● 不眠が続く、いらいらする、
気分が落ち込む
● 息切れしやすい、
乾いた咳が続く、
微熱がある
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できるだけ肝臓に負担をかけないように、バランス
日常生活は
できるだけふつうに
治療中も、特に安静にしている必要はありません。
体力を保つために、適度な運動を生活に取り入れま
しょう。
大切な注意事項
● 授乳中の方、妊婦はこの治療を受けることはできません。
● 妊娠する可能性のある方は必ず避妊してください
（治療開始から治療終了6ヵ月後まで）。
● 男性の患者さんのパートナーの方が妊婦・妊娠している可能性のある場合は、
必ずコンドームを使用してください（治療開始から治療終了6ヵ月後まで）。
● 男性の患者さんのパートナーの方が妊娠する可能性がある場合は、
必ず避妊してください（治療開始から治療終了6ヵ月後まで）。
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