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花工房 ◆ご注文専用用紙◆ 花友 ●お支払い方法は銀行振り込みとなります。 http://www.hanatomo.biz ●配達の場合、手数料無料 ●花キューピットご利用の場合、手数料 (1件につき、国内税込525円、海外税込1,500円)が別途かかります。 お 名 前 お 申 込 人 様 フリガナ ご自宅電話番号 ( ) - フリガナ ご 住 〒 所 E-mail @ FAX番号 ( ) - 日中のご連絡先 ( ) - ●上記のご住所以外へのお届けを希望の場合のみご記入ください お 届 け 先 お 名 前 フリガナ お届け先 電話番号 ご年齢 ) - ~10代・20代・30代・40代・50代・60代~ フリガナ ご 住 〒 所 性別他 男性 ・ 女性 法人 ・ 他 品種 商 品 ( 品名 価格(税込) 数 量 小 計 1.アレンジメント 2.花束 3.花篭・スタンド 4.鉢物 5.その他( ) 1.アレンジメント 2.花束 3.花篭・スタンド 4.鉢物 5.その他( ) 1.アレンジメント 2.花束 3.花篭・スタンド 4.鉢物 5.その他( ) 1.アレンジメント 2.花束 3.花篭・スタンド 4.鉢物 5.その他( ) 用 途(○をして下さい) 1.お誕生日 2.お祝い 20.開店祝 21.記念日 22.入学祝 23.卒業祝 26.発表会 29.退職 3.お見舞 40.葬儀 41.お供え 42.お盆 43.お彼岸 50.母の日 51.父の日 52.お中元 53.敬老の日 54.クリスマス 55.お歳暮 56.年賀 57.成人式 58.バレンタインデー 59.ホワイトデー 5.季節行事( ) 6.その他( ) 合計: 配達希望日 月 日 午前中 12時~14時 希望時間帯 14時~16時 16時~18時 18時~21時 その他通信欄(メッセージなど) FAX番号 送信方向 077-562-4538 送信方向