ゆうちょ銀行（郵便局）口座届出用紙（学習奨励費希望留学生用）

ゆうちょ銀行（郵便局）口座届出用紙（学習奨励費希望留学生用）
Postal Savings Account Information Sheet
for "Honors Scholarship for Privately Financed International Students"
※提出の際は、通帳のコピー（見開き１ページ目）を必ず添付してください。
Please attach a copy of your postal savings passbook (first page) when you submit this
form.
所属
School/Graduate School
学籍番号 Student ID #
family name
ローマ字氏名：
パスポートと同じ表記
Name in alphabets:
As shown in your passport
姓
family name
カナ氏名：
ゆうちょ銀行口座名義
Name in Katakana:
postal savings bank account
holder’s name
姓
family name
漢字氏名
Name in Kanji
(Chinese Character)
電話番号
Telephone number
－
first, middle name
名
first, middle name
名
first, middle name
携帯電話番号
Cellphone number
備考
Note
※提出された口座情報は学習奨励費の推薦のためにのみ利用され、日本学生支援機構へ提供
されますが、その他の目的には利用されません。
Your postal savings account information needs to be submitted to JASSO when Waseda
University recommends you as a candidate for the Honors Scholarship. Please be
reminded that the information is not used for any other purposes.