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医療MBA理論の病院経営 クリックしてタイトルを入力
医療MBA理論の病院経営 病院経営管理に必要な知識と技術 について 詳しくはこちらをご覧ください。 「オオムラザクラ」 （国指定天然記念物） ↓ 医療MBA研究会 http://kanrishi.sakura.ne.jp/mba 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。 がく片と花弁が多く、すべての花が二段咲きであることが特徴です。（国指定天然記念物） 大村の花紹介 http://www.omuranavi.jp/01flower/flower03.html 医療経営人材育成テキスト[Ver.1.0] 経済産業省の素晴らしいテキスト!!（無料） クリックしてタイトルを入力 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 1 マネジメント上の課題解決に必要となる『個別経営技術』 まさにMBAカリキュラム・実践コンサルティング方法の内容 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） DPC関連の書籍一覧 一部のみ紹介。その他たくさんあります。 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 2 基礎から読み解くDPC 実践的に活用するために(第3版) http://www.igaku-shoin.co.jp/bookDetail.do?book=81581 著：松田 晋哉 先生 発行 2011年03月 目 次 第7章 DPCと医療制度改革 第1章 診断群分類とは何か 第4章 DPCと医療職 1 わが国の医療制度の何が問題なのか 1 DPCと医師 1 診断群分類が必要な理由 2 医療提供体制の構造改革（医療計画とDPC） 2 DPCと看護師 2 疾病および関連保健問題の国際統計分類 3 標準的医療情報システム整備の必要性 3 DPCと薬剤師 3 DPCの概要 第8章 まとめ 4 DPCと病院事務職 4 定義テーブルと樹形図 5 DPCと診療情報管理士 Q&A 5 DPC点数表 6 DPCとその他の医療職 1．DPC対応のための体制整備について 第5章 DPCと医療関連産業 6 DPCレセプト 2．DPCに対応した請求業務 1 製薬産業 3．DPCと診療報酬および医療の質 7 機能評価係数 2 医療機器・医療材料産業 4．DPCと看護業務 第2章 DPCによる医療評価 3 医療関連卸業 5．DPCが医療内容に及ぼす影響について 1 医療の質とは何か 第6章 諸外国における診断群分類の活用6．医療のグローバル化とDPC 2 DPCを用いた医療の質評価 1 諸外国における医療制度の概要 7．DPCの今後について 2 アメリカ 3 DPCの臨床研究への応用 8．DPCデータの利用可能性について 3 フランス 9．DPCと医療経営 第3章 DPCを用いた病院マネジメント 4 ドイツ 10．DPCと高額薬剤・高額材料 1 DPC時代の収入管理と支出管理 5 イギリス 11．Payy for Performance（P4P）について c （ ） 2 DPCとVRIO分析 6 オランダ オラ ダ 12．機能評価係数について 3 DPCとクリティカルパス・クリニカルパス 7 スウェーデン 13．DPCと医療機能の分化について 8 オーストラリア 4 DPCと病院情報システム 5 地理情報システムを用いたDPCデータの分析 9 シンガポール 参考資料 10 韓国 8．DPCデータを活用した臨床研究 6 DPCとValue chain分析 11 オーストリア およびヘルスサービスリサーチの例 7 DPCとバランスト・スコアカード（BSC） 12 カナダ 13 諸外国における診断群分類の活用のまとめ 内容をご覧ください。まさにMBA理論・教育内容・実践コンサルティング方法が満載です。 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） DPCデータを用いた病院マネジメント 高度情報通信ネットワーク社会推進戦略本部 第７回 医療情報化に関するタスクフォース 議事次第 平成２３年２月９日（水）16：00～18：30 htt // http://www.kantei.go.jp/jp/singi/it2/iryoujyouhou/dai7/gijisidai.html k t i j /j / i i/it2/i j h /d i7/ iji id i ht l DPCデータを用いた病院マネジメント～DPCによる医療情報の標準化と可視化～ http://www.kantei.go.jp/jp/singi/it2/iryoujyouhou/dai7/siryou3_8.pdf ・DPCの基本的考え方 ・DPCデータを用いたプロセス評価 ・DPCデータを用いたミクロレベルでの病院マネジメント ・DPCデータを用いたマクロレベルでの病院マネジメント ・DPCデータの分析方法論の他領域への応用 平成２０年度 第１１回 診療報酬調査専門組織・ＤＰＣ評価分科会 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/02/s0223-8.html 手稲渓仁会病院提出資料 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/02/dl/s0223-8b.pdf 近森病院提出資料 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/02/dl/s0223-8c.pdf 相澤病院提出資料 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/02/dl/s0223-8d.pdf 平成２０年度 第１０回 診療報酬調査専門組織・ＤＰＣ評価分科会 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/02/s0212-6.html 佐久総合病院提出資料 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/02/dl/s0212-6c.pdf 美原記念病院提出資料 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/02/dl/s0212-6d.pdf IT戦略会議（TF）やDPC評価分科会などでも有名病院のマネジメントは紹介済み 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 3 どのように実践していくかを御示しします • 現場のデータ管理者（医事課職員や診療情報管理士）や病 院経営幹部などを対象にしたスライド内容にしています。 （診療情報管理士＝HIM；Health Information Manager） • 病院経営幹部が欲しがるデータづくり。データ管理方法など。 推薦図書 DPCデータにみる医療の質の指標化と改善 急性期病院の診療パフォーマンスの評価 http://www.nanzando.com/books/43171.php ロジスティック回帰分析、予測モデル、アウトカム評価、ベンチマーキング、ケースミックス MBA理論によるデータ活用満載。DPCデータ活用にはMBA習得が近道。 マーケティング手法・将来予測（ベイズ統計学）を使う →分析ソフト等の活用（リーズンホワイなど） MOT （ソフトを使うのは人海戦術だけではコストがかかるため。どんどん利用する） （ソフトを使う は人海戦術だけでは ストがかかるため。どんどん利用する） これからの病院経営は、「病院MOT（技術経営）」の取り組み次第で格差へ 診断群分類に関する国際会議（DPC国際会議）2004年11月17日～19日概要報告書 DPC「Dashboard」やDPCポートフォリオの開発して質的評価手法（ポートフォリオやサンプリング 等）を実施している。 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2005/03/dl/s0323-4c.pdf →2004年のDPC国際学会では DPCポートフォリオの報告も行われている。 内容をご覧ください。まさにMBA理論・教育内容・実践コンサルティング方法が満載です。 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 一般企業のポートフォリオ 経営資源の最適化を図る 規制緩和により参入障壁が低くなり、新規参入を含めた競争 の激化が予想される 連結会計、時価会計等の会計基準の変更により、決算期ま 会 、 会 会 変更 、決算 でにグループの再編が迫られている ・・・等 業界・ 市場動向 取引先が拠点を中国等海外へ移したため、顧客が減少した/ いなくなった マーケット規模が縮小したため、業界内での再編が始まり、企 業統合しないと生き残れない 取引先、親会社が下請けの整理統合も含めた選別を始めた 流通経路の短縮化により、中間流通業者としての存在価値 が低下している ・・・等 自社内部事情 創業者の世代交代が必要だが、後継者がいない、または、後 継者がいても相続税を支払える見込みがない 経営者の高齢化に伴い、グループ子会社の面倒を見切れな くなったため、グループからの切り離しを行わざるを得ない 金融機関の要請により、過大となった債務の圧縮や人員・事 業の整理が必要となっている 技術やITの発展に伴い、不採算となった事業を切り離さない と破綻する ・・・等 業界再編 事業ポートフォリオの最適化 による生き残り 社会経済環境 活用場面 バブル崩壊後経済不況が続き、需要に比して供給が過剰と なっている グループ再編 事業強化 事業承継 事業承継 事業再生 本件は「事業」のポートフォリオにより経営資源配分を行うパターン 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 4 事業ポートフォリオ 強化型 – 酒類業界の事例（1/2） 市場規模の縮小と規制緩和を背景として、商品力の強化により競争力を強化した事例。 背景 目的・ねらい 目的 ねらい 少子高齢化の時代を迎え、酒類市場は頭打ちとなる一方で、2003年9月より小売酒類販売が実質 自由化されるため、1店あたりの売上げが減る恐れがあった ビールだけではなく、ウィスキー、ワインや焼酎等魅力的な商品を幅広く揃えることで、小売店や飲食 店 競争力を強化しようと考えた 店の競争力を強化しようと考えた ①市場や顧客の変化スピード ②焼酎の製造免許を新たに取る必要性 ③自前でブランドを育てる 時間的余裕 等の条件を考慮し、自前路線より買収路線を選択し、時間を買った ビール会社の広い流通ネットワークを通じ、他の商品の販売も促進される スキーム ビール ウィスキー 低ｱﾙｺｰﾙ飲料 焼酎 営業譲渡 営業譲渡 ﾆｯｶｳヰｽｷｰ 販売部門 アサヒビール 発泡酒 営業 譲渡 清酒 ワイン 営業譲渡 会社分割 高級ﾜｲﾝ 輸入洋酒 株式譲渡 旭化成 協和発酵工業 酒類事業 酒類事業 提携 ﾏｷｼｱﾑ・ｼﾞｬﾊﾟﾝ 子会社 ¾ 2001年 ニッカウヰスキーから販売部門を営業譲渡により譲受 ¾ 2002年 協和発酵から酒類事業の譲受と株式譲受、旭化成から酒類事業の譲受、 ﾏｷｼｱﾑ・ｼﾞｬﾊﾟﾝと販売提携 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 事業ポートフォリオ 強化型 – 酒類業界の事例（2/2） 効果 成功のポイント 【アサヒビール社長見解】 ¾ ビール会社の広い流通ネットワークを通じ、他の商品の販売も促進された 従業員の気持ちを一つにする 受け入れ側のアサヒビールから、3社より出向・転籍してきた400名以上の従業員に対 受け入れ側のアサヒビ ルから 3社より出向 転籍してきた400名以上の従業員に対 し、事前の説明会、役員を交えた懇親会等を開催し、コミュニケーション施策を打った。 多角化するためには、まず基盤となる事業の確保が重要 あくまで事業基盤はビール・発泡酒にあり、その上で総合酒類化に取り組む方針であ る。ビールと他の酒類を組み合わせて売ることにより、商品の厚みを増し、収益力の アップを狙う。 留意点・ 今後の課題 9 商品の多角化に必要な商品、生産設備面は一旦完了した。今後は譲り受けた商 品をどのように育て、売っていくかが課題となる 9 例えば、ビールについては、限られた主力商品に対する広告宣伝、営業方法で済 んでいた。しかし、受け入れた商品は製造サイクルや、営業方法、種類等全く異な る。営業マンはビールだけではなく、他の酒類についても商品知識を仕入れる必要 が生じている 9 小売酒類販売の規制緩和により、どのくらいのスピードで酒類販売店が増え、どの ような変化が生じるか、今後の動向を見守る必要がある （参考： レコフ 「MARR」 2003年4月号） 医療・病院事業へ置き換えた場合をイメージする～地域医療の視点・二次医療圏～ 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 5 医療・病院でポートフォリオを組むという観点 二次医療圏の医療資源最適化へ ポートフォリオを組むためには病院データが必要⇒DPCデータの活用 PPM（プロダクト・ポートフォリオ・マネジメント）・・・BCG（ボストン・コンサルティング・グループ）が考案 した有名な経営資源配分ツール（言い換えると地域・二次医療圏などの医療資源を最適配分できるツール） PPM（プロダクト・ポートフォリオ・マネジメント）により最適な経営資源配分を可能とする 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） BSCと目標管理制度（MBO） 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 6 BSC 戦略マップとSWOT分析 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 病院の内部環境・外部環境を把握（SWOT分析） 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 7 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） どのように実践していくかを御示しします • 現場のデータ管理者（医事課職員や診療情報管理士）や病 院経営幹部などを対象にしたスライド内容にしています。 （診療情報管理士＝HIM；Health Information Manager） • 病院経営幹部が欲しがるデータづくり。データ管理方法など。 推薦図書 DPCデータにみる医療の質の指標化と改善 急性期病院の診療パフォーマンスの評価 http://www.nanzando.com/books/43171.php ロジスティック回帰分析、予測モデル、アウトカム評価、ベンチマーキング、ケースミックス MBA理論によるデータ活用満載。DPCデータ活用にはMBA習得が近道。 マーケティング手法・将来予測（ベイズ統計学）を使う →分析ソフト等の活用（リーズンホワイなど） MOT （ソフトを使うのは人海戦術だけではコストがかかるため。どんどん利用する） （ソフトを使う は人海戦術だけでは ストがかかるため。どんどん利用する） これからの病院経営は、「病院MOT（技術経営）」の取り組み次第で格差へ 診断群分類に関する国際会議（DPC国際会議）2004年11月17日～19日概要報告書 DPC「Dashboard」やDPCポートフォリオの開発して質的評価手法（ポートフォリオやサンプリング 等）を実施している。 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2005/03/dl/s0323-4c.pdf →2004年のDPC国際学会では DPCポートフォリオの報告も行われている。 内容をご覧ください。まさにMBA理論・教育内容・実践コンサルティング方法が満載です。 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 8 病院経営者・リーダーの資質 〈リーダーシップ4つの属性〉 ①適応力・・・意志が固い、学ぶ力を身につける、機会を先取りする、創造性が高い ②意味の共有化と他者の巻き込み・・・意見の相違を奨励する、共感する、異常 なまでに情報を共有化する ③意見と表現・・・目的が明確である、自己を認識し自信がある、EQが高い ④高潔さ・・・大志を抱く、能力を発揮する、倫理性が高い EQとはEmotional Intelligence Quotient（情動知能指数）のこと。社会的知能（Social Intelligence）の下位概念の1つとされる。学校においても企業においても、IQ （Intelligence Quotient）偏重主義が支配的である現状に対する疑問から生まれた概 念。ひと言でいえば、人間関係力。端的には協調性やコミュニケーション能力などを 意味する 意味する。 ウォレン・ベニス、ロバート・トーマス／斎藤彰悟監訳、平野和子訳（2003）『こうしてリーダーはつくられる』ダイヤモンド社 医療機関経営者のマネジメントの役割 ←マネジメントの助力となれる ① 自らの組織に特有の使命を果たす レポートづくりを常に考える ② 仕事を通じて働く人たちを生かす ③ 自らが社会に与える影響を処理するとともに、社会の問題について貢献する P・F・ドラッカー／上田惇生編訳（2001）『マネジメント [エッセンシャル版] 基本と原則』ダイヤモンド社 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 戦略的マネジメントのプロセス 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 9 経営環境の分析と把握 エンパワーメント（権限委譲）と動機づけ（モチベーション） 最も有名なのが「ホーソン実験」で、科学的経営管理論の先駆けとなった。E.メイヨー、レスリーバーガーらが、1927年にシカゴに あるウエスタン・エレクトリック会社のホーソン工場で行った動機づけに関する実験。職場に対する個人的感情（価値、希望、憂慮、 期待）や、職場の人間関係が生産性に及ぼす影響が研究された。7：さらに、よく知られるものとして、マクレガーの「X理論・Y理論」 やマズローの「欲求5段階説」、ハーツバーグの「動機づけ－衛生理論＝2要因理論」などが挙げられる。 ① 外部環境の分析 自院が置かれている外部環境における要因の分析（環境分析）に際しては、現行の法規制や技術トレンド、また 市場環境を固定化したものととらえてはならない。大きな動きや変化の兆しを敏感に感じ取り、患者のニーズや 地域における他の医療機関との関係を把握し、自院の事業機会を明確化することが必要だ。特に医療機関の 場合、法的な制度や規制の改定によって大きな影響を受けることも多い。地域における医療をはじめとしたヘル スケアサービスの需給状況を把握し、将来の機会やリスクなどを認識・予測する技能が必要になる。さらに、目 先の診療報酬制度の動向ではなく、中長期的な観点で医療制度の方向性を見通すことも求められる。 ② 顧客、競合状況および取引関係の分析 患者や地域の医療ニーズ、すなわち市場環境と、他の医療機関と自院との関係、さらに調達・連携可能な外 患者や地域の医療ニーズ すなわち市場環境と 他の医療機関と自院との関係 さらに調達・連携可能な外 部資源について現状を分析し、さらに将来の動向を予測することが必要になる。これらの分析により、地域にお ける自院の位置づけや、事業の位置づけを明確にすること（ポジショニング）が可能となる。 ③ 内部分析 内部的には、人材や技術、医療情報・先端知識など、無形の経営資源の重要性が増していることに留意したう えで、経営資源や組織の強み・弱みを可能な限り定量的に把握することが必要となる。人材、資金、建物・設 備、技術力等の経営資源を把握し、さらに、それぞれの資源について問題点や課題を発見し、その対応策を計 画に反映する必要がある。 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 経営管理に必要な知識と技術 • マネジメントの実行に有用な経営手法 1) 課題解決力 ① ブレーン・ストーミング法 ② フィッシュボーン（特性要因図） ③ KJ法 ● ゼロベース思考 ● 仮説思考 2) 論理的思考力（ロジカル・シンキング） ● MECE（ミッシー） ● ロジックツリー 3) 情報収集力 4) 意思決定力 決定理論・ゲーム理論 ● 決定理論（ミニマックス原理・マクシマックス原理） ● ゲーム理論 ● デシジョンツリー 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 10 マッキンゼーのMECE MECE（ミーシーもしくはミッシー、Mutually Exclusive and Collectively Exhaustiveの略）とは、「相互に排他的な 項目」による「完全な全体集合」を意味する言葉である。 要するに「重複なく・漏れなく」という意味である。経営 学、経営コンサルティングなどの領域でよく使われる言葉である。ロジカルシンキングの一手法。 分析軸の例として、マーケティングの4P (Product・Price・Promotion・Place) がある。 コンサルタント会社では、自 社独自の分析軸を社有財産として扱い、競争力の源とみなすことがある。 マッキンゼー式問題解決方法。プロセスに｢三つの特徴｣がある。 ・事実に基づき ・厳密に構造化され ・仮説主導である 定番の切り口 現状分析時などに使用 ・顧客・市場(Customer) ・チャネル(Channel) ・競合(Competitor) ・自院(Company)の「４Ｃ」 (1)問題解決は｢事実｣から出発する ｢当初仮説｣を立て、その仮説を立証するために、あるいは誤りであることを証明するために必要な事実を集める。 (2)問題解決に不可欠な条件――ＭＥＣＥ(ミーシー)を貫徹させる ＭＥＣＥ(mutually exclusive,collectively exhaustive)とは ｢互いに重ならず、すべてを網羅する｣こと。ＭＥＣＥで あれば 最大限の明晰さ(最小限の混乱)と最大限の完璧さで思考を構造化できる あれば、最大限の明晰さ(最小限の混乱)と最大限の完璧さで思考を構造化できる。 (3)最初の会議で問題を解決してしまう――当初仮説 ・｢行動する前に問題の解決策を考えること｣。当初仮説が正確なら、問題解決とは、事実の分析によって地図 の細部を埋めていく作業になる。当初仮説を立てる第一歩は事実にある。 ・当初仮説を立てるには、まず問題をその構成要素に分解することから始める。キー･ドライバーに分解するので ある。 ロジカル・シンキング・・・論理的な思考で病院経営環境を把握する必要がある 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 情報分析：定量分析・定性分析・ベンチマーク分析 定量分析 定性分析・・・数字に基づく分析や比較ではなく、アンケートやインタ ビューなどによって得られた言語情報などを分析する手法である。そのな かから、さまざまな共通項や重要な参考意見などを抽出することによって、 定量分析では得られないような顧客ニーズなど、量的には把握できないイ メージや評価を導き出す目的で用いられている。定性分析を行うためには、 アンケート調査のほか、グループインタビュー（集団面接法）、あるいはディ テ ルインタビ テールインタビュー（詳細個人面接法）などを実施し、調査対象者の価値 （詳細個人面接法）などを実施し 調査対象者の価値 観やニーズ、思いなどを導き出す方法が用いられることが多い。また、得ら れた結果を整理し、さらに定量的分析を実施するための仮説構築などに 用いられることもある。 ・ベンチマークソフト（大手） 「MEDI-ARROWS」（メディ・アローズ/コードファインダー） 「EVE」（イブ） 「girasol」（ヒラソル） ・ベンチマークを支援する団体（主なもの） QIP、VHJ、GHC、病院情報局、リーズンホワイ、カルーなど ベンチマーク分析の書籍 出典 グロービス・マネジメント・インスティテュート編著（2003）『MBA 定量分析と意思決定』 ダイヤモンド社 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 11 マネジメント上の課題解決に必要となる『個別経営技術』 1. 経営戦略 ・・・医療保険制度の改革や、介護保険制度の施行など、前提となる制度も大きく変化しており、医療機関は、その役割の明確化や、機能分担、連携の 必要性などの課題に直面している。こうしたなかにあって患者、あるいは地域社会のニーズに応えつつ医療機関を経営していくためには、適切な経営戦略の組立てがいっそう 重要になってきている。ここでは、自院に求められる機能、自院が提供すべきサービスについて、何を参考に、どのようにして選択すればよいのかを、一般企業などを対象に研 究されてきた戦略論を中心に紹介し、医療機関における戦略の例を取り上げる。 2. マーケティング ・・・従来、非営利であり公共性の高い組織として、医療機関においては競争という概念はあまり重視されることがなかった。しかし、医療機関数 は大幅に増え、患者の医療機関選択の幅が広がるなど、医療機関は厳しい競争条件下に入りつつある。さらに、高い顧客満足を得るためには、患者や地域社会とのコミュニ ケーション力を向上するなどの努力が求められている。 3. 技術戦略・・・医療サービスは、高度な専門知識と技術の組合せをコアとするもので、常に新規技術・新知識の開発・導入・学習が求められている。これらは医療 サービスの質の向上を促すとともに、医療機関の経営を大きく左右する原動力ともなりうる。ここでは、医療技術が持つ特性について説明するとともに、新規技術を導入する際 の意思決定や導入後の管理に必要な基本的な考え方を紹介する。 4. 戦略実行の考え方・・・優れた戦略を立てても、実行に移せなければ絵に描いた餅となる。ここでは実行に移すための基本的な考え方としての目標管理、 ならびに実際に経営を行ううえで必要となる経営計画について説明する。あわせて、これらを行ううえで有用な手法の1つであるBSC（バランスト・スコアカード）を紹介する。 5. 組織管理・・・機能的で強い組織の組織体制や職務のあり方を考えるためには、組織のなかで人はどう行動するのか、組織に求められるシステムとは何かを理解 する必要がある。ここでは、組織設計、職務設計の基本的理論に加え、組織と人の相互作用としての組織文化について説明し、組織変革に向けた考え方を概観するとともに、 医療機関にありがちな組織管理の課題を考える。 6. 人材管理・・・高度な専門サービスを提供する医療機関にとって、人材は最重要の資産であり、経営者には、人材の持つ可能性を最大限に活用することが求めら れている。人材管理における採用、評価、研修・教育等の基本的理論を説明するとともに、専門職管理など、医療機関における人材管理の特性を踏まえた実践的事項を紹 介する。 7. オペレーション管理・・・従来、医療機関におけるオペレーションは顧客志向の観点を欠いたものとなりがちであり、これの改善に向けた努力も属人的な知 識と経験に依存したものが多かった。産業界においては効率的に質向上を図るオペレーションのあり方を考える理論・手法が数多く存在する。ここでは、サービス特有の性質を 識と経験に依存したものが多かった。産業界においては効率的に質向上を図るオペレ ションのあり方を考える理論 手法が数多く存在する。ここでは、サ ビス特有の性質を 考慮したオペレーション管理の基本的考え方を、サービス・マネジメントとオペレーションズ・リサーチの概念を活用して説明し、医療機関への適用のあり方を考える。さらに、情 報管理やファシリティ・マネジメントの基本的考え方も整理する。 8. 会計管理・・・医療機関が、社会的法人としての責務を果たし、組織としての健全性を保つために、会計報告が果たす役割は大きい。ここでは、財務会計・管理 会計・税務会計の3つに分けて会計報告の機能を説明し、それぞれに求められる基本的事項を概観する。加えて、医療機関における会計管理の具体的手法として、原価計算 や財務分析の基本的考え方などを紹介する。 9. 資金管理・・・医療機関には建物の建替えや修繕、新規技術の導入など、多大の資金を必要とする機会が多い。ここでは、投資の際の意思決定や資金調達に 求められる基本的な財務理論を説明するとともに、資金調達において重要な役割を持つ金融機関との関係性構築にかかわる実践的な考え方を紹介する。 10. リスク管理 ・・・医療機関の経営において直面するさまざまなリスクを概観し、リスク発生の原理やリスクを最小化するための基本的方法に加え、危機発生に備 えた活動の考え方を説明する。加えて、リスクに強い組織づくりに際し、経営者に求められるものを考える。 10項目について詳細に解説していく 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 1.経営戦略 私が学んだWSOMでは、この「経営戦略」が最後のセメスターの履修となっていましたが、 テキストの通りにこれから最初に行きたいと思います。 http://www.freeml.com/mba 戦略なくして組織体（Organization）成さず ～ビジョン・病院戦略・部門戦略～それぞれが一貫性をもつことが重要 限りある病院経営資源を最も効果的・効率的に配分するための方針づくり ・病院がどの領域で経営を行っていくのか ・どの事業の組み合わせ（ポートフォリオ）を行っていくのか 一般企業の通常のCRS（Corporate Social Responsibility：企業の社会的責任）と、公 衆衛生・保健福祉医療という公共的な部分がある医療・病院のCRSは若干異なる。 自治体立の病院（1000病院；日本全国の病院数の1/8）「住民の社会生活の中の医 療」・・・心身の健康管理と安心できる生活の確保 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 12 1.経営戦略 –戦略とは・戦術とは 戦略とは ① 何をやるか、 ② 何をやらないか ③ なぜやるか ④ なぜやらないのか ⑤ ヒト・モノ・カネ・技術・時間といった希少資源をどう選択し、どこに集中するのか 戦術とは ① どれをやるか ② 誰がやるか ③ 誰とやるか ④ どのようにやるか ⑤ どのくらいやるか ⑥ いつやるか いつまでにやるか どこでやるか いくらでやるか 「問題解決ができる人・できない人」中島孝志著 病院事業計画で明確にすること ① WHAT 何を行うのか？ ② WHY なぜそれを行うのか？ ③ HOW どのようにそれを実行するのか？ ④ RISK どのようなリスクがあるのか？ ⑤ RETURN どのくらいの投資が必要で、どれくらいの収益があるのか? 現状分析に、外部分析（あるいは環境分析）と呼ばれる顧客（市場）分析、競合分析、さらに、自院を分析する内部分析がある。 自分たちの特徴のほか経営資源、なかでもコア・コンピタンスと思われる資源などを再確認し、強み・弱みを明らかにする。 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 医療における「戦略」を考える 経営戦略を考える上で重要なキーパーソン ・外部構造分析（マイケル・Ｅ・ポーター） ・内部資源分析（ジェイ・Ｂ・バーニー） ＶＲＩＯ分析は経営資源を４つのポイントから 分析し競争優位性を判断するもの。 Ｖ＝Value（価値） バーニーとポーターの Ｒ＝Rareness（希少性） 理論満載の書籍！ Ｉ＝Imitability（模倣可能性） 絶対必見。即刻購入！ Ｏ＝Organization（組織） 目 次 著：松田 晋哉 先生 発行 2011年03月 第1章 診断群分類とは何か 1 診断群分類が必要な理由 2 疾病および関連保健問題の国際統計分類 3 DPCの概要 4 定義テーブルと樹形図 5 DPC点数表 6 DPCレセプト 7 機能評価係数 第2章 DPCによる医療評価 1 医療の質とは何か 2 DPCを用いた医療の質評価 3 DPCの臨床研究への応用 第3章 DPCを用いた病院マネジメント 1 DPC時代の収入管理と支出管理 2 DPCとVRIO分析 3 DPCとクリティカルパス・クリニカルパス 4 DPCと病院情報システム 5 地理情報システムを用いたDPCデータの分析 6 DPCとValue chain分析 7 DPCとバランスト・スコアカード（BSC） ＲＢＶ（Resource Based View：資源ベース理論）のコアとなるフレームワーク。５force分析など、経営戦略を立案する上で外部環境ばかりを気に していると、自院の強みを活かすことができない。外部がどうなっているよりかはまず、自院で何が出来るのかを再認識するためのツール。 その自院を分析するにあたり、標準化された自院データ（DPCデータなど）を利活用できる診療情報管理士に期待が高まっている。 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 13 ポーターの3つの基本戦略 継続的な競争優位を実現するには、3つの基本的な戦略パターンがある マイケル・Ｅ・ポーター 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 限られた医療資源を集約化 集中戦略 工藤、ASK梓、栗林 医事系講演御三家 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 14 以下、続きます。 1. 経営戦略 2. マーケティング 3. 技術戦略 4. 戦略実行の考え方 戦略実行 考え方 5. 組織管理 6. 人材管理 7. オペレーション管理 8. 会計管理 9. 資金管理 10. リスク管理 11. 実務実践編 12 DPCデータ利活用 12. DPCデ タ利活用 13. 医療計画 14. MOT（技術経営） 15. 医療の産学官民連携 16. 新たな病院戦略理論 次回は1.経営戦略で拾えていない内容と 2.マーケティングの内容です。 目次項目・表記は変わるかもしれませんが、上記に準じた資料を作成する予定です。 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） お知らせ！！ 経営分析アカデミーin長崎 病院経営分析の実務者養成プログラム「経営分析アカデミーin長崎」 本講座は、スキルある経営分析担当者の育成を目的とした教育プログラムです！ ・データを活かしきれていないのでなんとかしたい！ ・診療情報管理士や医事課職員を、経営分析担当者としてスキルアップさせたい！ ・将来の幹部候補生に知識を習得させたい！ そんなご希望をお持ちの医療機関様は是非ご参加ください（複数参加可） 平成２３年１０月１３日（木）～１０月１５日（土） 及び１１月１１日（金） 計４日間 講師 荒木賢二 先生 1日目 10月13 日(木) 14:00～ 17:30 2日目 10月14 日(金) 9:30 ～ 16:50 3日目 10月15 日(土) 9:30 ～ 15:10 ◎宮崎大学医学部附属病院 医療情報部 教授 医学博士 宮崎大学医学部 副医学部長 ① ② ① ② ③ ④ ① ② 講義形式 ◎全１２講義（１講義９０分） → １２講義で１つのプログラムです １２講義で１ のプ グラムです ◎経営分析システム「マーキュリー」を使った演習を行います。 ◎事前にノートパソコン（要エクセル）と支出データ及びDPC病院様は DPCデータ、DPC以外の病院様は収入データをご準備いただきます。 講習費用 ◎同施設２名様まで計３万円 ３名様以上計５万円（全４回分・税別） 場所 藤村薬品㈱本社（長崎卸センター内） ◎長崎市田中町2022番地（長崎芒塚ｲﾝﾀｰより車で5分） ③ 4日目 11月11 日(金) 11:00～ 16:40 宿 題 ① ② ③ １．イントロダクション ２．医療サービスサイエンスと病院経営フレームワーク ３．ステークホルダと合意形成 ４．サイクルを回す力 ５．経営戦略設計 ６．仮説検証サイクルと経営分析 ７．原価計算と経営分析 ７－１．原価計算、配賦ルール設定 ７－２．原価計算の検証 ８．症例経営分析 １．原価計算の試行と検証 １－１．いくつかの勘定科目で配布ルールを設定し、 原価計算を実施 １－２．結果を検証 １－３．各病院の診療科別収支を検証 ２．症例経営分析の実例 宮崎大学病院の財務アウトライヤー分析の実例から、 症例レベルの収支、包括出来高差アウトライヤーの 原因分析の実際を学ぶ。 ３．症例経営分析演習 宮崎大学病院の 宮崎大学病院のマーキュリー、電子カルテの実データ キ リ 電子カルテの実デ タ を用いて、受講者が実際に症例経営分析を行う。 ■自院の経営分析の実施 自院のデータを用いて分析を行う。 １．自院の症例経営分析結果発表 １－１．宿題としていた症例経営分析結果を発表 １－２．受講者全体でディスカッション ２．全体ディスカッション 病院経営分析に関してテーマを決めて、全体でディス カッションを行う。 ■お問合せ先 藤村薬品㈱ 営業支援部 営業支援課 （担当：松永） TEL：095-837-8366 FAX：095-837-8348 E-Mail：[email protected] 主催 ： 藤村薬品㈱ 後援 ： ㈱アステム・㈱コア・クリエイトシステム・診療現場で役立つ経営分析研究会 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。（国指定天然記念物） 15 医療MBA理論の病院経営 病院経営管理に必要な知識と技術 について 詳しくはこちらをご覧ください。 「オオムラザクラ」 （国指定天然記念物） ↓ 医療MBA研究会 http://kanrishi.sakura.ne.jp/mba 非常に美しい桜です。 4月上旬は是非、長崎県・大村市へ御来県ください<(_ _)> 日程が合えば観光案内します。笑 大村城（玖島城）と「オオムラザクラ」 大村神社の里桜の中から発見命名された珍しい品種の桜。 がく片と花弁が多く、すべての花が二段咲きであることが特徴です。（国指定天然記念物） 大村の花紹介 http://www.omuranavi.jp/01flower/flower03.html 16 http://www.omuranavi.jp/01flower/flower02_01.html 17