Corporate Accounts (revised February 29, 2012)

確認リスト
XM（「XM)」を「会社」とする)における口座申込の処理が遅れないよう、以下の確認リストに従ってく
ださい。こちらは公式なお申込書ガイドラインとなりますので、ご自身のご確認用としてご利用くださ
い。
1. 諸条件およびお申し込みされる口座またはサービスに関連する追加の法的書類を、よくお読みください。
追加の法的書類は当社の公式ウェブサイト www.xm.com/legal-documents からご入手いただけます。
2. 口座申込書を印刷し、ご記入およびご署名ください。お申込書は必ず英語でご記入ください。
3. 法人のお客様は必要書類をご準備いただきます。下記の書類（公証人もしくは弁護士によって原本のコ
ピー本紙であることを証明されたもの）をご用意ください。:
A. 基本定款および付属定款
B. 法人設立認可証（ただし設立証書の日付が 12 か月以上前のものである場合は、過去 6 カ月以内に発行
された会社存続証明書が必要）
C. 登録住所証明書
D. 役員および秘書一覧書
E. 株主名簿
F. 在職証明書（適用される場合）
G. 取引口座を開設することを承認し、承認された人物が申込書に署名し、口座を運営することを任命
し、高い投機商品に投資することへの承認に言及した取締役会決議／議事録
H. 権限者のパスポートまたは ID カードの認証済／公証済／正式なコピーおよび住所確認書類（例：
公共料金の請求書など）
I. 会社の全ての株主／所有者のパスポート／ID および住所確認書類（例：公共料金の請求書など）
4. ご記入およびご署名済みのお申込書および必要書類を下記の住所へご郵送ください。:
Richardou & Verengarias 12, Araouzos Castle Court, 3rd floor, P.C. 3042, Limassol, Cyprus
5.
ファストトラック: 迅速な処理のために、ご記入・ご署名済みのお申込書及び必要書類をスキャンし、
E メールで [email protected] ま で お 送 り い た だ く こ と も で き ま す 。 E メ ー ル の 代
わ り に 、 書 類 を フ ァ ッ ク ス で +357 25 820 344 までお送りいただいても結構です。
重要:ファストトラックでお申し込みの場合は、ご記入および署名済みの書類の原本を郵送にてお送り
いただき、お申込書の日付から 30 日以内に当社へ届くようにしなければなりません。
当社にてお申込書類を受領及び処理後、ご提出いただいたデータを認証し、承認処理を迅速に行うために、
当社の担当者よりご連絡させていただきます。また、口座番号／ログインおよびパスワードを含む E メー
ルが送信されます。
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顧客申込書
1. 企業情報:
会社名:
会社設立年月日および場所:
登録番号:
登録住所:
市/町:
郵便番号:
国:
会社住所:
市/町:
郵便番号:
国:
業種:
ウェブサイト URL:
すべての役員の氏名:
すべての株主の氏名および株保有率:
1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
5.
5.
3/7
2. 連絡先
口座開設および運営を目的として、以下の者が顧客を代表します:
1 人目
名前:
役職名:
電話番号:
E メール:
セキュリティ確認用の質問（お客様の安全のため、これらの質問および回答は、電話で機密情報
（パスワードなど）についてやり取りをする場合に、お客様の身元を確認するために使われます。）
母親の旧姓:
父親の誕生都市:
配偶者の名前:
子供の数:
2 人目 （該当者のいる場合）
連絡先人物の名前 (2):
役職名:
電話番号:
ファックス:
E メール:
セキュリティ確認用の質問（お客様の安全のため、これらの質問および回答は、電話で機密情報
（パスワードなど）についてやり取りをする場合に、お客様の身元をはっきりと確認するために使われます。）
母親の旧姓:
父親の誕生都市:
配偶者の名前:
子供の数:
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3. 取引口座情報
口座タイプ:
☐ マイクロ
基本通貨:
☐ USD
☐ EUR
☐ GBP
☐ JPY
☐ AUD
☐ RUB
☐ PLN
☐ HUF
☐ ZAR
☐ SGD
口座タイプ:
初回預託金:
レバレッジ:
レバレッジ:
☐ スタンダード
☐ XM ZERO
マイクロ
スタンダード
ゼロ
$5 – $20.000 $20.001 ‐ $100.000 $5 – $20.000 $20.001 ‐ $100.000 $100.000 +
1:1〜1:888
☐ 1:50
1:1〜1:200
☐ 1:100
1:1〜1:888
☐ 1:200
1:1〜1:200
☐ 1:888
☐ その他:
推定年間所得 (USD):
☐ 100,000 以上 ☐ 50,000 -100,000 ☐ 50,000 未満
推定合計純資産 (USD):
☐ 1,000,000 以上 ☐ 500,000 -1,000,000 ☐ 100,000 - 500,000 ☐ 50,000 - 100,000
☐ 50,000 未満
投資予定額:
☐ 50,000‐100,000
☐ 100,000‐500,000
☐ 500,000 以上
投資の目的及び性質:
☐ 投機
☐ ヘッジ
☐ 投資
☐ リスク管理
収入源:
5/7
$200
1:1〜1:100 1:1〜1:500
4. 財務情報
☐ 50,000 未満
☐ CHF
☐ 分散投資
5. 金融商品における取引経験
外国為替取引、差金決済取引（CFD 商品）およびその他の金融派生商品
過去 2 年間の取引量
過去 2 年間の取引頻度
取引なし
None
50 ロット未満
☐
取引なし
☐
☐
まれ
☐
50-100 ロット
☐
時々
☐
100 ロット以上
☐
頻繁
☐
金融派生商品は私の投資目的の一部およびリスク選好に適しており、したがって私は、投資資
金すべてを失う可能性も含め、それらの取引に関連するリスクを評価することができます。
☐ はい
☐ いいえ
私は、金融及び金融派生商品への投資に関する学術的な知識および／もしくは専門的な経験を持
っています。
☐ はい
☐ いいえ
6. FATCA（最後のページの用語解説を参照）
GIIN – グローバル仲介者証明番号:
（該当がない場合は「N/A」とご記入ください）
あなたの会社は金融機関ですか？
☐ はい
☐ いいえ
あなたの会社は金融機関以外の外国事業体（NFFE）、直接申告義務のある NFFE、もしくは外国口座税
務コンプライアンス法（FATCA）の適用除外法人ですか？
☐ はい
☐ いいえ
会社の役員の中に納税義務のあるアメリカ合衆国在住者はいますか？
☐ はい
☐ いいえ
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7. 入金および出金用の銀行口座情報
口座名義:
（本申込書の会社名と同じでなければなりません。）
銀行名:
銀行住所:
口座番号または IBAN:
SWIFT または ABA:
8. 口座パスワード
パスワード:
パスワードには、特殊記号は使用不可で、小文字、大文字、数字の 3 種類の内の少なくとも 2
種類の文字を含める必要があります
7/7
9. 署名および同意
ここに署名することにより、以下を表明します:

私は、条件、注文の執行方法、リスク開示、一般的なリスク開示、利害の対立に関する方針、プラ
イバシーポリシーについて、これらすべてを注意深く読み、内容を十分に理解し、完全なる同意を
もって承認します。

私は、FX および差金決済取引には重大なリスクが伴い、私には適切ではない可能性があることを理
解したうえで、XM との取引口座の登録手続を進めることを希望します。

私は、XM が提供するボーナスプログラムの条件を注意深く読み十分に理解したことを宣言し、私の
取引口座は常に XM が提供するボーナスプロモーションを適用される資格を持つことに同意します。
日付:
氏名:
20
/
/
署名:
FATCA の用語解説
金融機関:金融機関という言葉は、資産保管や預金機関、投資会社、保険会社に適用されますが、それ
らに限定されるものではありません。
金融機関以外の外国事業体（NFFE）:アメリカ合衆国に属さない金融機関以外の事業体。
活動中の NFFE: 活動中の NFFE という言葉は、アメリカ合衆国に属さない非金融機関に適用されますが、
それらに限定されるものではありません。この場合、前年度の総収入の 50%未満が受動的所得であり、
該当機関が前年度中に保有した資産の 50%未満が受動的所得を生み出すものであるか、生み出すために
保管される場合に適用されます。
直接申告義務のある NFFE:この言葉は、FATCA に関連してアメリカ合衆国の税務当局に直接申告の義務
のある NFFE に適用されますが、それに限定されるものではありません。
外国口座税務コンプライアンス法（FATCA）適用除外法人:この用語は、FATCA によりアメリカ合衆国租
税の対象外となる NFFE に適用されますが、それに限定されるものではありません。例えば、政府組織、
定期的に取引されている組織、国際組織などが該当します。
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