こちらの注意事項 - 105 BESTIO

●105BESTIOをお申込みの全ての方へ
1 105BESTIOのお申込みにあたっては、別途お渡しする「105BESTIO規定集」の内容をよくご確認のうえ、お申込みください。
2 申込書は必ずご本人さまが自署してください。
3 105BESTIOへのご入会にあたっては所定の審査がございます。
審査の結果によっては、ご希望にそえない場合もございますので、あらかじめご了承ください。ご入会をお断りさせていただく場合は「ご
入会見送り状」をお届けのご住所に送付させていただきます。また、一体型（キャッシュカードとクレジットカードが１枚になったもの）
をお申込みの場合で、クレジットカードのご入会をお断りさせていただく場合は、その旨ご案内させていただきます。
4 キャッシングリボのご利用可能枠については、審査のうえ設定させていただきます。設定できない場合もございますので、ご了承くださ
い。（満65歳以上の方は最高10万円となります。）
5 カードがお手元に届くまでには2週間∼3週間程度かかります。
6 カード発行手続きに際し、ご自宅・お勤め先または携帯電話に、当行より申込内容の確認をさせていただく場合がございます。
7 暗証番号のご照会にはお答えできませんので、お忘れにならないようご注意ください。
お忘れになられた場合または、暗証番号を変更される場合には、窓口にてカード再発行の手続きが必要です。
（再発行手数料1,050円（消
費税込））
一体型の場合、クレジットカードとキャッシュカードの暗証番号は、第三者によって不正使用された場合各々の機能が被害を受ける可能
性があります。また、当行以外のIC未対応のATMでは、ICキャッシュカードの方向へ挿入するとキャッシング取引となる場合があります
ので、異なる番号をご指定されることをお勧めします。
8 105BESTIOには有効期限があります。
有効期限到来後は、クレジットカード機能・キャッシュカード機能ともご利用いただけません。有効期限が近づきましたら、所定の審査
を行ったうえで、新カードをお送りしますので、旧カードはICチップと磁気ストライプ部分を切断の上、破棄してください。
9 一体型カードの再発行・更改時において、次の場合には再登録の手続きが必要です。 （※カード種類を変更する場合も含みます。）
（1）生体情報を登録されている場合
お手数ですが新カード到着後、新しい「105BESTIO」カード、お届け印、お通帳、本人確認資料（運転免許証・健康保険証など）
をお持ちいただき、お近くの百五銀行窓口までお越しください。（旧カードに登録されている生体情報は引き継がれません）
（2）振込先情報を登録されている場合
お手数ですが新カード到着後、再度ATMにて振込先情報を登録してください。
（旧カードに登録されている振込先情報は引き継がれません）
●KIPS PiTaPaカードをお申込みの方へ
1 105BESTIO KIPSの会員のみKIPS PiTaPaカードの発行をお申込みいただけます。KIPS PiTaPaカードの発行には所定の審査がござ
います。審査の結果によってはご希望にそえない場合もございますので、あらかじめご了承ください。
2 KIPS PiTaPaカードは、ご家族会員のみお持ちいただくことはできません。ご家族会員の方がお持ちいただくためには、ご本人会員さま
がKIPS PiTaPaカード会員であることが前提となります。（18歳未満の方は、お申込みいただけません。）また、PiTaPaカードのジュ
ニアカード、キッズカードのお取り扱いはしておりません。
●ETCカードをお申込みの方へ
1 発行にあたっては所定の審査がございます。審査の結果によってはご希望にそえない場合もございますので、あらかじめご了承ください。
2 ETCカードについては、新規発行手数料1,050円（消費税込）を申し受けます。 （ゴールドカードは無料です。）
3 ETCカードは、105BESTIO本体のカードとは別送されますので、前後して届く場合がございます。
4 ETCカードのご利用分は、105BESTIOのご利用分と合算して、クレジットカード決済口座より自動引き落しさせていただきます。
5 ETCカードの有効期限は、クレジットカードの有効期限とは異なりますので、ご注意ください。有効期限を経過した場合はご利用いただ
けません。有効期限が近づきましたら新カードをお送りします。
6 ETCカードのご利用可能枠は「105BESTIO」のクレジットご利用可能枠の範囲内となります。そのため、ETCカードのご利用額は、
105BESTIOのご利用額に合算されますのでご注意ください。
●そうごうパックL- 30（プラス）をお申込みの方へ
1 お申込みにあたっては所定の審査がございます。審査の結果によってはご希望にそえない場合もございますので、あらかじめご了承くだ
さい。お断りさせていただく場合は「審査結果のお知らせ」をお届けのご住所に送付させていただきます。
2 そうごうパックＬ-30（プラス）ご契約時には、そうごうパックＬ-30（プラス）ご利用口座より収入印紙代200円をお引き落しさせて
いただきます。
3 ご利用に際しては、下記の制限があります。
（1）満71歳誕生日の月末以降は、新たなお借入れができなくなり、お借入残高を、一括返済または分割返済（償還専用ローン）により
ご返済いただきます。（窓口でのお手続きが必要です。）
（2）お取引条件の「給与振込・年金受取」もしくは「公共料金引き落し」のお取引がなくなった場合は、ご利用を停止させていただき
ます。
●百五ディーシーカード発行のクレジットカードをお持ちの方が105BESTIOのお申込みをされる場合
3 KIPS PiTaPaカードのご利用分は105BESTIO KIPSのご利用分と合算してご請求のうえ、クレジットカード決済口座より自動引き落
しさせていただきます。
4 KIPS PiTaPaカードには有効期限があります。有効期限を過ぎたカードはご利用いただけません。有効期限が近づきましたら新カードを
お送りします。
5 KIPS PiTaPaカードのご利用に関する年会費は無料です。
ただし、1年間に一度もKIPS PiTaPaカードのご利用がない場合は、PiTaPa維持管理料（お一人さまあたり1,050円（消費税込））が
必要となります。なお、維持管理料はKIPS PiTaPaカードをお申込みいただいた年の翌年同月以降のクレジット決済日に、クレジットカ
ード決済口座より自動引き落しさせていただきます。（翌々年以降も同様です。）
6 KIPS PiTaPaカードには下記のご利用枠が設定されています。
ご利用枠を超えますと、その日あるいはその月末まではご利用いただけません。
交通ご利用
ショッピングご利用
IC定期券ご購入
1ヵ月
15万円（1ヵ月「1日∼末日まで」の割引適用前普通旅客運賃の合計額）
1日
3万円（カード1枚ごとに判定されます）
1ヵ月
5万円
1ヵ月
20万円
※1ヵ月のご利用枠は、本人会員・家族会員の合算で判定されます。
※IC定期券については、PiTaPa定期サービスを実施する各交通機関にお問合せください。
※KIPS PiTaPaカードご利用額は105BESTIO KIPSのご利用額に合算されます。そのためKIPS PiTaPaカードご利用額と105BESTIO
KIPSのご利用額の合計が105BESTIO KIPSのご利用可能枠を超えますと、双方ともそれ以上ご利用いただけません。
7 KIPS PiTaPaカードは、本人会員カード・家族会員カードとは別に各々郵送でのお届けとさせていただきます。
8 KIPS PiTaPaカードご利用分は、DCハッピープレゼントのポイントはつきません。
【チャージ（入金）について】
●PiTaPa交通エリア以外で、全国相互利用サービス区間内でのご利用には、事前にカード内へのチャージ（入金）が必要です。ご利用
に際しては、現金によるチャージの手間がかからないオートチャージサービスもございます。「オートチャージ」を登録された場合、
PiTaPa交通エリアの改札機等にカードをタッチした際、自動的にカードへチャージされます。（カード内の残高が1,000円以下の場
合、2,000円をチャージします。）なお、オートチャージされた金額は、クレジットカード決済口座より自動引き落しとなります。
●「オートチャージ」のご登録は、カードをお受け取り後に近鉄主要駅にてお手続きいただけます。
※ KIPS PiTaPaカード内の残額を、全国相互利用サービス区間以外のお支払いに充当することはできません。
※ KIPS PiTaPaカードは、他の交通系ICカード加盟店でのショッピングには利用できません。
カード内に残高がある状態で、KIPS PiTaPaカードを解約される場合、払戻手数料としてカード1枚あたり525円（消費税込）を差し引
いて、クレジット決済口座に返金いたします。
または
●105BESTIOを退会し、別の種類の105BESTIOのお申込みをされる場合
1 ＤＣハッピープレゼントのポイントは引き継がれませんのでご注意ください。ハッピープレゼントのポイントを、お好きな商品へ交換、
または他社のポイントプログラムへ移行したのち、現在お持ちのカードの退会手続をおとりください。
2 現在お持ちのカードを退会されると、家族会員カード、DCカード2、ETCカードも同時に退会となります。105BESTIOに家族会員カ
ード、ETCカードなどをご希望の場合は、あらためてお申込みください。
3 クレジットカードご利用可能枠は、引き継がれませんのでご注意ください。（ご利用可能枠が低くなる場合もあります。）
4 公共料金・携帯電話・プロバイダー・通信販売・インターネットショッピングなどのお支払いをご利用いただいている場合は、引き継ぎは
おこなわれません。お客さまご自身で会員番号変更のお手続が必要となります。中部電力・ＮＨＫ・東邦ガスについては店頭にて専用の手
続用紙をご用意しております。その他はお客さまから各契約会社にお問い合わせのうえ、変更の手続をお取りくださいますよう、お願いい
たします。
※登録完了までには数ヶ月を要することもありますので、現在お持ちのカードを退会される場合は十分ご注意ください。
5 ETCマイレージサービスをご利用になられている方で、105BESTIOのETCカードにて継続利用をご希望の方は、ETCマイレージサービ
ス事務局にて所定のお手続をされることで引継ぎが可能となります。
詳しくはETCマイレージサービス ホームページ（http://www.smile-etc.jp/）にてご確認ください。
6 105BESTIO申込時あるいはカード到着後、百五ディーシーカード発行のクレジットカードを退会される場合は、当行窓口もしくは百五
ディーシーカード（059-227-3151 ）までお問い合わせください。
貸2267 25.03 38
入会申込書 〔ご記入例〕
太枠線内はすべてご本人
さまが自署してください。
※必ずお申込みされるご本人さまがご記入ください
105BESTIO 入会申込書 兼 保証委託申込書 兼 クレジットカード暗証番号登録票
兼 家族会員申込書 兼 KIPS PiTaPaカード申込書 兼 DC ETCカード申込書 兼 預金口座振替依頼書
省略せず、本人確認書
類どおりの字体でご記
入ください。
家族会員の対象者は、
ご契約時の年齢が満
18歳以上であり、本
人会員と生計を同一
にする配偶者・ご両親・
お子さま（高校生を
除く）となります。
カード種類をお選びく
ださい。
※KIPS PiTaPaカー
ドをご希望の方は、
105BESTIO KIPS
を選択してください。
○
514 8666
ツ
○
○
本店
シ イワタ
津市岩田21番27号
ヒャク ゴ
タ
ロウ
50
TARO HYAKUG O
5
5
本人
1
2
1
700
ヒャク ゴ
1 2 3 4 5 6 7
059 123 4567
090 1234 5678
百五太朗
1530
30
52
5
15
HANAKO HYAKUG O
カ
エイギョウ ブ
百五商事（株）
※そうごうパックＬ-30
（プラス）をご希望
の方は2枚目にも押
印してください。
514 8666
059
052
10
4
ツ シ イワタ
営業部
津市岩田21番27号
123
891
4567
2345
商社
学生の方は学生証も添
付してください。
百五キャッシュカード発行申込書 一体型用
兼 百五デビットカードサービス申込書 兼 ペイジー口座振替受付サービス申込書
一体型カードをお申込
みの方のみ押印してく
ださい。
決済口座の普通預金口座
番号をご記入ください。
そうごうパックL-30（プ
ラス）を同時に申込まれ
る場合は総合口座の口座
番号をご記入ください。
そうごうパック
L-30（プラス）をお申
込みされる方はお届け
印を押印してください。
決済口座のお届け印を
押印してください。
※パート・アルバイト、専業主婦、学生（20歳以上）の方
は一般カードのみお申込みいただけます。
※イーポケット支店の口座はご指定いただけません。
※当行でローンをご利用いただいている方は、
ご利用店
でのお申込みとなります。
●お申込み前にご確認ください。
いいえ
個人情報にかかる同意書
兼 105BESTIO規定集受領確認書
郵送にてお申込みいただけます。
お近くの百五銀行窓口で、普通預金口座を開設
してください。
●お申込みにあたり必要なもの
・預金口座にお届けのご印鑑
・預金口座番号がわかるもの
・ご本人さま確認書類（写し）
個人情報にかかる同意
書をよくお読みのう
え、ご捺印ください。
また、105BESTIO
規定集の交付を受け内
容を承諾したうえで、
押印してください。
[例]
運転免許証・運転経歴証明書
※両面をコピーしてください。
パスポート
※顔写真および住所・生年月日のページをコピーしてください。
健康保険証
※住所が裏面に記載されている場合は、裏面もコピーしてください。
在留カード・特別永住者証明書・外国人登録証明書
※外国人の方は、いずれかを必ずご提出ください。
※ご提出の際は、両面をコピーしてください。
＋
当行からの各種ご案内
を希望されない場合は
○印をお願いします。
学生の場合
学生証の写し
※いずれもお持ちでない方は、お近くの窓口までお問い合わせください。
●お申込みの流れ
カードデザインを必ず
ご指定ください。
お届け印は、鮮明に押印してください。
以下の例のような場合は受付できません。
例
［複数押印］
［不鮮明］
［重ね押し］
訂正箇所には必ず訂正印を！
メールオーダーなど、
営業店窓口以外で
105BESTIOの一体
型カードをお申し込み
される方でキャッシュ
カードの暗証番号を変
更する方のみご記入く
ださい。
お申込時満20歳以上の収入のある個人の方
はい
4桁の数字をご記入く
ださい。
キャッシュカードと
異なる番号でご指定
されることをおすす
めします。
○生年月日の組み合わせ
○ご自宅の電話番号、
携帯電話番号 ○同一数字4桁は他人に
推測されやすいので
指定しないでください。
家族会員カードをお
申込みの方は家族会
員カード用の暗証番
号をご記入ください。
入社年月または事業従
事開始年月をご記入く
ださい。
●お申込みいただける方
百五銀行に普通預金口座をお持ちですか？
世帯主の方は、世帯主
と「同居」とし、世帯
主との続柄は、「本人」
と記入してください。
「本業」についてご記入ください。
★お申込みにあたっては、裏面および10 5ＢＥＳＴＩＯ
リーフレット・10 5ＢＥＳＴＩＯ規定集をよくお読み
のうえ、お申込みください。
有効期限内のものに限ります
ヒャク ゴ ショウ ジ
そうごうパック
L-30（プラス）ご契
約時に下記ご利用口座
より引落します。
住宅ローン・マイカーロ
ーンなどの現在のお借入
残高をご記入ください。
カッコ内は内無担保
ローンのお借入残高
をご記入ください。
お借入がない場合は
「0」をご記入ください。
ハナ コ
百五花子
ご希望される機能をお
選びください。ご指定
のない場合は、お申込
みされないものとさせ
ていただきます。
該当するもののいずれ
かひとつに○印をお付
けください。
（お勤め先が複数ある
場合は所得が多いもの
を「本業」とし、それ以
外を「副業」として○印
をお付けください。）
そうごうパックL-30（プラス）申込書
兼 保証委託申込書 兼 当座貸越契約書
クレジットカード
（ショッ
ピング・キャッシング）の
ご利用目的につき、該
当する項目に○印をお
付けください。
ご住所に 「アパート
名」や「大字」が含ま
れている場合は省略せ
ずにご記入ください。
家族会員カードをお
申込みの場合のみ、
ご家族の方が自署し
てください。
郵送〔メールオーダー〕でのお申込み手続について
ご記入事項を訂正される場合は、
必ず訂正箇所すべてに訂正印を押印してください。
例
9876
0 8 2（ 1 2 0 ）9 1 8 6
（修正液はご利用いただけません。）
申込書一式
封入前に封入
物を再度チェ
ックしてくだ
さい！
本人確認書類
（写）
①申込書類および
ご本人さま確認
書類（写）等を
ご用意ください。
②氏 名・住 所・生 ③ポストへ投函し
年月日がご本人
てください。
さま確認書類と
一致しているこ
とをご確認のうえ、
封入してください。
※申込書やご本人さま確認書類等の内容に不備があ
る場合は、ご返却させていただく場合があります。
※ご自宅またはお勤め先へお電話で申込内容を確認
させていただく場合がございますので、あらかじ
めご了承ください。
※105BESTIO規定集・105BESTIOリーフレット
はお手元に保管してください。