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ノーベルガイド - ノーベル・バイオケア・ジャパン株式会社
マニュアル & カタログ - Powered by Procera® ノーベルガイド perfect planning for perfect teeth だい 重要 お読みいた ムの ステ よく シ を アル ラント・ さい。 ュ だ プ マニ この 、各イン 進んでく に ら てか ニュアル マ コンセプト 放射線技師 臨床医 技工所 およびノーベルガイドを扱うすべての方に 届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000004, 13B1X00052000005, 13B1X00052000011, 13B1X00052000018, 13B1X00052000019, 13B1X00052000020, 13B1X00052000021, 13B1X00052000002 許可番号：13B1X00052 ノーベルバイオケア社およびすべての製品は、環境マネジメントシステム ISO 14001の認証を取得しています。 このマニュアルで説明する術式を行う場合は、 必ずノーベルバイオケアが提供するコンポーネントとインスツルメントを使用してください。 ノーベルバイオケアは、このマニュアルに記載された手法および術式に 必要な変更を加える権利を留保します。 国や地域によっては、すべての製品を取り扱っていない場合があります。販売されている製品の種類や 在庫の有無については、お近くのノーベルバイオケア社までお問い合わせください。 承認済 ISO 13485:2003 製品は予告なく変更されることがあります。版権等のすべての権利はノーベルバイオケア社が有しています。 電子的、物理的形態、複写等のいかなる形態においても事前にノーベルバイオケア社の書面による承諾を得ない限り 本書の一部あるいは全部の転載、転写、複製、データベースへの取り込みは固くお断りいたします。 クイックスタート ノーベルバイオケアの製品をお選びいただきありがとうございます。 ノーベルガイドによる外科術式には、ご使用になるインプラントに よって、以下のいずれかのキットが必要です。 ガイディッド外科用キット • ブローネマルクシステム・ガイディッド外科用キット • ノーベルリプレイス・テーパード・ガイディッド外科用キット • ノーベルリプレイス・ストレート・ガイディッド外科用キット ガイディッド・ドリルストップ キット （ストレート形状のインプラントをご使用になる場合に必要です。 ） プロセラ・ソフトウェア • クリニカルデザイン・プロまたは、クリニカル・デザイン・プレミアム 作業手順(例) 従来のアプローチ ノーベルガイドのアプローチ 治療計画 治療計画 外科術式 外科術式 抜糸 治癒期間 アバットメントの連結 プロビジョナルの装着 プロビジョナルの装着 軟組織のコントロール 印象 補綴物の試適 最終補綴物の装着 最終補綴物の装着 診療時間の大幅な短縮および 収益性の向上 3 クイックスタート モデル・ベースの計画 コンピュータ・ベースの計画 解剖学的構造の視覚化 プロビジョナル 4 目 次 コンセプトの概要 Beautiful Teeth Now™ ........................................................................................6 精緻な治療計画のために ........................................................................................7 患者にとっての利点 ................................................................................................8 歯科医師にとっての利点 ........................................................................................8 モデル・ベースの計画および手順 フローチャート ........................................................................................................9 患者の診査および治療計画..................................................................................10 石膏模型の作製 .....................................................................................................10 モデル・ベースの計画 .........................................................................................10 マッピングガイドの作製......................................................................................11 マッピング.............................................................................................................11 マッピングの転写 .................................................................................................12 インプラントレプリカの配置..............................................................................13 サージカルテンプレートの作製 ..........................................................................15 コンピュータ ベースの計画および手順 フローチャート .....................................................................................................17 患者の診査および治療計画..................................................................................18 プロセラ・ソフトウェアへの患者の登録...........................................................18 ラジオグラフィックガイドの準備 ......................................................................18 ラジオグラフィックガイドの一般的な設計要件 ...............................................19 CTスキャン ...........................................................................................................23 プロセラ・ソフトウェアを使用した計画...........................................................24 プロセラ・ソフトウェアを使用したサージカルテンプレートの注文 ............26 石膏模型およびサージカルインデックスの作製 ...............................................27 補綴ソリューション フローチャート .....................................................................................................31 臨床手順 フローチャート .....................................................................................................33 単独歯欠損.............................................................................................................34 複数歯欠損.............................................................................................................35 無歯顎 ....................................................................................................................36 付録 付録I - CTスキャン ..............................................................................................37 製品カタログ/価格 ..........................................................................................43 索引 .........................................................................................................47 5 コンセプトの概要 Beautiful Teeth Now™ ノーベルバイオケアは歯科医師の先生方にこれまで以上に多くの優れた 製品をご提供いたします。そしてノーベルバイオケアの目標は常に変わ りません。 • 患者が美しい歯を手に入れて、満足して気持ちよく診療室を出て行け るようにすること。 • 診療がよりスムーズで効率的に進められ、より収益性が高まるように サポートすること。 このコンセプト・マニュアルは、ノーベルガイドに関する重要な情報が 迅速に把握できるように構成されています。最初に、このコンセプト・ マニュアルをお読み頂きますようお願いいたします。最初のセクション では、コンセプトの全般的な概要を説明します。続いて、コンセプトに 含まれるプロセラ・ソフトウェア、技工所およびCTスキャンの手順につ いて詳細に説明いたします。 その他のノーベルガイドの取扱説明資料 • ご使用の各インプラントシステム用のノーベルガイド・マニュアル＆ カタログ ブローネマルクシステムMkIII/MkIII・グルービー/MkIII・ショーティー ノーベルスピーディー・グルービー/ショーティー ノーベルリプレイス・テーパード・グルービー/リプレイスセレクト・ テーパード ノーベルリプレイス・ストレート・グルービー ノーベルスピーディー・リプレイス • プロセラ・ソフトウェア・オンライン・チュートリアルおよびヘル プ・ファイル • ノーベルバイオケア・エクストラネットのノーベルガイドのページ。 このページにはオンライン・トレーニングとQ&Aも含まれています。 重要：このマニュアルで説明されているノーベルガイドの手法により、 歯科医師は事前に計画を立て、患者の症例を認識する機会を与えられま すが、計画と治療に関する医療責任は歯科医師にあるものとします。 ノーベルガイドに関する情報は、当社のウェブサイトでもご覧いただけ ます。www.nobelbiocare.co.jpにアクセスしてください。 6 コンセプトの概要 精緻な治療計画のために 計画作成方法(モデル・ベースまたはコンピュータ・ベース)を選択するの はお客様です。ノーベルバイオケアは、お客様の計画に従って、サージ カルテンプレートの作製に必要なコンポーネントを提供します。 ノーベルガイド 次に、サージカルテンプレートのデザインに基づいて、外科術式に必要 な外科用インスツルメントおよび技工用コンポーネントを提供します。 手術前には、インプラントの埋入と同時に装着できるプロビジョナルま たは最終補綴物を作製できます。 コンピュータ・ ベース モデル・ベース 適用症例：単独歯欠損、複数歯欠損、無歯顎 主な利点：事前に作成した計画に従って、予知性が高く、また極めて侵 襲性の低いインプラント術式が可能で、あらかじめ作製した 補綴物を、インプラントの埋入直後に装着できます。 プロビジョナル ノーベルガイドのコンポーネントおよびインスツルメントは、コンピュ ータ・ベースまたはモデル・ベースのどちらの治療計画法にも利用可能 です。 定義 ノーベルガイド：モデルまたはコンピュータ・ベースの計画に基づき、 手術時に臨床医をガイドするためにサージカルテンプレートを使用する。 モデル・ベースの計画：従来の技術を使用した石膏模型での治療計画。 CTスキャン・データは不要。サージカルテンプレートは技工所で作成。 コンピュータ・ベースの計画：3Dコンピュータ環境におけるCTスキャ ン・データに基づく治療計画。サージカルテンプレートはノーベルバイ オケア社で作製。 7 コンセプトの概要 患者にとっての利点 負担の軽減 外科治療は、侵襲性の低い方法に基づいて手術が行われます。従来の治 療方法と比べて患者の痛みや腫れが軽減され、通院回数が減少し、診察 時間も短縮されます。そのため、日常生活への影響が少なくて済みます。 費用と時間の節約 即時負荷のコンセプトに基づいているため、患者は治療後すぐに仕事や 普段の生活に戻ることができます。そのため、多くの患者にとって、費 用と時間の大幅な節約になります。 迅速な治療 手術時に用意できる補綴物(プロビジョナルまたはファイナル)と即時負荷 のコンセプトを組み合わせることにより、治療プロセスが短縮されます。 歯科医師にとっての利点 予知性および安全性の向上 作成した治療計画を元にサージカルテンプレートを作製することにより、 安全性と予知性が向上します。ノーベルバイオケアの3D治療計画プログ ラムは、高い予知性と適切なインプラント埋入を目指しています。 補綴物の事前作製 計画を作成することにより、プロビジョナルまたはファイナルの補綴物 をインプラントレベルで事前に作製し、それを適切なアバットメントと 組み合わせることができます。 トータルソリューション・コンセプト ノーベルバイオケアは、計画作成段階からオーラル・リハビリテーショ ンまでをサポートする総合的なソリューションを提供します。プロセ ラ・テクノロジーによって、治療のプロセスを簡便にします。 ビジネスの拡大 ノーベルガイドのコンセプトは診療時間の短縮、患者の 通院回数の減少へ貢献します。 在庫の削減 臨床医は事前に必要なインスツルメントおよびコンポー ネントを判断できるため、在庫を少なく抑えることがで きます。 8 モデル・ベースの計画および手順 フローチャート 患者の診査および治療計画 モデル・ベース コンピュータ・ベース 9∼16ページ 石膏模型の作製 プロセラ・ソフトウェアへの患者の登録 モデル・ベースの計画 ラジオグラフィックガイドの準備 マッピングガイドの作製 CTスキャン マッピング プロセラ・ソフトウェアを使用した計画 マッピングの転写および インプラントレプリカの配置 プロセラ・ソフトウェアを使用した サージカルテンプレートの注文 サージカルテンプレートの作製 石膏模型および サージカルインデックスの作製 補綴ソリューション (プロビジョナルまたはファイナル、 スクリュー固定式またはセメント固定式) 臨床手順 9 モデル・ベースの計画および手順 患者の診査および治療計画 ノーベルガイドのモデル・ベースの計画は、以下の条件に該当する単独 歯欠損および部分欠損の患者を対象としています。 • • • • 口腔外科手術を受けるための一般的健康要件を満たしている患者 歯科での移植手術の患部が完治している 顎の骨量が十分である 外科用インスツルメントが使用できるだけの開口量が得られる X線画像診断やその他の検査方法を使用する手術と同じく、慎重に術前 の評価および検査を実行する必要があります。 注意：インプラントの長さと幅径は、X線画像に基づいて決定し、近接 する歯根やその他の解剖学的組織への影響を避ける必要があります。 モデル・ベースの計画は複数の方法で作成できます。このマニュアルで は、インプラントレプリカの配置方法として、マッピング技術とその他 に2つの方法を説明します。 • 上下顎の印象とバイト・レジストレーションを採得します。 石膏模型の作製 • 石膏模型を作製します。 モデル・ベースの計画 • 石膏模型の軟組織部分に頬側から舌側まで紐状のワックスでインプラ ントの埋入位置をマークします。 10 モデル・ベースの計画および手順 マッピングガイドの作製 • 石膏模型に真空成型テンプレートを圧着し、マッピングガイドを作成 します。 • 紐状のワックスでマークしたライン上に一連の穴を開けます。穴は頬 側に3つ、舌側／口蓋側に3つ、骨頂部に1つ開けることをお勧め します。 マッピング • マッピングガイドを患者の口腔内に配置します。 • プローブを使用して、マッピングガイドを通して軟組織に穴を開け ます。 • マッピングガイドを除去した後、プローブと歯内治療用のストッパー を使用して軟組織の厚さを測定します。 11 モデル・ベースの計画および手順 マッピングの転写 • 石膏模型に穴の位置をマークします。 • 右の図に示すようにラインを引いて穴を連結します。 • 方法A：インプラント埋入予定部に マークした紐状ワックスのライン で石膏模型を切断します。 • 方法B：通常のクラウンおよび ブリッジの作業と同様に石膏 模型を分割します。 • 石膏模型に事前に引いたラインは、深さ を測定する正確な位置を示します。 • 切断した石膏模型の側面に、 測定した粘膜の厚さをマーク します。 • 石膏模型の切断部を骨の外形に 従って削り、歯肉の下にある歯 槽骨の形状を再現します。 12 方法A 方法B モデル・ベースの計画および手順 インプラントレプリカの配置 • 計画したインプラント埋入部位 にインプラントレプリカ用の 穴を削るかまたはドリリング します。 • 骨と計画したインプラントの位 置関係に基づいて、インプラン トレプリカを石膏模型に接着し ます。 • インプラントの正確な方向およ び角度は、ガイドピンを使用し てさらに確認できます。 • 右図はインプラントレプリカが 配置された状態を示します。 13 モデル・ベースの計画および手順 軟組織レプリカ • マッピングガイドを軟組織製作のための型として使用します。 • 歯肉パンチを使用してインプラントレプリカを露出させます。 14 モデル・ベースの計画および手順 2 サージカルテンプレートの作製 サージカルテンプレートの作製の際に必要なコンポーネントは、ピン付 ガイディッド・シリンダーです。右図1のシリンダーと右図2のピンに よって、右図3のスリーブ(テンプレートに埋め込まれる) を、インプラ ント (右図4)から正しい角度と距離で保持します。 3 1 4 • ガイディッド・シリンダーとピンの間にガイディッド・スリーブを配 置して、ドライバー・ユニグリップでインプラントレプリカにスクリ ュー固定します。 • アンダーカットを塞いで、サージカルテンプレートに覆われる部分全 体に分離材を塗布します。 • 顎骨全体とガイディッド・スリーブをアクリリックレジンに埋め込み ます。十分な量のアクリリックレジンを使用して、強度の高いサージ カルテンプレートを作製してください。 • アクリリックレジンを硬化させ、ガイディッド・シリンダーのピンを 緩めてサージカルテンプレートを取り外します。 • サージカルテンプレートの形態を整えます。 • ガイディッド・スリーブ頭部が露出していること、およびスリーブが 損傷していないことを確認します。 • サージカルテンプレートが残存歯に適切に装着されていることが確認 できるように、サージカルテンプレートの上部を削って、インスペク ション・ウィンドウを設けます。 • 手術中は常にインスペクション・ウィンドウを確認して、適正な装着 を確認する必要があります。 15 モデル・ベースの計画および手順 ノーベルガイドによる補綴術式では、次のようなノーベルバイオケアの アバットメントを使用できます。 – プロセラ・アバットメント – エステティック・アバットメント – マルチユニット・アバットメント • この例では、プロセラ・アバットメントを作製し、装着します。 • プロビジョナルは、術前に技工所で作製されます。 インプラントの埋入 • 手術は、技工所で作製されたサージカルテンプレートを使用して、関 連するインプラント・システムのノーベルガイド・マニュアル&カタ ログ（ブローネマルクシステム、リプレイスセレクト・テーパードの ２種類があります）に従って行われます。 補綴術式 • 補綴術式では、アバットメントを連結してプロビジョナルのセメント 仮着を行います。 • 十分な治癒期間の経過後に、確立された補綴術式に従って最終補綴物 を作製し、装着します。 16 コンピュータ・ベースの計画および手順 フローチャート 患者の診査および治療計画 モデル・ベース コンピュータ・ベース 石膏模型の作製 プロセラ・ソフトウェアへの患者の登録 モデル・ベースの計画 ラジオグラフィックガイドの準備 マッピングガイドの作製 CTスキャン マッピング プロセラ・ソフトウェアを使用した計画 マッピングの転写および インプラントレプリカの配置 プロセラ・ソフトウェアを使用した サージカルテンプレートの注文 サージカルテンプレートの作製 石膏模型および サージカルインデックスの作製 17∼30ページ 補綴ソリューション (プロビジョナルまたはファイナル、 スクリュー固定式またはセメント固定式) 臨床手順 17 コンピュータ・ベースの計画および手順 患者の診査および治療計画 ノーベルガイドのコンピュータ・ベースの計画は、以下の条件に該当す る単独歯欠損、部分欠損および無歯顎の患者を対象としています。 • 口腔外科手術を受けるための一般的健康要件を満たしている患者 • 歯科での移植手術の患部が完治している • 顎の骨量が十分である • 外科用インスツルメントが使用でるだけの開口量が得られる プロセラ・ソフトウェアへの患者の登録 プロセラ・ソフトウェアを使用すると、ノーベルガイドのコンピュー タ・ベースの作業ができます。また、プロセラ・ソフトウェア計画作成 プログラム - サージカルへのアクセスが可能です(24ページ参照)。 • プロセラ・ソフトウェアを使用して、患者を登録したり、治療ID番号 を登録することができます。 ラジオグラフィックガイドの準備 • 上下顎の印象とバイト・レジストレーション・インデックスを採得し ます。 使用するインデックスは、強度の高い材料で作製する必要があります。 • 無歯顎の場合、バイト・レジストレーションの採得には、既存のデン チャーまたは必要に応じて新しく作製したデンチャーをラジオグラフ ィックガイドとして使用する必要があります。 患者の対合顎に歯が数本しかなく補綴物を装着していない場合、歯が欠 損している領域をバイトインデックスの材料で充填して歯槽提まで接触 するようにしてください。これによって、水平でバランスのとれたバイ ト・レジストレーションを採得することができます。 ラジオグラフィックガイド CTスキャン時には、軟組織部分が再現されたラジオグラフィックガイド を使用します(37ページ参照)。リハビリテーションの最終結果はラジオ グラフィックガイドによって決まるため、ラジオグラフィックガイドを 正しく設計することは、治療が成功するための前提条件です。 ラジオグラフィックガイドを作製する際は、材料がアクリリックレジン であることまたはアクリリックレジンと同様の密度を持つ材料であるこ とを確認してください。 – 無歯顎の場合、既存のデンチャーまたは必要に応じて新しく作製した デンチャー(ラジオグラフィックガイド)を使用する必要があります。 – 単独歯欠損および部分欠損の場合、アクリリックレジン製のラジオグ ラフィックガイドを作製するように技工所に指示してください。 18 コンピュータ・ベースの計画および手順 ラジオグラフィックガイドの一般的な設計要件 • 修復する歯の位置を適切に表示する • 以下の解剖学的構造への優れた適合性を持つこと – 口蓋(必要な場合) – 歯肉 – 理想的な床および咬合面形態を持つデンチャー(必要な場合) • 頬側および舌側の軟組織から前庭部までカバーする • 咬合、位置、咬合高径およびリップ・サポートに関して歯を適切に配 置する • 部分欠損または単独歯欠損の場合は残存歯部に開口部(インスペクショ ン・ウィンドウ)を設ける必要がある • 放射線透過性のある材料(アクリリックレジン)で作成する • 後部は臼後結節までカバー • ガッタパーチャ・マーカーを付与する必要がある 19 コンピュータ・ベースの計画および手順 ラジオグラフィックガイド - サージカルテンプレート ラジオグラフィックガイドの形状はサージカルテンプレートに転写さ れます。 無歯顎の場合 • 既存のデンチャーまたは特別に作製したデンチャーであるラジオグラ フィックガイドを使用します。ラジオグラフィックガイドでは、リッ プ・サポート、高さなどについてより適切に歯が配置されています。 • ガイディッド・アンカーピンを配置できるように歯肉部分を十分にカ バーします。 • 適切な強度のアンカーピン・スリーブが保持できるように、十分な 強度と厚みを確保します。 • これは計画作成プログラムでさらに確認することができます。 単独歯欠損および部分欠損の場合 • 印象に基づいて石膏模型を作製します。 • バイト・レジストレーション・インデックスを使用して咬合器に石膏 模型を装着します。 20 コンピュータ・ベースの計画および手順 • 修復する歯の診断用ワックスアップを石膏模型上に作成します。 • 残存歯部は前庭部まで厚さ2.5∼3 mmのレジンでカバーします。また、 必要に応じて口蓋をカバーします。アンダーカットはすべて塞いでく ださい。 • 以下の事項を確認します。 – 適切な強度のアンカーピン・スリーブが保持できるように、十分な強 度と厚みを確保します。これは計画作成プログラムでさらに確認する ことができます。 – サージカルテンプレートが適切に保持されるように、頬側面、舌側面 および咬合面をカバーすること。 頬側面および舌側面のみをレジンでカバーします。これによって、正し い咬合平面が計画作成プログラムに転写されます。修復する部位では、 歯冠形態および咬合面形態が再現され、レジンで被覆されていないよう にします。 すべての症例におけるラジオグラフィックガイドの準備および作製 • 診断用ワックスアップの舌側および頬側をレジンで覆います。咬合面 形態を見るため、咬合面はレジンで覆わないでください。 • ワックスアップとアクリリックレジンの間は適切かつ均等に接着して いることを確認します。 • ラジオグラフィックガイドが臼後結節の残りの部分までカバーしてい ることを確認します。 • オプション：形状が適切であれば、アクリリックレジンを使用して歯 を配置することもできます。 • CTスキャン撮影時に支障がでないよう、均質なアクリリックレジンで ラジオグラフィックガイドを作製します。 21 コンピュータ・ベースの計画および手順 すべての症例における基準ポイント プロセラ・ソフトウェアのダブルCTスキャニング技術を利用したり、ス キャン後に2つのCTスキャンの照合を行うためには、ラジオグラフィッ クガイドに基準ポイントを6つ設定する必要があります。 • ラジオグラフィックガイドに小さい穴(φ1.5 mm)を6つ開けます。こ れらの穴は深さ1 mm以下にする必要があります。 • 犬歯の舌側または口蓋側に2つ、小臼歯の遠心頬側に2つ、臼歯部に2 つ基準ポイントを設けます。 • 咬合平面に対して様々なレベルで基準ポイントを配置します。 • 穴にガッタパーチャを充填します。 – 単独歯欠損および部分欠損の場合で、既存の補綴物に金属の充填物が 使用されている場合は、その充填物以外のレベル(たとえば、歯の下)に 基準ポイントを配置します。 インスペクション・ウィンドウ(部分欠損および単独歯欠損の場合) • 単独歯欠損および部分欠損用のラジオグラフィックガイドに設けたイ ンスペクション・ウィンドウはサージカルテンプレートに転写されま す。転写したインスペクション・ウィンドウから残存歯にサージカル テンプレートが適切に装着されていることを確認します。 • ラジオグラフィックガイドのインスペクション・ウィンドウは、残存 歯の咬合面に設けます。 • インスペクション・ウィンドウは均等に3∼4箇所設定し、その内1つ または2つは、修復する領域に隣接する箇所に設けます。 • インスペクション・ウィンドウは咬頭または歯冠の端に配置して、残 存歯がインスペクション・ウィンドウから突き出るようにしてくだ さい。 22 コンピュータ・ベースの計画および手順 X線用インデックス 無歯顎の場合、バイト・レジストレーション・インデックスをX線用イ ンデックスとして使用します。 部分欠損および単独歯欠損の場合は、X線用インデックスを準備します。 • ラジオグラフィックガイドを咬合器に装着し、強度の高い材料を使用 して、ラジオグラフィックガイドと対合歯とのバイトインデックスを 作成します。 注意！(部分欠損の場合) 患者の対合顎に歯が数本しかなく補綴物を装着 していない場合、歯が欠損している領域をバイトインデックスの材料で 充填して歯槽提まで接触するようにしてください。これによって、水平 でバランスのとれたバイト・レジストレーションを採得することができ ます。 CTスキャン時に使用するラジオグラフィックガイドとX線用インデック スを配送します。 CTスキャン ダブルスキャニング技術(37ページ参照) 1. ラジオグラフィックガイドとX線用インデックスを患者に装着してス キャンします。 2. ラジオグラフィックガイドのみのスキャンをとります。CT DICOM ファイルをプロセラ・ソフトウェア計画作成プログラム - サージ カルと互換性のあるファイル形式に変換します。 コンピュータ・ベースの計画 • プロセラ・ソフトウェア計画作成プログラム・サージカル・アプリケ ーションを使用して患者の計画を作成し、個別に作成するサージカル テンプレートやデュプリケートデンチャー(技工用に必要な場合)など必 要なすべてのコンポーネントを注文します。 23 コンピュータ・ベースの計画および手順 プロセラ・ソフトウェアを使用した計画 プロセラ・ソフトウェアを使用すると、ノーベルガイドのコンピュータ・ベースの作業がで きます。また、プロセラ・ソフトウェア計画作成プログラム-サージカルへのアクセスが可 能です(次のページ参照)。プロセラ・ソフトウェアは、ノーベルガイド・アプリケーション の以下の2つのバージョンで使用できます。 クリニカル・デザイン・プレミアム クリニカル・デザイン・プレミアムには、CTスキャン・データを3D計画環境に変換するた めのファイル変換アプリケーションが含まれます。放射線技師からCDでCTデータを受け取 って、そのファイルを直接自分で変換できるため、時間と変換費用を節約できます。 1. 患者情報を登録および編集して、治療IDを登録します。 2. プロセラ・ソフトウェアCTスキャン・ファイル・コンバータ・アプリケーションを起動 します。 3. プロセラ・ソフトウェア計画作成プログラム-サージカルを開きます(次のページ参照)。 4. 計画をプロセラCadDesignにインポートします。 5. サージカルテンプレートをデザインします。 6. サージカルテンプレートを確認します。 7. 製品(ドリル、インスツルメントなど)を確認して、オペレーションの詳細文書を印刷し ます。サージカルテンプレートと、外科関連製品または技工関連製品を注文します。 クリニカル・デザイン・プロ クリニカル・デザイン・プロを使用する場合、CTスキャン・ファイルをノーベルバイオケ ア社のウェブサイト(ノーベルガイド・エクストラネット・エリア)にアップロードします。 ノーベルバイオケア社では、有料でそのファイルを3D計画ファイルに変換して返送します。 1. 患者情報を登録および編集して、治療IDを登録します。 2. CTスキャン・データをノーベルバイオケア社に送信して、ノーベルバイオケア社から 3D計画ファイルを受け取ります。 3. プロセラ・ソフトウェア計画作成プログラム-サージカルを開きます(次のページ参照)。 4. 計画をプロセラCadDesignにインポートします。 5. サージカルテンプレートをデザインします。 6. サージカルテンプレートを確認します。 7. 製品(ドリル、インスツルメントなど)を確認して、オペレーションの詳細を印刷します。 サージカルテンプレートと、外科関連製品または技工関連製品を注文します。 重要：すべての計画とCTスキャン・ファイルの保存は、X線用材料の保管と同様に臨床医 師の責任の下に行います。 24 コンピュータ・ベースの計画および手順 オペレーティングシステム : Windows 2000 SP4（英語）／ XP Professional SP2（英語） 最新のアンチウィルスソフトおよびファイルウォール搭載 C P U : 3GHz Pentium IV以上 メ モ リ : 1GB以上 グ ラ フ ィッ ク カ ー ド : n VIDIA（必須） 最新のドライバをインストールしてください。 グラフィックメモリ128MB 以上 モ ニ タ ー 解 像 ハ ー ド デ ィ ス イ ン タ ー ネ ット 接 そ の 度: ク: 続: 他: 1280×960以上 60GB 以上 ブロードバンド DVD+ /-RWドライブ、3ボタンホイール付マウス 最新の推奨ハードウェアに従って、専用のスタンドアロン・コンピュー タにプロセラ・システムをインストールすることをお勧めします。 • プロセラ・ソフトウェア計画作成プログラム−クリニカル・デザイン は、3次元(3D)画像に基づく環境を使用してインプラントの埋入位置 と方向を計画するプログラムです。このプログラムを使用して、解剖 学的制限や補綴および審美上の注意事項を考慮に入れて、インプラン トの埋入に最適な部位を判断します。 • この計画作成のための環境は、3Dの医療画像容積を3Dシーンとして 描出するというコンセプトに基づいています。 • このアプローチにより、従来の方式に見られた、(大量の)2次元の放 射線画像と手術現場での患者の実景とのギャップを埋めることができ ます。 • 3Dシーンを確認することによって、インプラント・コンポーネントお よび補綴状況に関する患者の解剖学的構造について理解を深めること ができます。 • 各計画プロセスは、患者一人一人が抱える特定の考慮事項や前提条件 に完全に基づく独特なものです。 • インプラント部位は、使用するプラットフォームに応じて、中心間の 最短距離を使用して計画する必要があります。 • インプラントの周囲の黄色のゾーンは、1.5 mmの距離を示します。 25 コンピュータ・ベースの計画および手順 無歯顎の場合：顎骨のインプラント間に3つのアンカー・ピン(φ1.5 mm)の挿入を計画して、手術時にサージカルテンプレートを適切に安定 させます。 複数歯欠損の場合：最低1つのアンカー・ピンの使用をお勧めします。 単独歯欠損の場合：サージカルテンプレートは残存歯でのみ保持します。 計画作成手順およびプロセラ・ソフトウェア計画作成プログラム-ク リニカル・デザインの詳細については、以下を参照してください。 – ノーベルバイオケア・エクストラネットのノーベルガイドのページ – ソフトウェアの総合チュートリアル – プロセラ・ソフトウェア・オンライン・チュートリアルおよびヘル プ・ファイル プロセラ・ソフトウェアを使用したサージカルテンプレート の注文 • 計画作成が完了したら、その計画を確認して承認する必要があります。 • プロセラ・ソフトウェアを使用してサージカルテンプレートを注文し ます。 サージカルテンプレートおよびサージカルインデックス • サージカルテンプレートを受け取ったら、治療ID番号が正しいことを確 認して、技工所に以下のものを作製するように指示します。 – 石膏模型 – サージカルインデックス – プロビジョナルまたは最終的な補綴物 • サージカルテンプレートの物理的強度が十分であることを確認します。 2.5∼3 mmの厚さで作成することをお勧めします。必要に応じて、光 重合トレー材料(トライアドなど)からプレートまたはジェルを追加して 補強します。材料を追加する場合、スリーブ頭部に接触していないこ とを確認して、基準レベルを維持してください。 • サージカルテンプレートが残存歯に正しく装着されることを確認しま す。インスペクション・ウィンドウを使用して、位置を確認します。 必要に応じて、位置を調整します。 • サージカルインデックスを作成します。 26 コンピュータ・ベースの計画および手順 石膏模型およびサージカルインデックスの作製 概略 手術時にサージカルインデックスを使用してサージカルテンプレートを 顎に装着してから、アンカーピンで固定します。 サージカルテンプレートはCAD環境で製造されます。テンプレートには 石膏模型の作成に必要なすべての情報が含まれます。石膏模型を使用し て、プロビジョナルまたは最終補綴物を作製することができます。 ノーベルバイオケア製のサージカルテンプレートに関する重要な情報 • サージカルテンプレートに用いられている材料は、湿気および紫外線 の影響を受けます。このためサージカルテンプレートは、出荷時に梱 包されているＵＶ加工を施したプラスチック・バッグに吸湿剤と一緒 に入れて保管してください。 • サージカルテンプレートは、常時乾燥した冷暗所で保管してください。 • 直射日光に当てないでください。 • 吸湿剤は取り除かないでください。 • 室温で12分間、高度作用消毒剤(ディスオーパ消毒液など)を使用しま す。滅菌水で十分に洗浄します。すばやく乾燥させてください。ただ し、加熱しないでください。 注意：サージカルテンプレートは液体(水を含む)に30分以上漬けると変 質することがあります。 （図 ①：ガイディッド・シリンダー、②：ピン、③：スリ ーブ、④：インプラントレプリカ、⑤：アンカーピン、 ⑥：アンカーピンスリーブ） 2 6 3 1 5 ワークフロー(無歯顎の場合) • サージカルテンプレートの舌側面に正しい治療IDが刻まれていること、 およびサージカルテンプレート全体の形状がラジオグラフィックガイ ド全体の形状に類似していることを確認します。 4 • ピン付ガイディッド・シリンダー（①, ②）を使用して、インプラン トレプリカ④をサージカルテンプレートの各穴（スリーブ ③）に取 り付けます。使用するレプリカおよびガイディッド・シリンダーの種 類は、ケースに同梱されている文書に指定されています。 • アンカーピン⑤をアンカーピンスリーブ⑥に挿入します。 • ワセリンを使用してガイディッド・シリンダーの底部およびサージカ ルテンプレートの粘膜面を潤滑します。ソフトティシュ材の取り外し が容易になります。 • ソフトティシュ材を注入します。非常に小さいチューブを使用して、 ガイディッド・シリンダー周囲に充分注入します。 27 コンピュータ・ベースの計画および手順 • 石膏の硬化後サージカルテンプレートが固定されるのを防止するため、 石膏の注入には注意します。 • 石膏を模型の鋳型に注入します。 • モデルフォーマーを使用すると、石膏模型の作製が容易になります。 • 石膏が硬化したら、アンカー・ピンを取り外します。 • 次に、ドライバー・ユニグリップを使用してガイディッド・シリンダ ーを取り外し、サージカルテンプレートも取り外します。 • カッターを使用して、穴の周囲の余剰なマテリアルを取り除きます。 • デュプリケートデンチャー(プロセラ・ソフトウェア計画作成プログラ ム-サージカルを使用して注文)または患者に最適な補綴物(ラジオグラ フィックガイド)を石膏模型に装着して、その石膏模型を対合顎の模型 とともに咬合器に取り付けます。X線用咬合インデックスを使用して、 正しく咬合していることを確認します。 • ラジオグラフィックガイドをサージカルテンプレートと取り替えて、 サージカルテンプレートをアンカー・ピンで固定します。 • インデックス用材料(シリコン材など)をサージカルテンプレートの歯槽 堤上に追加します。 注意：患者の対合顎に前歯しかなく補綴物を装着していない場合、歯が 欠損している領域をバイトインデックスの材料で充填して歯槽堤まで接 触するようにしてください。これによって、水平でバランスのとれたバ イト・レジストレーションを採得することができます。 • 対合顎にインデックス用材料を追加して、上下顎を咬合させます。 • 正確なインデックスを作製するために十分な材料を用意しておいてく ださい。 • サージカルテンプレートを出荷時に梱包されていたUV加工を施したプ ラスチック・バッグに戻します(27ページの保管方法の説明を参照)。 これで、手術時に使用するサージカルテンプレートとサージカルインデ ックスが完成しました。 28 コンピュータ・ベースの計画および手順 ワークフロー(単独歯欠損および部分欠損の場合) • サージカルテンプレートの舌側面に正しい治療IDが刻まれていること を確認します。 • インスペクション・ウィンドウから目視検査して、サージカルテン プレートが患者の元の石膏模型に適切に装着されていることを確認 します。 • 模型にインプラントのおおよその位置をマークします。 • インプラントレプリカを取り付けることができるように、石膏模型か ら修復する部分を切断して取り出します。 • ピン付ガイディッド・シリンダー(①, ②)を使用して、インプラントレ プリカ④をサージカルテンプレートの各穴(スリーブ ③)に取り付けま す。使用するレプリカおよびガイディッド・シリンダーの種類は、ケ ースに同梱されている文書に指定されています。 • 取り付けたインプラントレプリカが石膏模型から切り取った部分に適 合していることを確認します。 • 必要に応じて、アンカーピン⑤をサージカルテンプレートに取り付け ます。 注意：エンゲージング・アバットメント(回転防止機構の付いたアバット メント)を使用する場合、インプラントレプリカを回転する際は、六角形 の一辺が歯列弓と平行になるように(ブローネマルクシステムの場合)、 またはインターナル・コネクションのローブの方向が頬側になるように (リプレイスセレクトの場合)注意してください。 • ワセリンを使用してガイディッド・シリンダーの底部およびサージカ ルテンプレートの粘膜面を潤滑します。ソフトティシュ材の取り外し が容易になります。 2 3 1 5 4 • 修復する領域にソフトティシュ材を注入します。非常に小さいチュー ブを使用して、ソフトティシュ材をガイディッド・シリンダー周囲に 充分注入します。 • サージカルテンプレートを石膏模型に配置します。スティッキー・ワ ックスを使用して、サージカルテンプレートが適切に装着されるよう に固定します。インスペクション・ウィンドウを通して、サージカル テンプレートが適切に装着されていることを確認します。 • 修復する領域に石膏を充填します。 • 石膏が硬化するまで、インスペクション・ウィンドウを通してサージ カルテンプレートが適切に装着されていることを確認します。 29 コンピュータ・ベースの計画および手順 • 石膏が硬化したら、ピン付ガイディッド・シリンダーとアンカーピン を緩めてサージカルテンプレートを取り外します。 • テンプレートからシリンダーを取り除き、穴（スリーブ）の周囲の余 剰なマテリアルを取り除きます。 • ラジオグラフィックガイドを石膏模型に装着して、その石膏模型を対 合顎の石膏模型やX線用インデックスとともに咬合器に取り付けます。 • ラジオグラフィックガイドをサージカルテンプレートと取り替えて、 インスペクション・ウィンドウを通してサージカルテンプレートが正 しく配置されていることを確認します。 • 必要に応じて、サージカルテンプレートをアンカーピンで固定します。 • インデックス用材料(シリコン材など)をサージカルテンプレートと対合 顎の間に追加して、上下顎を咬合させます。 5 • 正確なインデックスを作製するために十分な材料を用意しておいてく ださい。 注意：患者の対合顎に前歯しかなく補綴物を装着していない場合、歯が 欠損している領域をバイトインデックスの材料で充填して歯槽提まで接 触するようにしてください。これによって、水平でバランスのとれたバ イト・レジストレーションを採得することができます。 • サージカルテンプレートを出荷時に梱包されていたUV加工を施したプ ラスチック・バッグに戻します(27ページの保管方法の説明を参照)。 これで、手術時に使用するサージカルテンプレートとサージカルインデ ックスが完成しました。 30 補綴ソリューション フローチャート 患者の診査および治療計画 モデル・ベース コンピュータ・ベース 石膏模型の作製 プロセラ・ソフトウェアへの患者の登録 ラジオグラフィックガイドの準備 モデル・ベースの計画 CTスキャン マッピングガイドの作製 プロセラ・ソフトウェアを使用した計画 マッピング プロセラ・ソフトウェアへの患者の登録 マッピングの転写および インプラントレプリカの配置 プロセラ・ソフトウェアを使用した サージカルテンプレートの注文 石膏模型および サージカルインデックスの作製 サージカルテンプレートの作製 補綴ソリューション (プロビジョナルまたはファイナル、 スクリュー固定式またはセメント固定式) 31∼32ページ 臨床手順 31 補綴ソリューション 補綴ソリューション ノーベルガイドを使用すると、適切な補綴ソリューションを自由に選択 して、臨床状況に対応するだけでなく患者の要件を満たすことができ ます。 ノーベルガイドによる補綴術式では、次のようなノーベルバイオケアの アバットメントを使用できます。 – プロセラ・アバットメント – エステティック・アバットメント – マルチユニット・アバットメント モデル・ベースとコンピュータ・ベース両方の手順について、石膏模型 の作成後の補綴術式は従来の治療手順とほぼ同じです。 32 臨床手順 フローチャート 患者の診査および治療計画 モデル・ベース コンピュータ・ベース 石膏模型の作製 プロセラ・ソフトウェアへの患者の登録 モデル・ベースの計画 ラジオグラフィックガイドの準備 マッピングガイドの作製 CTスキャン マッピング プロセラ・ソフトウェアを使用した計画 マッピングの転写および インプラントレプリカの配置 プロセラ・ソフトウェアを使用した サージカルテンプレートの注文 サージカルテンプレートの作製 石膏模型および サージカルインデックスの作製 補綴ソリューション (プロビジョナル、ファイナル、スクリュー固定、 セメント固定など) 臨床手順 33∼36ページ 33 臨床手順 ノーベルガイドに関する外科術式および補綴術式について、クイックスタートを以下に示します。詳細な説明 については、関連するインプラント・システムのノーベルガイド・マニュアル&カタログを参照してください。 単独歯欠損 外科術式 サージカルテンプレートの装着 インプラントの埋入 補綴物のオプション プロビジョナル アバットメント連結 34 プロビジョナルのセメント固定 臨床手順 複数歯欠損 外科術式 サージカルテンプレートの装着 インプラントの埋入 プロビジョナル アバットメント連結 プロビジョナルのセメント固定 35 臨床手順 無歯顎 外科術式 サージカルテンプレートの装着 初めにインプラント2本を埋入 （テンプレートを固定します） 残りのインプラントの埋入 プロビジョナル アバットメント連結 プロビジョナルのセメント固定 36 付録I - CTスキャン ダブルスキャン法 コンピュータ・ベースのノーベルガイドの場合、CTスキャン・デー タは、治療計画およびインプラントの埋入手術をガイドするサージカ ルテンプレートの作成の基礎として使用します。そのため、CTスキ ャン・データによって患者の歯の解剖学的構造が正しく示されている ことが重要です。 ダブルスキャンの目的は、患者の歯槽骨やラジオグラフィックガイドの 明確かつ正確なデータを取得することです。これらのデータは、プロセ ラ・ソフトウェア計画作成プログラム-サージカル・アプリケーションで はっきりと確認することができます。 以下の2つのCTスキャンを実行するノーベルバイオケアのダブルスキャ ン法は、この目的を実現するための鍵となります。 (1) ラジオグラフィックガイドとX線用インデックスを装着した患者 のスキャン (2) ラジオグラフィックガイド(X線用インデックスなし)のスキャン ラジオグラフィックガイドに対して生成されるハンスフィールド・ユニ ットは軟組織のハンスフィールド・ユニットに近似しているため、ダブ ルスキャンを使用すると、1回のCTスキャンによるガイドの抽出によっ て生じる問題を解決できます。 ラジオグラフィックガイドのガッタパーチャ・マーカーは、両方のスキ ャンを正確に合成させるための基準ポイントとして重要です。 重要：無歯顎の場合、患者の既存のデンチャーまたは必要に応じて新し く作製したデンチャーをラジオグラフィックガイドとして使用する必要 があります。 スキャン1 スキャン2 37 付録I - CTスキャン ラジオグラフィックガイドおよびインデックス 患者はCTスキャンを受ける際に、治療ID番号を記載した紹介状の他に、 重要なものを2つ持参する必要があります。 • ラジオグラフィックガイド ラジオグラフィックガイドの特性および作製については、20ページを 参照してください。適切なラジオグラフィックガイドは、治療を成功 させるために必要です。 • X線用インデックス このインデックスを使用すると、患者が適切に咬合でき、CTスキャ ン時にラジオグラフィックガイドを適切な位置に装着することができ ます。 患者がラジオグラフィックガイドまたはX線用インデックスを持参し なかった場合: CTスキャンを行うことはできません。患者は担当の医師のもとに戻り、 ガイドおよびインデックスを手に入れて、改めてスキャンを受ける必要 があります。 ラジオグラフィックガイドにマーカーがない場合: CTスキャンを行うことはできません。放射線技師は担当の歯科医師と連 絡を取る必要があります。 38 付録I - CTスキャン CTスキャン・プロトコール 最初のスキャン 最初のCTスキャンは、準備したラジオグラフィックガイドとX線用イン デックスを装着した患者のスキャンです。 推奨される手順は以下のとおりです。 • ラジオグラフィックガイドを患者の口腔内に適切に装着して、患者を CTスキャナーに寝かせます。 単独歯欠損および部分欠損の場合：ラジオグラフィックガイドが残存 歯に適切に装着されていることを確認するため、ラジオグラフィック ガイドにはインスペクション・ウィンドウが設けられている必要があ ります。 • 患者に仰向けになって顎を胸の方に引いて、リラックスするように指 示します。 • 咬合平面と水平レーザー・インジケータが平行に一致するように_(CT スキャンに垂直レーザー・インジケータがある場合は、そのインジケ ータを中切歯間に配置)、患者の位置を調整します。ガントリ傾斜は許 可されていません。 単独歯欠損および部分欠損の場合：患者の残存歯に金属の補綴物が使 用されている場合、CTスキャンの際に不自然なアーチファクトが生じる 場合があります。患者の位置を調整して、ラジオグラフィックガイドを 通るアキシャルスライスの関心領域が、ほとんど金属の補綴物を通らな いようにしてください。 • 患者には、スキャニング・プロセス中はできるだけ静止して、唾を飲 み込まないように指示して下さい。 • アキシャルスライス間の距離を適切に選択します。推奨最大距離は 0.5 mmです。 39 付録I - CTスキャン • 「スカウト画像」が画面に表示されている場合、硬口蓋が水平になる ように患者の位置を調整する必要があります。その後で、水平に位置 する硬口蓋と平行にアキシャルスライスの関心領域を割り当てること ができます。 単独歯欠損および部分欠損の場合: 前述の「スカウト画像」のポイントは、上顎に適用されます。下顎の場 合、咬合平面(十分に残存歯がある場合)または歯槽頂、あるいは小臼歯 部周辺の下顎底中央を水平に配置して、関心領域におけるアキシャルス ライスがほぼ水平になるようにします。ガントリ傾斜は許可されていま せん。 • X線用インデックスをラジオグラフィックガイドと対合歯間の適切な 位置に挿入します。患者がスキャン時にインデックスとラジオグラフ ィックガイドをしっかり噛んで、ガイドを患者の軟組織に適切に配置 し、空洞部分が生じないようにすることは非常に重要です。 注意：患者がラジオグラフィックガイドを強く噛まないように指示して ください。強く噛んだ場合、ラジオグラフィックガイドが変形する可能 性があります。 • 患者の位置が安定していることを確認して、スキャニングを開始し ます。 40 付録I - CTスキャン 2回目のスキャン • 最初のCTスキャンの後、患者にスキャナーから降りてもらい、患者の 口腔内からラジオグラフィックガイドを取り外し、インデックスなし でガイドのみをスキャンします。 • ラジオグラフィックガイドのスキャンは、患者のスキャンと同じ位置 で実行する必要があります。そのため、ガイドを放射線透過物質製の 適切なオブジェクトに装着して、１回目のスキャン時の患者の口腔の 位置にできる限り近くなるようにCTスキャナーに配置します。 注意：ラジオグラフィックガイドの配置は、正しい方向を確保するため にのみ重要です。最終的な位置合わせは、プロセラ・ソフトウェア計画 作成プログラム-サージカルのデータを使用したデータの事前処理時に、 ガッタパーチャ・マーカーに基づいて行います。 • ラジオグラフィックガイドを適切に配置するために使用する材料は、 できるかぎり放射線透過性の高いものにする必要があります。スキャ ン後に、その素材がラジオグラフィックガイドよりも十分暗く見える ことを確認します。紙箱またはポリエチレンおよび発泡ポリエチレン 素材で頭の大きさ位のオブジェクトが適しています。ラジオグラフィ ックガイドを材料に装着するには、粘着テープ(Leukoflex、 Leukosilk(BSNmedical)またはNexcare紙テープ、Duraporeテープ (3M)など)を使用します。 • 最初のスキャンに使用したCTの設定と同じ設定を、アキシャルスライ ス間の距離も含めて、2回目のスキャンでも適用します。 • スキャニングを開始します。 CTデータの転送 ダブルスキャンが完了したら、ラジオグラフィックガ イドとX線用インデックスを患者に返却します。CTデータは、事前処理 用に圧縮していないDICOM 3形式で歯科医師に転送します。 重要：歯科医師または放射線技師の責任の下に、適切な品質のCT画像を 作成してください。その際は、各機器用のプログラムの標準手順に従っ て、放射線量ができるだけ低くなるようにしてください。 41 付録I - CTスキャン 汎用CTプロトコール シングル・スライスCTスキャナー スキャンの設定 再構成の設定 • スパイラルCT • 再構成間隔：0.5 mm • ガントリ傾斜なし • 再構成カーネル：鋭利な骨フィルタ(推奨) • 管チューブ電圧：120 kV • 有効チューブ管電流：100 mAs • コリメーション：1 mm • テーブル・スピード：1 mm/回転 • ガントリ回転スピード：1回転/秒 マルチスライスCTスキャナー スキャンの設定 再構成の設定 • スパイラルCT • ガントリ傾斜なし • 再構成間隔：ディテクタ幅の半分(通常：0.3 mmま たは0.5 mm) • 管チューブ電圧：120 kV • 再構成カーネル：鋭利な骨フィルタ(推奨) • 有効チューブ管電流：90 mAs • コリメーション：(ディテクタ数x)最小ディテクタ幅 • フィード/回転：コリメーション × 0.7に設定 • ガントリ回転スピード：約0.75秒/回転 コーンビームCTスキャナー • コーンビームCTスキャナーは、頭蓋骨の撮影専用 です。インプラントの計画作成用に顎をスキャンす るには、メーカーの指示に従ってください。立方体 ボクセルの一辺が、0.3∼0.5 mmの範囲内になる ようにします。 • 再構成時、アキシャルスライスの傾斜は許可されま せん。 DICOM について • 画像非圧縮のDICOM3.0形式 • Axial画像のみ（Scout, Coronal, Sagital 画像不要） • Windows形式で、CD-RもしくはDVD、USBメモリ等に出力 • Image Orientation：[1,0,0] [0,1,0] [0,0,1] 42 索 引 50音順 製品名 製品番号 ページ 【ア】 製品番号 ページ 【ソ】 アンカーピン ソフトウェア ガイディッド・アンカーピン Ф1.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30909 . .20, 27, 29, 43, 44, 45 アンカーピン スリーブ ガイディッド・アンカーピンスリーブ Ф1.5（3個入り） . . . . . . . .30908 . . . . . . . . . . .20, 21, 45 【イ】 インプラントスリーブホルダー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29543 . . . . . . . . . . .43, 44, 45 インプラントマウント ガイディッド・インプラントマウント・Rpl NP . . . . . . . . . . . . . .32864 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・インプラントマウント・Bmk RP . . . . . . . . . . . . . .32865 . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 ガイディッド・インプラントマウント・Rpl RP . . . . . . . . . . . . . . .32866 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 プロセラ・ソフトウェア・クリニカルデザイン・プロ . . . . . . プロセラ・ソフトウェア・クリニカルデザイン・プレミアム . プロセラ・ソフトウェア・クリニカルデザイン・プレミアム・ アップグレード . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . プロセラ・ソフトウェア・プレミアム・スイート . . . . . . . . . . プロセラ・ソフトウェア・クリニカルデザイン・ アドオン・ライセンス . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . プロセラ・ソフトウェア・クリニカル・プレミアム・ラボ用 . プロセラ CTコンバージョン料 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15400 . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 . . . .15401 . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 . . . .15402 . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 . . . .15403 . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 . . . .15849 . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 . . . .16113 . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 . . . .15653 . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 【タ】 タップ 【ウ】 ガイディッド・タップ・テーパード NP ガイディッド・タップ・テーパード RP ウォールチャート ブローネマルクシステム・ガイディッド 外科用キット ウォールチャート . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33132 . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 ノーベルリプレイス・ストレート・ガイディッド 外科用キット ウォールチャート . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33133 . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 ノーベルリプレイス・テーパード ガイディッド 外科用キット ウォールチャート . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33134 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32856 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32858 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 タップホルダー タップホルダー・Bmk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29081 . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 タップホルダー・Rpl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33065 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 【テ】 デュプリケート・デンチャー 【キ】 デュプリケート・デンチャー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14751 . . . . . . . . . . .23, 28, 43 テンプレート アバットメント キット ガイディッド外科用キット・Bmk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ガイディッド外科用キットボックス・Bmk . . . . . . . . . . . . . ノーベルリプレイス・テーパード ガイディッド外科用キット . ノーベルリプレイス・テーパード ガイディッド 外科用キットボックス . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ノーベルリプレイス・ストレート・ガイディッド外科用キット ノーベルリプレイス・ストレート・ガイディッド 外科用キットボックス . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32306 . . . . . . . . . . . . . . . .3, 43 . . . .32320 . . . . . . . . . . . . . . . .3, 43 . . . .32954 . . . . . . . . . . . . . . . .3, 44 . . . .32955 . . . . . . . . . . . . . . . .3, 44 . . . .32794 . . . . . . . . . . . . . . . .3, 44 . . . .32796 . . . . . . . . . . . . . . . .3, 44 技工用コンポーネント ピン付シリンダー ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Bmk NP ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Bmk RP ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Bmk WP ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Rpl NP . ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Rpl RP . ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Rpl WP . ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Rpl 6.0 . ... ... .. ... ... ... ... . . . . . . . . . . . . . . .32768 .32770 .32774 .32769 .32771 .32775 .32778 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15, .15, .15, .15, .15, .15, .15, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 45 45 45 46 46 46 46 ガイディッド・チタン製テンポラリー コーピング NP . . . . . . . . .32873 . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 ガイディッド・チタン製テンポラリー コーピング RP . . . . . . . . . .32874 . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 ガイディッド・チタン製テンポラリー コーピング WP/6.0 . . . . . .32876 . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 ピン ピン・Bmk NP 28 mm . . . ピン・Bmk RP 28 mm . . . ピン・Bmk WP 28 mm . . . ピン・Rpl NP 28 mm . . . . ピン・Rpl RP 28 mm . . . . . ピン・Rpl WP/6.0 28 mm ガイディッド・テンプレート アバットメント・Rpl NP （スクリュー付） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32803 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・テンプレート アバットメント・Bmk RP （スクリュー付） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32804 . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 ガイディッド・テンプレート アバットメント・Rpl RP （スクリュー付） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32805 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 デンスボーン ドリル ガイディッド・デンスボーンドリル テーパード NP 3.5 x 13 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ガイディッド・デンスボーンドリル テーパード NP 3.5 x 16 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ガイディッド・デンスボーンドリル テーパード RP 4.3 x 13 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ガイディッド・デンスボーンドリル テーパード RP 4.3 x 16 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32844 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 . . . . . . . . . . . .32845 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 . . . . . . . . . . . .32847 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 . . . . . . . . . . . .32848 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 【ト】 トルクレンチ テンポラリーコーピング ガイディッド ガイディッド ガイディッド ガイディッド ガイディッド ガイディッド 製品名 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32879 .32881 .32884 .32880 .32882 .32885 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 .45 .46 .46 .46 .46 外科用トルクレンチ・Bmk . . . . . . . . . . 外科用トルクレンチ・アダプター・Bmk 外科用トルクレンチ・Rpl . . . . . . . . . . . 外科用トルクレンチ・アダプター・Rpl . 補綴用トルクレンチ . . . . . . . . . . . . . . . . 補綴用トルクレンチ・アダプター . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32110 .32111 .28839 .28840 .29165 .29167 . . . . . . . . . . . . . . .43, 45 . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 . . . . . . . . . . .43, 44, 45 ドライバー 手用ドライバー ユニグリップ 28 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29149 . . . . . . . . . . . . . . .43, 44 マシン用ドライバー ユニグリップ 20 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . .29151 . . . . . . . . . . . . . . .43, 44 ドリルガイド 技工用スクリュー ガイディッド ガイディッド ガイディッド ガイディッド ガイディッド ガイディッド 技工用スクリュー・Bmk NP . . . 技工用スクリュー・Bmk RP . . . 技工用スクリュー・Bmk WP . . . 技工用スクリュー・Rpl NP . . . . 技工用スクリュー・Rpl RP . . . . 技工用スクリュー・Rpl WP/6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32887 .32889 .32892 .32888 .32890 .32893 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 .46 .46 .46 .46 .46 技工用アバットメント・Bmk NP . 技工用アバットメント・Bmk RP . 技工用アバットメント・Bmk WP 技工用アバットメント・Rpl NP . . 技工用アバットメント・Rpl RP . . 技工用アバットメント・Rpl WP . 技工用アバットメント・Rpl 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32895 .32897 .32899 .32896 .32898 .32900 .32902 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 .46 .46 .46 .46 .46 .46 技工用アバットメント ガイディッド ガイディッド ガイディッド ガイディッド ガイディッド ガイディッド ガイディッド 【サ】 サージカルテンプレート ノーベル・サージカルテンプレート（５歯以上用） . . . . . . . . . . . . .14750 . . . . . . . . . . .20, 26, 43 ノーベル・サージカルテンプレート（２−４歯用） . . . . . . . . . . . . .15404 . . . . . . . . . . .20, 26, 43 ノーベル・サージカルテンプレート（単独歯用）. . . . . . . . . . . . . . .15405 . . . . . . . . . . .20, 26, 43 スリーブ ガイディッド・スリーブ NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32754 . . . . . . . . . . . . . . .15, 45 ガイディッド・スリーブ RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32765 . . . . . . . . . . . . . . .15, 45 ガイディッド・スリーブ WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32766 . . . . . . . . . . . . . . .15, 45 ガイディッド・ドリルガイド キットボックス . . . . . . . . . . ガイディッド・ドリルガイド用ハンドル . . . . . . . . . . . . . . ガイディッド・ドリルガイド NP-Ф 2 . . . . . . . . . . . . . . . ガイディッド・ドリルガイド RP-Ф 2 . . . . . . . . . . . . . . . ガイディッド・ドリルガイド RP-Ф 2.8 . . . . . . . . . . . . . ガイディッド・ドリルガイド RP-Ф 3 . . . . . . . . . . . . . . . ガイディッド・ドリルガイド RP-Ф 3.2 . . . . . . . . . . . . . ガイディッド・ドリルガイド RP-Ф 3.4 . . . . . . . . . . . . . ガイディッド・ドリルガイド テーパード キットボックス ガイディッド・ドリルガイド テーパード RP-NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32797 .32813 .32814 .32815 .32818 .32820 .32822 .32823 .32957 .33018 . . . . . . . . . . . . . . .43, 45 . . . . . . . . . . .43, 44, 45 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 . . . . . . . . . . .43, 44, 45 . . . . . . . . . . . . . . .43, 45 . . . . . . . . . . . . . . .43, 45 . . . . . . . . . . . . . . .43, 45 . . . . . . . . . . . . . . .43, 45 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33085 .33086 .33063 .33064 .33075 .33077 .33078 .33080 .33081 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, .3, .3, .3, .3, .3, .3, .3, .3, 45 45 45 45 45 45 45 45 45 NP 3.5 x (+) 8 mm . . NP 3.5 x (+) 10 mm NP 3.5 x (+) 13 mm NP 3.5 x (+) 16 mm RP 4.3 x (+) 8 mm . . RP 4.3 x (+) 10 mm . RP 4.3 x (+) 13 mm . RP 4.3 x (+) 16 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32827 .32828 .32829 .32830 .32831 .32832 .32833 .32834 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 .44 .44 .44 .44 .44 .44 .44 ドリルストップ ガイディッド・ドリルストップ ガイディッド・ドリルストップ ガイディッド・ドリルストップ ガイディッド・ドリルストップ ガイディッド・ドリルストップ ガイディッド・ドリルストップ ガイディッド・ドリルストップ ガイディッド・ドリルストップ ガイディッド・ドリルストップ キット . . . . . . . キットボックス Ф2 ........ Ф 2.8 . . . . . . Ф3 ........ Ф 3.2 . . . . . . Ф 3.4 . . . . . . Ф 3.8 . . . . . . Ф 4.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ドリル テーパード ガイディッド・ドリル・テーパード ガイディッド・ドリル・テーパード ガイディッド・ドリル・テーパード ガイディッド・ドリル・テーパード ガイディッド・ドリル・テーパード ガイディッド・ドリル・テーパード ガイディッド・ドリル・テーパード ガイディッド・ドリル・テーパード . . . . . . . . 47 索 引 製品番号順 製品番号 製品名 14750 14751 15400 15401 15402 ノーベル・サージカルテンプレート（５歯以上用） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20, 26, 43 デュプリケート・デンチャー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23, 28, 43 プロセラ・ソフトウェア・クリニカルデザイン・プロ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 プロセラ・ソフトウェア・クリニカルデザイン・プレミアム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 プロセラ・ソフトウェア・クリニカルデザイン ・プレミアム・アップグレード . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 プロセラ・ソフトウェア・プレミアム・スイート . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 ノーベル・サージカルテンプレート（２−４歯用） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20, 26, 43 ノーベル・サージカルテンプレート（単独歯用） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20, 26, 43 プロセラ CTコンバージョン料 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 プロセラ・ソフトウェア・クリニカルデザイン ・アドオン・ライセンス . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 プロセラ・ソフトウェア・クリニカル・プレミアム・ラボ用 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 24, 43 外科用トルクレンチ・Rpl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 外科用トルクレンチ・アダプター・Rpl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 タップホルダー・Bmk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 手用ドライバー ユニグリップ 28 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43, 44 マシン用ドライバー ユニグリップ 20 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43, 44 補綴用トルクレンチ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 補綴用トルクレンチ・アダプター . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43, 44, 45 インプラントスリーブホルダー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43, 44, 45 ガイディッド・アンカーピンスリーブ Ф1.5（3個入り） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20, 21, 45 ガイディッド・アンカーピン Ф1.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20, 27, 29, 43, 44, 45 外科用トルクレンチ・Bmk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43, 45 外科用トルクレンチ・アダプター・Bmk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 ガイディッド外科用キット・Bmk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 43 ガイディッド外科用キットボックス・Bmk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 43 ガイディッド・スリーブ NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15, 45 ガイディッド・スリーブ RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15, 45 ガイディッド・スリーブ WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15, 45 ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Bmk NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15, 27, 45 ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Rpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15, 27, 46 ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Bmk RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15, 27, 45 ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Rpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15, 27, 46 ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Bmk WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15, 27, 45 ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Rpl WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15, 27, 46 ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Rpl 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15, 27, 46 ノーベルリプレイス・ストレート・ガイディッド外科用キット . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ノーベルリプレイス・ストレート・ガイディッド外科用キットボックス . . . . . . . . . . . . . . .3, 44 ガイディッド・ドリルガイド キットボックス . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43, 45 ガイディッド・テンプレート アバットメント・Rpl NP (スクリュー付） . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・テンプレート アバットメント・Bmk RP (スクリュー付） . . . . . . . . . . . . . . . .43 ガイディッド・テンプレート アバットメント・Rpl RP (スクリュー付） . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・ドリルガイド用ハンドル . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43, 44, 45 ガイディッド・ドリルガイド NP-Ф 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・ドリルガイド RP-Ф 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43, 44, 45 ガイディッド・ドリルガイド RP-Ф 2.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43, 45 ガイディッド・ドリルガイド RP-Ф 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43, 45 ガイディッド・ドリルガイド RP-Ф 3.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43, 45 ガイディッド・ドリルガイド RP-Ф 3.4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43, 45 ガイディッド・ドリル・テーパード NP 3.5 x (+) 8 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・ドリル・テーパード NP 3.5 x (+) 10 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・ドリル・テーパード NP 3.5 x (+) 13 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・ドリル・テーパード NP 3.5 x (+) 16 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・ドリル・テーパード RP 4.3 x (+) 8 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・ドリル・テーパード RP 4.3 x (+) 10 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・ドリル・テーパード RP 4.3 x (+) 13 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・ドリル・テーパード RP 4.3 x (+) 16 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・デンスボーンドリル テーパード NP 3.5 x 13 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・デンスボーンドリル テーパード NP 3.5 x 16 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・デンスボーンドリル テーパード RP 4.3 x 13 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・デンスボーンドリル テーパード RP 4.3 x 16 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・タップ・テーパード NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・タップ・テーパード RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・インプラントマウント・Rpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・インプラントマウント・Bmk RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 ガイディッド・インプラントマウント・Rpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・チタン製テンポラリー コーピング NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 ガイディッド・チタン製テンポラリー コーピング RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 ガイディッド・チタン製テンポラリー コーピング WP/6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 ガイディッド ピン・Bmk NP 28 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 ガイディッド ピン・Rpl NP 28 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド ピン・Bmk RP 28 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 ガイディッド ピン・Rpl RP 28 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド ピン・Bmk WP 28 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 ガイディッド ピン・Rpl WP/6.0 28 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド 技工用スクリュー・Bmk NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド 技工用スクリュー・Rpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド 技工用スクリュー・Bmk RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド 技工用スクリュー・Rpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド 技工用スクリュー・Bmk WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド 技工用スクリュー・Rpl WP/6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド 技工用アバットメント・Bmk NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド 技工用アバットメント・Rpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド 技工用アバットメント・Bmk ＲP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド 技工用アバットメント・Rpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ガイディッド 技工用アバットメント・Bmk ＷP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ノーベルリプレイス ガイディッド 技工用アバットメント WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ノーベルリプレイス ガイディッド 技工用アバットメント 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 ノーベルリプレイス・テーパード ガイディッド外科用キット . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 44 ノーベルリプレイス・テーパード ガイディッド外科用キットボックス . . . . . . . . . . . . . . . .3, 44 ガイディッド・ドリルガイド テーパード キットボックス . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・ドリルガイド テーパード RP-NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・ドリルストップ Ф 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 45 ガイディッド・ドリルストップ Ф 2.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 45 タップホルダー・Rpl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 ガイディッド・ドリルストップ Ф 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 45 15403 15404 15405 15653 15849 16113 28839 28840 29081 29149 29151 29165 29167 29543 30908 30909 32110 32111 32306 32320 32754 32765 32766 32768 32769 32770 32771 32774 32775 32778 32794 32796 32797 32803 32804 32805 32813 32814 32815 32818 32820 32822 32823 32827 32828 32829 32830 32831 32832 32833 32834 32844 32845 32847 32848 32856 32858 32864 32865 32866 32873 32874 32876 32879 32880 32881 32882 32884 32885 32887 32888 32889 32890 32892 32893 32895 32896 32897 32898 32899 32900 32902 32954 32955 32957 33018 33063 33064 33065 33075 48 ページ 製品番号 製品名 ページ 33077 33078 33080 33081 33085 33086 33132 33133 33134 ガイディッド・ドリルストップ Ф 3.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 45 ガイディッド・ドリルストップ Ф 3.4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 45 ガイディッド・ドリルストップ Ф 3.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 45 ガイディッド・ドリルストップ Ф 4.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 45 ガイディッド・ドリルストップ キット . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 45 ガイディッド・ドリルストップ キットボックス . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 45 ブローネマルクシステム・ガイディッド外科用キット ウォールチャート . . . . . . . . . . . . . . . . .43 ノーベルリプレイス・ストレート・ガイディッド外科用キット ウォールチャート . . . . . . . . . .45 ノーベルリプレイス・テーパード ガイディッド外科用キット ウォールチャート . . . . . . . . . . .44 your security 信頼に応えます ノーベルバイオケア社の実績 ノーベルバイオケア社の品質 • ノーベルバイオケア社は、今日のインプラント 歯科学の礎である Brånemark 教授による研究 開発の成果を、企業の柱として継承しています。 ノーベルバイオケア社は、審美歯科ソリューシ ョンの分野における世界的なリーディング・カ ンパニーです。 • スウェーデンのイェーテボリ、カールスコーガ、 • 包括的かつ柔軟な治療を実現するクラウン、ブ リッジ、インプラントソリューションの提唱。 • 生体親和性に優れ、最適なオッセオインテグレ ーションを獲得するタイユナイト、即時負荷、 ソフトティシュ・インテグレーションの研究・ 開発。 • 独自のプロセラCAD/CAM システムの提供。 • 独自のプロセラ・システム− 3D での治療プラ ンニングから、セラミック製補綴物作製、 NobelGuide による手術計画まで−シームレス な術式。 ストックホルムの各ノーベルバイオケア社の製造 部門における 2004 年 FDA 査察の結果、指摘事項 ゼロ。 ノーベルバイオケア社の研究 • 世界中の 50 を超える学術機関、600 名以上も の独立系研究員との提携。 • 他社に先駆けて実施された即時負荷に対する多 数の臨床研究（Medline 2005 年 2月）。 • 業界のリーディング・カンパニーとして、他社 と比較し 5 年以上もの長期にわたる臨床研究の 。 フォローアップ期間（Berglund et al 2002 年） ノーベルバイオケア社のサポート • 2004 年の実績: 全世界 37カ国、19 の言語によ って、16 万 5 千人の顧客が 1,985 名のプロフ ェッショナルによるトレーニングを受講。 • 世界 30カ国に営業拠点を展開。 • 主要 8 言語から選択できる Web サイトでは、 ノーベルバイオケア社の全製品を 24 時間オン ラインで購入できるほか、500 以上ものトレー ニングコースをご提供。 ノーベル・バイオケア・ジャパン（株）〒108-0075 東京都港区港南 2 丁目 16 番地 4 号 品川グランドセントラルタワー 8 階 ノーベルバイオケア社は環境 を考慮しており、すべての製 品は環境マネジメントシステ ムISO 14001の認証を取得 しています。 www.nobelbiocare.co.jp TEL : 03-6717-6191 患者様向け歯科医院検索サイトは、 www.ns-search.jp をご覧ください。 16167B JP 0810 Printed in Japan. ©Nobel Biocare Services AG, 2006. ノーベルバイオケア、ノーベルバイオケアのロゴおよび本書で使用されているその他の商標は、別途記載されていない限り、または文脈から明白である場合を除き、ノーベルバイオケアグループの商標です。 our qualifications are