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平成24年度決定 (12月分)

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平成24年度決定 (12月分)
平成24年度決定 (12月分)
整理番号
性別
請求時年齢(※)
医薬品販売名
一般名
副作用名称等
給付の内容
不支給理由
12-0698
女
50〜59
セレコックス錠100mg
セレコキシブ(錠)
疾病:多形紅斑型薬疹
医療費・医療手当
12-0699
男
60〜69
パナルジン錠100mg
塩酸チクロピジン(錠)
疾病:薬物性肝障害
不支給
医薬品の使用方法が適正とは認められない
ドルナー錠20μ g
ベラプロストナトリウム(錠)
不支給
判定不能
12-0700
女
30〜39
プレドニゾロン錠5「ホエイ」
局・プレドニゾロン錠
障害:左側大腻骨骨頭無腐性壊死、左側上腕骨骨頭無腐性壊
死による肢体機能障害
12-0701
女
70〜79
レボレード錠12.5mg
エルトロンボパグオラミン(錠)
12-0702
女
50〜59
コントミン糖衣錠25mg
局・塩酸クロルプロマジン錠
ヒルナミン錠(5mg)
マレイン酸レボメプロマジン(錠)
疾病:深部静脈血栓症、門脈内血栓症及びそれに続発した肝障 医療費・医療手当
害
疾病:アカシジア及びそれによる転落時の外傷
医療費・医療手当、障害年金2
障害:アカシジアによる転落時の外傷による高次脳機能障害
級
レボトミン錠5mg
レボトミン錠25mg
アモキサンカプセル25mg
アモキサピン(カプセル)
リスペリドン錠1「MEEK」
リスペリドン(錠)
12-0703
女
70〜79
レボレード錠12.5mg
エルトロンボパグオラミン(錠)
疾病:深部静脈血栓症、門脈内血栓症及びそれに続発した肝障 医療費・医療手当
害
12-0704
女
60〜69
-
-
障害:-
不支給
12-0705
男
70〜79
リーマス錠200
炭酸リチウム(錠)
疾病:リチウム中毒
障害:リチウム中毒による高度脳機能障害
医療費・医療手当、障害年金1
級
12-0706
女
60〜69
アロチーム錠100mg
アロプリノール(錠)
疾病:皮膚粘膜眼症候群(スティーブンス・ジョンソン症候群)
医療費・医療手当
12-0707
男
60〜69
プラザキサカプセル75mg
メタンスルホン酸ダビガトランエテキシラート(カプセル)
疾病:消化管出血
不支給
医薬品の使用方法が適正とは認められない
プログラフカプセル1mg
タクロリムス水和物(カプセル)
疾病:血栓性血小板減少性紫斑病
不支給
対象除外医薬品である
オムニパーク300注シリンジ100mL
イオヘキソール(キット)
疾病:播種状紅斑丘疹型薬疹
医療費・医療手当
投与された医薬品により発現したとは認められない
プラザキサカプセル110mg
12-0708
女
50〜59
12-0709
男
50〜59
バイステージ注370シリンジ100mL
イオパミドール(キット)
男
60〜69
サラゾピリン錠500mg
サラゾスルファピリジン(錠)
疾病:アナフィラキシー様ショック及びそれに続発した虚血性腸
炎による盲腸穿孔・腹膜炎
疾病:薬物性肝障害、汎発型薬疹
医療費・医療手当
12-0710
12-0711
男
50〜59
バリトップHD
硫酸バリウム(散)
疾病:バリウム憩室炎、バリウム虫垂炎
医療費・医療手当
12-0712
男
30〜39
メルカゾール錠5mg
局・チアマゾール錠
疾病:無顆粒球症
不支給
12-0713
女
60〜69
ガスターD錠20mg
ファモチジン(錠)
疾病:無顆粒球症
医療費・医療手当
バクタ配合錠
スルファメトキサゾール・トリメトプリム(錠)
12-0714
男
60〜69
パナルジン錠100mg
塩酸チクロピジン(錠)
疾病:薬物性肝障害
不支給
医薬品の使用方法が適正とは認められない
12-0715
女
30〜39
プロパジール錠50mg
局・プロピルチオウラシル錠
疾病:顆粒球減少症
不支給
入院を必要とする程度の医療とは認められない
12-0716
女
50〜59
メルカゾール錠5mg
局・チアマゾール錠
疾病:無顆粒球症
不支給
医薬品の使用方法が適正とは認められない
12-0717
女
40〜49
メルカゾール錠5mg
局・チアマゾール錠
疾病:無顆粒球症
不支給
医薬品の使用方法が適正とは認められない
12-0718
男
0〜9
フェノバールエリキシル0.4%
フェノバルビタール(液)
疾病:無顆粒球症、汎発型薬疹
医療費・医療手当
12-0719
男
70〜79
PL配合顆粒
非ピリン系感冒剤(4)
ムコトロン錠250mg
カルボシステイン(錠)
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当、遺族年金、
死亡:薬物性肝障害及びそれに続発した多臓器不全による死亡 葬祭料
クラリシッド錠200mg
クラリスロマイシン(錠)
ロキソプロフェン錠60mg「EMEC」
ロキソプロフェンナトリウム(錠)
ツムラ防風通聖散エキス顆粒(医療用)
防風通聖散エキス(顆粒)
フロモックス錠100mg
塩酸セフカペンピボキシル(錠)
オメプラール錠20
オメプラゾール(錠)
メルカゾール錠5mg
局・チアマゾール錠
12-0720
12-0721
男
女
40〜49
40〜49
医療費・医療手当
疾病:薬物性肝障害
不支給
疾病:無顆粒球症
医療費・医療手当
医薬品の使用方法が適正とは認められない
医薬品の使用方法が適正とは認められない
12-0722
女
50〜59
リファジンカプセル150mg
リファンピシン(カプセル)
疾病:ネフローゼ症候群
医療費・医療手当
12-0723
男
70〜79
コペガス錠200mg
リバビリン(錠)
疾病:間質性肺炎
医療費・医療手当
ペガシス皮下注180μ g
ペグインターフェロンアルファ-2a(注射液)
12-0724
男
20〜29
クラビット点滴静注バッグ500mg/100mL
レボフロキサシン水和物(キット)
疾病:アナフィラキシーショック
医療費・医療手当
12-0725
女
80〜
シベノール錠100mg
コハク酸シベンゾリン(錠)
障害年金1級
セロケン錠20mg
酒石酸メトプロロール(錠)
障害:心室頻拍(Torsade de pointes 型)、心室細動に続発した
低酸素脳症による高度脳機能障害
ワソラン錠40mg
塩酸ベラパミル(錠)
プレドニゾロン錠5mg(旭化成)
局・プレドニゾロン錠
疾病:両側大腻骨骨頭無腐性壊死
医療費・医療手当
障害:両側大腻骨骨頭無腐性壊死による両下肢機能障害
不支給
政令で定める程度の障害とは認められない
疾病:薬物性肝障害
死亡:薬物性肝障害に続発した肝不全による死亡
疾病:-
医療費・医療手当、遺族一時
金、 葬祭料
不支給
投与された医薬品により発現したとは認められない
12-0726
男
60〜69
12-0727
女
80〜
ザイザル錠5mg
レボセチリジン塩酸塩
12-0728
男
60〜69
-
-
医療費・医療手当
平成24年度決定 (12月分)
整理番号
12-0729
性別
女
請求時年齢(※)
30〜39
医薬品販売名
一般名
副作用名称等
塩酸クロフェダノール(錠)
ジスロマック錠250mg
アジスロマイシン水和物(錠)
ミノトーワ錠50
塩酸ミノサイクリン(錠)
疾病:中毒性表皮壊死症(ライエル症候群)
医療費・医療手当、遺族一時
死亡:中毒性表皮壊死症(ライエル症候群)及びそれに続発した 金、 葬祭料
敗血症による死亡
疾病:不支給
疾病:アナフィラキシー(様)反応
医療費・医療手当
12-0730
女
60〜69
新エスタックイブエースカプセル(一般用医薬品)
12-0731
男
50〜59
-
イブプロフェン、ヨウ化イソプロパミド、ジヒドロコデインリン酸
塩、dl-メチルエフェドリン塩酸塩、クロルフェニラミンマレイン
酸塩、無水カフェイン、チアミン硝化物、アスコルビン酸
-
12-0732
女
60〜69
バファメリチンM「カプセル」250
メフェナム酸(カプセル)
アスベリン錠20
局・ヒベンズ酸チペピジン錠
ソルニラート錠50
ソファルコン(錠)
エリーテン錠5mg
メトクロプラミド
ガスモチン錠5mg
クエン酸モサプリド(錠)
クラリシッド錠200mg
クラリスロマイシン(錠)
疾病:多形紅斑型薬疹
給付の内容
コルドリン錠12.5mg
不支給理由
医療費・医療手当
12-0733
男
40〜49
バリトップHD
硫酸バリウム(散)
疾病:バリウム憩室炎
医療費・医療手当
12-0734
女
30〜39
ユナシン-Sキット静注用1.5g
医療費・医療手当
男
60〜69
プレドニゾロン錠「タケダ」5mg
スルバクタムナトリウム・アンピシリンナトリウム(静注用)
(キット)
局・プレドニゾロン錠
疾病:アナフィラキシー(様)ショック
12-0735
疾病:両側大腻骨骨頭無腐性壊死
医療費・医療手当
フォサマック錠35mg
アレンドロン酸ナトリウム水和物(錠)
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
コンドロイチンZS錠(一般用医薬品)
コンドロイチン硫酸ナトリウム
ピーゼットシー糖衣錠4mg
局・マレイン酸ペルフェナジン錠
疾病:遅発性ジスキネジア及び遅発性ジストニア
医療費・医療手当
リスパダール錠3mg
リスペリドン(錠)
エビリファイ錠3mg
アリピプラゾール(錠)
投与された医薬品により発現したとは認められない
プレドニゾロン錠1mg(旭化成)
12-0736
12-0737
女
男
60〜69
20〜29
ドグマチール錠50mg
スルピリド(錠)
12-0738
女
50〜59
イスコチン錠100mg
局・イソニアジド錠
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
12-0739
女
20〜29
ゴナトロピン注用5000単位
局・注射用胎盤性性腺刺激ホルモン
疾病:卵巣過剰刺激症候群(OHSS)
医療費・医療手当
フォリルモンP注75
下垂体性性腺刺激ホルモン(注射用)
フォリルモンP注150
12-0740
男
40〜49
バムスターS200
硫酸バリウム(液)
疾病:腸閉塞
医療費・医療手当
12-0741
男
50〜59
ゾシン静注用4.5
タゾバクタムナトリウム・ピペラシリンナトリウム(静注)
疾病:アナフィラキシー(様)反応
医療費・医療手当
シプロキサン錠200mg
塩酸シプロフロキサシン(錠)
12-0742
男
60〜69
ジスロマックSR成人用ドライシロップ2g
アジスロマイシン水和物(シロップ用)
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
12-0743
男
0〜9
プリンペランシロップ0.1%
メトクロプラミド(シロップ)
疾病:薬剤性パーキンソン症候群
医療費・医療手当
12-0744
女
50〜59
バクタ配合錠
スルファメトキサゾール・トリメトプリム(錠)
疾病:薬剤性過敏症症候群(DIHS)
医療費・医療手当
12-0745
女
60〜69
コペガス錠200mg
リバビリン(錠)
疾病:間質性肺炎
医療費・医療手当
ペガシス皮下注180μ g
ペグインターフェロンアルファ-2a(注射液)
12-0746
男
70〜79
ジプレキサ錠2.5mg
オランザピン(錠)
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
12-0747
女
50〜59
-
-
疾病:-
不支給
投与された医薬品により発現したとは認められない
12-0748
女
50〜59
-
-
不支給
投与された医薬品により発現したとは認められない
12-0749
女
10〜19
フロモックス小児用細粒100mg
塩酸セフカペンピボキシル(細粒)
疾病:障害:疾病:薬物性肝障害(胆汁うっ滞型)
12-0750
男
60〜69
バレリン錠100mg
バルプロ酸ナトリウム(錠)
疾病:横紋筋融解症
医療費・医療手当
エビリファイ錠3mg
アリピプラゾール(錠)
クレストール錠2.5mg
ロスバスタチンカルシウム(錠)
ジャヌビア錠50mg
シタグリプチンリン酸塩水和物
ラミクタール錠25mg
ラモトリギン(錠)
疾病:多形紅斑型薬疹
医療費・医療手当
ベンザブロックL(一般用医薬品)
ムコトロン錠250mg
イブプロフェン、塩酸プソイドエフェドリン、クロルフェニラミン
マレイン酸塩、ジヒドロコデインリン酸塩、無水カフェイン
カルボシステイン(錠)
医療費・医療手当
12-0751
女
20〜29
医療費・医療手当
フロモックス錠100mg
塩酸セフカペンピボキシル(錠)
12-0752
男
30〜39
ユナシン錠375mg
トシル酸スルタミシリン(錠)
疾病:出血性大腸炎
12-0753
男
50〜59
カロナール錠200
アセトアミノフェン(錠)
ロキソニン錠60mg
ロキソプロフェンナトリウム(錠)
疾病:薬物性肝障害、皮膚粘膜眼症候群(スティーブンス・ジョン 医療費・医療手当
ソン症候群)
イブクイック頭痛薬(一般用医薬品)
イブプロフェン、アリルイソプロピルアセチル尿素、無水カ
フェイン、酸化マグネシウム
アモキシシリン・クラブラン酸カリウム(錠)
オーグメンチン配合錠250RS
平成24年度決定 (12月分)
整理番号
性別
請求時年齢(※)
医薬品販売名
一般名
副作用名称等
給付の内容
12-0754
男
70〜79
テグレトール錠100mg
カルバマゼピン(錠)
疾病:多形紅斑型薬疹
医療費・医療手当
12-0755
女
20〜29
メルカゾール錠5mg
局・チアマゾール錠
疾病:無顆粒球症
医療費・医療手当
12-0756
男
40〜49
ソル・メドロール40
コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム(注射用)
疾病:両側大腻骨骨頭無腐性壊死
医療費・医療手当
12-0757
女
50〜59
ロキソニン錠60mg
ロキソプロフェンナトリウム(錠)
疾病:間質性肺炎
医療費・医療手当
ツムラ柴胡桂枝乾姜湯エキス顆粒(医療用)
柴胡桂枝乾姜湯エキス(顆粒)
12-0758
男
50〜59
セレコックス錠100mg
セレコキシブ(錠)
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
12-0759
女
70〜79
オーグメンチン配合錠250RS
アモキシシリン・クラブラン酸カリウム(錠)
疾病:多形紅斑型薬疹
医療費・医療手当
12-0760
女
50〜59
ヘパリンナトリウム注N5千単位/5mL「味の素」
局・ヘパリンナトリウム注射液
疾病:ヘパリン起因性血小板減少症
医療費・医療手当
ヘパフラッシュ100単位/mLシリンジ5mL
ヘパリンナトリウム(キット)
ザイザル錠5mg
レボセチリジン塩酸塩
疾病:汎血球減少症
医療費・医療手当
クラリスロマイシン錠200mg「サンド」
クラリスロマイシン(錠)
リファンピシンカプセル150mg「サンド」
リファンピシン(カプセル)
エブトール250mg錠
塩酸エタンブトール(錠)
アルファロールカプセル0.25μ g
アルファカルシドール(カプセル)
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
バクタ配合錠
スルファメトキサゾール・トリメトプリム(錠)
12-0761
12-0762
男
女
80〜
50〜59
12-0763
女
80〜
レザルタス配合錠HD
オルメサルタンメドキソミル・アゼルニジピン配合錠(1)(錠) 疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
12-0764
女
40〜49
メルカゾール錠5mg
局・チアマゾール錠
疾病:無顆粒球症
医療費・医療手当
12-0765
女
50〜59
プレドニゾロン錠「タケダ」5mg
局・プレドニゾロン錠
疾病:両側大腻骨骨頭無腐性壊死
医療手当
プレドニゾロン錠1mg(旭化成)
ソル・メドロール500
コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム(注射用)
12-0766
男
40〜49
メキシチールカプセル100mg
塩酸メキシレチン(カプセル)
疾病:薬剤性過敏症症候群(DIHS)
医療費・医療手当
12-0767
男
40〜49
セレコックス錠100mg
セレコキシブ(錠)
疾病:多形紅斑型薬疹
医療費・医療手当
12-0768
男
40〜49
ユナシン錠375mg
トシル酸スルタミシリン(錠)
疾病:出血性大腸炎
医療費・医療手当
12-0769
女
40〜49
ザイザル錠5mg
レボセチリジン塩酸塩
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
ツムラ柴胡桂枝乾姜湯エキス顆粒(医療用)
柴胡桂枝乾姜湯エキス(顆粒)
12-0770
女
60〜69
ゾシン静注用4.5
タゾバクタムナトリウム・ピペラシリンナトリウム(静注)
疾病:血小板減少症、無顆粒球症
医療費・医療手当
12-0771
男
30〜39
リザベンカプセル100mg
トラニラスト(カプセル)
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
メイアクトMS錠100mg
セフジトレンピボキシル(錠)
クラビット錠500mg
レボフロキサシン水和物(錠)(2)
12-0772
男
70〜79
ロキソニン錠60mg
ロキソプロフェンナトリウム(錠)
疾病:出血性十二指腸潰瘍
医療費・医療手当
12-0773
男
10〜19
マイカサールカプセル250mg
メフェナム酸(カプセル)
疾病:出血性大腸炎
医療費・医療手当
サワシリンカプセル250
アモキシシリン(カプセル)
アレビアチン散10%
局・フェニトイン散
疾病:無顆粒球症
医療費・医療手当
アレビアチン注250mg
フェニトインナトリウム(注射液)
サクシゾン注射用100mg
コハク酸ヒドロコルチゾンナトリウム(注射用)
疾病:両側大腻骨骨頭無腐性壊死
医療費・医療手当
リンデロン錠0.5mg
ベタメタゾン(錠)
リンデロン注4mg(0.4%)
リン酸ベタメタゾンナトリウム(注射液)
プレドニゾロン錠1mg(旭化成)
局・プレドニゾロン錠
12-0774
男
60〜69
12-0775
女
20〜29
12-0776
女
30〜39
リレンザ
ザナミビル水和物(吸入用)
死亡:アナフィラキシー(様)ショックによる死亡
遺族年金、 葬祭料
12-0777
男
70〜79
注射用ナファモスタット50「MEEK」
メシル酸ナファモスタット(注射用)
医療手当
12-0778
女
50〜59
リザベンカプセル100mg
トラニラスト(カプセル)
疾病:アナフィラキシー(様)ショック及びそれに続発した低酸素
脳症
疾病:薬物性肝障害
12-0779
男
70〜79
セフトリアキソンナトリウム点滴用1gバッグ「NP」
セフトリアキソンナトリウム(キット)
疾病:皮膚粘膜眼症候群(スティーブンス・ジョンソン症候群)
医療費・医療手当
12-0780
男
50〜59
プレドニン錠5mg
局・プレドニゾロン錠
疾病:左側大腻骨骨頭無腐性壊死
医療費・医療手当
注射用ソル・メルコート500
コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム(注射用)
水溶性プレドニン10mg
局・注射用コハク酸プレドニゾロンナトリウム
医療費・医療手当
不支給理由
平成24年度決定 (12月分)
整理番号
性別
請求時年齢(※)
医薬品販売名
一般名
副作用名称等
給付の内容
12-0781
男
70〜79
オイパロミン370注シリンジ80mL
イオパミドール(キット)
疾病:アナフィラキシー様反応
医療費・医療手当
12-0782
男
70〜79
フロベン錠40
フルルビプロフェン(錠)
疾病:アナフィラキシー(様)ショック
医療費・医療手当
12-0783
女
60〜69
硫酸バリウム散99.1%「共成」
硫酸バリウム(散)
疾病:S状結腸穿孔及びそれに続発した腹膜炎
医療費・医療手当
12-0784
女
60〜69
プレドニン錠5mg
局・プレドニゾロン錠
疾病:両側大腻骨骨頭無腐性壊死
医療手当
障害:両側大腻骨骨頭無腐性壊死による両下肢機能障害
不支給
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
不支給理由
プレドニゾロン錠「タケダ」5mg
注射用プリドール500
コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム(注射用)
プレドニン錠5mg
局・プレドニゾロン錠
政令で定める程度の障害とは認められない
プレドニゾロン錠「タケダ」5mg
12-0785
女
40〜49
注射用プリドール500
コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム(注射用)
アズクレニンS配合顆粒
アズレンスルホン酸ナトリウム・L-グルタミン(顆粒)
ネドリール錠125mg
塩酸テルビナフィン錠
12-0786
女
30〜39
リザベンカプセル100mg
トラニラスト(カプセル)
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
12-0787
男
60〜69
プレドニン錠5mg
局・プレドニゾロン錠
疾病:両側アキレス腱断裂
医療費・医療手当
クラビット錠500mg
レボフロキサシン水和物(錠)(2)
疾病:右上肢発赤, 熱感
不支給
12-0788
男
60〜69
ニカルピン注射液10mg
塩酸ニカルジピン(注射液)
12-0789
男
70〜79
防風通聖散料エキス錠クラシエ(一般用医薬品)
医療費・医療手当
12-0790
女
30〜39
ジスロマックSR成人用ドライシロップ2g
トウキ、シャクヤク、センキュウ、サンシシ、レンギョウ、ハッ 疾病:間質性肺炎
カ、ケイガイ、ボウフウ、マオウ、ビャクジュツ、キキョウ、オ
ウゴン、カンゾウ、セッコウ、乾燥硫酸ナトリウム、ショウキョ
ウ、ダイオウ、カッセキ
アジスロマイシン水和物(シロップ用)
疾病:アナフィラキシー(様)反応
12-0791
女
30〜39
クラビット錠500mg
レボフロキサシン水和物(錠)(2)
疾病:アナフィラキシー(様)反応
医療費・医療手当
12-0792
女
50〜59
イオパミロン注370シリンジ
イオパミドール(キット)
疾病:アナフィラキシー様反応
医療費・医療手当
12-0793
女
30〜39
キシロカイン注シリンジ1%
塩酸リドカイン(キット)
疾病:両下肢麻痺
医療費・医療手当
マーカイン注脊麻用0.5%等比重
塩酸ブピバカイン(注射液)
不支給
アナペイン注2mg/mL
塩酸ロピバカイン水和物(注射液)
12-0794
女
20〜29
クラビット錠250mg
レボフロキサシン水和物(錠)(2)
疾病:アナフィラキシー(様)反応
医療費・医療手当
12-0795
女
80〜
シベノール錠100mg
コハク酸シベンゾリン(錠)
医療費・医療手当
セロケン錠20mg
酒石酸メトプロロール(錠)
疾病:心室頻拍(Torsade de pointes 型)、心室細動およびそれ
らに続発した低酸素脳症
ワソラン錠40mg
塩酸ベラパミル(錠)
ボナロン錠5mg
アレンドロン酸ナトリウム水和物(錠)
疾病:右下顎骨の骨髄炎・骨壊死
医療費・医療手当
12-0796
女
70〜79
ボナロン錠35mg
ベネット錠17.5mg
リセドロン酸ナトリウム水和物(錠)
12-0797
女
60〜69
カコナールカゼブロックUP錠(一般用医薬品)
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
12-0798
女
50〜59
プレドニゾロン錠「タケダ」5mg
イブプロフェン、クロルフェニラミンマレイン酸塩、ジヒドロコ
デインリン酸塩、dl-メチルエフェドリン塩酸塩、無水カフェイ
ン、リボフラビン
局・プレドニゾロン錠
疾病:両側大腻骨骨頭無腐性壊死
医療費・医療手当
12-0799
女
10〜19
テオドールドライシロップ20%
テオフィリン(シロップ用)
障害:急性脳症後遺症による重症心身障害
障害年金1級
12-0800
男
60〜69
ガスターD錠20mg
ファモチジン(錠)
疾病:薬物性肝障害(1回目)、薬物性肝障害(2回目)
医療費・医療手当
ザイロリック錠100
アロプリノール(錠)
リファジンカプセル150mg
リファンピシン(カプセル)
イスコチン錠100mg
局・イソニアジド錠
ピラマイド原末
(局)ピラジナミド
疾病:薬物性ショック
死亡:薬物性ショックに続発した多臓器不全による死亡
疾病:両側大腻骨骨頭無腐性壊死
医療費・医療手当、遺族一時
金、 葬祭料
医療費・医療手当
12-0801
女
50〜59
ブリディオン静注200mg
スガマデクスナトリウム(注射液)
12-0802
男
60〜69
プレドニン錠5mg
局・プレドニゾロン錠
水溶性プレドニン10mg
局・注射用コハク酸プレドニゾロンナトリウム
12-0803
女
40〜49
ランピオンパック
ランソプラゾール・アモキシシリン・メトロニダゾールシート
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
12-0804
女
40〜49
パリエット錠10mg
ラベプラゾールナトリウム(錠)
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
サワシリンカプセル250
アモキシシリン(カプセル)
クラリス錠200
クラリスロマイシン(錠)
医薬品の使用方法が適正とは認められない
入院を必要とする程度の医療とは認められない
平成24年度決定 (12月分)
整理番号
性別
請求時年齢(※)
医薬品販売名
一般名
副作用名称等
給付の内容
12-0805
女
50〜59
クラリス錠200
クラリスロマイシン(錠)
疾病:出血性大腸炎
医療費・医療手当
12-0806
女
70〜79
レニベース錠2.5
マレイン酸エナラプリル(錠)
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
コニール錠2
塩酸ベニジピン(錠)
コニール錠4
リピトール錠10mg
アトルバスタチンカルシウム水和物(錠)
プラビックス錠75mg
硫酸クロピドグレル(錠)
ロキソニン錠60mg
ロキソプロフェンナトリウム(錠)
疾病:出血性胃潰瘍
医療費・医療手当
40〜49
マーベロン21
デソゲストレル・エチニルエストラジオール
疾病:深部静脈血栓症
医療費・医療手当
男
40〜49
バリテスターA240散
硫酸バリウム(散)
疾病:バリウム虫垂炎
医療費・医療手当
12-0810
女
70〜79
クラビット点滴静注バッグ500mg/100mL
レボフロキサシン水和物(キット)
疾病:アナフィラキシー(様)ショック
医療費・医療手当
12-0811
女
50〜59
イスコチン錠100mg
局・イソニアジド錠
疾病:薬物性肝障害
医療費・医療手当
12-0812
女
50〜59
ゾメタ点滴静注用4mg
ゾレドロン酸水和物(注)
疾病:両大腻骨転子非定型骨折
医療費・医療手当
12-0813
男
70〜79
ワーファリン錠1mg
局・ワルファリンカリウム錠
疾病:脳出血
医療費・医療手当
12-0814
男
40〜49
ロキソニン錠60mg
ロキソプロフェンナトリウム(錠)
疾病:出血性腸炎
医療費・医療手当
12-0815
女
20〜29
アレビアチン錠100mg
局・フェニトイン錠
疾病:好中球減少症
医療費・医療手当
テグレトール錠200mg
カルバマゼピン(錠)
ミノペン錠100
塩酸ミノサイクリン(錠)
オムニパーク300注シリンジ100mL
イオヘキソール(キット)
疾病:アナフィラキシー様ショック
医療費・医療手当
12-0807
女
50〜59
12-0808
女
12-0809
12-0816
女
50〜59
(※)請求時年齢もしくは享年
不支給理由
別表
<投与された医薬品により発現したとは認められない事例等>
整理番号
性別
請求時年齢(※)
診断書に記載された副作用によるもの
とみられる疾病の名称または症状
使用医薬品名
請求内容
12-0704
女
60〜69
メデット錠250mg、アマリール1mg錠、キネダック錠5
薬剤性胆汁うっ滞型肝障害
0mg
障害年金
12-0728
男
60〜69
バリテスターA240散、バリエース発泡顆粒、ラキソベ
虫垂炎
ロン錠2.5mg、グルカゴンGノボ注射用1mg
医療費・医療手当
12-0731
男
50〜59
大正胃腸薬K
肝機能障害
医療費・医療手当
12-0747
女
50〜59
キュバール100エアゾール
口腔カンジダ症
医療費・医療手当
12-0748
女
50〜59
リマチル錠50mg、メトレート錠2mg、セレコックス錠2
00mg、セレコックス錠100mg、ツムラ芍薬甘草湯エ
両下腻浮腫
キス顆粒(医療用)他
(※)請求時年齢もしくは享年
医療費・医療手当・障害
年金
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