特別保護地区内車馬（動力船、航空機）の使用（着陸）許可申請書

特別保護地区内車馬（動力船、航空機）の使用（着陸）許可申請書
自 然 公 園 法 第 21条 第 ３ 項 の 規 定 に よ り
国定公園の特別保護地区内における車馬
（動力船、航空機）の使用（着陸）の許可を受けたく、次のとおり申請します。
平成
年
月
日
申請者の住所及び氏名

法人にあっては、主たる事務所の所在地
及び名称並びに代表者の氏名
滋賀県知事
殿
目
的
場
所
行 為 地 及 び そ の
付 近 の 状 況
車 馬 (動 力 船 ,航 空 機 )
の 種 類 及 び 数
使用（着陸）範囲
及
び
面
積
使用（着陸）方法
予
着
手
年
月
日
完
了
年
月
日
定
日
備
考
（備考）
１．添付図面
(1) 行 為 の 場 所 を 明 ら か に し た 縮 尺 1:25,000以 上 の 地 形 図
(2) 行 為 地 及 び そ の 付 近 の 状 況 を 明 ら か に し た 縮 尺 1:5,000以 上 の 概 況 図 及 び 天 然 色 写 真
(3) そ の 他 、 行 為 の 施 行 方 法 の 表 示 に 必 要 な 図 面
２．注
意
(1) 申 請 文 の 「
国定公園」の箇所には当該国定公園の名称を記入すること。なお、不用の文字は
抹消すること。
(2) 「 場 所 」 欄 に は 、 都 道 府 県 、 市 郡 、 町 村 、 大 字 、 小 字 、 地 番 （ 地 先 ） 等 を 記 入 す る こ と 。
(3) 「 行 為 地 及 び そ の 付 近 の 状 況 」 欄 に は 、 地 形 、 植 生 等 周 辺 の 状 況 を 示 す 上 で 必 要 な 事 項 を 記 入 す る こ
と。なお、必要に応じてその詳細を添付図面に表示すること。
(4)「 使 用 （ 着 陸 ） 方 法 」 欄 に は 、 自 動 車 を 時 速 ５ ０ キ ロ メ ー ト ル で １ 日 ２ 回 １ 周 さ せ る 等 、 行 為 地 内 で の
活動状況、頻度等を記入すること。
(5) 「 備 考 」 欄 に は 次 の 事 項 を 記 入 す る こ と 。
ア 他の法令の規定により、当該行為が行政庁の許可、認可その他の処分又は届出を必要とするも
のであるときは、その手続きの進捗状況
イ 土地所有関係及び申請者が土地所有者と異なる場合は、土地所有者の諾否又はその見込み
ウ 過去に自然公園法の許可を受けたものにあっては、その旨並びに許可処分の日付、番号及び付
された条件
(6) 用 紙 の 大 き さ は 、 日 本 工 業 規 格 Ａ ４ と す る こ と 。
(7) 氏 名 を 記 載 し 、 押 印 す る こ と に 代 え て 、 署 名 す る こ と が で き る 。
(8)
提出部数は、原則として申請の行為地が大津市内の場合は２部、大津市外の場合には３部用意すること。
別途部数について指示のある場合には、その指示に従うこと。