VALUE BOOKS×ストプロ 寄付本プロジェクト

小説、コミックが多い方は、この用紙でお申し込みください！
文学
小説
コミック
VALUE BOOKS× ストプロ★寄付本プロジェクト
寄付できるもの
１回５点以上あれば
全国送料無料（古書店負担）で
寄付できます！
●ISBN( 国際標準図書番号 ) が
ある本
【書籍】ISBN がない本、百科事典、
個人出版の本、同人誌、コンビニコミック、
雑誌 (ISBN 付きでも不可 )
【CD、DVD、ゲームソフト】
ケースなし、コピー版、サンプル、
●CDアルバム、DVD、ゲームソフト 規格品番なし、
ファミコン、スーパーファミコンソフト
バリューブックスに電話して
「ストプロ寄付本プロジェクトに」
とお伝えください
寄付する本など、物品
を箱や袋に詰める
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寄付できないもの
TEL
協力古書店バリュー
ブックスの手配で集
荷後、査定する
0268-75-9380
申込書
( 贈与承諾書 )
受付時間 : 月〜土 10時〜21時
日 10時〜17時
売却代金をストプロが
寄付金として頂戴し
ストプロが行うユース
の自立支援活動に役立
てさせていただきます
「ストプロ★寄付本プロジェクト」へのご参加ありがとうございます。
下記の贈与等承諾書をお読みの上、ご同意いただきましたら、署名欄にサインをお願いします。
贈与承諾書
１．私は、私が所有する本を、株式会社バリューブックスに売り渡し又は引き渡し、その売却代金を一般社団法人ストリート・プロジェ
クトが受領することを了承します。なお、私は、一般社団法人ストリート・プロジェクトに本件物品を贈与することが目的ではなく、
一般社団法人ストリート・プロジェクトが本件物品の売却代金を受領することをもって、寄付行為とするものであることを確認します。
２．私は理由を問わず、本件物品の返還、買い取り相当額支払いを株式会社バリューブックスおよび一般社団法人ストリート・プロジェ
クトに請求しません 。
３． 私は、一般社団法人ストリート・プロジェクトと株式会社バリューブックスが本書に記載された私の氏名等の個人情報を、本プログ
ラムの目的にのみ使用することを了承します。
署名日　西暦　年　月　日
送付段ボール総数
ふりがな
ご署名
団体名
ご職業
□会社員 □公務員 □主婦 □自営業 □パートタイマー □フリーター □無職 □学生 □その他（ ）
ご住所
〒
電話
生年月日
E-Mail
□案内を希望しない
何を通して「ストプロ★寄付本プロジェクト」を知りましたか？
□新聞　□ホームページ　□チラシ　□ポスター　□twitter ／ mixi ／ facebook( 該当するものに○)
□知人　□イベント（　）　□その他（　）
団体 I D
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【電話受付時間】月〜土：10 時〜21 時　日：10 時〜17 時　●古本は 5 冊から無料回収します。　●18 歳未満の方は保護者がお申込ください。
●ヤマト運輸がご指定の日時に印字された送り状持参のうえ引き取りにうかがいます。
2014.1.25